અચલસીયા અન્નનળીના ગતિશીલતા ડિસઓર્ડર છે જે ગળી જાય છે અને અન્ય સમસ્યાઓનું કારણ બને છે. અચલસીયા એક દુર્લભ ડિસઓર્ડર છે જે અન્નનળીમાં નર્વ કોશિકાઓ બગડે છે ત્યારે થાય છે.
નર્વ કોશિકાઓ પતિત થવા માટે કેમ શરૂ કરે છે, પરંતુ આ કોશિકાઓના નુકશાનને અન્નનળીમાં સ્નાયુઓના નિષ્ક્રિયતા અને નિમ્ન એસોફેજલ સ્ફિવેન્ટર (એલઈએસ) ની અક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે તે યોગ્ય રીતે બંધ થાય છે.
એલઇએસ સામાન્ય રીતે ખોલવા માટે કરાર કરે છે, ખોરાક અન્નનળીમાંથી પેટમાં દાખલ થવા માટે પરવાનગી આપે છે અને પછી અન્નનળી પાછા આવવા માટે ખોરાક સામગ્રીઓનું બંધ રાખવા માટે બંધ આરામ.
1 9 2 9 માં જ્યારે ડોકટરોએ શોધ્યું કે અક્લાસિયાના કારણો યોગ્ય રીતે બંધ કરવા માટે એલઈએસની અસમર્થતા છે, ત્યારે તેઓ આચાલાસિયા શરત કહે છે, જેનો અર્થ થાય છે આરામ કરવાની નિષ્ફળતા.
અક્લાલસીઆ કેટલાક લોકોમાં વારસાગત થઈ શકે છે પરંતુ સામાન્ય રીતે, મધ્યમ વયની પુખ્ત પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં થાય છે. પ્રત્યેક વર્ષમાં 100,000 વ્યક્તિઓમાં 1 વ્યક્તિનો અંદાજ છે. ચેગસ નામની ચેપ એક્લાસિયા પણ કરી શકે છે.
તે જાણવું પણ અગત્યનું છે કે અકલિસિયાને ગેસ્ટ્રોએસોફેગેબલ રીફ્લક્સ ડિસઓર્ડર ( GERD ) તરીકે ખોટી રીતે તપાસવામાં આવે છે. અક્લાસિયાના પ્રારંભિક નિદાન એ ખૂબ મહત્વનું છે, કારણ કે અક્લાસિયા અન્નનળીના કેન્સરને વિકસિત થવાનું જોખમ વધારી શકે છે.
લક્ષણો
જો તમે અક્લાસિયાથી પીડાતા હોવ તો નીચેના લક્ષણોમાં એક અથવા વધુ અનુભવ થઈ શકે છે:
- એસિડ રિફ્ક્સ અથવા હાર્ટબર્ન
- પેટમાં સમાવિષ્ટોની શરૂઆત
- વારંવાર ઉધરસ
- ગળવામાં મુશ્કેલી
- ચોકીંગ
- ખોરાકની જેમ લાગણી છાતીમાં અટવાઇ છે
- એવું લાગે છે કે તમારા ગળામાં એક ગઠ્ઠો હંમેશા હોય છે
- અનિશ્ચિત વજન નુકશાન અને / અથવા કુપોષણ
નિદાન
તમારા ચિકિત્સકને તમારા લક્ષણો અને શારીરિક તપાસના આધારે અચલિસિયા પર શંકા હોઇ શકે છે.
અક્લાલસીઆને શંકાસ્પદ હોવું જોઈએ જો તમને ઘન અને પ્રવાહી બંનેને ગળવામાં તકલીફ હોય અને તમારી પાસે રિજિગ્રેટેશન છે જે પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ સાથે સારવારમાં ઉકેલાયો નથી. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો એ દવાઓનો વર્ગ છે જે સામાન્ય રીતે એસિડ રીફ્લક્સના ઉપચાર માટે વપરાય છે અને તેમાં પ્રિલોસેક , નેક્સિયમ , અને ડીઝિલન્ટનો સમાવેશ થાય છે.
નીચેના પરિક્ષણો પણ આ શરતનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે:
સારવાર
આચાલાસિયાના સારવાર માટે વર્તમાન ભલામણોમાં આંશિક ફંડોપ્લિકેશન સાથે ગ્રેડ્ડ ન્યૂટિકલ ફેલાલેશન અથવા સર્જિકલ મેયોટમીનો સમાવેશ થાય છે. આ એસોફેગેબલ પ્રક્રિયાઓ સૌથી વધુ અસરકારક ઉપચાર (નીચેની કાર્યવાહી વિશે વધુ માહિતી) હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
જેઓ શસ્ત્રક્રિયા કરી શકતા નથી અથવા ન પસંદ કરી શકતા હોય, બૉટોક્સ ઇન્જેક્શન દવાઓ સાથે સારવાર દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.
હાલમાં ત્યાં કોઈ ઉપચાર ઉપલબ્ધ નથી જે અન્નનળીમાં સામાન્ય સ્નાયુ કાર્ય (પેરીસ્ટાલિસિસ) ને પુન: સ્થાપિત કરવા સક્ષમ છે. તેથી, એલઇએસમાં દબાણ ઘટાડવાના તમામ સારવારોનો હેતુ છે.
