આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ માત્ર સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત માટે જ કવચ આપે છે કે તેઓ વૈદકીય જરૂરીયાતોને વ્યાખ્યાયિત કરે છે અથવા નિર્ધારિત કરે છે. મેડિકેર, ઉદાહરણ તરીકે, તબીબી જરૂરિયાતોને વ્યાખ્યાયિત કરે છે: "તમારી તબીબી સ્થિતિના નિદાન અથવા સારવાર માટે જરૂરી સેવાઓ અથવા પુરવઠો અને તબીબી પ્રેક્ટિસના સ્વીકૃત ધોરણોને પહોંચી વળવા."
તબીબી જરૂરિયાત તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજના દ્વારા નક્કી કરેલા નિર્ણયને સૂચવે છે કે તમારી સારવાર માટે, પરીક્ષણ અથવા કાર્યવાહી તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે જરૂરી છે અથવા નિદાન થયેલ તબીબી સમસ્યાનું નિદાન કરવું.
મોટા ભાગની સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ સ્વાસ્થ્યસંભાળ સેવાઓ માટે ચૂકવણી નહીં કરે કે તેઓ તબીબીરૂપે જરૂરી ન હોવાનું માનતા હોય. સૌથી સામાન્ય ઉદાહરણ કોસ્મેટિક પ્રક્રિયા છે, જેમ કે ચહેરાના કરચ અથવા પેટ-ટક શસ્ત્રક્રિયાને ઘટાડવા માટે દવાઓની ઇન્જેક્શન (જેમ કે બટૉક્સ ). ઘણી સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ કાર્યવાહીને આવરી લેશે નહીં જે તેઓ પ્રયોગાત્મક હોવાનું નક્કી કરે અથવા કાર્યને સાબિત નહીં કરે.
ગાંજાનો તબીબી ઉપયોગો
તબીબી કારણોસર મારિજુઆનાનો ઉપયોગ એ એક અગ્રણી 'તબીબી જરૂરિયાત' કેસ છે. કેનાબીસ એ સક્રિય ઘટકો ધરાવતું એક છોડ છે જે પીડિતો દ્વારા વિવિધ પરિસ્થિતિઓ, સામાન્ય રીતે ન્યુરોપેથિક પ્રકૃતિમાં પીડા નિયંત્રણમાં અસરકારક હોવાનું બહોળા પ્રમાણમાં નોંધવામાં આવે છે, જ્યાં સામાન્ય પીડાશંકરોએ સારી રીતે કામ કર્યું નથી.
તબીબી ગાંજાનો સૌપ્રથમ 1996 માં કેલિફોર્નિયાના પ્રપોઝિશન 215 ના પેસેજ સાથે રાજ્ય કાનૂન હેઠળ કાયદેસર બન્યો. નવેમ્બર 2017 સુધીમાં, 29 રાજ્યોએ કેનાબીસના તબીબી ઉપયોગને કાયદેસર બનાવ્યું હતું.
જો કે, કન્ટ્રોલ્ડ સબસ્ટન્સ એક્ટ હેઠળ એક સૂચિ આઈ ડ્રગ તરીકે, મારિજુઆના ફેડરલ કાયદો હેઠળ ગેરકાયદેસર છે. સુનિશ્ચિત કરો હું દવાઓ "ડ્રગ એન્ફોર્સમેન્ટ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે" હાલમાં કોઈ સ્વીકાર્ય તબીબી ઉપયોગ અને દુરુપયોગ માટે ઊંચી સંભાવના નથી. રસપ્રદ રીતે, કોકેન અને મેથામ્ફેટામાઇનને બંને અનુસૂચિ II દવાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તેમને "સ્વીકાર્ય તબીબી ઉપયોગ અને ડ્રગનો દુરુપયોગ અથવા નિર્ભરતા સંભવિત" ના વર્ગીકરણ માટે DEA ની સિસ્ટમ પર એક પગથિયું નીચું રાખે છે.
