કારણો, લક્ષણો અને સારવાર
પરિશિષ્ટ એ એક નાનું, ટ્યુબ-જેવા માળખું છે જે મોટા આંતરડાના પ્રથમ ભાગને (કોલોન પણ કહેવાય છે) સાથે જોડાયેલું છે. જ્યારે પરિશિષ્ટ પેટના નીચલા જમણા ભાગમાં સ્થિત છે, ત્યારે તેની પાસે કોઈ જાણીતી કાર્ય નથી અને તેને દૂર કરવાથી પાચન કાર્યમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી.
ઝાંખી
એપેન્ડિસાઈટિસ એપેન્ડિક્સની બળતરા છે. એકવાર તે શરૂ થાય છે, ત્યાં કોઈ અસરકારક તબીબી ઉપચાર નથી, તેથી એપેન્ડિસાઈટિસને તબીબી કટોકટી ગણવામાં આવે છે.
જ્યારે તરત જ સારવાર આપવામાં આવે છે, મોટાભાગના દર્દીઓ મુશ્કેલી વગર પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે. જો સારવારમાં વિલંબ થાય તો, પરિશિષ્ટ વિસ્ફોટ કરી શકે છે, ચેપ અને મૃત્યુ પણ થઇ શકે છે.
જ્યારે કોઇ એપેન્ડિસાઈટિસ મેળવી શકે છે, તે મોટે ભાગે 10 થી 30 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે
કારણો
એપેન્ડિસાઈટિસનું કારણ એપેન્ડિક્સની અંદરના અવરોધ સાથે સંબંધિત છે, જેને લ્યુમેન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ અવરોધમાં વધારો દબાણ, નબળી રક્ત પ્રવાહ, અને બળતરા તરફ દોરી જાય છે. જો અવરોધનો ઉપચાર કરવામાં ન આવે તો, પરિશિષ્ટીના ગેંગ્રીન અને ભંગાણ (તોડવું અથવા ફાટી) પરિણામે થઇ શકે છે.
મોટાભાગે, ફાટે એપેન્ડિક્સની અંદરના ભાગને અવરોધે છે. ઉપરાંત, પાચનતંત્રમાં બેક્ટેરીયલ અથવા વાયરલ ચેપ લસિકા ગાંઠોના સોજો તરફ દોરી શકે છે, જે પરિશિષ્ટને સ્ક્વિઝ કરે છે અને અવરોધ પેદા કરે છે. પેટની આઘાતજનક ઇજા એપેન્ડિસાઈટિસ તરફ દોરી શકે છે, જે થોડાક લોકોમાં છે.
તમે એ જાણી શકો છો કે જીનેટિક્સ એપેન્ડિસાઈટિસ મેળવનાર એક પરિબળ હોઇ શકે છે. અન્ય શબ્દોમાં, એપેન્ડિસાઈટિસ જે પરિવારોમાં ચાલે છે તે આનુવંશિક સ્વરૂપમાંથી પરિણમી શકે છે જે વ્યક્તિને અપાયેલી લ્યુમેન અવરોધે છે.
લક્ષણો
એપેન્ડિસાઈટિસના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:
- પેટમાં દુખાવો , પ્રથમ પેટ બટનની આસપાસ, પછી નીચલા જમણા વિસ્તાર તરફ આગળ વધતો-આને સ્થળાંતરિત પેટમાં દુખાવો કહેવાય છે
- ભૂખ ના નુકશાન
- ઉબકા અને ઉલટી
- કબજિયાત અથવા ઝાડા
- ગૅસ પસાર કરવાનો અથવા ગેસના વારંવાર પસાર થવાની અસક્ષમતા
- ઓછા લક્ષણો કે જે અન્ય લક્ષણો પછી શરૂ થાય છે
- પેટનો સોજો
- અપચો
એપેન્ડિસાઈટિસના પેટમાં દુખાવાની દ્રષ્ટિએ (સૌથી સામાન્ય અને લગભગ હંમેશા હાજર લક્ષણ), ક્લાસિકલ રીતે પીડા તીવ્ર શ્વાસ, ઉધરસ, અથવા છીંક લેવા, ખસેડતી વખતે વધુ તીવ્ર બને છે. પીડાદાયક વિસ્તાર એ કોઈ પણ દબાણ માટે ખૂબ જ ટેન્ડર બને છે.
