બોન મેટાસ્ટેસિસ સાથે કેન્સર માટે અસ્થિ-સંશોધિત ડ્રગ્સ

બોસ્ન મેટાસ્ટેસિસ અને એડજ્યુએવન્ટ થેરપી માટે બિસફોસ્ફોનેટ્સ અને ડેનોસોમબ

હાડકાં (અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ) માં ફેલાયેલો કેન્સર ખૂબ જ સામાન્ય છે અને અસ્થિભંગ અને અન્ય ગૂંચવણોથી સંબંધિત પીડા અને અસમર્થતાના એક મહાન સોદાનું કારણ બની શકે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટો તરીકે ઓળખાતી દવાઓ ઘણા કેન્સર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી તેઓ નિદાન કરવામાં આવે ત્યારે તરત જ અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસનો ઉપયોગ કરી શકે. આ સેટિંગમાં, આ દવાઓ માત્ર ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડે નહીં પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જીવન ટકાવી રાખવામાં સુધારો કરી શકે છે.

ગૌણ લાભ તરીકે, અસ્થિ-સંશોધિત દવાઓની બંને શ્રેણીમાં કેન્સર વિરોધી ગુણધર્મો છે જો તમે મેટાસ્ટેટિક કેન્સર સાથે જીવે છે તો ઝમેટા અને ડેનોસોમબ જેવી દવાઓ વિશે તમને શું જાણવાની જરૂર છે?

બોન મેટાસ્ટેસીઝ વિ. બોન કેન્સર

જ્યારે લોકો હાડકાંમાં કેન્સર વિશે સાંભળે છે, ત્યારે તે ખૂબ ગૂંચવણમાં મૂકે છે. મોટા ભાગના વખતે જ્યારે લોકો "અસ્થિ કેન્સર" વિશે વાત કરે છે ત્યારે તેઓ અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસનો ઉલ્લેખ કરે છે; કેન્સર કે જે શરીરના બીજા પ્રદેશમાં શરૂ થાય છે અને હાડકાં સુધી ફેલાય છે. જ્યારે આ લોકો "અસ્થિ કેન્સર" શબ્દનો ઉપયોગ કરી શકે છે, ત્યારે હાડકાં સુધી ફેલાતા કેન્સર અસ્થિ કેન્સર તરીકે ગણવામાં આવતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, હાડકાં સુધી ફેલાયેલો સ્તન કેન્સરને હાડકાનું કેન્સર કહેવામાં આવે છે, પરંતુ હાડકાની મેટાસ્ટેસિસ સાથેના "સ્તન કેન્સર મેટાસ્ટેટિક હોલ્ડ્સ" અથવા સ્તન કેન્સર અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ કરતાં પ્રાથમિક અસ્થિ કેન્સર ઘણી ઓછી છે. માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ, હાડકાનું કેન્સર કેન્સરગ્રસ્ત બોન કોશિકાઓ બતાવશે. તેનાથી વિપરીત, અસ્થિમાં કેન્સરના કોશિકાઓના મેટાસ્ટેસિસ સાથે મૂળ કેન્સર જેવા જ પેશીઓ છે; સ્તન કેન્સરના કિસ્સામાં કેન્સરગ્રસ્ત સ્તન કોશિકાઓ, હાડકાની કેન્સરગ્રસ્ત ફેફસાના કોષો (ફેફસાના કેન્સર સાથે) અને તેથી વધુ.

પ્રાથમિક અસ્થિ કેન્સર સાથે, સામાન્ય રીતે એક હાડકુંમાં એક ગાંઠ હોય છે. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથે, અસ્થિનાં વિવિધ ભાગોમાં અથવા વિવિધ હાડકાંમાં કેન્સરની ઘણીવાર પુરાવા છે.

કેન્સર જે હાડકા સુધી ફેલાવી શકે છે

ઘણા કેન્સર છે જે અસ્થિમાં સૌથી સામાન્ય સ્તન કેન્સર, ફેફસાના કેન્સર, પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અને બહુવિધ મલેલોમામાં ફેલાય છે.

