હેમોડાયનેમિક ઇનસ્ટેબિલિટી શું છે?

કેવી રીતે બ્લડ ફ્લો તબીબી સ્થિરતા પર અસર કરે છે તે સમજવું

ઘણી તબીબી બિમારીઓ - ખાસ કરીને કાર્ડિયાક શરતો - હેલ્થકેર પ્રદાતાઓને સારવાર માટેના કોર્સનું નિર્ધારણ કરતી વખતે વારંવાર સલાહ આપવામાં આવે છે કે દર્દીને "હેમોડનેમિક અસ્થિરતા" થી પીડા થાય છે કે નહીં તે ખૂબ જ સામાન્ય શબ્દ છે, પરંતુ તે અલગ-અલગ આરોગ્યસંભાળ વ્યવસાયીઓને અલગ અલગ અર્થ કરી શકે છે, તેમના શિક્ષણના સ્તર પર અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યાં તેઓ પ્રશિક્ષિત હતા.

તબીબી માર્ગદર્શિકા અથવા નિદાનમાં તેનો ઉપયોગ કરનારા એક લેખકના ઉદ્દેશને પૂર્ણપણે સમજવા માટે તેનો શું અર્થ થાય છે અને તે કેવી રીતે જુએ છે તે સમજવું.

સપાટી પર, શબ્દ સ્વયંસ્પષ્ટ છે હેમો - જ્યારે રક્તનો ઉલ્લેખ કરે છે - ગતિશીલ એ શરીરની આસપાસ લોહીની ચળવળને સંદર્ભિત કરે છે. રક્તની ચળવળ રુધિરાભિસરણ તંત્રની એકમાત્ર જવાબદારી છે. અસ્થિરતાનો ઉલ્લેખ પણ સ્વયંસ્પષ્ટ છે. એનો અર્થ એ છે કે જ્યાં સુધી અમે હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ કંઈક ન કરીએ ત્યાં સુધી, પ્રક્રિયા અસ્થિર છે અને નિષ્ફળ થવાના ભયમાં છે.

હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા માટેના કેટલાક સામાન્ય સમાનાર્થીમાં રુધિરાભિસરણ પતન , આઘાત (ખાસ કરીને વિઘટિત આંચકો ), હાયપોરીફ્યુઝન અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે . વધુમાં, કેટલીક શરતો હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતાના કારણો વર્ણવે છે જ્યારે હાયપોવોલેમિઆ અને હાયપોટેન્શન જેવા સમાનાર્થી તરીકે કામ કરે છે.

હેમોડાયનેમીકલી અસ્થિર દર્દીઓને રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં પૂરતા પ્રમાણમાં દબાણ ન થાય ત્યાં સુધી શરીરની તમામ વિવિધ ભાગોમાં રક્ત વહેવડાવવામાં આવે છે જ્યાં તે એક જ સમયે હોવું જરૂરી છે.

એ સમજવું અગત્યનું છે કે નીચા દબાણના દબાણને માપવા માટે સક્ષમ ન હોવાને કારણે પૂરતા દબાણનો નિર્માણ થતો નથી.

હેમોડાયનેમિક ઇન્સ્ટેબિલિટીના ચિહ્નો

આ એકલું થતું નથી દર્દીઓ માત્ર કોઈ કારણ માટે hemodynamically અસ્થિર બની નથી. આ એક સિન્ડ્રોમ છે જે હંમેશાં હાર્ટ એટેક અથવા હેમ્રાહેગિક આંચકો જેવા અન્ય સમસ્યા (અથવા હેરાલ્ડ્સ) સાથે જોડાય છે.

