લેફ્ટ વેન્ટ્રીક્યુલર સહાયક ઉપકરણો (એલવીએડી)

ડાબા ક્ષેપક સહાયક ઉપકરણ (એલવીએડી) એ એક સર્જરીયુક્ત રોપાયેલી, બેટરી આધારિત પંપ છે જે રોગગ્રસ્ત ડાબી વેન્ટ્રિકલના પંમ્પિંગ ક્રિયામાં વધારો કરવા માટે રચાયેલું છે જે હૃદયની નિષ્ફળતાથી તેના પોતાના પર અસરકારક રીતે કામ કરવા માટે ખૂબ નબળું બની ગયું છે.

એલવીએડી કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

વિવિધ પ્રકારના એલવીએડી (LVAD) ઉપકરણો વિકસાવવામાં આવ્યા છે. તેમાંના મોટા ભાગના ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં દાખલ થયેલા ટ્યુબમાંથી રક્ત ખેંચી લે છે, પછી રક્તને એરોટામાં દાખલ કરવામાં આવેલી બીજી નળી દ્વારા પંપ.

પેટની ઉપલા ભાગમાં પંમ્પિંગ એસેમ્બલીને સામાન્ય રીતે હૃદયની નીચે મૂકવામાં આવે છે. એલવીએડી (LVAD) માંથી ઇલેક્ટ્રિકલ લીડ (એક નાની કેબલ) ચામડીમાં પ્રવેશ કરે છે. અગ્રણી એલવીએડીને બાહ્ય કંટ્રોલ યુનિટ અને પંપને શક્તિ આપતી બેટરીને જોડે છે.

• હૃદયની ચેમ્બર અને વાલ્વ વિશે વાંચો

એલવીએડી સંપૂર્ણપણે પોર્ટેબલ છે. એક બેલ્ટ અથવા છાતીનો આવરણવાળા પર જરૂરી બેટરી અને નિયંત્રક ઉપકરણો પહેરવામાં આવે છે. એલવીએડી દર્દીઓ ઘરે રહેવાની અને ઘણી બધી સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં જોડાવા માટે પરવાનગી આપે છે.

એલવીએડીનું ઉત્ક્રાંતિ

એલવીડી ટેકનોલોજીનો નોંધપાત્ર વિકાસ થયો છે કારણ કે આ ઉપકરણોનો પ્રથમ ઉપયોગ 1990 ના દાયકામાં થયો હતો. મૂળ રીતે, એલવીએડીએ પલ્સટાઇલ રક્ત પ્રવાહનું પ્રજનન કરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો કારણ કે તે માનવામાં આવતું હતું કે સામાન્ય શરીરના શરીરવિજ્ઞાન માટે પલ્સ જરૂરી હશે.

જો કે, કોઈપણ એલવીએડી (LVAD) કે જે સ્વતંત્ર પલ્સ પેદા કરે છે તેમાં ઘણાં ચાલતાં ભાગો હોય છે, ઘણાં ઊર્જા વાપરે છે, અને યાંત્રિક નિષ્ફળતા માટે પૂરતી તક ઊભી કરે છે. પ્રથમ પેઢીના એલવીએડીને આ તમામ સમસ્યાઓથી પીડાય છે.

તે ટૂંક સમયમાં જ ઓળખાયું હતું કે લોકો પ્રવાહના પ્રવાહ સાથે સતત રુધિર પ્રવાહની સાથે સાથે હતા. આને કારણે એલવીએડીની બીજી પેઢી વિકસાવવામાં આવી, જે નાના હતા, માત્ર એક જ ફરતા ભાગ હતા, અને ઘણી ઓછી ઊર્જાની જરૂર હતી. આ નવા એલવીએડી છેલ્લા લાંબા સમય સુધી રહે છે અને પ્રથમ પેઢીનાં ઉપકરણો કરતાં વધુ વિશ્વસનીય છે.

હાર્ટમેટ II અને જર્વિક 2000 એ બીજી પેઢી, સતત પ્રવાહ એલવીએડી છે.

એલવીએડીની ત્રીજી પેઢી રેખા પર આવી રહી છે જે નાનું હોય છે અને 5 થી 10 વર્ષ સુધી રહેવા માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે. હાર્ટવેયર અને હાર્ટમેટ III એલવીએડી ત્રીજી પેઢીનાં ઉપકરણો છે.

LVADs જ્યારે વપરાય છે?

LVADS નો ઉપયોગ ત્રણ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે. તમામ કેસોમાં, એલવીએડી (LVAD) એ એવા દર્દીઓ માટે આરક્ષિત છે જે આક્રમક તબીબી ઉપચાર છતાં નબળી છે.

• હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉપચાર વિશે વાંચો

1) ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે બ્રિજ. હૃદયના પ્રત્યારોપણની રાહ જોઈ રહેલા તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને ટેકો આપવા માટે એલવીએડીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

2) લક્ષ્યસ્થાન થેરપી. એલવીએડી (LVAD) નો ઉપયોગ "અંતિમ ઉપચાર" તરીકે કરી શકાય છે, જે અંતિમ તબક્કાના હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકોમાં છે, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટેના ઉમેદવારો નથી (જેમ કે ઉંમર, કિડની રોગ, અથવા ફેફસાના રોગ જેવા અન્ય પરિબળોને કારણે), અને જેની પાસે યાંત્રિક વિના અત્યંત ગરીબ નિદાન છે આધાર આ દર્દીઓમાં, એલવીએડી સારવાર છે; ત્યાં ઓછી વાજબી અપેક્ષા છે કે LVAD ક્યારેય દૂર કરી શકાય છે.

