પોષણક્ષમ કેર ધારાના અજાણતાં અસરો
2010 માં પોષણક્ષમ કેર ધારો ઘડવામાં આવ્યો હતો ત્યારથી, મેડિકેર ખર્ચમાં શાસનકાળમાં ફેરફાર કર્યા છે. આ ફેરફારો હોસ્પિટલમાં તમને મળતી કાળજી માટે અનિચ્છિત પરિણામ હોઈ શકે છે.
કેવી રીતે Readmissions Reductions કાર્યક્રમ કામ કરે છે
ઓક્ટોબર 2012 માં, મેડિકેર અને મેડિકેડના કેન્દ્રોએ હોસ્પિટલોને દંડ કરવાની શરૂઆત કરી હતી જેમાં 30 દિવસની અંદર પ્રવેશ માટે પરત ફરતા દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો થયો હતો.
પોર્ટેબલ કેર ધારા હેઠળ તૈયાર કરાયેલી Readmissions Reductions Program, ખાસ કરીને હાર્ટ એટેક , હ્રદયની નિષ્ફળતા , ન્યુમોનિયા , હિપ / ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ, અને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) માટે પ્રવેશ જુએ છે.
ત્રણ ટકા જેટલી ઊંચી ચુકવણી સાથે, આ દંડ હોસ્પિટલો માટે લાખો ડોલરની ખોટ કરી શકે છે. નાણાકીય વર્ષ 2016 (ઓક્ટોબર 1, 2015 થી 30 સપ્ટેમ્બર, 2016) માટે, 2,592 હોસ્પિટલો એકલા આ પ્રોગ્રામના આધારે મેડિકેર ચુકવણીઓમાં સંયુક્ત $ 420 મિલિયન ગુમાવશે.
કેવી રીતે 2-મધરાતે નિયમ વર્ક્સ
ઑક્ટોબર 2013 માં, પોષણક્ષમ કેર ધારાએ બદલાયું કે મેડિકેર તમારા હોસ્પિટલમાં આવરી લેવામાં આવ્યું છે. તમે કેવી રીતે બીમાર છો તેના કવરેજને આધાર આપવાને બદલે, તે તમને હોસ્પિટલમાં કેટલો સમય છે તેના પર આધાર રાખે છે ભાગ એ ફક્ત ત્યારે અસર કરે છે જો તમારા રોકાણના બે મધ્યસ્થીઓ પાર. તેને 2-મધરાતે નિયમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જ્યારે તમે આ માપદંડોને પૂર્ણ કરતા નથી, ત્યારે તમે "નિરીક્ષણ હેઠળ" મૂકી શકો છો.
ચુકાદાને અસર થઈ ત્યારથી નિરીક્ષણ ઉદભવ રહ્યું છે. મેડપૅકના જણાવ્યા અનુસાર, 2013 માં નિરીક્ષણ કલાકોની સંખ્યા (બંને પેકેજ્ડ અને અલગથી ચૂકવવામાં આવે છે) 2006 માં લગભગ 23 મિલિયનથી વધીને 2013 માં 53 મિલિયન થઈ છે. "
આ તમે શું ચુકવતા છો તે કેવી રીતે અસર કરે છે
જ્યારે તમને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તમારા મેડિકેર ભાગ અ લાભો અસર કરે છે.
તમે તમારા રોકાણ માટે ફ્લેટ કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરો જે 60 દિવસ સુધી આવરી લે છે. જો તમે તમારી મેડિકેર ભાગ બી - તબીબી વીમો - નિરીક્ષણ રોકાણ માટે બિલ ચૂકવ્યું હોય તો તમે ચૂકવણી કરતાં ઓછી કિંમત ચૂકવવી પડે છે. તેણે કહ્યું, ભાગ એ સરકારને વધુ ખર્ચવા માંગે છે.
ભાગ એ હોસ્પિટલ રહેવાની ચૂકવણી કરે છે અને ભાગ બી નિરીક્ષણ માટે રહે છે.
Logistically, તમે કેવી રીતે તમારા હોસ્પિટલ રહેવા લેબલ થયેલ છે તેના પર આધાર રાખીને સમાન કાળજી માટે વિવિધ પ્રમાણમાં ચૂકવણી. ભાગ બી કવરેજ માટે તમે $ 1,288 ભાગ એ કપાતપાત્ર અથવા 20 ટકા હોસ્પિટલ ખર્ચ ચૂકવવાનું પસંદ કરો છો?
આ કેવી રીતે તમારી હોસ્પિટલ સ્ટે પર અસર કરે છે
હોસ્પિટલ્સનો હેતુ વાંચન અને ખર્ચાળ દંડને ટાળી શકાય છે. 2-મધરાતે નિયમ અને નિરીક્ષણમાં રહેલા વધારા સાથે, તે તેમને ફાયદામાં મૂકી શકે છે. નિરિક્ષણનો રહેઠાણ રીમિશન મેટ્રિક તરફ ગણતરીમાં નથી. કેટલાક પ્રશ્ન છે કે શું હોસ્પિટલો દર્દીઓને અવક્ષય માટે દંડ ફટકારવા માટે નિરીક્ષણ સ્થિતિ હેઠળ મૂકીને સિસ્ટમને ગેમિંગ કરી રહી છે.
જો કે, હોસ્પિટલો પણ તેમની સેવાઓ માટે ભરપાઈ કરી શકે છે. સત્ય એ છે કે હોસ્પિટલો મેડિકેર પાસેથી ઓછી આવક ધરાવતા લાભાર્થીઓ કરતા વધુ ચુકવણી મેળવે તેવી સંભાવના છે જે તે પરવડી શકતા નથી . હોસ્પિટલો નિરીક્ષણના રહેઠાણની ઉપરના પ્રવેશદ્વાર પ્રવેશમાંથી વધુ નફો કરી શકે છે.
આ પ્રશ્ન હોસ્પીટલને વધુ લાભદાયક ન હોવો જોઇએ પરંતુ તે આપને તમારી તબીબી જરૂરિયાતોને આધારે યોગ્ય, સસ્તું વાજબી સંભાળ મેળવે છે.
જો તમારી પાસે તબીબી પરિસ્થિતિઓમાંની એક છે કે જે વાંચી મિશન્સ રિડ્યુક્શન પ્રોગ્રામની સમીક્ષા કરે છે, તો તમે ખાતરી કરો કે તમારું પ્રવેશ ઓર્ડરો યોગ્ય છે તે માટે તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ સાથે વાત કરવા માગી શકો.
સ્ત્રોતો
મેડિકેર અને મેડિકેડ માટેના કેન્દ્રો રીમિશન ઘટાડો પ્રોગ્રામ https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. 16 નવેમ્બર, 2015 ના અપડેટ.
મેડિકેર ચુકવણી સલાહકાર સમિતિ. હેલ્થ કેર ખર્ચા અને મેડિકેર પ્રોગ્રામ http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf પ્રકાશિત જૂન 2015.
રાઉ, જે. નેશનના હોસ્પિટલ્સના અડધા મેડિકેરના વાંચન દંડથી બચવા માટે ફરી નિષ્ફળ ગયા. કૈસર હેલ્થ ન્યૂઝ http://khn.org/news/half-of-nations-hospital/fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/ પ્રકાશિત ઑગસ્ટ 3, 2015.