લોકો પણ "મંદીની અરજ" તરીકે ઓળખાતા સનસનાટીવાળા હોઇ શકે છે, જેને "ટેનેસમસ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, જે લાગણી છે કે આંતરડા ચળવળ તેમની અગવડતાને મુક્ત કરશે. એવું કહેવામાં આવી રહ્યું છે કે, આ પરિસ્થિતિમાં રેચકિતાઓ ન લેવા જોઈએ.
તે સમજવું અગત્યનું છે કે એપેન્ડિસાઈટિસ ધરાવતી દરેકને ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો નથી. આથી શા માટે ડૉક્ટરને જો તમને ચિંતા હોય કે પેટનો દુખાવાની સાથે ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણો હોય તો તે જલદી જોવાનું મહત્વપૂર્ણ છે.
વળી, વિશેષ પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો ઉપરના લક્ષણોનો સમૂહ હોઈ શકે નહીં અને તેઓ અસ્વસ્થ હોવાનું સામાન્ય લાગણી અનુભવી શકે છે. આ શરતો ધરાવતા દર્દીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- જે લોકો ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર જેમ કે સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરે છે
- જે લોકોએ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલું અંગ મેળવ્યું છે
- એચઆઈવી વાયરસથી ચેપ ધરાવતા લોકો
- ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો
- જે લોકો કેન્સર ધરાવતા હોય અથવા કેમોથેરાપી પ્રાપ્ત કરી રહ્યા હોય
- મેદસ્વી લોકો
સગર્ભા સ્ત્રીઓ
પેટનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વધુ સામાન્ય છે અને એપેન્ડિસાઈટિસના ચિહ્નો હોઈ શકે અથવા ન પણ હોઈ શકે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એપેન્ડિસાઈટિસ વિકસિત કરતી ઘણી સ્ત્રીઓ ક્લાસિક લક્ષણોનો અનુભવ કરતા નથી, ખાસ કરીને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં. તે મહત્વનું છે કે સગર્ભા સ્ત્રી જે પેટની જમણી બાજુ પર પીડા અનુભવે છે તે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરે છે.
શિશુઓ અને બાળકો
શિશુઓ અને નાના બાળકો ઘણીવાર તેમના માતાપિતા અથવા ડોકટરોને દુઃખ પહોંચાડવા માટે સક્ષમતા અથવા મર્યાદિત નથી. સ્પષ્ટ ઇતિહાસ વિના, ડોકટરોએ ભૌતિક પરીક્ષા અને ઓછા ચોક્કસ લક્ષણો, જેમ કે ઉલટી અને થાક પર આધાર રાખવો આવશ્યક છે. એપેન્ડિસાઇટિસ સાથેના ટોડલર્સને ક્યારેક ખાવું મુશ્કેલીમાં આવે છે અને અસામાન્ય રીતે ઊંઘમાં લાગે છે. બાળકોમાં કબજિયાત હોઈ શકે છે, પરંતુ તેમાં નાની તાણ પણ હોઈ શકે છે જેમાં લાળ હોય છે
ટૂંકમાં, બાળકોમાં મોટાભાગના લક્ષણો અલગ અલગ હોય છે અને પુખ્ત વયના (ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં) તે ઉત્તમ નથી. તેથી જો તમને લાગે કે તમારા બાળકને એપેન્ડિસાઈટિસ છે, તો તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.
જૂનાં લોકો
જુવાન દર્દીઓમાં યુવાન લોકો કરતા વધુ તબીબી સમસ્યા હોય છે. અન્ય દર્દીઓ એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે વૃદ્ધોના વારંવાર ઓછા તાવ અને ઓછી તીવ્ર પેટનો દુખાવો થાય છે. મોટાભાગના પુખ્ત વયના લોકો જાણતા નથી કે તેમની પાસે ગંભીર સમસ્યા છે ત્યાં સુધી પરિશિષ્ટ ભંગાણના નજીક છે. સહેજ તાવ અને પેટની દુખાવો એકના જમણા બાજુએ ડૉક્ટરને તરત જ બોલાવવાના કારણો છે.
અલબત્ત, ખાસ આરોગ્યની ચિંતાઓવાળા અને તેમના પરિવારોને સામાન્ય કામગીરીમાં ફેરફાર કરવા માટે ખાસ કરીને સાવધ રહેવાની જરૂર છે અને દર્દીઓને તેમના ડોકટરોને વહેલા બદલે, જ્યારે ફેરફાર થાય ત્યારે જોવા જોઈએ.
