હૉડકિન રોગ સાથે માધ્યમિક કેન્સર કેવી રીતે સામાન્ય છે?
જો તમે હૉડક્કિન લિમ્ફોમા માટે હમણાં જ શરૂ કરી રહ્યા છો અથવા સારવારમાં છો, તો બીજા કેન્સર વિશે વાત કરવી તે છેલ્લી વસ્તુ છે જે તમે સાંભળવા માંગો છો. ગૌણ કેન્સરના જોખમો અને દર અંગે ચર્ચા કરતા પહેલાં એ નોંધવું મહત્વનું છે કે ગૌણ કેન્સર જેવા અંતર્ગત અસરોનું જોખમ સામાન્ય રીતે ઉપચારના લાભો દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં વધી જાય છે. છેલ્લી અડધી સદીમાં હોોડકિન લિમ્ફોમા માટે 5 વર્ષનો સર્વાંગીનો દર 10 ટકાથી ઘટીને લગભગ 90 ટકા થયો છે અને રોગની સરેરાશ વ્યક્તિ હવે સાજા થઇ શકે છે.
ગૌણ કેન્સરની સંભાવના અંગે જાગૃતિ રાખવા કેન્સરની "જીવિત" તબક્કામાં જે પરિચય કરવામાં આવ્યાં છે તેમાં દાખલ કરનારાઓ માટે તે વધુ મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે. જ્યારે જીવિતત્વનો એક આવશ્યક ભાગ "કેન્સર દર્દી" તરીકે તમારી ભૂમિકાથી દૂર રહે છે અને તમારા કેન્સરથી વ્યાખ્યાયિત થવા રોકવા માટે શીખી રહ્યો છે, તમારે આ સંભવિત અને નોંધપાત્ર લાંબા ગાળાના જોખમને સમજવાની જરૂર પડશે.
ચાલો જોઈએ કે આ જોખમ કેટલું નોંધપાત્ર હોઈ શકે, હૉડકિન રોગ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સારવારથી સંબંધિત ચોક્કસ કેન્સરના દરો, અને સૌથી અગત્યની રીતે, પ્રારંભિક તપાસ અને જોખમ ઘટાડા દ્વારા સારવાર બાદ તમે તમારા લાંબા ગાળાના સ્વાસ્થ્યને કેવી રીતે સુધારી શકો છો તે જુઓ.
માધ્યમિક કેન્સર શું ગણવામાં આવે છે?
હોસ્કીન રોગ પછીના માધ્યમિક કેન્સરને તમારા મૂળ કેન્સરથી સંબંધિત કોઈ બીજા કેન્સરના વિકાસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. હૉડંકિન રોગ જે બેક-રિપ્લેસ થાય છે-તે ગૌણ કેન્સર માનવામાં આવતું નથી પરંતુ રોગનું પુનરાવૃત્તિ.
સેકન્ડરી કેન્સરને ક્યારેક બીજા પ્રાથમિક કેન્સર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે ભારપૂર્વક જણાવે છે કે બીજા કેન્સર પ્રથમ સાથે સંબંધિત નથી.
કિમોચિકિત્સા અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર જેવા કેન્સરની સારવારમાં હૉડક્કિન લિમ્ફોમાનો ઉપચાર થઈ શકે છે, પરંતુ તે જ સમયે, કેન્સરજન્સ (કેન્સર-કારણ) સ્વયં છે. કેન્સર કોશિકાઓના શરીરને દૂર કરવા માટે આ ઉપચારથી ડીએનએને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, પરંતુ સામાન્ય, તંદુરસ્ત કોશિકાઓમાં આનુવંશિક પદાર્થને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, કેટલીક વખત કેન્સર સેલના વિકાસમાં પરિણમી શકે તેવા ફેરફારોને શરૂ કરી શકે છે.
તમારા મૂળ કેન્સરને પગલે માધ્યમિક કેન્સર મહિનાઓથી દાયકાઓ સુધી થઈ શકે છે.
હોડકન્કિન લિમ્ફોમા પછીના માધ્યમિક કેન્સર કેવી રીતે સામાન્ય છે?