અન્ય કેન્સર કે જે અસ્થિમાં ફેલાય છે તેમાં કિડની કેન્સર, પેટમાં કેન્સર, મૂત્રાશયના કેન્સર, ગર્ભાશય કેન્સર, થાઇરોઇડ કેન્સર અને કોલોરેક્ટલ કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે.

મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર (હાડકાં મેટાસ્ટેસિસની સૌથી સામાન્ય સાઇટ છે), અને સ્તન કેન્સરથી અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતી આશરે 70 ટકા સ્ત્રીઓમાં અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ આ સ્ત્રીઓ (અને પુરુષો) માટે પીડા અને અપંગતાના એક નોંધપાત્ર કારણ છે. આમાંના ઘણા લોકો માટે, હાડકાની મેટાસ્ટેસિસ એ પ્રથમ સંકેત છે કે કેન્સર વર્ષો પછી અથવા તો માફીના દાયકાઓથી પુનરાવર્તિત થયું છે. સ્તન કેન્સર (જેમ કે એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ) માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી કેટલાક હોર્મોન્સલ સારવાર અસ્થિ નુકશાન તરફ દોરી શકે છે, જે આગળ સમસ્યાને સંકલન કરી શકે છે. સ્તન કેન્સર ફેલાતી સૌથી સામાન્ય હાડકાં એ સ્પાઇન, પાંસળી, યોનિમાર્ગ, અને ઉપલા પગ અને હથિયારોના હાડકા છે.

ફેફસાના કેન્સરથી બોન મેટાસ્ટેસિસ પણ સામાન્ય છે, જે ફેફસાંનાં કેન્સરથી આશરે 30 થી 40 ટકા લોકોને અસર કરે છે. હાડકાં જે સામાન્ય રીતે અસર કરે છે તે સ્પાઇન, યોનિમાર્ગ, અને ઉપલા પગ અને હાથના હાડકા છે. ફેફસાના કેન્સર એકદમ અનન્ય છે કે મેટાસ્ટેસિસ હાથ અને પગના હાડકાઓ થઇ શકે છે. ફેફસાના કેન્સરથી અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા લોકોમાં, 22 થી 59 ટકા લોકો "હાડપિંજર-સંબંધિત ઘટના" જેવા કે ફ્રેક્ચરનો અનુભવ કરશે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ અદ્યતન પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં સામાન્ય છે. સ્તન કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓ સાથે, એન્ડ્રોજન વંચિત ઉપચાર સાથે હોર્મોન સારવાર પણ હાડકાને નબળા બનાવી શકે છે. મેટાસ્ટેટિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ધરાવતા પાંચમાંથી ચાર માણસો અસ્થિમાં મેટાસ્ટેસિસ હશે. મેટાસ્ટેસિસની સામાન્ય સાઇટ હિપ્સ, સ્પાઇન અને પેલ્વિક હાડકાં છે.

બહુવિધ મ્યોલોમામાંથી બોન મેટાસ્ટેસિસ પણ સામાન્ય છે. એક્સ-રે પર, હાડકાં એક મોથ-ખાયલા દેખાવ પર લે છે. જ્યારે બહુવિધ મ્યોલોમા હાડકાં પર આક્રમણ કરે છે ત્યારે કેન્સર કોષો બંને અસ્થિ નિર્માણ કોશિકાઓ (ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ) ને અવરોધે છે અને અસ્થિ કોશિકાઓને ઉત્તેજીત કરે છે જે અસ્થિ (ઓસ્ટીયોક્લાસ્ટ્સ) ને તોડી પાડે છે. મલ્ટિઅલ મલેલોમા સામાન્ય રીતે સ્પાઇન, ખોપરી, યોનિમાર્ગ, પાંસળી અને પગના મોટા હાડકાં જેવા મોટા હાડકાઓમાં જોવા મળે છે.