- સર્જિકલ મ્યોટોમી એક આક્રમક પ્રક્રિયા છે જેમાં એલઇએસના સ્નાયુ તંતુઓ વિભાજીત છે. તે લેપ્રોસ્કોપિકલી કરી શકાય છે જે પુનઃપ્રાપ્તિ સમય ઘટાડે છે. અભ્યાસોએ ઍક્લાસિયાના લક્ષણોમાં ઘટાડો કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા મેનોટોમિ ખૂબ જ અસરકારક હોવાનું દર્શાવ્યું છે પરંતુ આ પ્રક્રિયા પછી વારંવાર ગર્દિત વિકાસ થાય છે. આ કારણોસર, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે GERD ને રોકવા માટે આંશિક ફૉંડપ્લિકેશન તરીકે ઓળખાતી અન્ય પદ્ધતિ સાથે શસ્ત્રક્રિયા મેનોટોમી કરવામાં આવે છે.
- હવાવાળું વિસ્તરણ (પીડી) એક બિન-સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે એલઇએસમાં સ્નાયુ તંતુઓનો વિક્ષેપ કરવા હવાના દબાણનો ઉપયોગ કરે છે. પ્રક્રિયા પ્રકાશ ઘેનની દવા દ્વારા કરવામાં આવે છે. અન્નનળી (આકસ્મિક અન્નનળી ફાટી, અથવા તેમાં એક છિદ્ર બનાવે છે) ઘડવાની જોખમ રહેલી છે અને પ્રક્રિયા પછી, અન્નનળી છિદ્રિત કરવામાં આવી નથી તેની ખાતરી કરવા માટે તમારી પાસે બેરીયમ એસોફગ્રામ હોવું જરૂરી છે. સ્ટડીઝ દર્શાવે છે કે જ્યારે યોગ્ય રીતે પીડી કરવામાં આવે છે ત્યારે આચાલાસિયાના લક્ષણોની ઉત્કૃષ્ટ રાહત પૂરી પાડે છે. પરિણામો કાયમી નથી પરંતુ વર્ષો સુધી રહે છે.
- એસોફાગીલ ડેલેડેશન એ હવાની અવરજવરનું વિસર્જન જેવું જ છે પરંતુ એસોફગેઇલ ફેલાવાને લીધે , ડૉક્ટર ડિલેટર સાથે એલઇએસને લંબાવ્યું છે. આ પ્રક્રિયા પછી કેટલાક દર્દીઓ GERD વિકસાવી શકે છે
- Botox ઇન્જેક્શન એલઈએસમાં દબાણ ઘટાડવા દર્શાવવામાં આવ્યું છે પરંતુ પી.ડી અથવા શસ્ત્રક્રિયા તરીકે અસરકારક નથી. આ ઇન્જેક્શન એન્ડોસ્કોપીલી રીતે કરવામાં આવે છે અને પ્રક્રિયાની મુખ્ય અપીલ એ છે કે કેટલીક આડઅસરો, ગૂંચવણોનું ઓછું જોખમ અને પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે ઝડપી અને સઘન છે. આ સારવારને પસંદ કરનારા ઘણા લોકોમાં લક્ષણો વારંવાર રિકક્યૂઅર અને અનુગામી ઇન્જેક્શન આવશ્યક છે.
- એસોફાગેટીમી અથવા અન્નનળી (અથવા અન્નનળીના ભાગ) ના સર્જીકલ નિરાકરણ, ગંભીર કિસ્સાઓ માટે આરક્ષિત છે જેમાં અન્ય સારવારો નિષ્ફળ ગયા છે.
- ઍક્લિકાસિયાના દવાનો વ્યવસ્થાપન લક્ષણો નિયંત્રિત કરવા માટે ઓછામાં ઓછી અસરકારક પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે. જો કે, જે શસ્ત્રક્રિયા કરાવવામાં અસમર્થ છે અને જેની માટે બૉટોક્સ સારવાર બિનઅસરકારક દવાઓ છે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર તરીકે ઓળખાતી દવાઓ, જે હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે, તેને સરળ સ્નાયુને આરામ કરવાની ક્ષમતાને કારણે અક્લાસિયા માટે વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ છૂટછાટ એલઇએસના દબાણને ઘટાડે છે. Sildenafil (Viagra) કહેવાય અન્ય દવા પણ એલઈએસ દબાણ ઘટાડવા માટે બતાવવામાં આવી છે. અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ તમારા ચિકિત્સકની સ્થિતિ અને મુનસફીને આધારે થઈ શકે છે.
એસોફેજલ કેન્સર વિકસિત થવાનું જોખમ વધુ પડતું હોવાથી, એક્લાસિયાવાળા તમામ દર્દીઓમાં તેમના ડૉક્ટર સાથે નિયમિત અનુવર્તી મુલાકાત હોવી જોઇએ, પછી પણ સારવાર અસરકારક રહેશે એસોફગેઇલ કેન્સર માટે તમારા ચિકિત્સક મોનિટર અને સ્ક્રીન (યોગ્ય) રહેશે.
સ્ત્રોતો:
અમેરિકન કોલેજ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી. એસીજી ક્લિનિકલ ગાઈડલાઈન: અકાલાસિયાના નિદાન અને સંચાલન. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
મેડલાઇન પ્લસ અક્લાસિયા http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
મેડસ્કેપ અક્લાસિયા https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
આજ સુધીનુ. પેશન્ટ માહિતી: અચલસીયા (બેઝન્ડ ધ બેસિક્સ). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics