ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (સીએલએલ) - સારવાર વિકલ્પો અને પ્રોગ્નોસીસ

સીએલએલ માટે રાહ જોવી, કિમોથેરાપી, મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ, અથવા સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (CLL) માટે શ્રેષ્ઠ ઉપચાર શું છે?

ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (સીએલએલ) ની સમીક્ષા

જો તમે સીએલએલ માટેના લક્ષણો અને જોખમી પરિબળોથી પરિચિત છો, અને સીએલએલના નિદાન અને સ્ટેજીંગ દ્વારા ચાલ્યા ગયા હોવ તો કદાચ તમે આગળનું પગલું લેવા તૈયાર છો. બધા પછી, તમે કેન્સર માટે ઉપલબ્ધ વિવિધ સારવારો વિશે પુષ્કળ સાંભળ્યું છે.

દુર્ભાગ્યે, આ સમયે કોઈ ઉપચાર નથી કે જે ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (સીએલએલ) માટે ઉપચાર ગણવામાં આવે છે. પરંતુ ઇલાજ વિના પણ, કેટલાક લોકો રોગ સાથે વર્ષો સુધી જીવી શકે છે અને દાયકા પણ કરી શકે છે. હાલના સમયમાં, સારવારથી દર્દીઓને તેમના લક્ષણોમાંથી રાહત આપવાની દિશામાં દિશા નિર્દેશ કરવામાં આવે છે, જેમાં જીવનની સારી ગુણવત્તા અને લાંબા સમય સુધી માફીની ખાતરી કરવાની આશા છે.

જુઓ અને રાહ જુઓ

સીએલએલના કોઈપણ લક્ષણો, જેમ કે રાત્રે પસીનો વળવો, તાવ, વજન નુકશાન, એનિમિયા (નીચા લાલ રક્તકણોની સંખ્યા), થ્રોમ્બોસાયટોપ્ટેનિયા (લો પ્લેટલેટ ગણતરીઓ) અથવા વારંવારના ચેપનો કોઈ પણ લક્ષણો અનુભવી ન હોય તેવા દર્દીઓને સારવારથી લાભ થવાની શક્યતા નથી. રોગમાં આ તબક્કે થેરપી તમારા જીવનને લંબાવશે નહીં, ન તો તે તમારા લેકેમિયાના વિકાસને ધીમું કરશે તેથી, એક "ઘડિયાળ અને રાહ જુઓ" અભિગમ સામાન્ય રીતે લેવામાં આવે છે. ઘડિયાળ-અને-રાહ પરિસ્થિતિમાં, તમે હેમાટોલોજિસ્ટ અથવા ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા અનુસરશે અને રક્ત કાર્ય કરવાની જરૂર પડશે અને તમારા નિષ્ણાત દ્વારા દર છથી 12 મહિના સુધી જોઈ શકાય છે.

મુલાકાતો વચ્ચે, તમારે તમારા કેન્સરની પ્રગતિ થઈ શકે તેવા ચિહ્નો માટે ધ્યાન આપવાની જરૂર પડશે. તમે જોઇ શકો છો:

• તમારા લિમ્ફ ગાંઠોમાં સોજો
• પેટની અસ્વસ્થતા અથવા પીડા
• નિસ્તેજ ત્વચા જેવા એનિમિયાના ચિન્હો અને અત્યંત થાકેલા લાગણી
• વારંવાર ચેપ અથવા ચેપ કે જે હમણાં જ દૂર રહેશે નહીં
• રક્તસ્ત્રાવ સમસ્યાઓ અથવા ઉઝરડા સરળ

ઘણાં દર્દીઓ ઘડિયાળ પર રહી શકે છે અને સીએલએલ માટે સારવારની જરૂર પડતા વર્ષો પહેલાં રાહ જુએ છે . તે જાણવા માટે કે તમે કેન્સર ધરાવતા હોય તે ખૂબ જ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, પછી તમે તેને સારવાર કરતા પહેલાં "વધુ ખરાબ થવાની રાહ જુઓ" તમે એવું અનુભવી શકો છો કે તમે લ્યુકેમિયા સામે લડવા માગો છો!