બોન મેટાસ્ટેસિસના પ્રકારો

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના બે પ્રાથમિક પ્રકારો છે: ઓસ્ટોલાયટિક અને ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક. ઓસ્ટિઓલિટીક મેટાસ્ટેસિસ સાથે, ગાંઠ એ અસ્થિના વિરામ (લિસિસ) નું કારણ બને છે. Osteolytic મેટાસ્ટેસિસ બહુવિધ મલેલોમા તેમજ સ્તન કેન્સર જેવા ઘન ગાંઠો સાથે જોવામાં આવે છે. ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક મેટાસ્ટેસિસના પરિણામે અસ્થિનું ઉત્પાદન વધ્યું છે અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરથી સૌથી વધુ જોવા મળે છે. મોટાભાગનાં કેન્સરના બંને પ્રકારનાં અસ્થિ મેટાસ્ટેઝ્સ હોય છે, જોકે સ્તન કેન્સરથી 80 થી 85 ટકા મેટાસ્ટેસિસ ઓસ્ટોલીટીક છે. ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક મેટાસ્ટેસિસ કરતા અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથે હાડકાંમાં અસ્થિભંગ થવાની સંભાવના વધુ હોય છે.

બોન મેટાસ્ટેસિસના જટીલતા

હાડકાની મેટાસ્ટેસિસ કેન્સરથી જીવનની તમારી ગુણવત્તાને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડી શકે છે, છતાં ઘણા બધા લોકો માટે નવા ઉપાયોમાં તફાવત છે. માત્ર હાડકાના મેટાસ્ટેસિસનો અર્થ નથી કે કેન્સર ફેલાયેલો છે અને તે લાંબા સમય સુધી ઉપચાર નથી કરી શકતો, પરંતુ તે ઘણી જટિલતાઓને પરિણમી શકે છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસનું દુઃખ ખૂબ જ તીવ્ર બની શકે છે અને ઘણી વાર નેર્કોટીક પીડા રાહત સાથે ઉપચાર-બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે સારવારની જરૂર પડે છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ અસ્થિના વિસ્તારોમાં અસ્થિભંગ થવાની શક્યતા વધારે છે, જે ગાંઠ દ્વારા નબળા છે. મેટાસ્ટેટિક કેન્સર સાથે હાડકામાં અસ્થિભંગ થાય ત્યારે તેમને પેથોલોજીક ફ્રેક્ચર કહેવાય છે. ખૂબ હળવા ઇજાઓ સાથે પેથોલોજીક ફ્રેક્ચર થઇ શકે છે. અસ્થિભંગના અસ્થિભંગ સાથે વધુમાં, અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ અસ્થિભંગના હાડકાંઓને મટાડવું મુશ્કેલ બનાવે છે.

જ્યારે મેટાસ્ટેસિસ નીચલા સ્પાઇનમાં થાય છે, ત્યારે કટોકટીની સ્થિતિમાં સ્પાઇનલ કોર્ડ કમ્પ્રેશન આવી શકે છે. કરોડરજ્જુમાં કેન્સર તેમને કરોડરજ્જુમાંથી નીચલા ભાગમાં નીચલા ભાગ સુધી મુસાફરી કરતી ચેતાને તૂટી અને સંકુચિત કરી શકે છે. લક્ષણોમાં પીઠનો દુખાવાનો સમાવેશ થાય છે જે પગ, નબળાઇ, અને પગની સુગંધ, અને આંતરડાની અને / અથવા મૂત્રાશયના નિયંત્રણમાં ઘટાડો કરે છે. વિકલાંગ કે શસ્ત્રક્રિયા સાથેની ઉભરતી સારવાર કાયમી અસમર્થતા દૂર કરવા માટે સ્પાઇનને સ્થિર કરી શકે છે.

લોહીના પ્રવાહમાં અસ્થિના નાશ થયેલા વિભાગોમાંથી કેલ્શિયમના પ્રકાશનને લીધે દુર્ભાવનાની હાઇપરકલ્સેમિઆ અથવા લોહીમાં ઉચ્ચ કેલ્શિયમ સ્તરે આવી શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે અદ્યતન કેન્સરના લોકોમાંથી 10 થી 15 ટકા લોકો આ સ્થિતિથી પીડાય છે (જેમાં અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સાથે સાથે અન્ય કારણો છે).

