વેજ રિસેક્શન (સેગેટેક્ટોમી અથવા સ્યુબલોર રિસેક્શન) vs લોબ્ક્ટોમી
જો તમારા ડૉક્ટરે ફેફસાના કેન્સર માટે ફાચરની ભલામણ કરવાની ભલામણ કરી છે, તો તમે સંભવિત રીતે વિચાર્યું છે કે કાર્યવાહી કઈ છે અને તે ફેફસાંના કેન્સર શસ્ત્રક્રિયાના અન્ય પ્રકારો કરતાં અલગ છે. અન્ય કાર્યવાહીઓ પર ફાચર કાપ ક્યારે લેવાશે અને કેટલાંક સંભવિત ગૂંચવણો હશે? લોબેક્ટોમીને બદલે ફાચર કાપને શા માટે ગણવામાં આવે છે અને તે ક્યારે ભલામણ કરવામાં આવશે નહીં તે કેટલાક કારણો છે?
વેજ રસીકરણ: વ્યાખ્યા
એક ફાચર કાપમાં ગાંઠની આજુબાજુની પેશીઓના ફાચર આકારના વિભાગ સાથે ફેફસાના કેન્સરને દૂર કરવાની સમાવેશ થાય છે. આ પ્રક્રિયા લોબક્ટોમી (એક પ્રક્રિયા કે જેમાં ફેફસાંના લોબ દૂર કરવામાં આવે છે) અથવા સેગ્રેકટોમી (એક એવી પ્રક્રિયા છે જે ફેફસાના મોટા ભાગના ભાગને વેજ કાપથી દૂર કરે છે, પરંતુ લોબોક્ટોમી તરીકેની સમગ્ર લોબને દૂર કરતા ઓછી ફેફસાની પેશી દૂર કરે છે. .) આ દૃષ્ટાંતની નોંધ પર ધ્યાન આપતા કે જમણા ફેફસાંમાં 3 ભાગ હોય છે અને ડાબી ફેફસામાં 2 ભાગ હોય છે.
એક ફાચર કાપને પેટા-લોબાર કાપ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે સેગ્મેક્ટૉમી છે . અન્ય શબ્દોને જોતાં તમે અન્ય પ્રક્રિયાઓ જે એનાટોમિક છે, તેના વિપરીત બિનઅનાટોમિક તરીકે ઓળખાતી પ્રક્રિયાની જોગવાઈ કરી શકો છો, જેનો અર્થ થાય છે કે તે શરીરરચનાના વિશિષ્ટ ભાગને દૂર કરવામાં સામેલ નથી.
વેજ રસીક્શન માટે સંકેતો
ભલે લોબક્ટોમી ઘણા લોકો માટે પ્રાધાન્યવાળું સર્જન હોઈ શકે, તેમ છતાં સર્જન એક લિબોક્ટોમીને બદલે ફાચર કાપની ભલામણ શા માટે કરે છે તે ઘણા જુદા કારણો છેઃ તેમાં સામેલ હોઈ શકે છે:
નાના ટ્યૂમર
એક ફાચર કાપ સામાન્ય રીતે ખૂબ જ નાના ફેફસાના કેન્સર માટે કરવામાં આવે છે, જેમ કે પ્રારંભિક તબક્કામાં બિન-નાનું સેલ ફેફસાના કેન્સર અને મર્યાદિત તબક્કામાં નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર . ( સર્જરી ઘણી વખત નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે કરી શકાય છે, પરંતુ આ દુર્લભ છે.)
પ્રક્રિયાને મોટેભાગે ગણવામાં આવે છે જો ગાંઠ 4 સેન્ટિમીટરથી ઓછી (આશરે 2 ઇંચ) અને આદર્શ રીતે 2 સે.મી. વ્યાસથી ઓછું હોય, તે ફેફસાના બાહ્ય ભાગ (પેરિફેરી) પર સ્થિત છે અને તેને સ્ટેજ 0 તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. 1A અથવા નાના મંચ 1 બી નોન-નાનું સેલ ફેફસાના કેન્સર
ફેફસાના કેન્સરના TNM વર્ગીકરણના આધારે, આ ગાંઠો T1N0M0 હશે.