દર્દી હોવા માટે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે તમે સમજો છો કે ઘડિયાળ અને રાહ પ્રમાણભૂત છે જ્યારે CLL કોઈ પણ લક્ષણો દર્શાવતું નથી. આ બિંદુએ સંશોધન પ્રારંભિક સારવાર શરૂ કરવા માટે કોઇ લાભ બતાવ્યા નથી.

કિમોચિકિત્સા

ઘણા વર્ષો સુધી, લ્યુકૅરન (ક્લોરંબુકિલ) સાથે મૌખિક કિમોથેરાપી એ સીએલએલ માટે સારવારનો ધોરણ હતો કે જ્યારે કેન્સરે પ્રગતિ કરવાનું શરૂ કર્યું. જ્યારે મોટાભાગના દર્દીઓએ આ ઉપચાર પર સારી રીતે કામગીરી કરી હતી, ત્યારે તે સંપૂર્ણ પ્રતિભાવ (સીઆર) વારંવાર પૂરો પાડતો ન હતો. આ દિવસો, ક્લોરામ્બુકિલનો ઉપયોગ ફક્ત એવા દર્દીઓમાં જ થાય છે કે જેઓ અન્ય સ્વાસ્થ્યની ચિંતાઓ ધરાવતા હોય છે જે તેમને મજબૂત, વધુ ઝેરી કિમોચિકિત્સા પ્રાપ્ત કરવાથી અટકાવે છે.

તાજેતરમાં, ફ્લુડરા (ફ્લુડેરાબીન) કિમોથેરાપી સારવાર ન કરવામાં તેમજ રિલેપસ્ડ સીએલએલમાં સારવારમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ક્લોરામ્બુકિલની તુલનામાં તે સીઆર અને પ્રગતિ મુક્ત જીવન ટકાવી (પીએફએસ) દરમાં સુધારો કર્યો છે, પરંતુ એકલા ઉપયોગમાં લેવાયેલી એકંદર અસ્તિત્વ (ઓએસ) માં હજુ પણ એક લાભ દર્શાવ્યો નથી.

સીએલએલ ઉપચારના ભાગરૂપે, નિફન્ટ (પેન્ટોસ્ટેટાઇન) એ જ પરિવારના અન્ય એક ડ્રગનો ઉપયોગ પણ કરવામાં આવ્યો છે.

સીએલએલની સારવારમાં વાસ્તવિક સુધારો થયો છે, જ્યારે સિટોક્સન (સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ) ફ્લુડેરાબીન ઉપચાર સાથે જોડવામાં આવ્યો હતો. આ નિયમન ("એફસી" અથવા "ફલૂ / સિ") નો ઉપયોગ કરીને, સીઆર, પીએફએસ, અને ઓએસ દ્વારા પુરાવા તરીકે ઉપચારની પ્રતિક્રિયા વધારી હતી. જ્યારે આ બંને દવાઓનો એકસાથે મળીને ઝેરીમાં વધારો થાય છે, ત્યારે તે ગંભીર ચેપનો ઊંચો દર થતો નથી.

મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ

સીએલએલ ઉપચારમાં પરિણામો મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી સારવારના ઉમેરાથી વધુ સુધારવામાં આવ્યા છે.

મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ આવશ્યક કૃત્રિમ એન્ટિબોડીઝ છે જે કેન્સર પર હુમલો કરે છે. જ્યારે તમે રોગપ્રતિકારક તંત્ર બેક્ટેરિયા અથવા વાયરસની સપાટી પર અસામાન્ય પ્રોટીનને ઓળખે છે, તો આ દવાઓ કેન્સરના કોશિકાઓની સપાટી પર અસામાન્ય માર્કર્સને ઓળખે છે. રેગ્યુસન ("એફસીઆર" પ્રોટોકોલ) માટે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી રિતૂક્સન ( રિતૂક્સમૅબ ) ના ઉમેરાએ CLL સાથે લોકો 90% અને 96% અને 50% થી 70% ની સીઆર પ્રતિક્રિયા આપે છે.

સી.એલ.એલ.ના ઉપચારના ઉપયોગ માટે યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા અન્ય મોનોક્લોનલ એન્ટીબોડી, કેમ્પથ (એલેમેબુઝુબબ) ને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. તે રિતૂક્સમબ કરતાં અલગ સેલ સપાટી એન્ટિજેન "માર્કર" તરફ લક્ષિત છે, અને તેનો ઉપયોગ પોતે અથવા કિમોચિકિત્સા સાથે થઈ શકે છે.

સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

અન્ય પ્રકારના રક્ત કેન્સરના કિસ્સામાં સ્ટેમ સેલ ટ્રાંસ્પ્લાન્ટ સામે કિમોથેરાપી મેળવનારા દર્દીઓના જીવન ટકાવી રાખના પરિણામોને સરખાવવા માટે મોટા પ્રમાણમાં સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે. નવા નિદાનિત સીએલએલ દર્દીની સરેરાશ ઉંમર 65 થી 70 વર્ષની છે, ખાસ કરીને ખૂબ જ જૂની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઉમેદવાર તરીકે ગણવામાં આવે છે, આ પ્રકારના અભ્યાસો આ વસ્તી પર કરવામાં આવ્યા નથી.

એવું કહેવાય છે કે, સીએલએલના 40 ટકા દર્દીઓની ઉંમર 60 વર્ષથી ઓછી છે અને 12 ટકા 50 વર્ષની વયથી ઓછી છે. સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ નબળા નિદાન સાથેના યુવાન સીએલએલના દર્દીઓ માટે ઉપચારની તક આપી શકે છે.

એલ્યુજિનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાંસપ્લાન્ટ (દાતા સ્ટેમ કોશિકાઓનો ઉપયોગ કરીને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ) લ્યુકેમિયાના સારવાર માટે કીમોથેરાપીના અત્યંત ઊંચા ડોઝનો ઉપયોગ કરે છે અને દર્દીના રોગપ્રતિકારક તંત્રને ફરીથી ઉપયોગમાં લેવા માટે સ્ટેમ કોશિકાઓ દાનમાં આપે છે. એલોજેનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો ફાયદો એ છે કે જ્યારે તે વધુ ઝેરી હોઇ શકે છે, તે "કલમ-વિરુદ્ધ-લ્યુકેમિયા" અસરનું કારણ બની શકે છે. એટલે દાનમાં આવેલી સ્ટેમ સેલ લ્યુકેમિયા કોશિકાઓને અસાધારણ ગણે છે અને તેમને હુમલો કરે છે.

તેમ છતાં આ તકનીકો નાટ્યાત્મક રીતે સુધારવામાં આવે છે, તેમ છતાં 15 થી 25% જેટલા દર્દીઓમાં કેટલીક મોટી ગૂંચવણો છે, જે એક કલમ વિરુદ્ધ હોસ્ટ બિમારી છે જેમાં દાતા પેશીઓને ઓળખી કાઢવામાં આવે છે કે દર્દીઓને કોશિકાઓ વિદેશી તરીકે અને હુમલો શરૂ કરે છે.

એલ્યુજિનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાંટની ઝેરી આડઅસરોને કારણે, તેઓ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પરિણામોને સુધારવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા નથી.

હાલમાં, સીએલએલમાં નોન- મિયેલોબ્લેટીવ , અથવા "મિની" ટ્રાન્સપ્લાન્ટની ભૂમિકા નક્કી કરવા માટે સંશોધન ચાલી રહ્યું છે. કેન્સરની સારવાર કરવા માટે "ગ્રાફ્ટ-વિરુદ્ધ-લ્યુકેમિયા" અસર પર બિન-મધ્યવર્તી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કેમોથેરાપીની ઝેરી અસર અને વધુ પર ઓછો આધાર રાખે છે. આ પ્રકારના ઉપચાર વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ માટે સારવારનો વિકલ્પ પૂરો પાડી શકે છે જે પ્રમાણભૂત એલોજેનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સહન કરી શકશે નહીં.

સીએલએલના ઉપચારમાં ઑટોલોગસ સ્ટેમ સેલ ટ્રાંસપ્લાંટલ્સે નબળા પરિણામો અને રોગના બગાડના ઊંચા દરો દર્શાવ્યા છે, કેટલીક વખત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી પણ. જ્યારે તે ઝેરી ઘટાડો કરી શકે છે, ત્યારે બિન-મ્યોલોબ્લેટીવ ઉપચાર કરતા સીએલએલની સારવારમાં ઑટોોલોજસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વધુ અસરકારક નથી. પરિણામ સ્વરૂપે, સી.એલ.એલ.ના દર્દીઓ માટે ઑટોોલોગસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની ખાસ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

રેડિયેશન થેરપી

સીએલએલ સાથેના દર્દીઓમાં, વિકલાંગ ઉપચારનો ઉપયોગ મર્યાદા રાહત આપવા માટે મર્યાદિત છે. તે સોજો લસિકા ગાંઠોના વિસ્તારોના સારવાર માટે ઉપયોગમાં લઇ શકાય છે જે અગવડતા અથવા નજીકના અંગોના ચળવળ અથવા કાર્યમાં દખલ કરે છે.