અસ્થિભંગને લીધે ગતિશીલતાના નુકશાનથી જીવનની ગુણવત્તાની માત્રામાં ઘટાડો થયો નથી પરંતુ તે તમને અન્ય સમસ્યાઓના જોખમમાં મૂકી શકે છે. કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં લોહીની ગંઠાઇ જવાનું જોખમ પહેલેથી વધી ગયું છે, અને સ્થિરતા ઊંડા નસ થ્રોબોઝ અથવા પલ્મોનરી એમ્બોલીના વિકાસ માટે જોખમ વધારે છે

બોન મેટાસ્ટેસિસ માટે સારવાર

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના સારવાર માટે હાલમાં ઉપલબ્ધ ઘણા વિવિધ વિકલ્પો છે. મેટાસ્ટેટિક કેન્સર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કેટલાક સામાન્ય સારવારથી હાડકાની મેટાસ્ટેસિસ પણ ઘટાડી શકાય છે. આ સારવારમાં કિમોચિકિત્સા , લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ, મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ અને ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓ શામેલ હોઈ શકે છે. એવા લક્ષણો પણ છે જે ખાસ કરીને હાડકાના મેટાસ્ટેસેસને સંબોધિત કરે છે. આમાં શામેલ છે:

• રેડિયેશન થેરાપી: રેડિયેશન થેરાપી સ્થાનિક ઉપચાર છે અને નોંધપાત્ર રીતે બંને પીડા અને ફ્રેક્ચર થવાની સંભાવના ઘટાડી શકે છે.
• રેડીયોફૉર્મિક્યુટીક્સ: રેડીયોફૉક્યુટિક્યુટી એવી દવાઓ છે જેમાં રેડિયેશનનું કણો અન્ય રાસાયણિક સાથે જોડાયેલ છે જે પછી લોહીના પ્રવાહમાં ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે. ઉદાહરણોમાં સ્ટ્રોન્ટીયમ -89 અને રેડિયમ -223 નો સમાવેશ થાય છે. કારણ કે આ કણો લોહીના પ્રવાહમાં શરીરમાંના તમામ હાડકાઓ સુધી પહોંચે છે, કારણ કે તે ઘણા લોકો અથવા વ્યાપક મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા લોકો માટે ખાસ કરીને અસરકારક હોઇ શકે છે.
• શસ્ત્રક્રિયા: અસ્થિભંગને રોકવા માટે અસ્થિભંગને સ્થિર કરવા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાઓને સ્થિર કરવા માટે સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.
• સ્ટિરોટોટેકિક શરીર રેડિયોથેરાપી (એસઆરઆરટી) અને પ્રોટોન બીમ ઉપચાર : એક અથવા માત્ર થોડા મેટાસ્ટેસિસ (ઓલિગોમોટાસ્ટેટિક રોગ) માટે, મેટાસ્ટેસિસના નિવારણ જેવા કે સ્ટેઇયોટેક્ટીક બોડી રેડિયોથેરાપી અથવા પ્રોટોન થેરપી ઉપચારાત્મક પ્રયાસ સાથે કરવામાં આવે છે, પરંતુ આ ખૂબ જ અસાધારણ.
• અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટો: આ નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે.

બોન મેટાસ્ટેસીસ માટે દવાઓ (હાડકાં-સંશોધિત એજન્ટ્સ)

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાઓના બે મુખ્ય વર્ગ છે. તેમાં બિસ્ફોસ્ફેટ્સ (જેમ કે ઝેમેટા) અને ડેનોસોમબનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટોને સ્તન કેન્સર અસ્થિમાં મેટાસ્ટેટિક ધરાવતા કોઈપણ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને તે વારંવાર અન્ય ઘન ટ્યુમર્સ (જેમ કે ફેફસાના કેન્સર) સાથે પણ વપરાય છે પીડાને નિયંત્રિત કરવા માટે અન્ય સારવારો (જેમ કે વિકિરણ ઉપચાર) સામાન્ય રીતે દવાઓની સાથે જરૂરી હોય છે.

અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટ કેન્સર ધરાવતા લોકોને ઘણી રીતે મદદ કરી શકે છે.

