સિકલ સેલ એનિમિયામાં સ્ક્રિનિંગ અને અટકાવતા સ્ટ્રોક

સ્ટ્રોક મોટાભાગના લોકો વૃદ્ધ સગાંઓ સાથે સાંકળે છે, તેથી તે આઘાત તરીકે આવી શકે છે કે બાળકો તેમને પણ મેળવી શકે છે. સ્ટ્રોક નવજાત બાળકો અને બાળકોમાં થાય છે, પરંતુ સદભાગ્યે, એકંદરે, જોખમ ઓછું છે (1 ટકા કરતાં ઓછી બાળકો). કાર્ડિયાક (હૃદય) રોગ અને સિકલ સેલ એનિમિયા (હિમોગ્લોબીન એસએસ અથવા સિકલ બીટા શૂન્ય થૅલેસીમિયા) બાળપણમાં સ્ટ્રોકનું સૌથી સામાન્ય કારણો છે.

યોગ્ય સ્ક્રીનીંગ વિના, સિકલ સેલ એનિમિયા ધરાવતા અગિયાર ટકા બાળકોને સ્ટ્રોક 20 વર્ષની ઉંમરનો અનુભવ થશે. લગભગ ચાર દર્દીઓમાં 45 વર્ષની ઉંમરે એક સ્ટ્રોક હશે. તમારા નાના બાળક વિશે આ પ્રકારની સુનાવણી સાંભળીને આઘાતજનક હોઈ શકે છે, પરંતુ યોગ્ય સ્ક્રિનિંગ સાથે, આ જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે

શા માટે સિકલ સેલ એનિમિયા સાથે લોકો સ્ટ્રોક માટે જોખમમાં છે?

સિકલ સેલ એનિમિયા અનુભવ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક ધરાવતા મોટાભાગનાં બાળકો, એટલે કે રક્ત પ્રવાહ મગજના એક ભાગમાં નહી આવે. સિકલ કોશિકાઓ મગજના મોટા ધમનીઓ (રક્ત વાહિનીઓ જેને ઓક્સિજનને પેશીઓથી વહન કરે છે) ની અસ્તરને નુકસાન પહોંચાડે છે, જેનાથી તેમને વધુ સાંકડા થવાનું કારણ બને છે. આ સાંકડી રુધિરવાહિનીઓ સિકલ કોશિકાઓના ઝાડી દ્વારા અવરોધે તેવી શક્યતા છે. જ્યારે આવું થાય છે, રક્ત પ્રવાહ અવરોધે છે અને મગજના ચોક્કસ વિસ્તારને ઓક્સિજન પહોંચાડી શકાતા નથી, જેના કારણે નુકસાન થાય છે.

લક્ષણો

સિકલ સેલ એનિમિયા ધરાવતા બાળકોમાં સ્ટ્રોક વૃદ્ધ વયસ્કોમાં સ્ટ્રૉક જેવા જ દેખાય છે.

બાળકો અનુભવ કરી શકે છે:

• શરીરના એક બાજુ પર નબળાઇ
• ફેશિયલ ડ્રોપ
• અસ્પષ્ટ બોલી
• અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અથવા બેવડી દ્રષ્ટિમાં વિઝ્યુઅલ ફેરફારો
• ચાલવામાં મુશ્કેલી અથવા સંકલન ઘટાડા

જો કોઈ વ્યક્તિને સ્ટ્રોક અનુભવું હોય તો મને શું કરવું જોઈએ?

911 પર કૉલ કરો. સ્ટ્રોક, કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તબીબી કટોકટી છે.

પ્રારંભિક સારવાર લાંબા ગાળાના જટિલતાઓને અટકાવવા માટે કી છે.

જોખમ પરિબળો

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટેના જોખમ દસ વર્ષથી નીચેના બાળકો માટે સૌથી વધુ છે. આ જોખમ 30 વર્ષની વય સુધી ઘટે છે, પછી જોખમ ફરીથી વધે છે. હેમરેહજિક સ્ટ્રૉક્સ (રક્તસ્ત્રાવને કારણે થતાં સ્ટ્રોક) નું જોખમ કિશોરો અને યુવાનોમાં સૌથી વધુ છે

હેમોગ્લોબિન એસએસ અને સિકલ બીટા શૂન્ય થલસીમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ સૌથી વધારે છે. હેમોગ્લોબિન એસસી અને સિકલ બીટા વત્તા થલેસીમિયા (ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં) ધરાવતા દર્દીઓમાં જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે, તેથી આ દર્દીઓમાં સ્ક્રીનીંગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી સિવાય કે વધારાની ચિંતા હોય.

નિવારણ

1980 ના દાયકાના અંતમાં અને 1990 ના દાયકાના પ્રારંભમાં સંશોધકોએ નક્કી કર્યું હતું કે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું જોખમ નક્કી કરવા માટે સિકલ સેલ એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓને સ્ક્રીન પર ટ્રાંસ્કેરનિયલ ડોપ્લર (ટીસીડી) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ટીસીડી એક બિન-આક્રમક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે જેનો ઉપયોગ મગજના મુખ્ય ધમનીઓ દ્વારા રક્તના પ્રવાહને માપવા માટે થાય છે. આમ કરવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોપને મંદિરો પર મુકવામાં આવે છે જ્યાં ખોપરીના હાડકા પાતળા હોય છે, જેના કારણે ટેકનિશિયનને લોહીના પ્રવાહની ઝડપ માપવાની મંજૂરી આપે છે. આ મૂલ્યોના આધારે, ટીસીડીને સામાન્ય, શરતી અને અસામાન્ય તરીકે લેબલ કરી શકાય છે. જો શરતી ટીસીડી મૂલ્યવાળા બાળકો સ્ટ્રોક થવાના સહેજ વધારે જોખમમાં હોય, તો અસામાન્ય ટીસીડી ધરાવતા લોકો સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતા હોય અને પ્રતિબંધક સારવાર યોજના પર મૂકવામાં આવે.