ડાયગ્નોસ્ટિક કારણો માટે
ક્યારેક શંકાસ્પદ તારણો (ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ અસ્પષ્ટતા અથવા અન્ય શંકાસ્પદ ફેફસાના નોડ્યુલ્સ) નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ફેફસાના બાયોપ્સી તરીકે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.
ફેફસાના ફેફસાંની શરતો માટે પણ પ્રક્રિયા કરી શકાય છે, જેમ કે ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એસ્પરગિલૉસિસ, અને એમ્ફીસિમા બ્લીબ્સનું નિરાકરણ.
અન્ય કેન્સર સાથે, ફેફસામાં ફેલાયેલા સ્તન કેન્સર, મેલાનોમા, અને કેટલાક અન્ય કેન્સર (જેમ કે રેનલ સેલ કેન્સર, કોલોન કેન્સર, અને સાર્કોમા) માંથી ફેફસાંમાં અલગ મેટાસ્ટેસિસને દૂર કરવા માટે પ્રક્રિયા કરવામાં આવી શકે છે.
નબળી આરોગ્ય સ્થિતિ
જ્યારે ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે ફાચર કાપ પડવામાં આવે છે, તે મોટા ભાગે એવા લોકો માટે કરવામાં આવે છે જેઓ સમગ્ર લોબ દૂર કર્યા વિના સહન કરશે, જેમ કે ફેફસાના કેન્સરના વૃદ્ધ લોકો, અન્ય ગંભીર તબીબી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો, અથવા જે લોકો ફેફસામાં ચેડા કરે છે કાર્ય જ્યારે આ કિસ્સો હોય, ત્યારે ધ્યેય શક્ય તેટલું ફેફસાના પેશીઓને જાળવી રાખતાં ગાંઠને દૂર કરવાનો છે.
વૃદ્ધ
નોંધ, ફેફસાનું કેન્સર ધરાવતા વૃદ્ધ લોકો વારંવાર ફેફસાના કેન્સર અને રોગથી યુવાન લોકો માટે સારવાર સહન કરે છે. એક અભ્યાસમાં, જૂની વયના દર્દીઓ જેમને ન્યુમાયોનેક્ટોમી (સમગ્ર ફેફસાંને દૂર કરવા) માં લેવામાં આવ્યા હતા, તે પ્રક્રિયાને સહન કરવાની ક્ષમતામાં કોઈ તફાવત દેખાતો નથી.
2018 ના અભ્યાસમાં એ પણ જાણવા મળ્યું છે કે વૃદ્ધ લોકો ફેફસાંનું કેન્સર ધરાવતા હોય છે (80 વર્ષની વયથી વધુ) શસ્ત્રક્રિયા તેમજ નાના લોકો સહન કરે છે. જોકે અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે સેગ્મેન્ટેટોમી (ફાચર રેક્ક્શન) વધુ ફેફસાના કેન્સરના શસ્ત્રક્રિયા કરતાં વધુ સારા પરિણામો સાથે સંકળાયેલા છે.
વ્યક્તિગત પસંદગી
આ પ્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવાનું બીજું એક શક્ય કારણ વ્યક્તિગત પસંદગી છે. કેટલાક લોકો ગુણવત્તા આકડાના કારણોસર ઓછી આક્રમક પ્રક્રિયા પસંદ કરે છે અને ફેફસાના કેન્સરનું પુનરાવૃત્તિનું કંઈક વધારે જોખમ સ્વીકારે છે.
કારણો શા માટે વેજ વેદનાની ભલામણ કરવામાં આવી નથી
4 સે.મી. કરતાં મોટી ટ્યૂમર સામાન્ય રીતે ફાચર કાપ દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી.
ગાંઠોનું સ્થાન પણ આ પ્રક્રિયા અવ્યવહારિક બનાવી શકે છે. સામાન્ય રીતે, લિબોક્ટોમી જેવી વધુ સંકળાયેલી પ્રક્રિયા ઘણીવાર યુવાન, અન્યથા તંદુરસ્ત, વ્યક્તિઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, જો કે તે તાજેતરના અભ્યાસોની સમીક્ષામાં ફેરફાર કરી શકે છે (નીચે પૂર્વસૂચન હેઠળ જુઓ.)