• તેઓ બંને પીડા અને ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડવા માટે મેટાસ્ટેસિસથી પ્રભાવિત હાડકાંને મજબૂત કરી શકે છે
• સ્તન કેન્સર અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઘણી સારવાર ઓસ્ટીયોપોરોસિસનું જોખમ વધારી શકે છે, અને અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સાથે લોકોને ફ્રેક્ચર માટે અસર કરે છે. આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે કારણ કે લોકો હવે કેન્સર સાથે લાંબા સમય સુધી જીવે છે.
• હાડકાના માઇક્રોએનનેટર પર તેમની અસરોને કારણે, અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટો પ્રથમ સ્થાને (સ્તન કેન્સર અને શક્યતઃ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સાથે આમ અત્યાર સુધી) થતા હાડકાની મેટાસ્ટેસિસનું જોખમ ઘટાડી શકે છે. અસ્થિ મેટાસ્ટેસેસનું જોખમ એક તૃતીયાંશ જેટલું ઘટી ગયું હતું, જ્યારે મૃત્યુદંડનો દર એક છઠ્ઠા ક્રમે હતો.
• ફેફસાના કેન્સરથી અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટોને જોતા તાજેતરનાં અભ્યાસોમાં એવું લાગે છે કે આ દવાઓ વિકાસ-મુક્ત અને એકંદર અસ્તિત્વ બંનેને સુધારી શકે છે.

બિસ્ફોઝફૉનેટ (ઝમેટા)

બિસ્ફોસફૉનેટ દવાઓ છે જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા હતા અને બાદમાં અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથે મદદ કરવા માટે નોંધવામાં આવી હતી. હાડકાં સુધી ફેલાતા કેન્સર માટે વપરાય છે ત્યારે તેઓ ડબલ ફરજ કરી શકે છે તેઓ હાડકાના નુકશાનને ઘટાડી શકતા નથી, પરંતુ તેઓ કેન્સરની અસરો પણ ધરાવે છે. હાડકાની ઘનતા સુધારવા માટે તેઓ હાડકાના ભંગાણને દબાવીને કામ કરે છે.

હાડકાની મેટાસ્ટેસિસ માટે મોટાભાગે બિસ્ફોસફૉનેટનો ઉપયોગ થાય છે:

• ઝમેટા (ઝોલેડ્રોનિક એસીડ): ઝમેટા એ એક નસમાં દવા છે જેનો ઉપયોગ ઘણા અલગ કેન્સરોમાંથી અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ માટે થાય છે.
• એરેડિયા (પેમિડ્રોનેટ) : એ્રેડિયા એક નસમાં બિસ્ફોસ્ફૉનેટ છે. તે સ્તન કેન્સર અને બહુવિધ મલેલોમા માટે માન્ય છે

ઝમેટા અને એર્ડીયાની સૌથી સામાન્ય આડઅસરો પ્રેરણા પછીના થોડા દિવસો પછી હળવા ફલૂ જેવા સિન્ડ્રોમ છે. બિસફોસ્ફૉનટ્સના અન્ય ઓછા સામાન્ય આડઅસરોમાં કિડનીનું નુકસાન, કેલ્શિયમનું પ્રમાણ ઓછું, સ્નાયુ, સંયુક્ત અને / અથવા હાડકાના દુખાવા (જે સારવાર પછી કોઈ પણ સમયે પેદા થઈ શકે છે), ઉર્વસ્થિનું અસ્થિભંગ, અને ધમની ફાઇબરિલેશનનો સમાવેશ થઈ શકે છે. બિસ્ફોસ્ફૉનેટ્સ કિડની રોગ ધરાવતા લોકો માટે ભલામણપાત્ર નથી.

ઝમેટા ઉપયોગ (અને અન્ય બિસ્ફોસ્ફૉનેટ) સાથે સંકળાયેલ એક અસામાન્ય પરંતુ ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટના એ જડબાના ઓસ્ટિઓનોકોરસ છે. આ સ્થિતિ પ્રબળ બ્રેકડાઉન દ્વારા અસ્થિના વિસ્તારમાં ક્યાં તો મેન્ડિબલ અથવા મેક્સિલા છે અને તે પડકારરૂપ હોઈ શકે છે તે જાણતા નથી કે સ્થિતિ કેટલી વાર થાય છે, પરંતુ આશરે 2 ટકા જોખમ સ્ત્રીઓમાં ઝમેટા સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવ્યો હતો. પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર માટે સહાયક ઉપચાર તરીકે. ઓસ્ટીનેકોરસિસ બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સની શ્રેણીમાં કોઈપણ દવા સાથે આવી શકે છે પરંતુ 94 ટકા કેસો નસમાં બિસ્ફોસ્ફૉનેટ દવાઓ સાથે મળી આવે છે અને તે મૌખિક દવાઓ સાથે અત્યંત અસામાન્ય છે.

