હ્રદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓને કાર્ડિયાક રીસીકેન્નાઇઝેશન થેરાપી (સીઆરટી) નામના વિશિષ્ટ પેસમેકરના લક્ષણો સાથે લક્ષણોમાં નાટ્યાત્મક સુધારો, ઓછા હોસ્પિટલમાં દાખલ થઈ શકે છે અને મૃત્યુનું જોખમ ઘટી શકે છે. જો તમને હૃદયની નિષ્ફળતા હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો તમારે CRT નો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી જોઈએ.
સીઆરટી કેવી રીતે કામ કરે છે
સીઆરટી (CRT) કાર્ડિયાક પેસિંગ ટેક્નોલૉજીનો ઉપયોગ કરે છે, જે ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથીને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે પસંદ થયેલા દર્દીઓમાં જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સની ક્રિયાને પુન: સંકલન કરે છે.
હ્રદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા ત્રણ લોકોમાંથી લગભગ એક હૃદયની વિદ્યુત ચાલતી પદ્ધતિમાં અસામાન્યતા ધરાવે છે જેને ડાબેરી બંડલ શાખા બ્લોક (એલબીબીબી) (અથવા એલબીબીબીનો પ્રકાર જેને "ઇન્ટ્રેવેન્ટિક્યુલર વાહન વિલંબ" તરીકે ઓળખાય છે) કહેવાય છે. આ વ્યક્તિઓમાં, વહન અસામનતા અધિકારનું કારણ બને છે અને ડાબેરી વેન્ટ્રિકલ્સનો સમાવેશ થાય છે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, વારાફરતી હરાવવાની જગ્યાએ બે વેન્ટ્રિકલ્સ તબક્કામાં સહેજ હારી જાય છે, બીજા પછી એક. આ અસિનક્રિન હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદયની કાર્યક્ષમતાને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડે છે, અને હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો વધુ ખરાબ
સીઆરટી વિશિષ્ટ પેસમેકરનો ઉપયોગ કરે છે જે બંને વેન્ટ્રિકલ્સને સ્વતંત્ર રીતે પેસિંગ કરવા સક્ષમ છે. આ સામાન્ય પેસમેકર્સથી અલગ છે, જે ફક્ત યોગ્ય વેન્ટ્રિકલ ગતિ કરે છે.
યોગ્ય રીતે બે વેન્ટ્રિકલ્સના પેસિંગનો સમય પસાર કરીને, સીઆરટી તેમના હરાવીને પુન: સિંક્રનાઇઝ કરવા સક્ષમ છે જેથી વેન્ટ્રિકલ્સ અનુક્રમે બદલે એક સાથે કરાર કરી શકે.
જ્યારે બે વેન્ટ્રિકલ્સનું કાર્ય આ રીતે સંકલન થાય છે, ત્યારે હૃદયની કાર્યક્ષમતા વધે છે અને હૃદયની રક્તને પમ્પ કરવા માટે જે કામ લે છે તે ઘટાડે છે.
સીઆરટીની અસરકારકતા
કેટલાક રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલએ હૃદયની નિષ્ફળતા અને બંડલ શાખા બ્લોક ધરાવતા દર્દીઓમાં સીઆરટીની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે.
આ ટ્રાયલોમાં 14 માંથી 14 દર્દીઓને હૃદય રોગની નિષ્ફળતા સાથે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે, યોગ્ય પસંદ કરેલ દર્દીઓમાં, સીઆરટી વિશ્વસનીય રીતે લક્ષણો અને કાર્યક્ષમ ક્ષમતામાં વધારો કરે છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના દરમાં ઘટાડો કરે છે અને મૃત્યુદર ઘટાડે છે.
સ્ટડીઝે પણ બતાવ્યું છે કે સીઆરટી હૃદયની રચના અને કાર્ય બંનેને સુધારી શકે છે, વિસ્તૃત ડાબા વેન્ટ્રિકલના કદને ઘટાડવાની દિશામાં આગળ વધે છે, જેનાથી ડાબા વેન્ટ્રીક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં સુધારો થાય છે.
સીઆરટીની જટીલતા
સીઆરટી એ પેસમેકર છે, તેથી તે જટિલતાઓનો જ જોખમ રહે છે જે તમે કોઈપણ અન્ય પેસમેકર સાથે જોશો, જેમાં ચેપના નાના જોખમ, હૃદય અથવા રુધિરવાહિનીઓનું નુકસાન અને રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલને પેસિંગ કરવા માટે પેસિંગ લીડ સક્ષમ કરવા માટે વધારાની જોખમ સામેલ છે. લગભગ 20 દર્દીઓમાંના એકમાં, ડાબા ક્ષેપકનું પેસિંગ પૂર્ણ કરી શકાતું નથી અને સીઆરટીનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.
સી.આર.ટી. માટે હાર્ટ ફેલ્યર ધરાવતા લોકોની ગણના કરવી જોઈએ?
ઔપચારિક માર્ગદર્શિકા ભલામણ કરે છે કે સીઆરટીને હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે ગણવામાં આવે છે જે નોંધપાત્ર લક્ષણોનું ઉત્પાદન કરે છે, જેમની પાસે 0.35 અથવા નીચલા ડાબા વેન્ટ્રીક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક હોય છે, અને ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક.
નોંધનીય છે કે, મોટા ભાગના દર્દીઓ જે સીઆરટી માટે આ માપદંડ પૂરા કરે છે, તેઓ પણ પ્રત્યારોપણયુક્ત ડિફિબ્રિલેટર ( આઇસીડી ) માટેના માપદંડોને પૂરી કરશે.
તેથી ક્લિનિકલ મેડિસિનમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સૌથી સામાન્ય પ્રકારનું સીઆરટી ઉપકરણ આઇસીડી-સીઆરટી ઉપકરણ સંયોજન છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
જો તમારી પાસે હૃદયની નિષ્ફળતા છે જે સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવાની તમારી ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે, અને તમે પહેલાથી હૃદયની નિષ્ફળતા માટે આક્રમક તબીબી ઉપચાર મેળવી રહ્યા છો, તો તમારે તમારા ડૉક્ટર સાથે સીઆરટીની શક્યતા અંગે ચર્ચા કરવી જોઈએ. તમારા ડૉક્ટર તમને એ નક્કી કરવામાં મદદ કરશે કે તમે ઉપચારના આ ફોર્મ માટે સારા ઉમેદવાર છો કે નહીં અને સીઆરટી તમારા માટે યોગ્ય છે કે કેમ.
> સ્ત્રોતો:
> બુરખાર્ડ, જેડી, વિલ્કોફ, બીએલ. ઇન્ટરવેન્શનલ ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી અને કાર્ડિયાક રિસિન્ક્રોનાઇઝેશન થેરાપી: હૃદયની નિષ્ફળતા માટે વિદ્યુત ઉપચાર આપવી પ્રસાર 2007; 115: 2208
> મેકએલિસ્ટર એફએ, એઝોવવિટ્ઝ જે, હૂટન એન, એટ અલ. ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટેલોકલ ડિસફીંક્શન સાથેના દર્દીઓ માટે કાર્ડિયાક રિસિસિનોસીઝ થેરાપી: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. જામા 2007; 297: 2502
> યાન્સી સીડબ્લ્યુ, જેસપ એમ, બઝકટ બી, એટ અલ. 2013 હૃદય રોગની નિષ્ફળતાના સંચાલન માટે ACCF / AHA માર્ગદર્શિકા: એક્ઝિક્યુટિવ સાર: પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાઓ પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી ફાઉન્ડેશન / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સનો અહેવાલ. પ્રસાર 2013; 128: 1810