જો તમને હોજકિન રોગ પડ્યો હોય તો સેકન્ડરી કેન્સર વિકસાવવાનું જોખમ શું છે? જવાબ તમારી પાસે જે વિશિષ્ટ સારવાર, નિદાનમાં તમારી ઉંમર, અને અન્ય પરિબળોના આધારે અલગ અલગ હશે. જોકે અમારી પાસે એવા કેટલાક વિચારો છે કે જે કેન્સર થવાની સંભાવના છે અને શા માટે કોઈ એક વ્યક્તિ માટે ચોક્કસ જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવાનું મુશ્કેલ છે. અભ્યાસોએ સમય પર હોજકિન લિમ્ફોમા ધરાવતા લોકોના જૂથો પર ધ્યાન આપ્યું છે, પરંતુ આ લોકોએ વિવિધ પ્રકારના વિવિધ સારવારો પ્રાપ્ત કર્યા છે. હોજગિન રોગ વિના બે વ્યક્તિઓમાંથી એક અને ત્રણ મહિલાઓમાંથી એકને તેમના જીવનકાળ દરમિયાન કેન્સર વિકસાવવાની અપેક્ષા છે, તેથી ચોક્કસ જોખમો નક્કી કરવાનું વધુ મુશ્કેલ છે.
જેમ જેમ આપણે જોખમ અને દર વિશે વાત કરીએ છીએ, તેમ ધ્યાનમાં રાખો કે આ સરેરાશ હોસ્કીન રોગ સાથે સરેરાશ વ્યક્તિ પર આધારિત છે. છતાં વાસ્તવિક લોકો ભાગ્યે જ સરેરાશ છે.
એકંદરે, એવું માનવામાં આવે છે કે હોક્સકિન લિમ્ફોમાથી જીવતા લોકોમાંથી 20 થી 30 ટકા લોકો સેકન્ડરી કેન્સર વિકસાવશે. આમાંથી એક કેન્સરનું જોખમ (તમામ કેન્સર વધારી શકાતા નથી) સામાન્ય વસતીના આશરે 4.6 ગણો જોખમ છે.
ધ ન્યૂ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિનમાં 2015 નો અભ્યાસમાં આશરે 3,900 હોક્સિનેક્સ રોગ બચી ગયાં જે લગભગ 20 વર્ષ જેટલા હતા.
આ લોકો માટે નિદાનના સમયે સરેરાશ ઉંમર 28 હતી. આમાંથી કેટલાક બચેલા કિમોચિકિત્સા હતા, કેટલાકમાં વિકિરણો હતા, અને લગભગ 60 ટકા આ બંને ઉપચાર મળ્યા હતા. આ લોકોમાંથી, 908 લોકોએ બીજા કેન્સરનું નિર્માણ કર્યું.
અન્ય એક અભ્યાસમાં હૉડક્કિન લિમ્ફોમા ધરાવતા લોકો પર જોવામાં આવ્યું હતું, જે સારવારથી 35 વર્ષ અથવા વધુ વર્ષોનો હતો. બીજા કેન્સરનું 30 વર્ષ બહારનું જોખમ 33.2 ટકા (સામાન્ય વસ્તીમાં 9.6 ટકાની સરખામણીમાં) અને 40 વર્ષમાં 48.5 ટકા (સામાન્ય વસ્તીમાં 19 ટકાની સરખામણીમાં) નું જોખમ છે.
શું સારવાર સેકન્ડરી કેન્સર જોખમ એકત્ર?
ઉપર નોંધ્યા પ્રમાણે, અમે જાણીએ છીએ કે કિમોચિકિત્સા અને રેડિયેશન ઉપચાર બંને તંદુરસ્ત કોશિકાઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, પરંતુ કેટલાક સારવાર કેન્સરનું જોખમ વધારવા માટે અન્ય લોકો કરતા વધુ સંભાવના ધરાવે છે.
હોજન્કિન લિમ્ફોમા માટે છાતીમાં રેડિયેશન થેરાપી લાંબા સમયથી સ્તન કેન્સર , ફેફસાના કેન્સર અને થાઇરોઇડ કેન્સરનું જોખમ વધે છે. ભૂતકાળમાં, જોકે, કિરણોત્સર્ગની માત્રા અને ખુલ્લી સામાન્ય પેશીઓની માત્રા વધારે હતી. હાલના સમયમાં, વિકિરણ ઉપચાર હોજકિન લિમ્ફોમાના ઉપચાર માટે ઓછો સમય વપરાય છે, જોકે તે હજુ પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગ માટે વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે. રેડિયેશન કે જેનો હાલમાં ઉપયોગ થાય છે તે વધુ ચોક્કસ વિસ્તારને પણ પહોંચાડે છે, હોડકિન લિમ્ફોમા ( મેન્ટલ ફીલ્ડ રેડિયેશન ) દ્વારા અસરગ્રસ્ત પેશીઓ સુધી મર્યાદિત.