નિદાન
તબીબી ઇતિહાસ
લક્ષણોના ઇતિહાસ અને સાવચેત શારીરિક પરીક્ષા જાણવા માટે પ્રશ્નો પૂછવા એપેન્ડિસાઈટિસના નિદાનમાં મહત્વની છે. ડૉક્ટર અનેક પ્રશ્નો પૂછશે- એક પત્રકારની જેમ - પ્રકૃતિ, સમય, સ્થાન, પેટર્ન અને પીડા અને લક્ષણોની તીવ્રતાને સમજવાનો પ્રયાસ. કોઈપણ અગાઉના તબીબી પરિસ્થિતિઓ અને શસ્ત્રક્રિયાઓ, પારિવારિક ઇતિહાસ, દવાઓ અને એલર્જી ડૉક્ટરને મહત્વપૂર્ણ માહિતી છે. આલ્કોહોલ, તમાકુ અને અન્ય કોઈ પણ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. આ માહિતીને ગોપનીય ગણવામાં આવે છે અને દર્દીની પરવાનગી વિના શેર કરી શકાતી નથી.
શારીરિક પરીક્ષા
શારીરિક તપાસ શરૂ કરતા પહેલાં, એક નર્સ અથવા ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે મહત્વપૂર્ણ સંકેતો માપશે: તાપમાન, પલ્સ દર, શ્વાસનો દર અને બ્લડ પ્રેશર. સામાન્ય રીતે, શારીરિક પરીક્ષા વડાથી ટો સુધી આગળ વધે છે. ન્યુમોનિયા અથવા હૃદય બિમારી જેવી ઘણી શરતો પેટમાં દુખાવો થઈ શકે છે. સામાન્યકૃત લક્ષણો જેમ કે લસિકા ગાંઠોના તાવ, ફોલ્લીઓ, અથવા સોજો જે રોગો માટે નિર્દેશન કરી શકે છે જેને સર્જરીની જરૂર નથી.
પેટની તપાસ નિદાનને સાંકડી કરવામાં મદદ કરે છે. પીડા અને મૃદુતાનું સ્થાન મહત્વનું છે - પીડા વ્યક્તિ દ્વારા વર્ણવવામાં આવેલ લક્ષણ છે અને મૃદુતાને સ્પર્શ કરવામાં આવે તે પ્રતિભાવ છે.
બે ચિહ્નો, પેરીટેનિયલ સંકેતો તરીકે ઓળખાય છે, સૂચવે છે કે પેટની અસ્તર સોજામાં છે અને સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે:
- રિબાઉન્ડ હેત
- રક્ષણ
રિબાઉન્ડની માયા એ છે કે જ્યારે ડૉક્ટર પેટની એક ભાગ પર દબાવે છે અને જ્યારે તે લાગુ પડે છે તેના કરતાં દબાણ પ્રગટ થાય ત્યારે વ્યક્તિને વધુ માયા લાગે છે.
જાળવણી સ્પર્શના પ્રતિભાવમાં સ્નાયુઓના તાણને સંદર્ભિત કરે છે.
ડૉકટર દર્દીના પગને હીપની ર્ક્ક્ડ (પેસાસ સાઇન તરીકે ઓળખાય છે), પીઠના આંતરિક પરિભ્રમણ પર પીડા માટે પીડા માટે પણ કરી શકે છે (પીક્તાક્ષક સાઇન કહેવાય છે), અથવા ડાબી બાજુ પર દબાવીને જ્યારે જમણી બાજુ પર દુખાવો (કૉલિંગ) રોવ્સિંગનો સંકેત) આ બળતરાના મૂલ્યવાન સૂચકાં છે પરંતુ બધા દર્દીઓ તેમને નથી.
લેબોરેટરી ટેસ્ટ
લોહીના પરીક્ષણોનો ઉપયોગ ચેપના ચિન્હો, જેમ કે ઉચ્ચ શ્વેત રક્તકણોની ગણતરી માટે થાય છે. બ્લડ રસાયણશાસ્ત્રીઓ નિર્જલીકરણ અથવા પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર પણ દર્શાવે છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ બહાર શાસન કરવા માટે Urinalysis વપરાય છે. ડૉક્ટર્સ ગર્ભધારણ વયની સ્ત્રીઓ માટે સગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણ ઑર્ડર કરી શકે છે અથવા પીડા માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કારણોને નકારી કાઢવા માટે પેલ્વિક પરીક્ષા કરી શકે છે.
ઇમેજિંગ ટેસ્ટ
એક્સ રે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સ્કેન પેટની ઈમેજો બનાવી શકે છે. સાદા x રે અવરોધો, છિદ્રો (એક છિદ્ર), વિદેશી સંસ્થાઓ, અને દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એક એપેન્ડીકોલિથ દર્શાવે છે, જે પરિશિષ્ટમાં કઠણ સ્ટૂલ છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એપેન્ડિકલ બળતરા દર્શાવે છે અને પિત્તાશય રોગ અને સગર્ભાવસ્થાનું નિદાન કરી શકે છે.
અત્યાર સુધીનો સૌથી સામાન્ય ઉપયોગ સીટી સ્કેન છે. આ પરીક્ષણ શરીરની ક્રોસ-વિભાગીય તસવીરોની શ્રેણી પૂરી પાડે છે અને ઘણા પેટની પરિસ્થિતિઓ ઓળખી શકે છે અને નિદાનની સગવડ કરી શકે છે જ્યારે ક્લિનિકલ છાપ શંકામાં છે. ક્યારેક, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) નો ઉપયોગ ગર્ભવતી સ્ત્રીઓમાં એપેન્ડિસાઈટિસ માટે ડોકટરના મૂલ્યાંકનમાં મદદ કરવા માટે થાય છે (કારણ કે કિરણોત્સર્ગ સીટી સ્કેન દરમિયાન આપવામાં આવે છે પરંતુ એમઆરઆઈ નથી).
પસંદગીના કેસોમાં, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં જ્યારે લક્ષણોનું કારણ ક્યાં તો પરિશિષ્ટ અથવા સોજાના અંડાશય અથવા ફેલોપિયન ટ્યુબ હોઈ શકે છે, ત્યારે લેપ્રોસ્કોપી જરૂરી હોઇ શકે છે. આ પ્રક્રિયા રેડિયેશન ટાળે છે પરંતુ સામાન્ય નિશ્ચેતના જરૂરી છે. લેપ્રોસ્કોપ એ એક કેમેરા સાથે પાતળી નળી છે જે શરીરમાં નાના કટથી નાખવામાં આવે છે, જેનાથી ડોકટરો આંતરિક અવયવો જોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી લેપ્રોસ્કોપિકલી કરી શકાય છે જો શરત હાજર તે માટે જરૂરી છે.
સારવાર
સર્જરી
તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ પરિશિષ્ટ દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ગણવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન પેટની જમણા ભાગમાં પ્રમાણભૂત નાની ચીરો દ્વારા ખુલ્લી રીતે કરી શકાય છે, અથવા તે લેપ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેમાં ત્રણથી ચાર નાની ચીકણોની જરૂર છે. જો બીજી સ્થિતિઓ એપેન્ડિસાઈટિસ ઉપરાંતની શંકા છે, તો તેઓ લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને ઓળખી શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા ખોલવા માટે લેપ્રોસ્કોપી પ્રાધાન્ય છે કારણ કે ચીરો નાની છે, પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય ઝડપી છે, અને ઓછી પીડા દવા જરૂરી છે. પરિશિષ્ટ લગભગ હંમેશા દૂર કરવામાં આવે છે, પછી ભલે તે સાધારણ હોય. સંપૂર્ણ નિરાકરણ સાથે, દુખાવાના કોઈપણ પછીના એપિસોડ એપેન્ડિસાઈટિસને આભારી નહીં.
એપેન્ડેક્ટોમીની પુનઃપ્રાપ્તિ થોડા અઠવાડિયા લે છે. ડૉક્ટર્સ સામાન્ય રીતે પીડા દવા સૂચવે છે અને દર્દીઓને શારીરિક પ્રવૃત્તિઓને મર્યાદિત કરવા માટે પૂછે છે. લેપ્રોસ્કોપિક એપેન્ડક્ટોમીમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે ઝડપી છે, પરંતુ લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી પછી 3 થી 5 દિવસ અને ઓપન સર્જરી પછી 10 થી 14 દિવસ પછી હજુ પણ સખત પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત કરી શકાય છે. એપેન્ડિસાઈટિસ માટે સારવાર કરનારા મોટાભાગના લોકો શ્રેષ્ઠ પુનઃપ્રાપ્ત કરે છે અને ભાગ્યે જ તેમના આહાર, કસરત અથવા જીવનશૈલીમાં કોઈ ફેરફાર કરવાની જરૂર છે.
એન્ટીબાયોટિક થેરપી
જો નિદાન અનિશ્ચિત હોય, તો લોકોને નિહાળવામાં આવે છે અને ક્યારેક એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. આ અભિગમ ત્યારે લેવામાં આવે છે જ્યારે ડૉક્ટર શંકા કરે છે કે દર્દીના લક્ષણોમાં કોઈ નોનસર્જિકલ અથવા તબીબી ઉપચારાત્મક કારણ હોઇ શકે છે. જો પીડાનું કારણ ચેપી છે, તો લક્ષણો નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ અને નસમાં પ્રવાહી સાથે ઉકેલ લાવે છે.
સામાન્ય રીતે, જો કે, એપેન્ડિસાઈટિસનો ઉપયોગ માત્ર ચોક્કસ લોકો અથવા બાળકોમાં જ થાય છે એન્ટીડિએટિસિસ માટે સંભવિત સારવાર માનવામાં આવે તે જ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર છે.
પ્રસંગોપાત શરીર ફોલ્લો રચના કરીને સંલગ્ન છિદ્રને નિયંત્રિત કરવા માટે સક્ષમ છે. એક ફોલ્લો ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરના એક ભાગમાં ચેપ બંધ થાય છે. ડૉકટર એ ફોલ્લોને ડ્રેઇન કરવાનું પસંદ કરી શકે છે અને કેટલાંક અઠવાડિયા સુધી ગટરના પોલાણમાં ડ્રેઇન છોડી શકે છે. ફોલ્લોના નિવારણ પછી એપેન્ડક્ટોમીની સુનિશ્ચિત થઈ શકે છે.
ગૂંચવણો
એપેન્ડિસાઈટિસની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એક ભંગાણ છે. જો એપેન્ડિસાઈટિસનો ઝડપથી નિદાન થતો નથી અને સારવાર ન કરવામાં આવે તો પરિશિષ્ટ ભડકો અથવા આંસુ નવજાત શિશુઓ, નાના બાળકો, અને વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકોને સૌથી વધુ જોખમ છે. એક ભંગાણ પડવાયેલી પરિશિષ્ટને પેરીટોનોલીસ અને ફોલ્લા થઇ શકે છે. પેરીટોન નોટિસ એક ખતરનાક ચેપ છે જે જ્યારે બેક્ટેરિયા અને પેટમાં ફાટેલ પરિશિરણના લીકની અન્ય સામગ્રી થાય છે ત્યારે થાય છે. એપેન્ડિસાઇટીસ ધરાવતા લોકોમાં, ફોલ્લો સામાન્ય રીતે પ્રવાહી અને બેક્ટેરિયાથી ભરપૂર સોજોનો પદાર્થ લે છે કેટલાક દર્દીઓમાં, એપેન્ડિસાઈટિસની સમસ્યાઓમાં અંગની નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ થઈ શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> અમેરિકન કોલેજ ઓફ સર્જન્સ (રીવ્યુ 2014. સંલગ્નતા: પરિશિષ્ટનું શસ્ત્રક્રિયા નિરાકરણ.
> માર્ટિન આરએફ (નવેમ્બર 2016). વયસ્કોમાં તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ: ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને વિભેદક નિદાન. માં: અપટૉડેટ, વીઝર એમ (ઇડી), અપટૉટ, વાલ્થમ, એમએ.
> નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ડાયાબિટીસ એન્ડ પાચન અને કિડની ડિસીઝ. એપેન્ડિસાઈટિસ
> વિલ્મ્સ આઇએમ, ધ હૂગ ડી, વીસર ડીસી, જેનઝિંગ એચએમ તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ માટે એપેન્ટીકટોમી વિરુદ્ધ એન્ટિબાયોટિક સારવાર. કોક્રેન ડેટાબેઝ Syst રેવ. 2011 નવેમ્બર 9, (11): CD008359.