દિલનું કાર્ડિયોમાયોપથીને કારણે હાર્ટ ફેલ્યોરની સારવાર કરવી

ફેલાયેલી કાર્ડિયોમાયોપથી (DCM) - હૃદયની નિષ્ફળતાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ - છેલ્લા કેટલાક વર્ષોથી નાટ્યાત્મક સુધારો થયો છે.

કમનસીબે, અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ડીસીએમ સાથેના ઘણા દર્દીઓને તેઓ પ્રાપ્ત થતી ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી. આ કારણોસર, તમારા માટે ડીસીએમ માટે ભલામણ કરવામાં આવતી સારવારથી સાવચેત રહેવું જરૂરી છે - જો ફક્ત તે જ ખાતરી કરવા માટે કે તમારા ડૉક્ટર બધા પાયાને આવરી લે છે.

અંતર્ગત કારણ સારવાર

ડીસીએમની સારવારમાં પ્રથમ નિયમ એ છે કે અંતર્ગત કારણને ઓળખવા અને તેની સારવાર કરવી. અંતર્ગત કારણોનો ઉપયોગ કરવાથી ડીસીએમની પ્રગતિને ધીમી, બંધ કરી શકાય છે, અથવા પાછું ખેંચી શકે છે. તમે DCM ના ઘણા કારણો વિશે અહીં વાંચી શકો છો .

ડીસીએમ ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ

બીટા બ્લૉકર બીટા બ્લોકર નિષ્ફળ હૃદય પર વધારે ભાર ઘટાડે છે, અને ડીસીએમ સાથેના દર્દીઓના એકંદર હૃદય કાર્ય, લક્ષણો અને અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર રીતે સુધારણા સાબિત થયા છે. ડીસીએમની સારવારમાં બીટા બ્લોકરને મુખ્ય આધાર ગણવામાં આવે છે. કોરીગ (કાર્વીડિલોલ), ટોપૉલ (મેટ્રોપોલોલ), અને ઝેક (બાયસોરોલોલ) એ ડીસીએમમાં ​​મોટાભાગે બીટા બ્લૉકરનો ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ ઘણા અન્ય પણ ઉપલબ્ધ છે.

મૂત્રવર્ધક દવા ડ્યુરેટીક્સ , અથવા "વોટર ગોળીઓ," હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા લોકો માટે ઉપચારનો મુખ્ય આધાર છે. આ દવાઓ કિડની દ્વારા પાણી દૂર કરવા અને પ્રવાહી પ્રતિરોધકતા ઘટાડે છે અને ડીસીએમમાં ​​જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે વપરાતા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોમાં લાસિક્સ (ફરોસાયમાઈડ) અને બ્યુમેક્સ (બ્યુમેટીનાઇડ) નો સમાવેશ થાય છે.

તેમનો મુખ્ય આડઅસર એ છે કે તેઓ પોટેશિયમનું સ્તર ઘટાડી શકે છે, જે કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝ તરફ દોરી શકે છે.

એસીઈ ઇનિબિટર એસીઈ ઈનબીબિટર્સ (દવાઓ જે એંગિઓટેન્સિનને એન્ઝાઇમમાં રૂપાંતરિત કરે છે ) હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં લક્ષણો અને અસ્તિત્વમાં બન્ને લક્ષણોમાં સુધારો કરવા માટે ખૂબ અસરકારક સાબિત થયા છે. મુખ્ય આડઅસરો ઉધરસ અથવા લોહીનું દબાણ ઓછું હોય છે , પરંતુ ડીસીએમના મોટા ભાગના લોકો એસીઇ ઇનિબિટરને સારી રીતે સહન કરે છે.

સામાન્ય રીતે એસીઈ ઇનિબિટરમાં વાસેટકેક (એન્લાપ્રિલ), અલ્ટેસ (રેપિપ્રિલ), એક્યુપ્રીલ (ક્વિનાપ્રીલ), લોટન્સિન (બેનાઝપ્રિલ) અને પ્રિનિવિલ (લિસિનપ્રિલ) નો સમાવેશ થાય છે.

એનાઇઓટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લોકર (એઆરબીએસ). એઆરબીએસ એ એવી દવાઓ છે જે એસીઇ ઇનિબિટર્સ જેવી જ કામ કરે છે. તેઓ ડીસીએમ ધરાવતા લોકોમાં ઉપયોગ કરી શકે છે જે એસીઈ ઈનબીટર્સ ન લઈ શકે. હૃદયની નિષ્ફળતા માટે મંજૂર થયેલા એઆરબીએસમાં એટકાંડે (કેન્ડીશોર્ટન) અને દીવોન (વલ્તાતણ) નો સમાવેશ થાય છે.

એલ્ડસ્ટોરિન પ્રતિસ્પર્ધીઓ એલ્ડેક્ટેન (સ્પરીઓનોલેક્ટોન) અને ઇન્સ્પ્રા (ઇપ્લેરેન) એલ્ડોસ્ટીન વિરોધી પ્રતિસ્પર્ધકો છે, હૃદયરોગની નિષ્ફળતા ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં જીવન ટકાવી રાખવા માટે ખાતરીથી દવાની અન્ય એક વર્ગ. જ્યારે તેઓ સુરક્ષિત રીતે વાપરી શકાય છે, ત્યારે ડીસીએમના લોકોમાં, એસીઈ ઇન્હિબિટર્સ (અથવા એઆરબી દવા) અને બીટા બ્લૉકર ઉપરાંત, આમાંની એક દવાને સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, જો દર્દીએ કિડનીની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો કર્યો હોય, તો આ દવાઓ હાયપરકાલેમિયા (ઉચ્ચ પોટેશ્યમ સ્તરો) ને કારણે થઈ શકે છે. Aldosterone antagonists ને ખૂબ જ સાવધાનીથી ઉપયોગમાં લેવાની જરૂર છે, જો બધુ જ, જ્યારે કિડની કાર્યવાહી સામાન્ય ન હોય

હાઇડ્રાલ્લેઝ વત્તા નાઈટ્રેટ ડીસીએમ ધરાવતા લોકોમાં બીટા બ્લોકર્સ, એસીઇ ઇનિબિટર અને મૂત્રવર્ધક, હાઈડ્રાલ્લેક્સ વત્તા એક મૌખિક નાઇટ્રેટ (જેમ કે આઇસોર્બાઇડ) નું મિશ્રણ હોવા છતાં સતત પરિણામો ઉત્પન્ન થાય છે છતાં સતત લક્ષણો ધરાવતા હોય છે.

નેપ્રીલીસિન ઇનિબિટર. એનપ્રિલ્સિન ઇન્હિબિટર્સ (દવાઓનો એક નવો વર્ગ) સૌપ્રથમ , 2015 માં એફડીએ દ્વારા હૃદયની નિષ્ફળતાના સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવી હતી. આ ડ્રગ, એન્ટ્ર્સ્ટ્રો , વાસ્તવમાં એનઆરએફલીસિન ઇનિબિટર (સબ્યુબિટ્રીલ) સાથે એઆરબી (વાલસેર્ટન) નું મિશ્રણ છે. . એન્ટ્રસ્ટો સાથેનો પ્રારંભિક અભ્યાસ તદ્દન આશાસ્પદ રહ્યો છે, અને કેટલાક નિષ્ણાતો માને છે કે તે એસીઈ ઇનિબિટર અથવા એઆરબી (ARB) ની જગ્યાએ તેનો ઉપયોગ કરવો જોઇએ. જોકે, ડ્રગ સાથેનો અનુભવ મર્યાદિત અને લાંબા ગાળાના આડઅસરો હજુ પણ પ્રશ્ન ચિહ્ન છે . ઉપરાંત, દવા ખૂબ ખર્ચાળ છે. તેથી સામાન્ય રીતે તેનો વપરાશ આજે મુખ્યત્વે એવા દર્દીઓમાં છે કે જે એસીઈ ઈનબીટર્સ અથવા એઆરબી (ARB) ને પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રતિભાવ આપવા અથવા નિષ્ફળ નહી કરી શકે.

Entresto સાથેનો વધુ અનુભવ સંચિત થઈ ગયો છે, તેનો વપરાશ ખૂબ જ સંભવ છે.

