ચેપ અટકાવવા માટે એક ઓપન ફ્રેક્ચરની સારવાર

ખુલ્લું અસ્થિભંગ એક ઈજા છે જે તૂટેલી હાડકાને ચામડીમાંથી બહાર આવે ત્યારે થાય છે. આનો મતલબ એવો થાય છે કે અસ્થિ વાસ્તવમાં ચામડીમાંથી ચોંટાડવામાં આવે છે, અથવા તેનો મતલબ એવો થાય છે કે ચામડી અને સોફ્ટ-પેશીઓ વિક્ષેપિત થાય છે અને અસ્થિભંગના સ્થળે પાથ ખુલ્લા કરે છે. ઘણી વખત સંયોજન ફફડાટ કહેવાય છે, એક ખુલ્લું અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે બંધ અસ્થિભંગથી અલગ અલગ સારવારની આવશ્યકતા ધરાવે છે.

ખુલ્લા અસ્થિભંગ એક ચિંતા છે કારણ કે આ ઇજાઓને મટાડવું મુશ્કેલ થઈ શકે છે, અને ચેપ અસ્થિ અને આસપાસના પેશીઓના ઉપચાર સાથે નોંધપાત્ર સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. એક અસ્થિભંગ થવાના પ્રારંભિક સારવારમાં મોટાભાગના અસ્થિભંગના સ્થળે ચેપના વિકાસ અથવા પ્રગતિને રોકવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું છે.

સર્જરી બોન સફાઈ

ખુલ્લી અસ્થિભંગના ઉપચાર માટે પ્રથમ પગલાઓમાંથી એક અસ્થિ સફાઈ કરવી. મોટાભાગના દર્દીઓ જે ખુલ્લા અસ્થિભંગને ટકાવી રાખે છે, જેને "સિંચાઈ અને અવ્યવસ્થા" કહેવાય છે. સિંચાઈનો અર્થ છે અસ્થિ અને ઈજાના સ્થળને ધોવા. Debridement આગામી પગલું વર્ણવેલ છે.

ઈજાની માત્રા નક્કી કરવી એ ખુલ્લા અસ્થિભંગને જોતાં જ મુશ્કેલ બની શકે છે. આ ખાસ કરીને ઓટોમોબાઈલ અથડામણ અને ગોળીબારના ઘા સહિત ઉચ્ચ ઉર્જાની ઇજાઓમાં સાચું છે. આ પ્રકારની ઇજાઓ સાથે, ચામડીમાં નાની પેનિટ્રેશન પણ ખુલ્લા અસ્થિભંગની આસપાસ સોફ્ટ-ટીશ્યુના નુકસાનના મોટા ભાગને આવરી શકે છે.

તેથી, જયારે શસ્ત્રક્રિયાને અસ્થિની સફાઈ કરવામાં આવે છે ત્યારે એનેસોથેસિયા હેઠળ ઑપરેટિંગ રૂમમાં (OR) કરવું મહત્વનું છે - પૂરતી એનેસ્થેસિયા વિના, અસ્થિના રૂમમાં અસ્થિનું પૂરતું મૂલ્યાંકન કરવું અને સાફ કરવાનો પ્રયાસ કરવો, અપૂરતી હોઇ શકે છે. વધુમાં, જો કે ચામડીની ઇજા પહેલાથી જ હાજર છે, તો મોટા કાપની જરૂર પડી શકે છે.

દૂષિત અથવા બિન-કાર્યક્ષમ ટીશ્યુ દૂર કરી રહ્યા છીએ

ઓપન અસ્થિભંગના ઉપચારના બીજા શસ્ત્રક્રિયુરીય પગલાંને અવ્યવસ્થિત કહેવામાં આવે છે. ડેબ્રિડેમેન્ટ એટલે વિદેશી સામગ્રી (ગંદકી, કાંકરી, કપડાં, વગેરે) તેમજ બિન-સક્ષમ સોફ્ટ-પેશી દૂર કરવું. ટીશ્યૂની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરવી પણ એક પડકાર બની શકે છે અને ગંભીર ખુલ્લા ફ્રેક્ચરમાં, બધા અવિભાજ્ય પેશીઓ દૂર કરવામાં આવી છે તેની ખાતરી કરવા માટે બહુવિધ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓની જરૂર પડી શકે છે. પેશીઓ સધ્ધર છે તે નિર્ધારિત કરવાના સૌથી સામાન્ય રીત તે નક્કી કરવા માટે છે કે તેની પાસે રુધિર પુરવઠો છે કે નહીં. જો નહિં, તો પેશીઓ અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની શક્યતા નહીં, અને ચેપના વિકાસની શક્યતાઓમાં માત્ર ફાળો આપશે.

બોન સ્થિર

ફ્રેક્ચર્ડ હાડકું સ્થિર કરવું વધુ પેશીઓને નુકસાન રોકવા માટે મદદ કરે છે. નક્કી કેવી રીતે શ્રેષ્ઠ એક અસ્થિ સ્થિર કરવા માટે ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે. હાડને સ્થિર કરવાના ઘણા પ્રમાણભૂત રીત, જેમ કે પ્લેટ અને સ્ક્રૂ અથવા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી સળીઓ , જો ઘાવમાં બેક્ટેરિયલ દૂષણની ઉચ્ચ તક હોય તો તે સારા વિકલ્પો ન હોઈ શકે. ઘણા ખુલ્લા અસ્થિભંગમાં, આ ઇજાઓને સ્થિર કરવા માટે બાહ્ય ફિક્સેટર તરીકે ઓળખાતી ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે. બાહ્ય ફિક્સરો આ સેટિંગમાં થોડા અલગ લાભ ધરાવે છે:

• તેઓ ઝડપથી લાગુ થઈ શકે છે, જે ઘણી વાર ગંભીર ઇજા સાથે જરૂરી છે.