3) પુનઃપ્રાપ્તિ માટે બ્રિજ હૃદય રોગની નિષ્ફળતા ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, એલવીડી (LVAD) ઉપકરણને દાખલ કરવાથી ક્ષતિગ્રસ્ત ડાબા વેન્ટ્રિકલને "આરામ" કરવા અને " રિવર્સ રિમોડેલિંગ " દ્વારા પોતાને સુધારવા માટે પરવાનગી આપે છે. દાખલા તરીકે, અંતર્ગત કાર્ડિયાક સમસ્યા કેટલીક વાર આરામ સાથે સુધારી શકે છે. કાર્યવાહી, અથવા ગંભીર તીવ્ર હ્રદયરોગના હુમલા સાથે અથવા તીવ્ર મ્યોકાર્ડાઇટિસ સાથે .

દર્દીઓ જે આમાંની એક કેટેગરીમાં આવે છે, એલવીડી (LVAD) હૃદયના પંપને નજીકના-સામાન્ય સ્તરે પાછા લોહીની માત્રા પરત કરવા ઘણી વાર અસરકારક છે. આ સુધારણા સામાન્ય રીતે હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો , ખાસ કરીને ડિસોફનીઆ અને તીવ્ર નબળાઇને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. તે અન્ય અંગોના કાર્યમાં પણ સુધારો કરી શકે છે, જે હૃદયની નિષ્ફળતા, જેમ કે કિડની અને યકૃત દ્વારા ઘણીવાર અસર કરે છે.

એલવીએડી સાથે સમસ્યા

વર્ષોમાં એલવીએડીની સલામતીમાં ઘણો સુધારો થયો છે અને જે કંપનીઓએ ડિઝાઇન કરી છે તે નાના કદના પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય બનાવવા માટે તેમના કદને સંકોચવા માટે ખૂબ જ સખત મહેનત કરી છે. પરંતુ એલવીએડી સાથે સંકળાયેલી ઘણી સમસ્યાઓ હજુ પણ છે.

આમાં શામેલ છે:

• એલવીએડીને દૈનિક જાળવણીની જરૂર છે, અને તે ખાતરી કરવા માટે સાવચેત મોનિટર છે કે તેઓ હંમેશા સારા પાવર સ્રોત સાથે જોડાયેલા હોય છે. તેથી દર્દી - અથવા પરિવારના સભ્યો - તેમના પર મૂકવામાં આવશે કે લાંબી માંગણીઓ સાથે સામનો કરવા માટે સમર્થ હોવા જ જોઈએ.
• ગંભીર લોહીના પ્રવાહમાં ચેપ હજુ પણ LVADs સાથેના 25% જેટલા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, અને આ ચેપ ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે.
• નોંધપાત્ર રક્તસ્ત્રાવ સમસ્યાઓ દર્દીઓની નોંધપાત્ર લઘુમતીમાં થાય છે.
• સ્ટ્રોકનું જોખમ (લોહી ગંઠાવાનું) દર વર્ષે 10% અને 15% વચ્ચે હોય છે.

આ સમસ્યાઓ દેખીતી રીતે ખૂબ ગંભીર છે, તેથી એલવીએડી દાખલ કરવાનો નિર્ણય ખરેખર એક સ્મારકો છે આ નિર્ણય માત્ર ત્યારે લેવાની જરૂર છે જો પ્રારંભિક મૃત્યુ કોઈ એક વગર સૌથી વધુ સંભવિત પરિણામ હોય.

એલવીએડીને "ગંતવ્ય ઉપચાર" તરીકે વાપરવાનું ખાસ કરીને મુશ્કેલ નિર્ણય છે, કારણ કે તે કિસ્સામાં, ઉપકરણને દૂર કરવામાં સક્ષમ હોવાની બહુ ઓછી આશા છે. ગંતવ્ય ઉપચાર તરીકે LVAD ની મદદથી ડેટાની સૌથી મોટી ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, માત્ર 46% LVAD પ્રાપ્તિકર્તા બે વર્ષમાં જીવંત અને સ્ટ્રોક-ફ્રી હતા.

એલવીએડીએસ સાથે રહેલી સમસ્યાઓ સાથે પણ, આ ઉપકરણો ઘણા દર્દીઓને વાસ્તવિક તબક્કામાં હૃદયરોગની નિષ્ફળતા સાથે વાસ્તવિક આશા આપે છે, જે થોડા વર્ષો પહેલા જ આશા રાખતા નથી.

બિરક્સ ઇજે, જ્યોર્જ આરએસ, હેજર એમ, એટ અલ. નિરંતર પ્રવાહ ડાબેરી ક્ષેપકના સહાયક ઉપકરણ અને ફાર્માકોલોજીકલ ઉપચાર સાથે ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાને રિવર્સલ: સંભવિત અભ્યાસ. પ્રસાર 2011; 123: 381

સ્ત્રોતો:

_{રોઝ, ઈએ, ગેલીજન્સ, એસી, મોસ્કોવિટ્ઝ, એ.જે., એટ અલ. અંતિમ તબક્કાના હૃદયની નિષ્ફળતા માટે ડાબા ક્ષેપકના સહાયક ઉપકરણનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગ. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2001; 345: 1435.}

_{બિરક્સ ઇજે, જ્યોર્જ આરએસ, હેજર એમ, એટ અલ. નિરંતર પ્રવાહ ડાબેરી ક્ષેપકના સહાયક ઉપકરણ અને ફાર્માકોલોજીકલ ઉપચાર સાથે ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાને રિવર્સલ: સંભવિત અભ્યાસ. પ્રસાર 2011; 123: 381}