ખુલ્લા અસ્થિભંગ અસ્થિની ઇજાઓ હોય છે જ્યારે શરીરની તૂટેલી હાડકાને શરીરથી આસપાસના વિસ્તારમાં ખુલ્લી હોય છે. અસ્થિભંગ , જેને ક્યારેક અસ્થિભંગ કહેવાય છે, જ્યારે અસ્થિભંગમાં સંચાર કરે છે અથવા તે ગંભીર સોફ્ટ પેશીઓની ઇજાઓ થઈ શકે છે, જે અંગના અસ્તિત્વને ધમકી આપી શકે છે.
આ ઇજાઓને સમજવા માટેના પ્રયાસરૂપે, તેઓ સામાન્ય રીતે તેમના ગંભીરતા અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
ખુલ્લા અસ્થિભંગને વર્ગીકૃત કરવાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ ગુસ્તાલો-એન્ડરસન વર્ગીકરણ પ્રણાલી મુજબ છે.
ઓપન ફ્રેક્ચરનું ગ્રેડિંગ
- ગ્રેડ આઇ ઓપન ફ્રેક્ચર
એક ગ્રેડ હું અસ્થિભંગ થાય છે જ્યારે ચામડીનો ઘા હોય છે જે એક સેન્ટીમીટર કરતાં ઓછી માપવા અસ્થિભંગ સાથે વાતચીત કરે છે. ક્યારેક અસ્થિભંગ ખુલ્લો છે (જેનો અર્થ થાય છે કે તૂટેલા હાડકાં સાથે જોડાય છે), તો તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ આને ફ્રેક્ચર સાઇટમાં પ્રવાહીને ઇન્જેકશન કરીને અને જો પ્રવાહીને ઘામાંથી બહાર નીકળે છે તે જોઈને તે નક્કી કરી શકાય છે. - ગ્રેડ II ઓપન ફ્રેક્ચર
ગ્રેડ II અસ્થિભંગમાં મોટી નરમ-પેશી ઇજાઓ હોય છે, એક સેન્ટીમીટર કરતાં વધુ માપવા. - ગ્રેડ III ઓપન ફ્રેક્ચર
ગ્રેડ III ઓપન ફ્રેક્ચર સૌથી ગંભીર ઇજાઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને ત્રણ વિશિષ્ટ પેટા પ્રકારો ઇજાઓનો સમાવેશ કરે છે:- ગ્રેડ IIIA: 3A અસ્થિભંગ તે ઇજાઓ છે જેમાં હાઈ-એનર્જી ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે તીવ્ર અસ્થિની ઇજા (સેંમેન્ટલ અથવા અત્યંત કટાઈલ ફ્રેક્ચર) અને / અથવા મોટે ભાગે, દૂષિત, નરમ-પેશી જખમો દ્વારા પુરાવા. મોટાભાગના સર્જનો 3A જેટલા ઊંચા ઊર્જા ફ્રેક્ચરનું વર્ગીકરણ કરે છે, જો ચામડીનો ઘા મોટો ન હોય તો પણ.
- ગ્રેડ IIIB: 3 બી ફ્રેક્ચરમાં નોંધપાત્ર નરમ-પેશીઓનું નુકસાન / નુકશાન છે કે જે અસ્થિનું ખુલ્લું હોય છે, અને ઘાને આવરી લેવા માટે પુનઃ-નિર્માણમાં સોફ્ટ પેશી ટ્રાન્સફર (ફ્લૅપ) ની જરૂર પડી શકે છે.
- ગ્રેડ IIIC: 3C ફ્રેક્ચરને ખાસ કરીને વેસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપની જરૂર છે કારણ કે અસ્થિભંગ એ છેક અંતઃસ્ત્રાવની ઈજા સાથે સંકળાયેલ છે.
