તબીબી કોડિંગ વીમા ભરપાઈ મેળવવા તેમજ દર્દીના વિક્રમોને જાળવી રાખવાનો મુખ્ય પરિબળ છે. દાવાનો કોડિંગ ચોક્કસપણે વીમાદાતાને દર્દીની માંદગી અથવા ઇજા અને સારવારની રીત વિશે જણાવવા દે છે. દર્દીઓ તેમના તબીબી રેકોર્ડ અથવા બિલ્સમાં આ કોડ જોઈ શકે છે.
મેડિકલ કોડ્સની સામાન્ય પદ્ધતિઓ
સી.પી.ટી. કોડ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન દ્વારા વિકસાવવામાં આવે છે, જે મોટે ભાગે મેડિકલ ઓફિસમાં સેવાઓ પૂરી પાડતા દાક્તરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા કોડને ઓળખે છે.
આ કોડ વાર્ષિક અપડેટ કરવામાં આવે છે. તેઓ એએમએ દ્વારા કૉપિરાઇટ છે અને તબીબી કચેરીઓ સોફ્ટવેરમાં રોકાણ કરે છે જે ચાલુ ફેરફારો સમાવિષ્ટ કરે છે અથવા દર વર્ષે સુધારાયેલ માર્ગદર્શિકા ખરીદે છે. જેઓ આ સ્રોતો ખરીદતા નથી તેઓ AMA વેબસાઇટ પર નોંધણી કરીને 12 કોડ્સ વગર ચાર્જ કરી શકે છે.
હૉસ્પિટલ સર્વિસીઝ, પુરવઠો, અને દવાઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કોડને ઓળખવા માટે સીએમએસ (મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો) દ્વારા HCPCS કોડ વિકસાવવામાં આવે છે. તે આલ્ફાન્યૂમેરિક કોડ્સ છે, જેમાં ચાર નંબરો આવે છે.
મોટા ભાગે વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી તબીબી કાર્યવાહી કોડ્સ
મોટેભાગે વપરાતા કોડ્સ તબીબી મૂલ્યાંકન અને મેનેજમેન્ટ (ઇ / એમ) કોડ છે, જે CPT કોડ સિસ્ટમનો ભાગ છે. તેઓ 9 0000 થી 99999 સુધીની સંખ્યામાં સમાવેશ થાય છે. તેઓ સેવાઓ (આઉટપેશન્ટ, ઇનપેશન્ટ, ઇમરજન્સી, નર્સીંગ સુવિધા) માટે અને ચાર જુદા જુદા પ્રકારની પરીક્ષાઓ (સમસ્યા ધ્યાન કેન્દ્રિત, વિસ્તૃત સમસ્યા ધ્યાન કેન્દ્રિત, વિગતવાર, અને વ્યાપક).
આ છ સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી તબીબી પ્રક્રિયા કોડ છે:
- નવી પેશન્ટ ઓફિસ મુલાકાત (99201-05): આ તબીબી કોડનો ઉપયોગ છેલ્લા ત્રણ વર્ષમાં એક જ જૂથમાં સમાન વિશેષતા ધરાવતા કોઈ પણ ડોક્ટર દ્વારા ક્યારેય ન જોઈતા દર્દીઓ માટે બિલ માટે કરવામાં આવે છે. 99201: સમસ્યા-કેન્દ્રિત 99202: વિસ્તૃત સમસ્યા કેન્દ્રિત 99203: વિગતવાર. 99204: વ્યાપક, મધ્યમ 99205: વ્યાપક, ઉચ્ચ
- સ્થપાયેલ પેશન્ટ ઓફિસની મુલાકાત (99211-15): આ તબીબી કોડનો ઉપયોગ દર્દીઓ માટે બિલ માટે કરવામાં આવે છે જે છેલ્લા ત્રણ વર્ષમાં સમાન જૂથમાં સમાન વિશેષતામાં જોવામાં આવ્યા છે. 99212: સમસ્યા-કેન્દ્રિત. 99213: વિસ્તૃત સમસ્યા કેન્દ્રિત. 99214: વિગતવાર. 99215: વ્યાપક
- નવી અથવા સ્થપાયેલ પેશન્ટ માટે પ્રારંભિક હોસ્પિટલ કેર (99221-23): આ તબીબી કોડનો ઉપયોગ દર્દીઓ માટે બિલ માટે કરવા માટે થાય છે જે હોસ્પિટલમાં ભરતી થાય છે.
- 99231-23: અનુગામી હોસ્પિટલ કેર
- 99281-85: કટોકટી વિભાગ મુલાકાત
- 99241-45: ઓફિસ કન્સલ્ટેશન. આ દર્દીઓ અન્ય ચિકિત્સકની વિનંતીથી એક ચિકિત્સકના અભિપ્રાય મેળવે છે. 99241: સમસ્યા-કેન્દ્રિત 99242: વિસ્તૃત સમસ્યા કેન્દ્રિત 99243: વિગતવાર. 99244: વ્યાપક, મધ્યમ 99245: વ્યાપક, ઉચ્ચ
સેવાનું સ્તર ઇતિહાસના દસ્તાવેજીકરણ, શારીરિક તપાસ અને તબીબી નિર્ણય પર આધાર રાખે છે. ચિકિત્સક સેવા સ્તરને સમર્થન આપવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં વિગત આપવી જોઇએ. એક સમસ્યા કેન્દ્રિત મુલાકાત સિસ્ટમમાં એકથી પાંચ ઘટકોનું મૂલ્યાંકન કરે છે. એક વિસ્તૃત સમસ્યા કેન્દ્રિત મુલાકાત ઓછામાં ઓછા છ ઘટકોનું મૂલ્યાંકન કરે છે. વિગતવાર મુલાકાત છ સિસ્ટમોમાં ઓછામાં ઓછા બે ઘટકોનું મૂલ્યાંકન કરે છે અથવા બે અથવા વધુ સિસ્ટમોમાં 12 તત્વોનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
એક વ્યાપક પરીક્ષા સિસ્ટમના એક અથવા બે ઘટકોને ઓળખતી સિસ્ટમોની સંપૂર્ણ સમીક્ષાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
સારવારની ચોક્કસ કોડિંગ ઉપરાંત, તબીબી દાવાઓ ઓફિસમાં કરવામાં આવતી વધારાની સેવાઓ, લાગતાવળગતા સંશોધકો, જો જરૂરી હોય તો, અને ICD-9 અથવા નિદાન કોડ માટેનાં કોડ સાથે સંમતિ આપવી જોઈએ.
સ્રોત:
ક્વોટ ડે. ઓફિસ પ્રક્રિયાઓ અને પ્રવૃત્તિઓ માટે કોડિંગ કોલન અને રેક્ટલ સર્જરીમાં ક્લિનિક . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / એસ-2005- 922852