પ્રશ્ન: હું મેથાડોન શા માટે ઉપયોગ કરું?
મેથાડોન - નાયિકા વ્યસનીઓ માટે ડ્રગ નથી?
તે એક પ્રશ્ન છે જે હું લીરી દર્દીઓ અને કુટુંબો પાસેથી સાંભળવા માટે ટેવાયેલા છું જ્યારે હું તેમને જાણ કરું છું કે તેમના ચિકિત્સકે મેથાડનને પીડા માટે આદેશ આપ્યો છે. જ્યારે તે સાચું છે કે મેથાડોન નોર્કોટીક ઉપાડના લક્ષણોનો ઉપયોગ કરવા માટે વપરાય છે, મેથાડોન પણ મધ્યમથી તીવ્ર દુખાવાની સારવાર માટે ખૂબ અસરકારક દવા છે.
મોર્ફિનને પીડા નિયંત્રણ માટેના ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડનું ટાઇટલ મળ્યું છે, ઓપીયોઇડ અન્ય તમામ લોકોની સરખામણી તેની અસરકારકતા, વહીવટની સરળતા અને ઓછી કિંમત સાથે કરવામાં આવે છે. જો મોર્ફિન એટલા મહાન છે, તો અમે ક્યારેય મેથાડોન શા માટે ઉપયોગ કરીશું?
જવાબ:
જો આપણે મેફ્ડોન સાથે મેથાડોનની સરખામણી કરવાનું શરૂ કરી રહ્યા છીએ, તો અમને પીડાનાં મૂળ સિદ્ધાંતો સાથે પ્રારંભ કરવાની જરૂર છે. પીડાને બે પ્રકારનાં શારીરિક સ્પષ્ટતામાં વિભાજિત કરી શકાય છે: nociceptive અને neuropathic Nociceptive પીડા સામાન્ય રીતે પેશી ઇજા (શારીરિક દુખાવો) અથવા આંતરિક અંગો (આંતરડાની પીડા) માટે ઈજા કારણે થાય છે નુરોપેથિક પીડા ક્યાં તો કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમ અથવા પેરિફેરલ બોડીમાં ચેતામાં ઇજા અથવા અપમાનને કારણે થાય છે.
અમે આપણા મગજમાં ઓપીયેટ રીસેપ્ટરોથી આશીર્વાદિત છીએ જે ઑપિઓડ પીડા દવાઓ માટે અમારા શરીરને પ્રતિસાદ આપે છે. આમાંના મોટાભાગના રીસેપ્ટર્સને મ્યુ અને ડેલ્ટા રીસેપ્ટર્સમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને એનએમડીએની નાની ટકાવારી છે. નિગમથી પીડા મુખ્યત્વે ડેલ્ટા અને એનએમડીએ રિસેપ્ટર દ્વારા મુ રીસેપ્ટર અને ન્યુરોપેથિક પીડા દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે; મોર્ફિન માત્ર રી રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, જ્યારે મેથાડોન મુ, ડેલ્ટા અને એનએમડીએ સાથે જોડાય છે.
મોર્ફિન અનેક પ્રકારનાં પીડાને સારવારની ઉત્તમ કામગીરી કરે છે, પરંતુ 100% જેટલા એપિએટ રીસેપ્ટર્સને બાંધવાની તેની ક્ષમતાને કારણે, મેથાડોન તેને વધુ સારી રીતે કરી શકે છે.
ઓપિએટ ટોક્સિસિટી એન્ડ સાઇડ ઇફેક્ટ્સ
મૉર્ફિન જેવા ઓપિએટ્સ, ચયાપચયની ક્રિયા કરે છે જ્યારે શરીરમાં તૂટી જાય છે. આ ચયાપચયની ક્રિયા શરીરમાં નિર્માણ કરી શકે છે અને અસ્પષ્ટ ઝેરી ના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.
ઓપિએટ ઝેરી પદાર્થ અનિવાર્ય છે જે શરીરમાં ઝેરી સ્તર તરફ દોરી જાય છે અને બેચેની, ભ્રામકતા, ધ્રુજારી અને સુસ્તી જેવા લક્ષણોનું કારણ બને છે.
મેથાડોન ચયાપચયનું ઉત્પાદન કરતું નથી અને તેથી "છત" અથવા મહત્તમ માત્રા ધરાવતું નથી. મેટાડૉન યકૃત દ્વારા ચયાપચય કરવું પણ સહેલું છે, અને ચયાપચયની અછત તેને ઘણાં લીધે દર્દીઓ માટે દુઃખદ દવાઓની ઉત્તમ પસંદગી કરે છે, જે લીવર ઘટ્યું છે કાર્ય અથવા રેનલ નિષ્ફળતા
ઓપીયેટ્સની સામાન્ય આડઅસરોમાં કબજિયાત, ઉબકા અને ઉલટી, સુસ્તી, ખંજવાળ, મૂંઝવણ અને શ્વાસનળીની ડિપ્રેશન (શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી) નો સમાવેશ થાય છે. ઘણા દર્દીઓએ મેથાડોનને બીજી એક જાતની દરદના ખંડેર પર સ્વિચ કર્યા પછી પ્રતિકૂળ અસરમાં ઘટાડો નોંધાવ્યો છે.
