એક બ્રોન્કોકલલલ ભગવુ એ અસાધારણ માર્ગ (એક સિનુસ માર્ગ) છે જે ફેફસાં ( બ્રોન્કી ) માં મોટા વાયુમંડળ અને ફેફસાંને લીધે આવેલા પટલ વચ્ચેની જગ્યા (ફૂગનું પોલાણ) છે . જયારે આ જેવી પેસેજ વિકસે છે, ત્યારે ફેફસાંમાં ઉઠેલું હવા પેસેજ દ્વારા મુસાફરી કરી શકે છે અને ફૂલોની જગ્યા દાખલ કરી શકે છે.
કારણો
ઘણી પરિસ્થિતિઓ છે જે શ્વાસનળીના ટુકડાને કારણ આપી શકે છે.
તેમાંના કેટલાક સમાવેશ થાય છે:
- લંગ કેન્સર સર્જરી - ફેફસાના કેન્સર માટે પલ્મોનરી કાપ (ફેફસાંના ભાગ અથવા ફેફસાના ભાગને દૂર) બ્ર્રોન્કોકલલિસ્ફોલ્યુલલ ભગવરીનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. લોબોક્ટોમી (ફેફસાના લોબને દૂર કરવા) અથવા ફાચર કાપ (ફેફસાના લોબના ફાચર-આકારના વિભાગને દૂર કરવા) જેવી કાર્યવાહી કરતા ન્યુમોનેક્ટોમી (ફેફસાના સંપૂર્ણ નિરાકરણ) સાથે થવાની શક્યતા વધુ છે. 2016 ના અભ્યાસમાં, લોબક્ટોમી ધરાવતા 1.4 ટકા લોકો અને ન્યુમોનેક્ટોમી ધરાવતા 14.3 ટકા લોકો શસ્ત્રક્રિયા બાદ બ્રોન્કોકલલલ ફિસ્ટ્યૂલા વિકસાવ્યા હતા.
- ચેપ (ખાસ કરીને કેટલાક પ્રકારના ન્યુમોનિયા જે ફેફસાના નેક્રોસિસ તરીકે ઓળખાતા ટીશ્યુના ભંગાણમાં પરિણમે છે.)
- નિરંતર સ્વયંસ્ફુર્ત ન્યુમોથોરેક્સ - આ એક ભંગાણ ફેફસાં (ન્યુમોથોરેક્સ) છે જે દૂર નથી રહ્યું.
- ફેફસાના કેન્સર માટે કિમોથેરાપી અથવા કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર - કોઈ પણ સારવાર કે જે કોષોને નુકસાન કરે છે અને અનુગામી હીલિંગને કારણે પ્લુઅલ સરહદના પ્રદેશમાં એક ભગ્ન રચના થઇ શકે છે
- ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
તે કેવી રીતે સામાન્ય છે?
બ્રોન્કોકલલલ ફિસ્ટ્યુલ્સની ઘટનાઓને જોતા અભ્યાસ અલગ અલગ હોય છે, પરંતુ ફેફસાંના નિકાલને લગતી શસ્ત્રક્રિયાના 1.5 થી 28 ટકા વચ્ચે તે દેખાય છે. અગાઉ નોંધ્યું છે તેમ, વધુ વિસ્તૃત શસ્ત્રક્રિયાઓ થવાની સંભાવના વધુ હોય છે અને જમણા બાજુવાળા ન્યુમોનેક્ટોમી પછી ઉત્પન્ન થવાની સંભાવના વધુ હોય છે, જ્યારે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શસ્ત્રક્રિયા બાદ લાંબા ગાળા માટે જરૂરી હોય છે, અને જ્યારે રેડિયેશનની ઉચ્ચ માત્રા પહેલાં આપવામાં આવે છે શસ્ત્રક્રિયા માટે
મોટેભાગે, શ્વાસનળીની શસ્ત્રક્રિયા બાદ એક બ્રોન્કોપ્લૉમેન્સરી ભગંદર એકથી બે અઠવાડિયામાં મળી આવે છે, જો કે શસ્ત્રક્રિયા પછી એક મહિના પણ ભગંદર થઇ શકે છે.
લક્ષણો
નિદાન હેઠળ નીચે નોંધ્યું છે તેમ, સતત હવાનું છિદ્ર વિકાસ પામે છે ત્યારે ઇમેજિંગ તારણોને આધારે એક બ્રોન્કોકલલલ ફિસ્ટેલાનું નિદાન થાય છે. જ્યારે લક્ષણો હાજર હોય ત્યારે, તેઓ સરળતાથી બરતરફ થઈ શકે છે કારણકે તે લક્ષણો છે જે ફેફસાની ચેપ અને શસ્ત્રક્રિયા બાદ અપેક્ષિત હોઈ શકે છે, જેમ કે સતત ઉધરસ, લોહી ઉધરસ, અથવા શ્વાસની તકલીફ
નિદાન
એક બ્રોન્કોકલલલ ફિસ્ટેલાનું નિદાન સામાન્ય રીતે રેડીયોલોજીકલ તારણો પર આધારિત કરવામાં આવે છે. સીટી સ્કેન ઘણી વાર શરતનું નિદાન કરવા માટે પસંદગીની કસોટી છે અને ફૂગની જગ્યામાં વધારો હવા અથવા પ્રવાહી (ઘણી વખત પ્રવાહી કે ઇફેમિમા ) દર્શાવે છે.