જો જડબાના ઓસ્ટિનોકોરસિસ ગમ રોગથી પીડાય છે, ગરીબ દંત સ્વચ્છતા ધરાવે છે, અથવા દાંતની બહારની પ્રક્રિયાઓ જેવી દાંતની કાર્યવાહી પસાર કરે છે. કેટલાક પુરાવા છે કે દર ત્રણ મહિનામાં દંત પરીક્ષાઓનું સુનિશ્ચિત કરવું અને દાંતના નિકાલ જેવી પ્રક્રિયાઓ માટે નિવારક એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ જોખમ ઘટાડી શકે છે. સારવારના વિકલ્પોમાં શસ્ત્રક્રિયા, રાઇન્સ, એન્ટીબાયોટિક્સ અને હાઇપરબેરિક ઓક્સિજન સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર સાથે પોસ્ટમેનિયોપૉઝલ સ્ત્રીઓ માટે બિસ્ફોસ્ફૉનેટ પણ મંજૂર થાય છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, ઝેમાડાને એક તૃતીયાંશ દ્વારા અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના વિકાસના જોખમ અને એક છઠ્ઠા દ્વારા મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડવામાં આવ્યું હતું.

ડેનોસોમબ (ઝેગેવા અને પ્રોોલિયા)

ઝેગેવા અને પ્રોોલિયા (ડેનોસોમબ) એક મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી (માનવસર્જિત એન્ટીબોડી) છે જે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો (જેમ કે અસ્થિભંગ) ઘટાડી શકે છે. આ ડ્રગના બે ફોર્મ્યુલેશન્સ છે જે કેન્સર સાથે અંશે અલગ સંકેત છે. તેઓ ઈન્જેક્શન દ્વારા દર ચાર અઠવાડિયા આપવામાં આવે છે.

ડેનોસોમાબ પ્રોટીન (રેન્કલ) પર એક રીસેપ્ટર સાથે બંધનકર્તા અને નિષ્ક્રિય કરે છે જે હાડકાની રિમોડેલિંગને નિયંત્રિત કરે છે. હાડકામાં બે મુખ્ય પ્રકારનાં કોષો છે: હાડકાની વૃદ્ધિને કારણે ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ, અને અસ્થિભંગ જે અસ્થિ તોડે છે. Denosumab osteoclasts અટકાવે છે અને અસ્થિ ઘનતા વધે છે.

અભ્યાસના 2016 ની સમીક્ષામાં, ડેનસુમાબનું સ્તન કેન્સર, પ્રોસ્ટેટ કેન્સર, અને સ્તન અથવા પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સિવાયના ઘણા મલેલોમા અથવા ઘન ગાંઠ ધરાવતા લોકો સાથે ત્રીજા અભ્યાસમાં તેની ભૂમિકાને ધ્યાનમાં રાખતા ત્રણ અલગ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. સ્તન કેન્સર અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરથી, અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસને લગતા અસ્થિભંગના જોખમને ઘટાડવામાં ઝેમાટીયાથી ડેરોસુમબ શ્રેષ્ઠ હતા. બહુવિધ મલેલોમા અને અન્ય ઘન ગાંઠો સાથે (દા.ત. ડેનોસોમબ આશરે ઝમેટા માટે અસરકારકતા જેટલું જ હતું.