છાતીનું વિકિરણ વિપરીત, પડદાની નીચે વિતરિત રેડિયેશન, પેટ, સ્વાદુપિંડનું, અને આંતરડાનું કેન્સરનું જોખમ વધે છે.
કિમોથેરાપી સેલ નુકસાનનું કારણ બને છે, પરંતુ કેમોથેરાપી દવાઓના કેટલાક વર્ગો વધુ નુકસાન કરે છે જે ગૌણ કેન્સર તરફ દોરી શકે છે. એલ્કલીટીંગ એજન્ટ તરીકે ઓળખાતી દવાઓની શ્રેણી સૌથી વધુ જોખમ ધરાવે છે (ખાસ કરીને પ્રોકારબૅજિન). અલ્કિલેટીંગ એજન્ટ નોન હોોડકિન લિમ્ફોમાના વધતા જોખમો સાથે સૌથી મજબૂત રીતે સંકળાયેલા છે.
પ્રોપરબૅજિન એ બીએસીઓપીપી કેમોથેરાપીના ડાયરેબૅન અને ડેકાર્બિનમાં હાજર છે, બીજો એલ્કિલિટેંગ એજન્ટ એબીવીડી કિમોથેરાપીના ઘટકોમાંનો એક છે.
માધ્યમિક કેન્સરનું જોખમ વધી રહ્યું છે અથવા ઘટાડવું છે?
સમય જતાં હોજકિન લિમ્ફોમાના ઉપચારમાં ઘણી પ્રગતિ થઈ છે. જેમ જેમ હમણાં જ નોંધ્યું છે, ગૌણ કેન્સર માટેના સૌથી નોંધપાત્ર જોખમી પરિબળોમાં કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર અને એલ્કિલિટેંગ એજન્ટો સાથે કિમોથેરાપી આવે છે.
જ્યારે તે અર્થમાં કરશે કે ગૌણ કેન્સરનું જોખમ ઘટે છે, કારણ કે મોટાભાગના ગૌણ કેન્સરો સાથે સંકળાયેલ સારવારનો ઉપયોગ ઘટતો જાય છે, ત્યાં કોઈ પુરાવા નથી કે આ થઈ રહ્યું છે, અને કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે જોખમમાં પણ નાની વૃદ્ધિ છે.
હૉડક્કિન લિમ્ફોમા સારવાર પછી જે સૌથી સામાન્ય કેન્સર થાય છે
હોજકિન લિમ્ફોમા ધરાવતા લોકોમાં સૌથી સામાન્ય ગૌણ કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે:
- સ્તન કેન્સર - હોસ્કીન લિમ્ફોમા માટે સારવાર કરનારા લોકોમાં સ્તન કેન્સર સૌથી સામાન્ય માધ્યમિક કેન્સર છે. સ્તન કેન્સરની પ્રારંભિક સ્ક્રિનિંગ માટે આગ્રહણીય માર્ગદર્શિકા (નીચે જુઓ) છે જે તે વય પર આધાર રાખે છે કે જેના પર તમને હોડકિન રોગ અને તમને પ્રાપ્ત કરેલ ઉપચાર પદ્ધતિઓનું નિદાન થયું હતું. દાખલા તરીકે, 30 વર્ષની ઉમરે 30 વર્ષથી શરૂ થતાં હોસ્કીન્કિન લિમ્ફોમા (મેન્ટલ ફીલ્ડ રેડિયેશન) ના કિરણોને 30 વર્ષની ઉમરે શરૂ થતાં વાર્ષિક એમઆરઆઈ અને ક્લિનિકલ સ્તનની પરીક્ષા થવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, હોડકિકિન લિમ્ફોમા માટે સારવાર કરવામાં આવતી સ્ત્રીઓ નિયમિતપણે શરૂ થવી જોઈએ. સ્તન કેન્સર સ્ક્રીનીંગ 40 વર્ષની ઉંમરે નવીનતમ. ધ્યાનમાં રાખો કે પુરુષો સ્તન કેન્સર પણ મેળવી શકે છે.
