કૃત્રિમ પોષણ અને હાઇડ્રેશન

લાઇફ ઓફ એન્ડ અંતે ખોરાક ટ્યુબ્સ અને IV ના

ખાદ્ય અથવા પીણા અને વજનમાં ઘટાડો થવાથી ભૂખમરો ગુમાવવાનો અનુભવ કરવા માટે ટર્મિનલ બિમારીનો સામનો કરતા દર્દીઓ માટે તે સામાન્ય અને સંપૂર્ણપણે સામાન્ય છે. જેમ જેમ બીમારીની પ્રગતિ થાય છે, દર્દીઓ ક્યાં તો ખોરાક અથવા મોં દ્વારા પ્રવાહી લેવા માટે અસમર્થ હશે અથવા તેઓ ખાવા અથવા પીવા માટે ઇન્કાર કરશે એવું હોઈ શકે કે દર્દી અમુક સમયથી બીમાર છે અને કૃત્રિમ પોષણ મેળવે છે પરંતુ વધુ સારી રીતે મેળવવામાં નહીં આવે.

કાં તો કોઈ પણ કિસ્સામાં કૃત્રિમ પોષણ અટકાવવા અથવા પાછું ખેંચવું તે પ્રશ્ન ઊભો થઈ શકે છે. દર્દીના પ્રેમભર્યા રાશિઓ અને કેરિગિવર્સ માટે આ મહાન અશાંતિ અને તકલીફનું કારણ બની શકે છે.

કૃત્રિમ પોષણ એક દર્દીના પોષક આધારને એક ફેશનમાં વિતરણ કરે છે, જે દર્દીને ચાવવું અને ગળી જવાની જરૂર નથી. આ કુલ પેરેરેલલ પોષણ (ટી.પી.એન.) અથવા નાસોગૅટ્રિક ટ્યુબ (એનજી ટ્યુબ) અથવા ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ (જી ટ્યુબ અથવા પીઇપી ટ્યુબ) દ્વારા આપવામાં આવે છે.

ઘણી વસ્તુઓ છે કે જે ખોરાકના નુકશાનનું કારણ બની શકે છે અને જીવનના અંત નજીક ભોજન અને પ્રવાહીના મૌખિક વપરાશમાં ઘટાડો કરી શકે છે. કેટલાક કારણો ઉલટાવી શકાય તેવું છે, જેમ કે કબજિયાત, ઊબકા અને પીડા . અન્ય કારણોને અસરકારક રીતે નહી કરવામાં આવે, જેમ કે ચોક્કસ કેન્સર, સભાનતાના બદલાયેલા રાજ્યો અને ખાવા માટે જરૂરી સ્નાયુઓની નબળાઇ. દર્દીના ફિઝિશિયન દ્વારા ઉલટાવી શકાય તેવું કારણો ઓળખવા જોઇએ અને સંબોધવામાં આવશે. જો કારણ અજાણી હોય અથવા ઉપચાર યોગ્ય ન હોય તો, સહન કરવું કે સહાય પાછું ખેંચવું એ નિર્ણય લેવાની જરૂર પડી શકે છે.

કૃત્રિમ પોષણ અને હાઇડ્રેશન રોકવા અથવા દૂર કરવાના નિર્ણયને ઘણા લોકો માટે બૌદ્ધિક, ફિલોસોફિકલ અને ભાવનાત્મક તકરાર ઊભી કરે છે. જીવનના અંતમાં કૃત્રિમ પોષણ અને હાઇડ્રેશન વિશે વિજ્ઞાન અને દવા શું શોધી કાઢ્યું છે તે સમજવા માટે તે મુશ્કેલ નિર્ણય સાથે લોકોનો વારંવાર મદદરૂપ થાય છે.

કૃત્રિમ પોષણ અને હાઇડ્રેશનના લાભો અને જોખમો

આપણા સમાજ અને સંસ્કૃતિમાં, જીવન ટકાવી રાખવા માટે ખોરાક અને પ્રવાહીને આવશ્યક ગણવામાં આવે છે અને બિમારીમાંથી ઉપચાર અને પુનઃપ્રાપ્તિને ગતિશીલ બનાવવામાં આવે છે. તે ગંભીર રીતે બીમાર અથવા મૃત્યુ પામેલા દર્દીથી ખોરાક અને પ્રવાહીને અટકાવવા મોટા ભાગના લોકોના મૂલ્યોની વિરુદ્ધમાં જાય છે. છતાં આપણે બધા જાણીએ છીએ કે જ્ઞાન શક્તિ છે. કોઈ પણ તબીબી નિર્ણય સાથે તમને સામનો કરવો પડે છે, જોખમોના ફાયદાઓને સમજવું અગત્યનું છે. શું કૃત્રિમ પોષણને જીવલેણ દર્દી માટે ફાયદાકારક છે? ચાલો જોઈએ કે તબીબી સંશોધન આપણને શું કહી શકે છે:

• કુલ પેરેંથરલ પોષણ - ટી.પી.એન. પોષણનો એક અપૂર્ણ સ્વરૂપ છે જેનો માત્ર ટૂંકા ગાળાનો ઉપયોગ થાય છે. તે કેન્દ્રિય રેખા દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે ગરદન અથવા બગલમાં શામેલ થાય છે અને નસ દ્વારા થ્રેડેડ છે જ્યાં તે હૃદયની નજીક થાય છે. એક વખત એવું માનવામાં આવ્યુ હતું કે કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓને ટી.પી.એન. એવી આશા હતી કે તે ભૂખ ના નુકશાન અને કેન્સરનાં દર્દીઓને પીડાય છે અને તેમના પૂર્વસૂચનને સુધારવા માટે ભારે વજન ઘટાડને ઉલટાવી શકે છે. જો કે, ઘણા અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે તે ન તો કેન્સરના દર્દીઓને વજનમાં વધારો કરવા અથવા જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરી નથી. તેનાથી વિપરીત, તે વાસ્તવમાં ચેપ અને મુશ્કેલીઓનું જોખમ કેન્દ્રિય રેખા સાથે વધી ગયું હતું જે દર્દીઓ માટે જોખમી હતું.

• Nasogastric (NG) ટ્યુબ્સ - દર્દીઓ જે ગળી શકતા નથી, તે આક્રમક ગાંઠો, નબળાઇ, અથવા ન્યૂરોલોજિકલ ડિસઓર્ડર્સને કારણે છે, નળી મારફતે ખવડાવવા પોષણનું પ્રમાણભૂત ડિલિવરી છે. આ nasogastric ટ્યુબ આ હાંસલ કરવાનો સૌથી સરળ માર્ગ છે. એક નળી નાક દ્વારા અને ગળામાં પેટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. એક પ્રવાહી ખોરાક સૂત્ર ટ્યુબ દ્વારા સતત ધીમી દરે અથવા દિવસમાં ઘણી વખત મોટી માત્રા સાથે આપવામાં આવે છે. ટી.પી.એન.ની જેમ, જો કે, બહુવિધ તબીબી અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જીવલેણ દર્દીઓ માટે જીવન ટકાવી રાખવાનો દર અલગ નથી જો તેઓ કૃત્રિમ રીતે કંટાળી ગયેલું છે, નહીં કે નહીં. ફરીથી, જોખમ જોખમી છે. એનજી ટ્યુબ્સના દર્દીઓને ન્યુમોનિયાનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે, જે તેમના અસ્તિત્વના દરને ઘટાડી શકે છે. એન.જી. ટ્યૂબ્સ સરળતાથી ખેંચી શકાય છે, દર્દી અને તેમના પ્રિયજનો બંનેને તકલીફ ઊભી કરે છે.

• ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી (જી) ટ્યુબ્સ - એક ગેસ્ટ્રોસ્સ્ટોમી ટ્યુબ તે છે જે સર્જિકલમાં સીધા જ પેટમાં દાખલ કરે છે. એક પર્ક્યુટેન્યુઅંસ એન્ડોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી અથવા પીઇપી ટ્યુબ એન્ડોસ્કોપિક રીતે કરવામાં આવે છે અને ઓછી આક્રમક છે. આ ટ્યુબ્સ પૈકીના એક સાથે, દર્દીને ટ્યૂબ બહાર ખેંચીને ઓછું જોખમ રહેલું છે. તેમ છતાં, ન્યુમોનિયાનું જોખમ હજુ પણ છે. નાસૉગેટ્રીક ટ્યુબની જેમ, ત્યાં થોડી પુરાવા છે કે ગેટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા ખવડાવવાથી જીવલેણ બિમારીવાળા દર્દીઓની આરોગ્ય અથવા આયુષ્યમાં વધારો થશે.
• ઇન્ટ્રેવેનસ (IV) હાઈડ્રેશન- જો દર્દી હવે પ્રવાહી પીતા નથી અથવા તે પીતા નથી કે જે તેના કેરગિવરોને લાગે છે કે તે પૂરતું પ્રવાહી છે, તો સંભાળનારને IV પ્રવાહી માટે પૂછવા માટે લલચાવી શકાય છે. પ્રવાહી એક નાના સોય દ્વારા વિતરિત કરી શકાય છે જે નસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને નળીઓનો જથ્થોમાં જોડાય છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જીવનના અંતમાં જીવલેણ દર્દીઓને પ્રવાહીનું સંચાલન કરવું, જો કોઈ હોય તો, લાભ આપે છે જોખમોમાં સામેલગીરી સાઇટ પર અથવા રક્તમાં ચેપનો સમાવેશ થાય છે, અને પ્રવાહી ઓવરલોડ જેના પરિણામે વધુ ગંભીર કેસોમાં સોજો આવે છે અથવા શ્વસનની સમસ્યા થાય છે.

જીવનના અંતે હંગર અને તરસ પર વધુ

_{સ્ત્રોતો:}

_{20 સામાન્ય સમસ્યાઓ જીવન સંભાળ અંત બી. કિનઝબ્યુનર, એન. વાયિન્રેબ, જે. પોલિકેઝર}

_{એચપીએનએ નીતિ નિવેદન જીવન સંભાળના અંતમાં કૃત્રિમ પોષણ અને હાઇડ્રેશન}