ફેફસાના કેન્સરથી 2015 ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઝમેટાની સરખામણીએ ડેરોસમબ દ્વારા 17 ટકા જેટલા ફ્રેક્ચર થવાનું જોખમ ઘટી ગયું છે. તે હાડકાની મેટાસ્ટેસિસના વિકાસમાં વિલંબિત થવા લાગે છે, હાડપિંજરના ગાંઠની વૃદ્ધિને ઘટાડે છે, અને એક મહિનામાં થોડો સમય સુધીમાં જીવનમાં સુધરે છે.

ડેનોસોમાબ સ્તન કેન્સર અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર (સ્તન કેન્સરમાં એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સના ઉપયોગ અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં એન્ડ્રોજન વંચિત ઉપચાર સાથે સંબંધિત), સારવાર સંબંધિત ઓસ્ટીયોપોરોસિસના જોખમને ઘટાડવામાં પણ જોવા મળે છે.

ડેનોસોમબની આડઅસરો બિસ્ફોસ્ફૉનટ્સની સમાન હોય છે પરંતુ આ દવાઓ લાંબા ગાળાની ઉપયોગથી ઓછી કેલ્શિયમ સ્તરે પરિણમી શકે છે. આ કારણોસર, કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીના પૂરક લેતા વારંવાર ભલામણ કરવામાં આવે છે. બિસ્ફોસ્ફૉનેટથી વિપરીત, ડેનિસૉમબનો ઉપયોગ અશક્ત કિડની કાર્યવાહીવાળા લોકોમાં થઈ શકે છે. બિસ્ફોસ્ફૉનેટ સાથે, આ દવાઓ સાથે જડબાના ઓસ્ટિઓનોક્રોસિસનું જોખમ ઓછું છે.

બોન મેટાસ્ટેસિસ સાથે અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટ્સ માટેની માર્ગદર્શિકા

અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટો પરના અભ્યાસોએ કેટલાંક કેન્સર માટે માર્ગદર્શિકા સ્થાપી રહી છે.

મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે, અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથે, ક્લિનિકલ ઑનકોલોજી માર્ગદર્શિકાઓની અમેરિકન સોસાયટી 2017 ની ભલામણ કરે છે કે તરત જ અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ શોધી કાઢવામાં આવે ત્યારે સ્ત્રીઓને નીચેની દવાઓમાંથી એક સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે:

• ઝેગેવા અથવા પ્રોોલિયા 120 કિ.ગ્રા
• Aredia 90 એમજી IV દરેક 3 થી 4 અઠવાડિયા
• ઝેમેટા 4 એમજી IV દર 12 સપ્તાહ અથવા દર 3 થી 4 અઠવાડિયા

પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે, 2017 ક્લિનિકલ પ્રથા માર્ગદર્શિકાએ ભલામણ કરી હતી કે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના નિદાનના સમયે અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટનો પ્રારંભ થવો જોઈએ. વિકલ્પો ક્યાં સમાવેશ થાય છે:

• ઝેગેવા / પ્રોલીયા (ડેનોસોમબ) દર 4 અઠવાડીયામાં 120 મિલિગ્રામ ડામવાથી
• ઝેમેટા 4 એમજી IV દર 12 સપ્તાહ અથવા દર 3 થી 4 અઠવાડિયા

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથેની અન્ય ઘન ગાંઠો નીચેનામાંથી એક સાથે સારવાર કરી શકાય છે:

• ઝેમેટા 4 એમજી IV દર 3 થી 4 અઠવાડિયા
• ડેનોસોમબ 120 અઠવાડીયામાં દર 4 અઠવાડીયામાં

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા

ક્યાં તો ડેનોસ્યુમબ અથવા બિસ્ફોસ્ફૉનેટ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, તે આગ્રહણીય છે કે લોકોમાં ગમ રોગના પુરાવા માટે સંપૂર્ણ દંત પરીક્ષા છે અને તે કોઈપણ દંત કામ કે જે જરૂરી છે તે આ દવાઓ શરૂ કરતા પહેલા થવું જોઈએ.