કેવી રીતે ગ્રેડીંગ ઉપયોગી છે
ગસ્ટિલો-એન્ડરસન વર્ગીકરણ પ્રણાલી બે ટુકડાઓ માહિતી આપવા માટે સૌથી વધુ ઉપયોગી છે: ચેપના વિકાસની શક્યતા શું છે અને લાંબા સમય સુધી હીલિંગ કેવી રીતે થાય છે તે જાણવા મળ્યું છે. જેમ જેમ ગ્રેડ વધે છે, ચેપનો દર નાટ્યાત્મક રીતે વધે છે, અને ફ્રેક્ચર હીલિંગના સમયનો સમય.
ગ્રેડ હું ટિબિયાની અસ્થિભંગની ઇજાઓ ખોલે છે 2% ચેપ દર (યોગ્ય સારવાર સાથે) કરતાં ઓછી હોય છે, અને હીલિંગ માટે લગભગ 4-5 મહિનાનો સરેરાશ લે છે. ગ્રેડ III બી અને IIIC ફ્રેક્ચરમાં 50% ચેપનો દર હોય છે અને હાડકાને હીલિંગ માટે સરેરાશ 8-9 મહિના લાગે છે.
ગસ્ટિલો-એન્ડરસન વર્ગીકરણ પ્રથમ 1970 ના દાયકામાં પ્રકાશિત થયું હતું અને તેમાં ઘણા ફેરફારો થયા છે. વર્ગીકરણ પ્રણાલીનો સાર એ છે કે તેમની તીવ્રતાના આધારે ઇજાના વર્ગો પૂરા પાડવાનો છે. આ માહિતીથી, અસ્થિભંગને સંશોધનનાં હેતુઓ માટે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, અને જે સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે તેના આધારે નવી ઇજાઓ માટે માહિતી લાગુ કરી શકાય છે.
સિસ્ટમની મર્યાદાઓ
ગસ્ટિલો-એન્ડરસન વર્ગીકરણ પ્રણાલીની ઘણી મર્યાદાઓ છે જે માન્ય હોવી જોઈએ:
- ડૉકટરો ઘણીવાર સંમત થતા નથી: સ્ટડીઝે દર્શાવ્યું છે કે ઓર્થોપેડિક સર્જનો, જે આ વર્ગીકરણ પ્રણાલીને સારી રીતે જાણતા હોય, માત્ર 60% સમય દરમિયાન અસ્થિભંગ ગ્રેડ પર સંમત થાય છે. એના પરિણામ રૂપે, એક સર્જન જે ગ્રેડ I ફ્રેક્ચર માગે છે તે બીજા ગ્રેડ દ્વારા ગ્રેડ IIIA કહેવાય છે. આ ડેટાને એક પડકારની સરખામણી કરે છે.
- બધા ઓપન ફ્રેક્ચર માટે તૈયાર નથી: જ્યારે મોટાભાગના ડોકટરો કોઈ પણ ખુલ્લા અસ્થિભંગને વર્ણવવા માટે આ વર્ગીકરણ પદ્ધતિનો સંદર્ભ આપે છે, ત્યારે તે ખુલ્લા ટિબિયા ફ્રેક્ચરનું વર્ણન કરવા માટે રચવામાં આવ્યું હતું, અને ત્યારબાદ, લાંબા-અસ્થિ ફ્રેક્ચર ખુલ્લું મૂક્યું હતું. તે કહેવું નથી કે તે અન્ય ઇજાઓને વર્ણવવા માટે ઉપયોગમાં લઇ શકાશે નહીં, પરંતુ આ વર્ગીકરણ પદ્ધતિનો અભ્યાસ કેવી રીતે થયો તે નથી.
જે દર્દીઓ ઓપન ફ્રેક્ચર ટકાવી રાખે છે, સફળ પરિણામની ચાવી તાકીદનું સારવાર છે. ખુલ્લા અસ્થિભંગની સારવારમાં ઘા, યોગ્ય એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર અને અસ્થિભંગના સ્થિરીકરણની તાકીદનું સંશોધન અને સફાઈની જરૂર છે.
સ્રોત:
જલાવરોસ સીજી અને પટઝાકિસ એમજે. "ઓપન ફ્રેક્ચર: ઇવેલ્યુએશન એન્ડ મેનેજમેન્ટ" જે એમ એકડ ઓર્થોપ સર્જરી મે / જૂન 2003; 11: 212-219