ઇયર ટ્યૂબ્સને કાનના ચેપમાંથી કાનમાં સતત પ્રવાહી રાખવા માટેના ઉકેલ તરીકે ચાલુ કરવામાં આવે છે કારણ કે પ્રવાહી બિલ્ડઅપથી શ્રવણ નુકશાનનું કારણ બની શકે છે. જો કે, ઇયર ટ્યૂબ્સની અસરકારકતા વિશે પ્રશ્નો છે. વધુમાં, ઇયર ટ્યૂબ્સ મેથીસીલ્લિન-રેઝિસ્ટન્ટ સ્ટેફાયલોકોકસ એરિયસ (એમઆરએસએ) ના જોખમ સહિત સર્જિકલ જોખમ ધરાવે છે, જે ઘણા એન્ટીબાયોટિક્સની પ્રતિરોધક છે.
ઇયર ટ્યૂબ્સનો ઉપયોગ ક્યારે કરવો?
શા માટે ઇયર ટ્યૂબ્સ (ટાયમેનોસ્ટોમી ટ્યુબ) પણ શરૂ થવાની જરૂર છે? એક નાના બાળકને ટૂંકા ઇસ્ટાચિયન ટ્યુબ હોય છે, જે તેને અથવા તેણીને કાનની ચેપ લાગવાની શક્યતા વધારે બનાવે છે. આ ઇસ્ટાચિયન ટ્યુબ ત્રણથી ચાર વર્ષની વય સુધી લંબાઈ નથી કરતી.
અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિએટ્રિક્સમાં બાળપણના કાનના ચેપનું સંચાલન કરવા માટેની માર્ગદર્શિકા છે. કાનની ચેપ ઘણીવાર થોડા મહિનાની અંદર સ્વતંત્ર રીતે નિશ્ચિત કરે છે. એકેડેમી ભલામણ કરે છે કે જે બાળકને ઓઇટીટીસ માધ્યમ (ઉમરાવ) ત્રણ મહિનાઓ કે લાંબા સમય સુધી પ્રસરણ (OME, સતત મધ્યમ કાન પ્રવાહી સાથે કાનમાં ચેપ) હોય તેને સાંભળવાની નુકશાન માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
એકેડમીએ ઓઇએમ (OME) ના કારણે સાંભળવાના નુકશાનની તીવ્રતાના આધારે શું કરવું તે અંગેની ભલામણો છે. પછી, જો સાંભળવાનું નુકશાન 40 ડેસિબલ્સ (મધ્યમ અથવા વધારે) કરતા વધારે અથવા બરાબર હોય તો શસ્ત્રક્રિયા (ઇયર ટ્યૂબ્સ) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે કારણ કે તે સ્તર અથવા વધારે નુકસાનની સુનાવણી "ભાષણ, ભાષા અને શૈક્ષણિક પ્રભાવને અસર કરે છે." 21 થી 39 ડેસિબલ્સની ઓછી ગંભીર સુનાવણી માટે, એકેડેમી સુનાવણીના નુકશાનનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરે છે કારણ કે હળવા શ્રવણશક્તિના નુકશાનની અસર પણ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે.
જ્યારે સુનાવણી સામાન્ય છે પરંતુ ઓએમઈ ચાલુ રહે છે, સુનાવણીની ત્રણથી છ મહિના પછી પુનરાવર્તનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
અસરકારકતા
ઇયર ટ્યૂબ્સ કેટલાં અસરકારક છે, અને ટ્યુબ મેળવવામાં પહેલાં રાહ જોવી ત્રણ મહિના લાંબુ છે? ચાઇલ્ડ હેલ્થ એલાર્ટમાં ટાંકવામાં આવેલું એક અભ્યાસ, 1991 માં ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 429 બાળકોમાં કરવામાં આવ્યું હતું, જે નળીઓને તરત જ અથવા 9 મહિના પછી પ્રાપ્ત થયા.
આ અભ્યાસમાં બાળકો, ત્રણ, ચાર, અને છ વર્ષની ઉંમરે વિકાસ થયો છે અને તેમના વિકાસમાં કોઈ તફાવત નથી. એક અનુવર્તી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો જ્યારે બાળકો નવથી અગિયાર વર્ષનાં હતા, અને ફરી, વિકાસના 48 માપદંડોમાં કોઈ ભેદભાવ ન હતો, જેમાં શ્રાવ્ય પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. અભ્યાસના લેખકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે સતત ત્રણ મહિનાના સતત ચેપ બાદ કાનની નળીઓ મેળવવાને બદલે, બંને કાન માટે ઓછામાં ઓછા છ મહિના રાહ જોવી અને એક કાન માટે ઓછામાં ઓછા નવ મહિના માટે રાહ જોવી તે વધુ સારું રહેશે.