- નોન-હોોડકિન લિમ્ફોમા - ઉપર નોંધ્યા મુજબ, નોન-હોોડકિન લિમ્ફોમા કેમોથેરાપી રેજિમેન્ટ્સ સાથે નજીકથી સંકળાયેલા છે જેમાં ઍકિલિટેટીંગ એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે પ્રોકારબેઝિન
- ફેફસાના કેન્સર - પેટની ઉપર હૉડકિન રોગ માટે છાતીમાં રેડિયેશન થેરાપી એકદમ સામાન્ય માધ્યમિક કેન્સર છે. ઘણા સંશોધકો માને છે કે નવી કિરણોત્સર્ગની તકનીકો ઓછા સેકંડ કેન્સરમાં પરિણમશે.
- કોલોન કેન્સર - કોલોરેક્ટલ કેન્સરનું જોખમ વધી ગયું છે, ખાસ કરીને જેઓને કેમોથેરાપી સાથે પડદાની નીચે રેડિયેશન હોય છે, જેમાં પ્રોપરબેઝીનનો સમાવેશ થાય છે. હૉડક્કીન લિમ્ફોમા ધરાવતા લોકો પર સ્ક્રીનની શ્રેષ્ઠ રીત નક્કી કરવા માટે સંશોધન ચાલુ છે જે આ બંને ઉપચારો ધરાવે છે.
- સ્વાદુપિંડનું કેન્સર - સ્વાદુપિંડનું કેન્સર પડદાની નીચે રેડિયેશન સાથે સૌથી નજીકથી જોડાયેલું છે.
- પેટના કેન્સર - સ્વાદુપિંડના કેન્સરની જેમ, પેટનું કેન્સર સામાન્ય રીતે પડદાની નીચે રેડિયેશન ઉપચાર પ્રાપ્ત કરવાના ઇતિહાસ સાથે સંકળાયેલું છે.
- તીવ્ર માયોલૉઇડ લ્યુકેમિયા - સેકન્ડરી કેન્સર તરીકે લ્યુકેમિયા એ એકવાર વિચાર્યું હતું તેટલું જ સામાન્ય નથી, પરંતુ હૉડકિન રોગના જીવમાં જોખમ હજુ પણ વધ્યું છે. જેમ ભૂતકાળમાં વિચાર્યું છે સિટોક્સન (સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ) જેવા ડ્રગ્સ મજબૂત જોખમ ધરાવે છે. સીટીક્સન એ બીઈસીઓપીપી કેમોથેરાપીમાંની એક દવા છે.
અન્ય કેન્સર જે હોડકન્કિન લિમ્ફોમાવાળા લોકોમાં વધારો થાય છે
- મેલાનોમા
- મિયેલોડિસપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ (એમડીએસ)
- હોઠ અથવા જીભનું કેન્સર, લાળ ગ્રંથી કેન્સર
- લીવર કેન્સર
- ગુદા કેન્સર
- હાડકાનું કેન્સર અને નરમ પેશી કેન્સર
- ગર્ભાશય કેન્સર
- થાઇરોઇડ કેન્સર
- કાપોસીના સાર્કોમા
માધ્યમિક કેન્સરના જોખમને કેટલો સમય લાગી શકે છે?
તે ચોક્કસ નથી કે ગૌણ કેન્સરનું જોખમ કેટલા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, જો કે સંભવિત છે કે જીવનના બાકીના ભાગ માટે જોખમ રહે છે. સામાન્ય રીતે, એવું લાગે છે કે સારવાર પછીના ત્રીજા દાયકામાં ગૌણ કેન્સરના સૌથી વધુ જોખમ જોવા મળે છે.