અન્ય પરિસ્થિતિઓના ચહેરામાં, હેમોડાયનેમિક રીતે અસ્થિર દર્દીના ઘોષણાત્મક સંકેતો છે (તે ફક્ત આમાંના થોડાને ચિંતિત કરે છે):

• નિસ્તેજ અને ઠંડી ત્વચા
• ડાયફોર્સિસ (પરસેવો)
• થાક
• ખૂબ ઝડપી અથવા ખૂબ જ ધીમા પલ્સ (ઝડપી ક્યાં તો પ્રતિક્રિયા હોઈ શકે છે અથવા અસ્થિરતાના કારણ હોઇ શકે છે; ધીમા લગભગ હંમેશા એક કારણ છે)
• નીચા લોહીનું દબાણ (ખૂબ અંતમાં નિશાની)
• શ્વાસની હલકટ (ફેફસાંમાં પૂરતા લોહી નહી)
• છાતીમાં દુખાવો (હૃદયમાં અપૂરતી રક્ત પ્રવાહથી સંબંધિત હોઈ શકે છે)
• મૂંઝવણ (સંભવતઃ લોહીનું દબાણ ટીપાં પછી આવે છે)
• ચેતનાના નુકશાન ( સિંકોપ , જે ખરાબ છે)

ફિઝિશ્યન્સમાં સામાન્ય રીતે હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતાની વ્યાપક વ્યાખ્યા ઘણી અન્ય હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ કરતા હોય છે. હેમોડાયનેમીકલી અસ્થિર દર્દીને ઓળખવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે શરીરની પ્રતિક્રિયાઓ નિષ્ફળ થયેલી રુધિરાભિસરણ તંત્રને સમજવી ખૂબ મહત્વપૂર્ણ છે. ફિઝિશ્યન્સ, એક જૂથ તરીકે, તે ઘોંઘાટ પર ખૂબ મજબૂત મુઠ્ઠીમાં હોય છે.

હાયપોટેન્શન (લો બ્લડ પ્રેશર) ખૂબ હેમોડનેમિક અસ્થિરતાનું નિશાન છે, પરંતુ તે કોઈ અસ્થિર દર્દીમાં જોશે તે પ્રથમ વસ્તુનો અર્થ નથી. ઘણી વાર, લોહીનું દબાણ ઓછું થવાથી કેટલાક હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ દ્વારા હેમોડનેમિક અસ્થિરતા માટે સ્ટેન્ડ-ઇન તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ તે ચોક્કસ મહત્વપૂર્ણ સંકેત સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય તે પહેલાં શરીરમાં રક્ત દબાણના વધઘટમાં પ્રતિક્રિયાઓ હશે.

ફાઇટ અથવા ફ્લાઇટ સિન્ડ્રોમ

જેમ જેમ રુધિરાભિસરણ તંત્ર નિષ્ફળ જાય તેમ, સમસ્યાને સૂચવવા માટે સમસ્યાનો ઉકેલ લાવવાના શરીરના પ્રયત્નના ઘણા સંકેતો છે. લગભગ આ તમામ સહાનુભૂતિભર્યા નર્વસ પ્રણાલીથી આવે છે, શરીરનું પ્રવેગક ઉપકરણ અને તણાવના અમારા પ્રતિભાવ. લાગણીશીલ ચેતાતંત્ર એપીનેફ્રાઇન (જેને એડ્રેનાલિન તરીકે પણ ઓળખાય છે), અન્ય વસ્તુઓ વચ્ચે, દ્વારા સંચાલિત થાય છે અને તેને ઘણી વખત "લડત અથવા ફ્લાઇટ સિન્ડ્રોમ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ શારીરિક મિકેનિઝમ છે કે જે માનવ શરીર જ્યારે તે લાગે છે કે જો તે ધમકી મળે છે. આ વિચાર એ છે કે શરીર શિકારીથી લડવા અથવા ચલાવવા માટે તૈયાર છે.