એક વેજ રસીકરણ પહેલાં તૈયારી
શસ્ત્રક્રિયા પહેલા, તમારા સર્જન એ ખાતરી કરવા માગે છે કે તમે પ્રક્રિયા સહન કરી શકો છો - સામાન્ય આરોગ્ય દૃષ્ટિબિંદુ અને ફેફસાના કાર્યના સંદર્ભમાં. પરીક્ષાઓ અને પરીક્ષણો સમાવી શકે છે:
- સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ અને ભૌતિક પરીક્ષા
- કિડની અને યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો સહિત બ્લડ પરીક્ષણો
- પોષણ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન
- પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણો
- હૃદયનું મૂલ્યાંકન
- લ્યુમ્ફ ગાંઠો અને દૂરના પ્રદેશોમાં (જેમ કે યકૃત અથવા હાડકાં) શક્ય કેન્સરની શોધ માટે તેમજ ગાંઠના સ્થાન અને હદનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇમેજિંગ અભ્યાસ.
કાર્યવાહી
એક ફાચર કાપ થોરકૉટોમિ (ઓપન સીસ્ટ સર્જરી) દ્વારા અથવા વિડિયો-આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપિક સર્જરી (વેટ્સ) દ્વારા કરી શકાય છે. વેટ્સ ઓછી આક્રમક પ્રક્રિયા છે, પરંતુ બધા સર્જનો આ સર્જરી કરે છે અને તે ગાંઠના સ્થાન પર આધારિત હંમેશા શક્ય નથી.
કઈ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે તેના પર આધાર રાખીને, સર્જન (છાતીમાં દાખલ કર્યા પછી) ગાંઠને શોધે છે. ફેફસાં અને નજીકના લસિકા ગાંઠોનું કાળજીપૂર્વક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. ગાંઠને પછી ગાંઠની આજુબાજુના નાના ભાગની પેશીઓથી દૂર કરવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયાને બ્રેકીથેરાપી સાથે જોડવામાં આવી શકે છે, એક પ્રક્રિયા જેમાં શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગાંઠની સાઇટ પર રેડીયેશન લાગુ કરવામાં આવે છે.
પુનઃપ્રાપ્તિ
શસ્ત્રક્રિયા બાદ, જ્યારે તમે હોસ્પિટલમાં છો ત્યારે તેની લંબાઇ પર પ્રક્રિયા કયા પ્રકારની પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે (વેટ્સ વિ ઓપન થૉરાકોટમી) અને પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન તમારી પ્રગતિ પર આધાર રાખે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન તમારી છાતીમાં એક છાતી ટ્યુબ મૂકવામાં આવે છે, અને સામાન્ય રીતે, 24 થી 48 કલાક માટે સ્થાને રહે છે. આ સમય દરમિયાન શ્વસન ચિકિત્સક તમારી સાથે મુલાકાત કરશે, તમને ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે ઊંડા શ્વાસ લેવા માટે પ્રોત્સાહિત કરશે. જ્યારે તમે ઘરેથી વિસર્જિત થાય ત્યારે તમારા સર્જન તમને ફોલો-અપ માટે ચોક્કસ સૂચનો આપશે અને જ્યારે તમે ઘરે પાછા આવશો ત્યારે તમને કોઈ પણ પીડાને સરળ બનાવવા માટે દવાઓ માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન આપશે.
વેજ રસીકરણની સંભવિત જટીલતા
જટીલતા એકદમ અસામાન્ય છે, પરંતુ તેમાં સમાવેશ થઈ શકે છે:
- જનરલ એનેસ્થેસિયાના જટીલતા
- હેમોથોરક્સ (છાતીમાં પોલાણમાં રક્તસ્ત્રાવ)
- ચેપ
- અટેલેક્ટાસીસ ( અંશનો ભાગ, અથવા ફેફસાના બધા)
- બ્રોન્ક્લોપલલલ ભગવ્યુ (ફેફસાં અને પટલમાં ફેફસામાં રહેલા અસામાન્ય માર્ગો).
- સતત હવાના છંટકાવને છાતી નળીની લાંબી જરૂરિયાતની આવશ્યકતા
- કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ કરનાર વ્યક્તિ પાસેથી દૂધ છોડાવવાની મુશ્કેલી
પૂર્વસૂચન
એક ફાચર રેક્ક્શનના પૂર્વસૂચન તમારા ચોક્કસ ગાંઠ, તમારા સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય અને તમે મેળવેલા અન્ય સારવારો પર આધારિત બદલાઈ જશે.