એ જ અભ્યાસ, બાળપણમાં રોગના આર્કાઈવ્સમાં અહેવાલ, ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 3 9 5 બાળકોની બનેલી હતી, જે બંને કાનમાં ઓછામાં ઓછા 90 દિવસ સુધી સતત મધ્યમ કાનની પ્રવાહી હતી અથવા એક કાનમાં 135 દિવસમાં ઓછામાં ઓછા હતા. આ બાળકોએ કાનની નળીઓ તરત જ અથવા નવ મહિના પછી સુધી પ્રાપ્ત કરી હતી. તેઓ "પ્રોમ્પ્ટ" જૂથ અને "વિલંબિત" જૂથ વચ્ચે વિકાસના તફાવતો માટે છ વર્ષની ઉંમરે ચેક કરવામાં આવ્યા હતા, અને કોઈ પણ મળી નહોતી.
જોખમો
કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયાની જેમ જ, ઇયર ટ્યૂબ્સે એમઆરએસએના જોખમ સહિત ચેપના જોખમને સંકળાવ્યું છે. કેન્સર ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) એક સર્જિકલ સાઇટના ચેપને વ્યાખ્યાયિત કરે છે જે એક વિદેશી શરીર ધરાવતાં વર્ષમાં થાય છે, જેમ કે ઇયર ટ્યૂબ, રોપાયેલા.
કેટલી વાર એમઆરએસએ કાન ટ્યુબના પ્લેસમેન્ટમાં આવતા હોય છે? દેખીતી રીતે તે ઘણી વખત નથી ઓટોલરંગોલોજી હેડ એન્ડ નેક સર્જરીના ડિસેમ્બર 2000 ના આર્કાઇવ્ઝમાં જણાવાયું હતું કે ડિસેમ્બર 1998 થી જાન્યુઆરી 2000 સુધીના, આઠ બાળકોએ કાનની નળીઓ પ્રાપ્ત કરી એમઆરએસએ વિકસાવ્યું હતું. લેખકોએ જણાવ્યું હતું કે આ એમઆરએસએ માટે "0.2% ઇજાઓ" છે, પરંતુ તે જણાવતું નથી કે કાનની નળીઓ પ્રાપ્ત કરનારા બાળકોની કુલ સંખ્યા શું હતી. જો કે, લેખકોએ એમ પણ જણાવ્યું હતું કે આ એમઆરએસએના "અત્યંત ઓછી" બનાવો છે.
વળી, ઓગસ્ટ 2009 ના ઓગસ્ટ 2009 ના ઓટોલેરીંગોલોજી-હેડ એન્ડ નેક સર્જરી જર્નલના એક લેખ પર આધારિત એક લેખ પર આધારિત, એમઆરએસએ એ કાનની ચેપના સંસ્કૃતિઓમાં સામાન્ય છે તેવું લાગતું નથી કે નહીં તે કાન ટ્યુબ સામેલ છે કે નહીં.
2002 થી 2006 સુધી ફેલાયેલ 400 કરતાં વધુ કાન સંસ્કૃતિઓનો મોટો અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે કાન સંસ્કૃતિના માત્ર 38 (8.5%) માં એમઆરએસએ હાજર હતા. વધુમાં, અગાઉના અભ્યાસની સમીક્ષામાં એમઆરએસએમાં માત્ર 7% કાનની ચેપની સંસ્કૃતિ હતી.
ધી જર્નલ ઓફ લેરીંગોલોજી એન્ડ ઓટોલોજી દ્વારા સૂચવવામાં આવ્યું પ્રમાણે, શક્ય છે કે, ઇયર ટ્યૂબ્સ માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સામગ્રીનો પ્રકાર કદાચ તફાવત કરી શકે છે. એક અભ્યાસમાં વાનકોમીસીન-કોટેડ સિલિકોન ટ્યુબ, વેપારી ચાંદી ઓક્સાઇડ કોટેડ સિલિકોન ટ્યૂબ્સ અને અનક્વેટેડ ટાઈમેનોસ્ટોમી ટ્યૂબ્સના દરેક ત્રણ સેટ્સનો સરખામણી કરવામાં આવ્યો છે. (આ ટ્યુબને કોઈ પણ દર્દીમાં રોપાયેલા નથી.) સંશોધકોએ એમઆરએસએ બાયોફિલ્મના નિર્માણ માટે તપાસ કરી હતી, અને જાણવા મળ્યું હતું કે એમઆરએસએ બાયોફિલ્મની વાનકોમિસિન-કોટેડ ટ્યુબ્સ "વર્ચ્યુઅલ રીતે ખાલી નથી" હતા. આ અભ્યાસના પરિણામથી કાનની ટ્યુબની સામગ્રી એક પરિબળ હોવાના વિચારને સમર્થન આપે છે, પરંતુ તે વાસ્તવિક જીવનમાં નકલ કરવામાં આવ્યું નથી.