ઇવાબ્રેડિન ઇવાબ્રાંડીન એવી દવા છે જે હૃદયના ધબકારા ધીમી કરવા માટે વપરાય છે. તે અયોગ્ય સાઇનસ ટિકાકાર્ડિઆ જેવી પરિસ્થિતિઓમાં વપરાય છે, જ્યાં હૃદય દર અયોગ્ય રીતે ઉન્નત છે. ડીસીએમ ધરાવતા લોકો પણ હૃદય દરને આરામ કરી શકે છે જે સામાન્ય માનવામાં આવે છે તેનાથી નોંધપાત્ર રીતે વધુ હોય છે, અને એવો પુરાવો છે કે ivabradine સાથે એલિવેટેડ હૃદય દર ઘટાડવાથી પરિણામો સુધારી શકે છે. મોટાભાગના કાર્ડિયોલોજિસ્ટ એવા લોકોમાં ivabradine નો ઉપયોગ કરવા વિચારે છે કે જેઓ અન્ય દવાઓ (બીટા બ્લૉકર સહિત) સાથે મહત્તમ ઉપચાર કરે છે અને જેઓ હજુ પણ 70 બીટ પ્રતિ મિનિટે આરામ હૃદયનો દર ધરાવે છે.

ડિગોક્સિન જ્યારે છેલ્લા દાયકાઓમાં ડિડોક્સિન હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉપાયમાં મુખ્ય આધાર માનવામાં આવતું હતું, ત્યારે ડીસીએમની સારવારમાં તેનો ખરેખર ફાયદો સીમાંત લાગે છે. મોટાભાગના ડોકટરો તેને માત્ર ત્યારે જ સૂચિત કરે છે કે જો વધુ અસરકારક દવાઓ પૂરતા પ્રમાણમાં ન દેખાય.

ઇનોટ્રોપિક દવાઓ ઇનોટ્રોપિક દવાઓ નસમાં દવાઓ છે જે હૃદય સ્નાયુને સખત કામ કરવા દબાણ કરે છે, અને આમ વધુ રક્તને પંપ કરે છે. વર્ષો અગાઉ આ દવાઓ માટે ઘણો ઉત્સાહ હતો, કારણ કે તેઓ લગભગ હંમેશા કાર્ડિયાક કાર્યમાં તાત્કાલિક સુધારો કરે છે. ખાસ કરીને બે ઇનોટ્રોપિક દવાઓ (મિલરિન અને ડોબુટામાઇન) તીવ્ર હ્રદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકો સ્થિર કરવા માટે એકદમ વ્યાપક ઉપયોગમાં આવ્યા હતા, અને ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા કેટલાક લોકોની લાંબા ગાળાની ઉપચારમાં પણ તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. જોકે, ત્યારપછીના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે વ્યક્તિએ ઇનોટ્રોપિક દવાઓ સાથે સારવાર કરી છે - લક્ષણોની સુધારણા હોવા છતાં તેઓ ઘણીવાર અનુભવતા હતા - નોંધપાત્ર રીતે મૃત્યુદરમાં વધારો કર્યો હતો આ દવાઓનો હવે ઘણીવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને માત્ર ખૂબ જ ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવનારા લોકોમાં જે ઘણી અન્ય સારવારોનો પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળ રહે છે.

કાર્ડિયાક રિસિન્ક્રોનાઇઝેશન થેરપી

કાર્ડિયાક રિસિન્ક્રોનાઇઝેશન થેરાપી (સીઆરટી) એ કાર્ડિયાક પેસિંગનું એક સ્વરૂપ છે જે બંને વેન્ટ્રિકલ્સને (જમણે અને ડાબે) ઉત્તેજિત કરે છે. (સ્ટાન્ડર્ડ પેસમેકરો જમણા વેન્ટ્રિકલને ઉત્તેજીત કરે છે.) સીઆરટીનો હેતુ હૃદયની કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરવા માટે વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનને સંકલન કરવાનો છે. સીઆરટી સાથેના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ ઉપચાર, યોગ્ય રીતે પસંદ કરાયેલા દર્દીઓમાં, કાર્ડિયાક કાર્ય અને લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓમાં પરિણમે છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ કરે છે, અને જીવનને લંબરે છે. ડીસીએમ સાથેના કોઈપણ દર્દી અને સી.આર.ટી. માટે નોંધપાત્ર બંડલ શાખા બ્લોકને ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ.