• તેઓ ઘાને રહેવા માટે પરવાનગી આપે છે
• ઈજાના સ્થાને વિદેશી પદાર્થોને સીધા જ મૂકીને તેઓ હાડકાંને સુરક્ષિત કરે છે.

ખુલ્લા અસ્થિભંગ માટે યોગ્ય પ્રકારનું નિર્ધારણ નક્કી કરવું એ અન્ય પરિબળોમાં, ઈજાના સ્થાન અને હદ પર આધારિત છે.

એન્ટીબાયોટિક એડમિનિસ્ટ્રેશન

એન્ટિબાયોટિક્સ ખુલ્લા અસ્થિભંગના સારવારના સૌથી મહત્વના ભાગોમાંથી એક છે. યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક નક્કી કરવાથી ઇજાના પ્રકાર અને તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. જો ઈજા એક દૂષિત વાતાવરણમાં આવી હોય, જેમ કે કૃષિ અકસ્માત, યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક પસંદ કરતી વખતે ખાસ વિચારણા કરવી જોઇએ.

એન્ટીબાયોટિક્સની વહેલી તકે વહેલી તકેદારી કરવી જોઈએ, ઉપર વર્ણવેલ સિંચાઈ અને અવૈધતા પહેલાં પણ. એન્ટીબાયોટીક્સ સામાન્ય રીતે 48 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે. જો વધુ ચેપ શંકા છે, તો એન્ટીબાયોટીક્સ પણ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રાખી શકાય છે.

ઇવેન્ટ્સ સમય

ઓર્થોડેપ્ડિસ્ટ્સ વચ્ચેના વિવાદનો વિષય એ છે કે કટોકટી કેટલી ખુલ્લી ફ્રેક્ચર હશે. પરંપરાગત રીતે, તે ખાતરી કરવા માટેનું પ્રમાણભૂત હતું કે તમામ ખુલ્લા ફ્રેક્ચરને ઇજાના 6 કલાકની અંદર સારવાર આપવામાં આવી.

તાજેતરમાં, કેટલાક સર્જનોનું માનવું છે કે ઓપન ફ્રેક્ચર, ખાસ કરીને, હાથ ફ્રેક્ચર, તાત્કાલિક સારવાર તરીકે બાંયધરી ન શકે, અને સારવાર વિલંબિત થઈ શકે છે. વધુમાં, એક દલીલ કરી શકાય છે કે રાત્રિના મધ્યમાં ઓન-કોલ ટીમ સાથે અથવા ઝડપથી દોડવાથી તે પછીના દિવસ સુધી ખુલ્લા અસ્થિભંગ શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે રાહ જોઈ રહ્યું નથી.

મોટાભાગના ઓર્થોપેડીસ્ટ્સ સહમત થાય છે કે દરેક ખુલ્લા અસ્થિભંગને ઝડપથી અને સુરક્ષિત રીતે સારવાર કરવાની જરૂર છે. જો સલામત ઉપચારમાં 6 કલાકથી વધુ સમય વિલંબ થાય, તો તે યોગ્ય હોઈ શકે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે મેળવવાનું સૌથી સુરક્ષિત ઉપાય છે. કોઇ પણ રીતે, ઓપન ફ્રેક્ચર વિકલાંગ કટોકટીઓ છે, અને મૂલ્યાંકનમાં વિલંબ ન કરવો જોઇએ.

ઓપન ફ્રેક્ચરનું નિદાન

ખુલ્લા અસ્થિભંગનો પ્રજોત્પાદન ઈજાની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. ઓપન ફ્રેક્ચરને ગ્રેડ I, ગ્રેડ II, અને ગ્રેડ III તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કારણ કે વર્ગીકરણ વધે છે, ઉર્જા અને સોફ્ટ પેશીઓની ઇજા વધી રહી છે. ગ્રેડ I ઇજાઓ સામાન્ય રીતે સામાન્ય રીતે ફ્રેક્ચર બંધ થાય છે. ગ્રેડ III ઇજાઓ ચેપ અને નોન્યુનિઅનનો ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે અને હીલિંગ માટે વધુ સમય લાગી શકે છે.

જે લોકો ખુલ્લા અસ્થિભંગને ટકાવી રાખે છે તેઓ તેમના ફ્રેક્ચર હીલીંગને વધુ સમય લાગી શકે છે, અને તેમની પુનઃપ્રાપ્તિ બંધ ફ્રેક્ચર સાથેના કિસ્સા કરતાં વધુ લાંબી હોવાની અપેક્ષા રાખે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ઝલાવરોસ સીજી અને પાટઝકિસ એમજે "ઓપન ફ્રેક્ચર: ઇવેલ્યુએશન એન્ડ મેનેજમેન્ટ" જે એમ એકેડ ઓર્થોપ સર્જરી મે / જૂન 2003; 11: 212-219}

_{વર્નર મુખ્યમંત્રી, એટ અલ. "ઓપન ફ્રેક્ચરના સંચાલનમાં સર્જિકલ ડેબ્રીમેમેન્ટની તાકીદ" જે એમ એકેડ ઓર્થોપ સર્જન જુલાઇ 2008; 16: 369-375.}