માધ્યમિક કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગ માટેની માર્ગદર્શિકા
કેટલાક સેકન્ડરી કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગ માટે હાલમાં માર્ગદર્શિકા છે આ સર્વાંગી માર્ગદર્શિકા નિદાનમાં તમારી ઉંમરને આધારે, તમે પ્રાપ્ત કરેલ સારવારના ચોક્કસ પ્રકારો, અને તમે સારવાર પૂર્ણ કર્યું ત્યારથી સમયની લંબાઈના આધારે ચોક્કસ ભલામણોને આવરી લે છે. તે દરેક માટે મહત્વનું છે કે જેઓ હોડકન્કિન રોગને આ દિશાનિર્દેશોની સમીક્ષા કરવા અને તેમની ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે ચર્ચા કરે છે. આ દિશાનિર્દેશોમાં ઉમેરાતાં કેન્સરનાં અન્ય જોખમી પરિબળો અથવા પારિવારિક ઇતિહાસ હોવા જોઈએ જે તમારી પાસે છે.
મોનિટરિંગ અને પ્રારંભિક શોધ અને લક્ષણોની જાગૃતિ
ગૌણ કેન્સરના પ્રારંભિક શોધ માટે કેટલીક માર્ગદર્શિકા હોય છે, તેવું નિર્દેશન કરવું અગત્યનું છે કે હાલમાં હૉડક્કિન લિમ્ફોમા ધરાવતા ઘણા કેન્સર માટે ઉપલબ્ધ સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ નથી.
ઉદાહરણ તરીકે, બિન-હોજકિન લિમ્ફોમા માટે નિયમિત રીતે લોકોની સ્ક્રીનીંગ કરવાનો અમારો કોઈ રસ્તો નથી, જે સારવાર પછી સામાન્ય કેન્સર છે. હમણાં માટે, તે હોજકિંન લિમ્ફોમાના લોકો નોન હોોડકિન લિમ્ફોમાના લક્ષણોથી વાકેફ હોવું જોઈએ અને જો આમાંના કોઈપણ લક્ષણો ઉદભવતા હોય તો તબીબી ધ્યાન લેવું જોઈએ.
તે કેન્સર કે જેમાં માર્ગદર્શિકા સ્થાને છે, તમે ફેરફારની અપેક્ષા રાખી શકો છો. અમે હમણાં જ ગૌણ કેન્સરનાં જોખમોને સમજવા માટે શરૂઆત કરી રહ્યા છીએ, અને ખૂબ સંશોધન કરવાનું બાકી છે.
હોજકિન લિમ્ફોમા પછી નિયમિત તબીબી સંભાળનું મહત્વ
તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા ગૌણ કેન્સરોની પ્રારંભિક તપાસ માટે ભલામણ કરાયેલ કોઈપણ ફોલો-અપની સાથે સાથે, ખાતરી કરો કે તમે "સામાન્ય" સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષણો પર અપ ટુ ડેટ છે તે મહત્વપૂર્ણ છે.
ઘણી વખત કેન્સર સાથે વ્યવહાર કરતી વખતે, અન્ય તબીબી મુદ્દાઓ પાછી બર્નર (અથવા સ્ટવને એકસાથે બંધ) પર ધકેલવામાં આવે છે. કોલોનોસ્કોપી જેવી સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો છોડવામાં આવી શકે છે. ઘણા લોકો માટે, સારવાર પૂર્ણ કર્યા બાદ તેઓ જે છેલ્લી વસ્તુ કરવા ઇચ્છે છે તે એક સ્ક્રીનીંગ કસોટી છે જે અન્ય કેન્સર શોધી શકે છે!
બીજી એક નોંધમાં, તમને કદાચ કેન્સરનું પ્રારંભિક લક્ષણ હોઈ શકે છે, પરંતુ તમે જે કંઈ પણ કર્યું છે તેની સરખામણીમાં, તમારા લક્ષણ તે બધા નોંધપાત્ર દેખાતા નથી. કેન્સરના લોકો ઘણીવાર અમુક અંશે પીડા અથવા અગવડતા સાથે રહેવાનું શીખે છે, અને લગભગ બધા થાક સાથે રહેવા શીખે છે. થાકની નવી સમસ્યાને કારણે થાકને જુદા પાડવાનું ખૂબ જ મુશ્કેલ બની શકે છે જે કેન્સર સારવાર પછી મોટે ભાગે ચાલે છે. તમારા શરીરને સાંભળો અને તમારા આંતરડા પર વિશ્વાસ કરો. જો કંઈક અલગ લાગે, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો.