સોલિડ ટ્યૂમરથી બોન મેટાસ્ટેસીસ માટે બોન-મોડિફાઈંગ મેડિકલ્સ પર બોટમ લાઇન

મેટાસ્ટેટિક કેન્સર ધરાવતા ઘણા લોકો માટે બોન મેટાસ્ટેસિસ પડકારરૂપ છે અને જીવનની ગુણવત્તા અને અસ્તિત્વને ઘટાડી શકે છે. અસ્થિ-સંશોધિત એજન્ટો પ્રમાણમાં નવો અભિગમ છે અને હવે ઘણા કેન્સરો માટે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના નિદાન પછી શરૂઆતમાં ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એડીડિયા અને ઝેમેટા જેવા બિસ્ફોસ્ફૉનટ્સ અસ્થિભંગનું જોખમ ઘટાડી શકે છે, અને ત્યારબાદ પીડા અને સ્થિરતાના કારણ ડેન્યુસોમાબ અસ્થિભંગને ઘટાડવામાં અસરકારક છે અને સ્તન અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે બિસ્ફોઝોફેટ્સથી કંઈક અંશે બહેતર હોઈ શકે છે. દવાઓના બંને વર્ગો જડબાના ઓસ્ટિઓનોકોસિસનું અસાધારણ જોખમ ધરાવે છે, અને આ દવાઓ શરૂ કરતા પહેલા ગમ રોગના સંકેતો માટે સાવચેત દંત પરીક્ષાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અસ્થિભંગના જોખમ ઘટાડવા ઉપરાંત, આ દવાઓ સ્તન અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા હોર્મોન્સલ ઉપચાર પદ્ધતિને કારણે અસ્થિ નુકશાનને મદદ કરી શકે છે. બન્ને બાયફોસ્ફોનેટ્સ અને ડેનોસોમબ, આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે પસંદ કરેલા લોકો માટે ફાયદા વધે છે. વાસ્તવમાં, મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરના લોકો ઉપરાંત, ઝેમેટિયાને પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સરની ભલામણ માટે સહાયક ઉપચાર તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જે સ્તન કેન્સર પ્રથમ સ્થાને હાડકાં સુધી ફેલાશે.

> સ્ત્રોતો:

> બેથ-ટાસ્ડોગાન, એન., મેયર, બી, હુસૈન, એચ., અને ઓ. જૉક. દાંડી-સંબંધિત ઓસ્ટીનકોક્રોસ ઓફ ધ જોબ્સ મેનેજિંગ માટે ઇન્ટરવેન્શન. પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓના કોક્રેન ડેટાબેઝ . 2017. 10: સીડી012432.

> કોલમેન, આર. સ્તન કેન્સરમાં હાડકા-લક્ષિત સારવાર પર હાડપિંજરના રોગ અને સર્વાઇવલ પર અસર. ઓન્કોલોજી (વિલિસ્ટોન પાર્ક) . 2016. 30 (8): 695-702

> ડેશી-થિંદ, એસ, ફ્લેચર, જી., બ્લેનશેટ, પી. એટ અલ. સ્તન કેન્સરમાં એડજ્યુવન્ટ બિસફોસ્ફોનેટ્સ અને અન્ય બોન-મોડિફાઇંગ એજન્ટ્સનો ઉપયોગ: એક કેન્સરકેર ઓન્ટારીયો અને અમેરિકન સોસાયટી ઑફ ક્લિનિકલ ઑનકોલોજી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન. જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી . 2017. 35 (18): 2062-2081

> ગ્રેવાલોસ, સી., રોડ્રીક્વિઝ, સી., સેબિનો, એ. એટ અલ. સોલિડ ટ્યુમર્સ (2016) થી બોન મેટાસ્ટેસીઝ માટે SEOM ક્લિનિકલ ગાઇડલાઇન. ક્લિનિકલ અને ટ્રાન્સલેશનલ ઓન્કોલોજી . 2016. 18 (12): 1243-1253

> ગુલ, જી., સેંદર, એમ., અકોસી, એસ, સેવર, એ., અને કે. અલ્લ્ટન્ડે. સોલિડ ટ્યૂમર્સ સાથે દર્દીઓમાં બોન મેટાસ્ટેસિસ માટે ડેનોસ્યુમબનો એક વ્યાપક રીવ્યૂ વર્તમાન તબીબી સંશોધન અને અભિપ્રાય 2016 (32) (1): 133-45