એમ્પ્લાન્ટેબલ ડિફિબ્રિલેટર થેરપી

કમનસીબે, મધ્યમથી ગંભીર ડીસીએમ ધરાવતા લોકો વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાસથી અચાનક કાર્ડિયાક ડેથનું જોખમ વધે છે. એમ્પ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર્ટર ડિફિબ્રિલેટર (આઇસીડી) એ ચોક્કસ લોકોમાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો કરવા દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જે DCM ધરાવતા ચોક્કસ લોકોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. જો તમારી પાસે ડીસીએમ હોય, તો તમારે તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ કે આઈસીડી એ એવી કોઈ વસ્તુ છે જે તમારા કેસમાં ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ.

કાર્ડિયાક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

છેલ્લા કેટલાંક દાયકાઓમાં કાર્ડિયાક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે સફળતા નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. જો કે, ઉપચારની તીવ્ર પ્રકૃતિને કારણે, અને હકીકત એ છે કે દાતા હૃદય ખૂબ જ ટૂંકા પુરવઠામાં છે, હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા અત્યંત બીમાર દર્દીઓ માટે અનામત છે. તે નોંધપાત્ર છે, જોકે, મોટાભાગના હૃદયના પ્રત્યારોપણ કેન્દ્રોએ શોધી કાઢ્યું છે કે ઘણા દર્દીઓને "અંતિમ તબક્કામાં હૃદયની નિષ્ફળતા" નો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે, જે ખરેખર તેઓની જરૂર છે તે આક્રમક હૃદયની નિષ્ફળતા પ્રાપ્ત કરી નથી - અને જ્યારે આક્રમક ઉપચારની સ્થાપના કરવામાં આવે છે ત્યારે તેઓ નોંધપાત્ર રીતે સુધારો કરે છે અને લાંબા સમય સુધી હૃદય પ્રત્યારોપણ જરૂરી છે.

પ્રાયોગિક થેરપી

ડીસીએમના લોકોમાં જનીન ઉપચાર અથવા સ્ટેમ સેલ ઉપચાર ફાયદાકારક હોઈ શકે છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ઘણાં સંશોધન કરવામાં આવ્યાં છે. જ્યારે આ બંને પ્રાયોગિક સારવારમાં કેટલાક વચન દર્શાવવામાં આવ્યું છે, તેઓ મૂલ્યાંકન પ્રક્રિયામાં ખૂબ જ પ્રારંભિક હોય છે, અને સામાન્ય રીતે DCM ના દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ નથી.

એક શબ્દ પ્રતિ

અભ્યાસો દર્શાવે છે કે DCM ને લીધે હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા મોટાભાગના લોકો તેઓ પ્રાપ્ત થતી બધી ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી. આ કારણોસર, જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને આ સ્થિતિ હોય તો તમારે ખાતરી કરવી જોઈએ કે તમે બધી ભલામણ કરાયેલ સારવારથી પરિચિત છો, અને તમે તેમને તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો છો.

> સ્ત્રોતો:

> એક્યુટ એન્ડ ક્રોનિક હાર્ટ ફેઇલર નિદાન અને સારવાર માટે ટાસ્ક ફોર્સ યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ કાર્ડિયોલોજી, ડિકસ્ટેઇન કે, કોહેન-સોલલ એ, એટ અલ. એક્યુટ એન્ડ ક્રોનિક હાર્ટ ફેઇલર નિદાન અને ઉપચાર માટે ESC માર્ગદર્શિકા 2008: યુરોપીયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજીના નિદાન અને સારવારની તીવ્ર અને ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર 2008 માટે ટાસ્ક ફોર્સ. ઈએસસી (એચએફએ) ના હાર્ટ ફેલ્યોર એસોસિયેશન અને યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ ઇન્ટેન્સિવ કેર મેડિસિન (ઇએસઆઇસીએમ) દ્વારા સહકારથી વિકસિત. યુર હાર્ટ જો 2008; 29: 2388

> યાન્સી સીડબ્લ્યુ, જેસપ એમ, બઝકટ બી, એટ અલ. 2013 હાર્ટ ફેલ્યન મેનેજમેન્ટ માટે ACCF / AHA ગાઇડલાઇન: એક્ઝિક્યુટિવ સમરી: પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી ફાઉન્ડેશન / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન ટાસ્ક ફોર્સ. પ્રસાર 2013; 128: 1810