ઇરાનમાં એમઆરએસએ સાથે માતાપિતાના હતાશા
કાનની નળીઓને કારણે એમઆરએસએના કારણને સમર્થન આપવા કોઈ પુરાવા નથી. હકીકતમાં, તે કાનની નળીઓ દાખલ કરવા પહેલાં હાજર હોઈ શકે છે કારણ કે એમઆરએસએ બંને સમુદાય અને હોસ્પિટલોમાં હસ્તગત કરવામાં આવે છે. જો કે, કાનમાં એમઆરએસએ છુટકારો મેળવવો દેખીતી રીતે મુશ્કેલ છે.
કેવી રીતે કાનમાં એમઆરએસએ સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે? ઓટોલેરીંગોલોજી હેડ એન્ડ નેક સર્જરીના આર્કાઇવ્ઝમાં 2005 ની એક રિપોર્ટમાં જણાવાયું હતું કે કાનમાં એમઆરએસએ ધરાવતા છ બાળકો સામાન્ય મૌખિક એન્ટીબાયોટિક્સને પ્રતિભાવ આપતા નથી. બધા છનો સફળતાપૂર્વક મૌખિક ટ્રીમેથોપ્રેમ-સલ્ફેમિથોક્સોલ અને કાનની ટીપાં (યિનેટામિસીન સલ્ફેટ અથવા પોલીમિક્સિન બી સલ્ફેટ-નેમોસિસિન સલ્ફેટ-હાઈડ્રોકોર્ટિસોન [કોર્સીસપોરિન]) સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી. મોટાભાગની એમઆરએસએ ટ્રાઇમેથોપ્રેમ-સલ્ફેમિટોકૅજોલ માટે સંવેદનશીલ હોવાનું જણાયું છે.
> સ્ત્રોતો:
> ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા ઉત્સાહ સાથે ઓટીટીસ મીડિયા. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રીક્સ. 113 નંબર 5 મે 2004, પીપી. 1412-1429
> "શું નાના બાળકોમાં કાનની નળીઓ પાછળથી વિકાસમાં સુધારો કરે છે?" બાળ આરોગ્ય ચેતવણી ફેબ્રુઆરી 2007: 3
મેથીસીલીન-પ્રતિરોધક સ્ટેમ્ફૉલોકૉકસ એરેસ બાયોફિલ્મ રચના પર વેનોમ્મમિસિન-કોટેડ ટાઈમેનોસ્ટોમી ટ્યુબના અસર: ઈન વિટ્રો અભ્યાસ. ધી જર્નલ ઓફ લેરીંગોલોજી એન્ડ ઓટોલોજી (2010), 124: 594-598
વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો સર્જિકલ સાઇટ ચેપ (એસએસઆઇ)
> જર્નલ વોચ બાળપણ માં રોગ આર્કાઇવ્ઝ 2006 એપ્રિલ; 91 (4): 371-372
> મેથીસીલિન-રેઝિસ્ટન્ટ સ્ટેફાયલોકૉકસ ઓરેયસ ઑટોરાયા ટિમેનોનોસ્ટીમી ટ્યૂપ પ્લેસમેન્ટ પછી. એક ઊભરતાં ચિંતા આર્કાઈવ્સ ઓફ ઓટોલેરિંગોલોજી હેડ એન્ડ નેક સર્જરી વોલ 126, ડિસે 2000
> મેથિસીલીન-રેઝિસ્ટન્ટ સ્ટેફાયલોકૉકસ ઓરેસ ઓટિટિસના મેનેજમેન્ટ માટે પુરાવા આધારિત માર્ગદર્શિકાના વિકાસ તરફ. જર્નલ ઓફ ઓટોલેરીંગોલોજી-હેડ એન્ડ નેક સર્જરી, વોલ્યુમ 38, નં .4 (ઓગસ્ટ), 2009: પૃષ્ઠ 483-494
> બાળકોમાં સામુદાયિક હસ્તગત મેથિસીલીન-પ્રતિરોધક સ્ટેફાયલોકોકસ એરિયસના કારણે ઓટોરાહ સાથે તીવ્ર ઓટિટિસ મીડિયા માટે ઉપચાર તરીકે ત્રિમોથોપ્રેમ-સલ્ફેમિટોક્સેલ વત્તા સામુહિક એન્ટિબાયોટિક્સ. ઓટોલેરિંગોલોજી હેડ એન્ડ નેક સર્જરી આર્કાઈવ્સ 2005 સપ્ટે; 131 (9): 782-4.