લડાઈ અથવા ફ્લાઇટ સિન્ડ્રોમ પરિભ્રમણ વિશે મોટે ભાગે છે. જેમ જેમ લાગણીશીલ નર્વસ સિસ્ટમ ઉત્તેજિત થાય છે, તે હથિયારો અને પગમાં મોટા સ્નાયુ જૂથોમાં રક્ત પ્રવાહને કેન્દ્રિત કરવા માટેનું કારણ બને છે, તેથી લડાઈ અથવા દોડવું શરૂ થઈ શકે છે. જઠરાંત્રિય સિસ્ટમમાં બ્લડ ફ્લો અને પ્રવૃત્તિ અસ્થાયી ધોરણે ઘટાડો થાય છે (જો તમે પહાડી સિંહ સાથે આ એન્કાઉન્ટરમાં જીવંત છો તો તમે ચીઝબર્ગરને ડાયજેસ્ટ કરી શકો છો). આંખો, નાક અને મગજની વધઘટમાં બ્લડ પ્રવાહ વધે છે, સારી સાંભળવા અને તમને જોવા માટે, મારા પ્રિય ફેફસાંના વાયુમાર્ગો વધુ હવાના પ્રવાહને ફેલાવી શકે છે અને ઝડપી હૃદય દર એ ખાતરી કરે છે કે ફેફસામાં તાજા અને ઓક્સિજનયુક્ત રહેવા માટે લોહી ઝડપથી વહે છે. આખરે, જો સૅબેર-દાંત વાઘ થોડા શોટ મેળવે છે, રક્તપ્રવાહને રક્તસ્રાવ ઘટાડવા માટે ચામડીની સપાટીથી દૂર કરવામાં આવે છે અને તકલીફોને દૂર કરવા માટે તકલીફોની મદદ કરવા માટે તકલીફો લાગી શકે છે.

તાણ પર લાગણીશીલ પ્રતિક્રિયા મોટાભાગની છે, જે બરાબર એ જ છે કે શું મગજમાં તાણ ઘટાડવું (લોહીથી ભરવાથી) આવે છે અથવા કારણ કે મગજ વિચારે છે કે તે એક ઝોમ્બી દ્વારા ખાવામાં આવે છે, તે જ તબીબી સ્થિતિ દરમિયાન મદદરૂપ છે કારણ કે તે એક ઝોમ્બી એપોકેલિપ્સ છે

ત્વચા નિરાશાજનક અને ઠંડી છે કારણ કે રક્ત સપાટી પર વહેતા નથી અને પરસેવોને કારણે ભીની (ડાયફોરેસિસ) - એ હકીકત આપ્યા મુજબ તાણની પ્રતિક્રિયા થઈ રહી છે. નોંધ લો કે અહીં કશું લોહીનું દબાણ ઓછું કરવાની જરૂર નથી. ખરેખર, સામાન્ય લડત અથવા ફ્લાઇટ પ્રતિભાવમાં, બ્લડ પ્રેશર વધે છે, જે લડાઈ અથવા ફ્લાઇટ સિન્ડ્રોમને તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે એક મહાન પ્રતિસાદ આપે છે જેના લીધે રક્ત દબાણમાં ઘટાડો થાય છે.

જ્યારે હેમોડાયનેમિક ઇન્સ્ટેબિલિટીનો ઉપયોગ કરવો

કાર્ડિયાક-સંબંધિત તબીબી પરિસ્થિતિઓના ઉપચારમાં, હેમોડાયનામિક સ્થિરતા એ દરમિયાનગીરીના સમયની પ્રાથમિક સૂચકતા છે. બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટેકીકાર્ડીયા ધરાવતા દર્દીને હેમોડનેમિક અસ્થિરતાની હાજરીમાં જો તે સ્થિર દેખાય છે તેના કરતા વધુ આક્રમક રીતે વર્તવું જોઇએ.

ઘણા માર્ગદર્શિકાઓ લિમિટસ ટેસ્ટ તરીકે તેનો ઉપયોગ કરે છે, જે તેને સ્પષ્ટપણે ઓળખવા માટે તે વધુ અગત્યની બનાવે છે. આક્રમક દેખરેખ સાથે હેમોડાયનેમિક સ્થિરતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની રીતો છે, પરંતુ યોગ્ય ક્લિનિકલ આકારણી સાથે ઓળખવા માટે તે એક મુશ્કેલ સિન્ડ્રોમ નથી.