જો કે ટીસીડી સરળ પરીક્ષણ જેવી લાગે છે, તે જેટલું સરળ છે તેમ લાગે છે તેવું નથી. ઘણા પરિબળો છે કે જે ટીસીડી દરમિયાન માપનને અસર કરી શકે છે. તાવ અને માંદગીઓ કામચલાઉ રીતે ટીસીડી મૂલ્યો વધારવા તેનાથી વિપરીત, રક્ત તબદિલી અસ્થાયી રૂપે ઓછી ટીસીડી કિંમતો. આવશ્યકપણે, જ્યારે તમારા બાળકને ટીસીડી (TCD) કરવામાં આવે છે ત્યારે તમારા બાળકને તેમની પાયાની સ્વાસ્થ્ય પર હોવું જોઈએ.

સ્લીપ મગજમાં રક્ત પ્રવાહ પર પણ અસર કરે છે, જેથી સેશન (દર્દીને આરામ / પ્રક્રિયા દરમિયાન ઊંઘવામાં મદદ કરવા માટે દવાઓ આપવી) અથવા પરીક્ષા દરમિયાન સૂવું આગ્રહણીય નથી. નાના બાળકોને સહકાર કરવું અને હજી પણ મુશ્કેલ લાગે છે, પરંતુ પ્રક્રિયા દરમિયાન માતાપિતા મૂવી અથવા પુસ્તકો વાંચીને મદદ કરી શકે છે.

સ્ટ્રોક માટે જોખમ પર દર્દીઓને ઓળખવા પર ટીડીસી કેટલી સારી છે?

અસામાન્ય ટીસીડીની ઓળખ, સારવારની શરૂઆતની શરૂઆતથી સિકલ સેલ એનિમિયા ધરાવતા બાળકોમાં 11% થી 1% સુધી સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ ઘટી ગયું છે. અસામાન્ય ટીસીડી ધરાવતા તમામ બાળકો સારવાર વિના સ્ટ્રોક થવાનું ચાલુ રાખે છે, પરંતુ કારણ કે સ્ટ્રોકમાં લાંબા ગાળાની ગંભીર પરિણામો હોઈ શકે છે, બધા દર્દીઓને એ જ રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે.

જો ટીસીડી અસામાન્ય છે તો સ્ટ્રોક્સને કેવી રીતે અટકાવવામાં આવે છે?

જો સિકલ સેલ એનિમિયા ધરાવતા તમારા બાળકને અસામાન્ય ટીસીડી છે, તો ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ટીસીડીને એકથી બે અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તન કરવામાં આવે. જો ફરીથી ટીસીડી અસામાન્ય છે, તો આગ્રહ રાખવામાં આવે છે કે તેને ક્રોનિક ટ્રાંસ્ફર્યુશન પ્રોગ્રામ શરૂ કરવામાં આવે.

STOP-1 ક્લિનિકલ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ક્રોનિક ટ્રાંસ્ફર્યુશન પ્રોગ્રામની શરૂઆતથી સ્ટ્રોકના જોખમમાં ઘટાડો થયો છે. ક્રોનિક ટ્રાંઝફ્યુઝન ઉપચાર દર ત્રણથી ચાર અઠવાડિયા સુધી રક્ત તબદિલી મેળવવો થાય છે. મગજની ધમનીમાં લોહીના પ્રવાહને રોકવા સિકલ કોશિકાઓના જોખમને ઘટાડવા માટે, લોહી ચઢાવવાનો ધ્યેય એ છે કે હીમોગ્લોબિન એસ ટકાવારી 95 ટકાથી વધુ 30 ટકા કરતાં ઓછી છે.

શું મારું બાળક હંમેશાં ક્રોનિક ટ્રાન્સફોન્સ પર રહેવાની જરૂર છે?

કદાચ નહિ. ટ્વીચચ નામની એક તાજેતરના મલ્ટિ-ઇન્સ્ટિટ્યૂશનલ ટ્રાયલમાં, ચોક્કસ દર્દીઓ (મગજના ઈમેજીંગ, જેમ કે હીમોગ્લોબિન એસનાં સ્તર પર આધારિત, ટીસીડી મૂલ્યો જે સામાન્ય રીતે પાછા ફર્યા હતા) ક્રોનિક ટ્રાંઝફ્યુઝન થેરેપીથી હાઈડ્રોક્સાઇરેઆ ઉપચારમાંથી સંક્રમિત કરવામાં સક્ષમ હતા. હાઈડ્રોક્સાઇરાએ સારવારમાં ધીમે ધીમે વધારો થતો હતો ત્યારે આ દર્દીઓ ધીમે ધીમે પરિવહન બંધ કરી દેવાયા હતા.

મગજમાં રક્ત વાહિનીઓમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો ધરાવતા દર્દીઓને ક્રોનિક રૂધિર પ્રવાહી ચિકિત્સા ઉપચાર લાંબા ગાળાની જરૂર પડી શકે છે, જે દર્દીઓ જેમણે સ્ટ્રોક કર્યો હોય.

_{સ્ત્રોતો:}

_{સિકલ સેલ રોગમાં જ્યોર્જ એ. સ્ટ્રોક (પ્રારંભિક અથવા રિકરન્ટ) ની નિવારણ. માં: અપટૉટ, પોસ્ટ TW (એડ), અપટૉટ, વાલ્થમ, એમએ. (મે 11, 2016 ના રોજ પ્રવેશ.)}