મારિજુઆનાને એફડીએ દ્વારા પણ મંજૂરી આપવામાં આવી નથી, કારણ કે તેના સુનિશ્ચિત 1 વર્ગીકરણએ એફડીએને સલામતી અને અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે પૂરતા ટ્રાયલ કરવા મુશ્કેલ બનાવ્યું છે. છેલ્લા ચાર દાયકાઓમાં, મારિજુઆના માટે સૂચિ 1 નું વર્ગીકરણ બદલવાની દરખાસ્તો વારંવાર કરવામાં આવી છે, પરંતુ તાજેતરમાં ઓગસ્ટ 2016 સુધીમાં, ડીઇએએ વર્ગીકરણને બદલવાનો ઇનકાર કર્યો હતો.
ડીઇએ સંશોધન હેતુઓ માટે મારિજુઆના ઉભી કરતા DEA- મંજૂર સુવિધાઓની સંખ્યા વધારવા માટે સહમત છે. પહેલાં, ત્યાં માત્ર એક જ (મિસિસિપી યુનિવર્સિટીમાં), પરંતુ DEA નોંધ્યું હતું કે વધારાના મંજૂર સપ્લાયર્સ એફડીએ દ્વારા મંજૂર સંશોધકોને "મારિજુઆનાના વધુ વૈવિધ્યસભર અને મજબૂત પુરવઠો પૂરો પાડવા માટે સમર્થ હશે."
જોકે તે સમય માટે, મારિજુઆનાના વર્ગીકરણને શેડ્યૂલ -1 માં દવા તરીકે ("હાલમાં કોઈ સ્વીકાર્ય તબીબી ઉપયોગ" નથી), ફેડરલ કાયદાઓ હેઠળ તેની ગેરકાયદેસરતા અને કોઈપણ એફડીએ મંજૂરીનો અભાવ, આરોગ્ય વીમા યોજના તબીબી ગાંજાનો આવરી લેતી નથી, ભલે તે રાજ્યના કાનૂની કાયદાને કાનૂની ગણતા હોય અને પછી ભલે ડૉક્ટર તેને તબીબી રીતે જરૂરી ગણતા હોય.
તમારી આરોગ્ય યોજના સાથે તપાસો
તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે તમે અથવા તમારા ડૉક્ટર જે તબીબીરૂપે આવશ્યકતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે તે તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાના કવરેજ નિયમો સાથે સુસંગત ન હોઈ શકે.
તમારી પાસે કોઈ પણ પ્રક્રિયા છે તે પહેલાં, ખાસ કરીને તે જે સંભવિતપણે મોંઘું છે, તેની ખાતરી કરવા માટે તમારા લાભ પુસ્તિકાની સમીક્ષા કરો. જો તમને ખાતરી ન હોય તો, તમારા આરોગ્ય યોજનાના ગ્રાહક સેવા પ્રતિનિધિને કૉલ કરો.
અપીલ કરવાના તમારા અધિકારને સમજો
આરોગ્ય યોજનાઓ અપીલની પ્રક્રિયાઓ ધરાવે છે (પોષણક્ષમ કેર ધારા હેઠળ વધુ મજબુત બનાવેલ છે) જે દર્દીઓ અને તેમના ડોકટરોને પૂર્વ-અધિકૃતતાની વિનંતિ નકારવામાં આવે ત્યારે અપીલ કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો કોઈ ગેરેંટી નથી કે અપીલ સફળ થશે, તો એસીએ તમારી બાહ્ય સમીક્ષાના હક્કની બાંયધરી આપે છે જો તમારી અપીલ તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીની આંતરિક સમીક્ષા પ્રક્રિયા દ્વારા સફળ નથી.
> સ્ત્રોતો:
> બેલોટપીડિયા, કેલિફોર્નિયા પ્રપોઝેશન 215, મેડિકલ મૅન્જિયાના ઇનિશિયેટિવ (1996).
> દર્દી એડવોકેટ ફાઉન્ડેશન, વીમા અપીલ પ્રક્રિયા નેવિગેટ કરવા માટેની પેશન્ટની માર્ગદર્શિકા .
> યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ ડ્રગ એન્ફોર્સમેન્ટ એડમિનિસ્ટ્રેશન, ડીએઇએ ગાંજાનો અને ઔદ્યોગિક શબ સંબંધિત ક્રિયાઓ જાહેર કરે છે. ઑગસ્ટ 11, 2016.
> યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ડ્રગ એન્ફોર્સમેન્ટ એડમિનિસ્ટ્રેશન, ડ્રગ સુનિશ્ચિત