મેથાડોનની વધુ લાભો
તેથી મેથાડોન પીડાના ઉપચારમાં મોર્ફિન કરતાં વધુ અસરકારક છે અને સામાન્ય રીતે ઓછા પ્રતિકૂળ અસરો થાય છે , પરંતુ સારા સમાચાર ત્યાં બંધ ન થાય. મેથાડોનનો બીજો લાભ તેના વિસ્તૃત અડધો જીવન છે સાધારણ જૈવિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા મેટાબોલાઇઝ અથવા દૂર કરવા માટે ડ્રગના અડધા જથ્થા માટે અર્ધ-જીવનનો સમય જરૂરી છે. આ વિસ્તૃત અડધા જીવનના કારણે, મેથાડોન 8 થી 10 કલાકની પીડા રાહતની અસર ધરાવે છે, જ્યારે નિયમિત બિનઉત્પાદિત પ્રકાશન મોર્ફિન માત્ર 2 થી 4 કલાક માટે પીડા થાવે છે.
આ દર્દી માટે સામાન્ય રીતે બે કે ત્રણ વખત દિવસમાં ઓછી વારંવાર માત્રામાં અનુવાદ થાય છે.
અને છેલ્લે, પરંતુ ઓછામાં ઓછા, મેથાડોન અત્યંત ખર્ચ અસરકારક છે. મેથાડોનની કિંમતની આશરે 8 ડોલરની કિંમત આશરે 8 ડોલર છે, જ્યારે મોર્ફિનનું સામાન્ય રીતે $ 100 થી વધુ ખર્ચ થશે. અન્ય ઓપીયેટ્સ, જેમ કે ઓક્સિંટીન અને ફેન્ટેનલિ, વધુ ખર્ચ થશે.
મેથાડોન નો ઉપયોગ કરો
શું તમને ખાતરી છે કે મેથાડોન પીડા માટે એક મહાન દવા છે ? જો એમ હોય, તો તમે તમારી જાતને આશ્ચર્ય પામી શકો છો કે શા માટે તે વધુ વખત ઉપયોગમાં નથી. મેં એ જ પ્રશ્નને કેટલાંક દાક્તરોને પૂછ્યો છે, અને મને મળ્યું છે કે મેથાડોનની લાંછનની બહારના ઘણા દાક્તરો ફક્ત તેને સૂચવતા આરામદાયક નથી.
મેથાડોનના વિસ્તૃત અડધા જીવનના કારણે, તે ધીમે ધીમે શરીરમાં વધારો કરે છે અને સ્તરને સ્થિર કરવા માટે 5 થી 7 દિવસ લાગી શકે છે. આ સમય દરમિયાન, દર્દીને ઝેરી ચિહ્નોના સંકેતો માટે નજીકથી નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે. આ સામાન્ય રીતે ઉપશામક અથવા હોસ્પાઇસ કાળજી પરના દર્દીઓ માટે કોઈ સમસ્યા નથી, કારણ કે તેઓ પહેલેથી જ અનુસરવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે દરરોજ 24 કલાક નર્સ અને ચિકિત્સકોની ઍક્સેસ હોય છે. એક લાક્ષણિક ડોકટરની ઓફિસમાં દર્દીઓની નજીકની તપાસ કરવાની ક્ષમતા નથી, જે તેને સૂચવવા માટે તેમના ખચકાટનો ભાગ હોઈ શકે છે.
અન્ય અવરોધો ફિઝિશિયન શિક્ષણ અને દર્દીના અનિચ્છા છે. મેથાડોન હજી પણ ડ્રગના વ્યસનીઓ માટે ડ્રગ તરીકે ઓળખાય છે. તે લાંછન ધીમે ધીમે દૂર કરવામાં આવી રહ્યું છે કારણ કે દાક્તરો તેમના લાભો પર તેમના સાથીદારોને શિક્ષિત કરવાનું ચાલુ રાખે છે અને લોકો તેને કારણે રાહત મેળવવામાં વધુ અને વધુ દર્દીઓને જુએ છે.
સ્ત્રોતો:
એઓનોરિન્ડે ઓટી, બ્રિજ ડીટી કેન્સર પીડા વ્યવસ્થાપન માટે મેથાડોનની પુન: શોધ મેડ જે ઑસ્ટ 2000; 173: 536-40
કેન્સરના દુખાવાની રાહત માટે ડેવિસ એમપી, વોલ્શ ડી. મેથાડોન: ફાર્માકોકિનેટિક્સ, ફાર્માકોોડાયનેમિક્સ, ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અને વહીવટના પ્રોટોકોલોની સમીક્ષા. સહાયક કેર કેન્સર 2001; 9: 73-83.
જેબ્સ, કર્લ, એલ.એ. પેઇન સ્ટેટ્સ માટે મેથાડોન સારવાર અમ પ્રાઈમ ફિઝિશિયન 2005; 71: 1353-8