લાંબા સમય સુધી એવું માનવામાં આવતું હતું કે જીવન ટકાવી (જે લોકો પ્રક્રિયા સહન કરી શકે છે) તે લોકોમાં ઊંચી હોય છે જે લેબોક્ટોમી વિરુદ્ધ ફાચર કાપ છે. લગભગ 39,000 દર્દીઓને જોઈને 54 અભ્યાસોની તાજેતરની સમીક્ષાએ તે વિચારને બદલ્યો છે. એવા લોકો માટે કે જેઓ ફાચર કાપ ધરાવે છે, પરંતુ એક લોબક્ટોમી (એક જૂથ કે જેમાં ફાચર કાપ "ઈરાદાપૂર્વક પસંદ કરવામાં આવી હતી") સહન કરી શકે છે, અસ્તિત્વમાં દર બે પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે અલગ ન હતા. એવા લોકો માટે કે જેમની પાસે ફાચર કાપ હતી, કારણ કે તેઓ લોબેક્ટોમી સહન કરવામાં અસમર્થ હશે (એક જૂથ "ચેડા" જૂથનું લેબલ થયેલું હતું), જો ફાચર કાપ ધરાવતા લોકોમાં અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ હતા.
લંગ કેન્સર માટે વેજ રિસેક્શન પછી મુકાબલો
એક પાટિયું કાપ, જો લોબેક્ટોમી અથવા ન્યુમેનોક્ટોમી કરતા ઓછું વ્યાપક હોય છે, તે હજી પણ મોટી શસ્ત્રક્રિયા છે. કહો, અને દો, તમારા મિત્રો અને પરિવાર તમને મદદ કરે છે ફેફસાના કેન્સરની સર્જરી પછી પલ્મોનરી પુનર્વસવાટનો અભ્યાસ તાજેતરમાં થયો છે પરંતુ કેટલાક લોકો માટે જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર તફાવત કરી શકે છે. આ એકદમ નવી ખ્યાલ હોવાથી, તમારે રેફરલ માટે તમારા ડૉક્ટરને પૂછવાની જરૂર પડી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> એમ્બ્રોગીલ, એમ. એટ અલ સ્ટેજ 1 નોન્સમલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે વેજ કાપ અને રેડિયોફ્રેક્વિન્સી ઘટાડામાં. યુરોપીયન રેસ્પિરેટરી જર્નલ . 2015. 45 (4): 1089-109
> કાઓ, સી., ચંદ્રકુમાર, ડી., ગુપ્તા, એસ, યાન, ટી., અને ડી. ટિયન. વધુ ઓછી હોઈ શકે? - દર્દી પસંદગી મુજબ બિન-નાનાં સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે લોબક્ટોમી વિરુદ્ધ સ્યુબલોબર રિજેક્શનની પદ્ધતિસરની રીવ્યુ અને મેટા-વિશ્લેષણ. લંગ કેન્સર .2015. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).
> ચેમ્બર્સ, એ., રુટલેજ, ટી., પિલિંગ, જે., અને એમ. સ્કારિ. વૃધ્ધ દર્દીઓમાં લંગ કેન્સર સાથે સંકળાયેલું છે, રોગચાળો, મોર્ટાલિટી અને જીવનની બાકી રહેલી ગુણવત્તાની શરતોમાં ન્યાયી છે? . ઇન્ટરએક્ટીવ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અને થોરસીક સર્જરી . 2010. 10 (6): 1015-21
> સ્ટેમેનોવિક, ડી., મેસ્સેસ્કમીડ્ટ, એ., અને ટી. સ્નેઇડર. વૃદ્ધોની માં ફેફસાંની ગાંઠો માટે સર્જરી: મલ્ટિવેરિયેટ રિસ્ક મોડેલનો ઉપયોગ કરીને જટિલતાઓના વિકાસ પર ઉન્નત એજ (80 વર્ષથી વધુ) ના પ્રભાવ પર પશ્ચાદવર્તી સહસ્ત્ર અભ્યાસ. ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ સર્જરી 2018. 52: 141-148