શોક વિ. હેમોડાયનેમિક ઇન્સટ્યુબિલિટી

હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા આઘાત સાથે મૂંઝવણ કરવી સરળ છે, પરંતુ આઘાત એ એક શબ્દ છે જેનો ઘણા અર્થો છે અને તેમાંના ફક્ત એકમાં તેની સાથે કોઈ સંબંધ નથી કે દર્દી તેના શરીરની આસપાસ લોહીને યોગ્ય રીતે ખસેડવા સક્ષમ છે કે નહીં. અન્ય બે ભાવનાત્મક રીતે વંચિત અથવા વીજળી સાથે હોવા સાથે શું કરવું છે

શૉક હેમિડાયનેમિક અસ્થિરતાનો વિપરીત, નિર્ધારિત પ્રકારો અને સ્તરો સાથે તબીબી સ્થિતિ છે. ચાર પ્રકારના આઘાત છે: કાર્ડિયોજેનિક, વિતરણ (ન્યુરોજેનિક, એનેફિલેક્ટિક અને સેપ્ટિક), હાઇવોવોલેમિક (હેમરહૅજિકનો સમાવેશ થાય છે), અને શ્વાસોચ્છવાસ (જે કેટલાક હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ સહમત નથી તે આંચકો સિન્ડ્રોમ છે) છે. ખરાબથી વધુ ખરાબ થતાં, આઘાતને સરભર કરી શકાય છે (બ્લડ પ્રેશર હજી સામાન્ય શ્રેણીમાં છે) અથવા અસંબંધિત (લોહીનું દબાણ ઓછું છે). એવું કહી શકાય કે ડિકેમ્પેન્સેટેડ આઘાત એક હેમોડાયનેમિક રીતે અસ્થિર આંચકો દર્દી છે.

જ્યાં સુધી એક દર્દીની તબીબી સ્થિતિના મૂળભૂત કારણોને ઓળખવા માટે, આઘાતના પ્રકારો અને તેમને ઓળખવામાં સમર્થ હોવાને સમજવા માટે માત્ર હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતાને સમજવા કરતાં વધુ હશે.

હાયપોપરફ્યુઝન વિશેનું એક શબ્દ

પેફ્યુઝન એ તે જૂની શરતો પૈકી એક છે જે બાકીના આધુનિક લેક્સિકોન પર તેની પકડ ગુમાવી દીધા બાદ તબીબી વ્યવસાયમાં રહે છે. તેનો અર્થ રક્ત સાથે ભરવા માટે થાય છે અને રક્તકેશિકાઓ ભરવાથી રક્તનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવે છે. કેપિલરીઝ મૂળભૂત રીતે નિષ્ક્રિય ચેનલો છે જ્યાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ માત્ર એક ફાઇલમાં દાખલ થઈ શકે છે. કેશિલરી પથારી જળચરો જેવા છે અને લોહીને નાના જહાજોમાં દબાણ કરવા માટે પૂરતા દબાણ હોય તો જ તે રક્ત સાથે ભરી જશે.

હાઈપો- (બહુ ઓછું) પેર્ફ્યુઝન (ફિલિંગ) શરીરમાં કેશિઅરી પથારી ભરવા માટે પૂરતું લોહી નથી. આ હેમોડનેમિક અસ્થિરતાનું પરિણામ છે પરંતુ આઘાતનું પર્યાય છે. હકીકતમાં, શબ્દો આઘાત અને હાયપોર્પ્યુઝન સંપૂર્ણપણે વિનિમયક્ષમ છે.

> સ્ત્રોતો:

> બોનાનો એફજી આઘાત સિન્ડ્રોમ્સના ક્લિનિકલ પેથોલોજી. જર્નલ ઑફ ઇમર્જન્સીસ, ટ્રોમા એન્ડ શોક 2011; 4 (2): 233-243 doi: 10.4103 / 0974-2700.82211

> સેવ્રાન્સ્કી, જે. (2009). હેમોડાયનેમીકલી અસ્થિર દર્દીઓની ક્લિનિકલ આકારણી. ક્રિટિકલ કેરમાં વર્તમાન અભિપ્રાય , 15 (3), 234-238. doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5