એક બ્રોન્કોકલલલ ફિસ્ટ્યૂલા સામાન્ય રીતે સતત હવાના લીકને નોંધીને ક્લિનિકને શંકા કરે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ ફિસ્ટ્યુલ્સને ઘણીવાર શોધવામાં આવે છે જ્યારે સતત હવાના લીકને કારણે ફેફસાની શસ્ત્રક્રિયા બાદ છાતી નળીને દૂર કરવામાં અસમર્થ હોય છે. સતત પરપોટાની હોઈ શકે છે, અથવા તેના બદલે, હવાનું છિદ્ર માત્ર પ્રેરણા અથવા સમાપ્તિ દરમ્યાન જ હોઇ શકે છે. નાના એર લીક સાથે, પરપોટાની માત્ર ફરજ પડી સમાપ્તિ અથવા ખાંસી દરમિયાન હાજર હોઇ શકે છે.
સારવાર
સારવાર શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે, અથવા એરોસ્કોપિકલી રીતે બ્રોન્કોસ્કોપી ટ્યુબ દ્વારા (કેટલીકવાર દર્દી અસ્થિર છે તો આ એક માત્ર પદ્ધતિ ઉપલબ્ધ છે) અને તાજેતરના અભ્યાસ સૂચવે છે કે એંડોસ્કોપિક કાર્યવાહી બંને સુરક્ષિત અને અસરકારક અથવા મોટાભાગના લોકો હોઈ શકે છે.
અનુલક્ષીને પ્રક્રિયા, ફૂગની જગ્યામાં પ્રવાહીના ડ્રેનેજ (થોરેકેન્ટિસીસ અથવા છાતી નળીને જાળવી રાખતા) અને નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ મહત્વપૂર્ણ છે.
- ભગ્ન બંધ કરવા માટે સર્જરીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
- બ્રોન્કોસ્કોપી - આ પ્રક્રિયામાં, ભગંદરનો ઉપયોગ થાય છે અને પેસેજ બંધ કરવા માટે ગુંદર અથવા સીલંટ શામેલ કરવામાં આવે છે. આ રસાયણો (સામાન્ય રીતે ચાંદીના નાઈટ્રેટ) એ ભગંદરમાં બળતરા પેદા કરે છે જે ઝાટકો અને બંધ તરફ દોરી જાય છે, જે અસરકારક રીતે અસામાન્ય માર્ગને બંધ કરે છે.
પૂર્વસૂચન
ફેફસાના કેન્સરની સર્જરી સાથે બ્રોન્કોકલલલ ફિસ્ટ્યૂલા એ ગંભીર માનસિકતા (મૃત્યુ) છે, જે અભ્યાસના આધારે દર 10 થી 27 ટકા જેટલી છે.
તાત્કાલિક માન્યતા અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે, તે સંભવિત છે કે બ્રોન્કોકલલલ ફિસ્ટ્યુલ્સનો પ્રોગ્નોસિસ સુધારો કરશે.
બ્રોન્કોકલલ એર લીક, બી.પી.એફ.
ઉદાહરણો: સેમે ફેફસાના કેન્સર માટે ન્યુમોનેક્ટોમી પછી એક બ્રોન્કોકલલર ફિસ્ટ્યૂલા વિકસાવ્યું હતું અને તેને અપેક્ષિત કરતાં વધુ સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર હતી.
> સ્ત્રોતો:
> બર્ડઝ, ટી. એટ અલ જમણા ન્યુમોનિક્ટોમી પછી બ્રોન્કોકલલર ફિસ્ટ્યૂલા માટે જોખમી પરિબળો: સ્ટંટ ડાઇવર્ટિક્યુલમને દૂર કરવાથી રક્ષણ પૂરું પાડે છે? . સર્જિકલ ઓન્કોલોજીના ઇતિહાસ 2012. 19 (4): 1336-42.
> બુઉડા, એમ. એટ અલ પોસ્ટોપેરેટિવ બ્રોન્કોકલલર ફિસ્ટ્યુલ્સના કન્ઝર્વેટિવ મેનેજમેન્ટ. જર્નલ ઓફ થોરસીક એન્ડ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સર્જરી . 2013. 146 (3): 575-9
> ફ્યુસો, એલ., વરોન, એફ., નાચીરા, ડી. એટ અલ. પોસ્ટ-લૉબ્ક્ટોમી અને ન્યુમોનેક્ટોમી બ્રોન્ક્લોરલરલ ફિસ્ટુલાના ઘટના અને સંચાલન. ફેફસા 194 (2): 299-305