તમે બીજું કેન્સરનું જોખમ કેવી રીતે ઘટાડી શકો?
સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો ઉપરાંત તમારા ડૉક્ટર ભલામણ કરે છે, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી પદ્ધતિ અપનાવવાથી ગૌણ કેન્સર વિકસાવવાનું જોખમ ઓછું થઈ શકે છે. આમાં શામેલ છે:
- તંદુરસ્ત ખોરાક
- સ્વસ્થ વજન જાળવવું
- તમાકુથી દૂર રહેવું
- નિયમિતપણે કસરત કરો
- મદ્યાર્ક વપરાશ મર્યાદા
- આગ્રહણીય આરોગ્ય જાળવણી અને તપાસ માર્ગદર્શિકા બાદ
વધુમાં, તમે કોલોન કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવા, ફેફસાનું કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવા , અને સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઘટાડવા અંગેના આ વિચારોને ઘટાડવા માટે આ ટિપ્સ તપાસવા ઈચ્છો છો.
એક શબ્દ પ્રતિ
હોડકિકિન લિમ્ફોમાના સારવાર બાદ ગૌણ કેન્સરના જોખમ જાણવા માટે ડર થઈ શકે છે, પરંતુ તમારી જોખમ ઘટાડવા માટે તમે ઘણી બાબતો કરી શકો છો. તંદુરસ્ત જીવનશૈલી આ કેન્સરના જોખમને ઘટાડવામાં તેમજ સામાન્ય જનતા વચ્ચેની સામાન્ય તબીબી સ્થિતિને મદદ કરી શકે છે. તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે તમારી પાસે જે સારવારો છે તેની આધારે ભલામણ કરાયેલ સ્ક્રીનીંગ વિશે વાત કરવી અગત્યનું છે. કોઇપણ નવા લક્ષણોની ત્વરિત ચકાસણી કરવામાં તે પણ એક સારો વિચાર છે. તમારા જોખમને ઘટાડવાનું અને અગાઉની વધુ ઉપચાર તબક્કામાં તમને કેન્સર મળશે તેવી તક વધારવા માટે આ મિશ્રણ હોજકીન લિમ્ફોમા સાથે તમારી સર્વાંગી સેવાને "નવો સામાન્ય" બનાવવા માટે લાંબા માર્ગે જઈ શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> કીગન, ટી., બલીયર, એ., રોઝર્નેગ, એ., લિ, ક્યૂ., અને એમ. ગોલ્ડફર્બ. કિશોરો અને યંગ એડલ્ટ કેન્સર બચેલાઓમાં બીજું પ્રાથમિક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અને સર્વાઇવલ. જામા ઓન્કોલોજી 2017 એપ્રિલ 20. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ).
> નોર્વેવલ, ઇ., અને ઇ. રુબેનહેઇમર હોજંકિન રોગની બીજી મૌખિકતા: માધ્યમિક લિનર્ટની લિમ્ફોમા સાથેના કેસની સાહિત્ય અને રિપોર્ટની સમીક્ષા. જર્નલ ઓફ ઓરલ એન્ડ મેક્સિલોફેસિયલ પેથોલોજી . 2014. 18 (સપ્લિપ 1): એસ 90-5
> રેડફોર્ડ, જે., અને ડી. લોન્ગો. હૉડક્કિન લિમ્ફોમા માટે સારવાર પછી બીજું કેન્સર - ચિંતા માટે સતત કારણ ધી ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન . 2015. 373: 2572-2573
> રિગટર, એલ., સ્પાપેન્ડર, એમ., ચંદ્રો, એલ. એટ અલ. થેરપી-સંબંધિત કોલોરેક્ટલ કેન્સરની વધેલા જોખમ પર હોોડકિન લિમ્ફોમા બચેલામાં કોલોરેક્ટલ કેન્સર સર્વેલન્સ: સ્ટડી ડિઝાઇન. બીએમસી કેન્સર 2017. 17 (1): 112.
> સ્કૅપવેલ્ડ, એમ., એલ્મેન, બી., વાન એગર્મેન્ડ, એ. એટ અલ. હોગ્સિનના લિમ્ફોમાના ઉપચાર માટે 40 વર્ષ સુધી બીજા કેન્સરનું જોખમ. ધી ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન . 2015. 373: 2499-2511