Splenectomy

જે દર્દીઓ સીએલએલ કોશિકાઓના સંચયના પરિણામે મોટી સ્ફીન અનુભવી રહ્યા છે, સ્પ્લિનેક્ટોમી , અથવા બરોળના સર્જરીને દૂર કરવાથી, શરૂઆતમાં રક્તની સંખ્યા વધારવામાં મદદ કરી શકે છે અને કેટલીક અગવડતા દૂર કરી શકે છે. કિરણોત્સર્ગ ઉપચારની જેમ, સ્પ્લિએંક્ટોમીનો ઉપયોગ રોગના નિયંત્રણના લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે અને લ્યુકેમિયા માટે ઉપચાર પૂરું પાડતું નથી.

તે ઉઠાવવું ઉપર

આ સમયે, જ્યારે સીએલએલ માટે સારવારથી લક્ષણોની રાહત અને તેમના લ્યુકેમિયાના નિયંત્રણ સાથે દર્દીઓને પૂરી પાડવા માટે સમર્થ હોઈ શકે છે, તે ઉપચાર આપી શકતું નથી, અને આ રોગનો અભ્યાસ જુદાં જુદાં લોકો વચ્ચે અત્યંત ઝડપી છે. જો કે, લ્યુકેમિયાના આ અનન્ય પ્રકારની અમારી સમજ સતત વધી રહી છે. ઉદાહરણ તરીકે, સીએલએલ સાથેના લોકો માટે સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો ઉપયોગ 2006 થી 2016 ની વચ્ચે નાટ્યાત્મક રીતે સુધારો થયો છે. સંશોધન અભ્યાસો ચાલુ રહેશે અને સંભવિત લાંબા સમયના નિયંત્રણ અથવા સીએલએલના ઉપચાર સાથે ઉપચાર પૂરું પાડશે.

_{સ્ત્રોતો}

_{ચાનન-ખાન, એ. "ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા માટે નવી સારવાર" વર્તમાન ઓન્કોલોજી રિપોર્ટ્સ 2007; 9: 353-360}

_{ડ્રેગર, પી. હોપ્સ ફોર હાઈ-રિસ્ક ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા રિલેપ્સિંગ એલોગિનેક સ્ટેમ-સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી. જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી . 2015. 2014.60.3282}

_{લિન, ટી., બાયર્ડ, જે. ચાંગ, એ., હેયસ, ડી. પાસ, એચ. એટ અલ માં ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા અને સંબંધિત ક્રોનિક લ્યુકેમિયા. ઇડીએસ (2006) ઓન્કોલોજીઃ એ એવિડન્સ-આધારિત એપ્રોચ સ્પ્રિંગર: ન્યૂ યોર્ક પાના 1210-1228}

_{હિલમેન, આર., એલ્લ્ટ, કે. (2002) ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસના હેમમેટોલોજી ત્રીજી આવૃત્તિ. મેકગ્રો-હિલ: ન્યૂ યોર્ક}

_{રાષ્ટ્રીય કેન્સર ઇન્સ્ટિટ્યુટ ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા ટ્રીટમેન્ટ (પીડીયુયુ) - આરોગ્ય વ્યવસાયી માટે. 01/29/16 અપડેટ http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq}

_{લે ડિયૂ, આર., અને ગિબબેન, જે., "ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન" વર્તમાન હેમેટોલોજી મેલીગ્નાન્સી રિપોર્ટ્સ 2007; 2: 56-63}

_{ઝેન્ટ, સી., કે, એન. "ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા: બાયોલોજી એન્ડ કોન્ટ ટ્રિટમેન્ટ" વર્તમાન ઓન્કોલોજી રિપોર્ટ્સ 2007; 9: 345-352}