કેવી રીતે સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસ નિદાન થાય છે

એ એનપીએચ નિદાન માટે લક્ષણો એક ટ્રાયડ, એમઆરઆઈ, અને લ્યુબર પંકચર

સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસ એ મગજની જગ્યાઓનું વિસ્તરણ છે, જેને વેન્ટ્રિકલ્સ કહેવાય છે, જેમાં મગજનો પ્રવાહી પ્રવાહીનો સમાવેશ થાય છે - એક સ્પષ્ટ પ્રવાહી જે મગજ અને કરોડરજ્જુને બગાડે છે અને તેને ઘણી વખત સંક્ષિપ્ત સીએસએફ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસ મૂત્રાશયને ચાલવા, વિચારણા અને નિયંત્રિત કરવા માટેનું કારણ બને છે. જ્યારે ન્યુરોસોર્જન ડ્રેઇનને વેન્ટ્રિકલ્સમાં બટાલું કહે છે ત્યારે લક્ષણો સુધારી શકે છે જેથી સી.એસ.એફ. કરોડરજ્જુને વહેતા બદલે પેટમાં વહે છે.

કોઈપણ ન્યુરોસર્જિકલ પ્રક્રિયામાં કેટલાક જોખમો હોય છે, જો કે, અને એનપીએચ માટે આવા સ્ટેન્ટ મૂકવાનો લાભ હંમેશાં નિશ્ચિત નથી - તેથી તે જટિલ એનપીએચને યોગ્ય રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે. આ પગલું પછી પણ, કેટલાક દર્દીઓ અન્ય કરતાં સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ સાથે વધુ સુધારો કરી શકે છે.

સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસના મિમિકર્સ

શું તમે જોખમી મગજ શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થવાની કલ્પના કરી શકો છો, અને સુધારી શકતા નથી કારણ કે આ લક્ષણો ખરેખર એક અલગ રોગને કારણે છે? એનપીએચમાં આ એક સરળ પકડ છે કારણ કે જુદાં જુદાં કારણોને લીધે વૃદ્ધ વ્યક્તિઓમાં લક્ષણો ખૂબ જ સામાન્ય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, કરોડરજ્જુ તાણ , વેસ્ટિબ્યૂલર સમસ્યાઓ, દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ અથવા પેરિફેરલ ન્યુરોપથીને કારણે ચાલવામાં મુશ્કેલી. વિવિધ કારણોસર પેશાબમાં અસંયમ વૃદ્ધાવસ્થામાં ખૂબ જ સામાન્ય છે. જ્ઞાનાત્મક હાનિ એલ્ઝાઇમર રોગ જેવી અત્યંત સામાન્ય બિમારીઓના કારણે હોઈ શકે છે. કેટલાક ડિમેન્શિયસ વૉકિંગ સમસ્યાઓનું જોખમ પણ વધારી શકે છે, જેમ કે લેવી બોડી ડિમેન્શિયા, પાર્કિન્સન રોગ ડિમેન્શિયા, અથવા વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા.

આમાંની ઘણી મિમિકર્સને સંપૂર્ણ તબીબી પરીક્ષા દ્વારા કાળજીપૂર્વક બાકાત કરી શકાય છે. દાખલા તરીકે, લેવી બોડી ડિમેન્શિયા અથવા પાર્કિન્સન રોગ સમાન વૉકિંગ સમસ્યાઓ ઊભી કરી શકે છે, પરંતુ એનપીએચની સરખામણીએ વધુ પડતો ઢાળ છે, અને ઘણીવાર અન્ય લક્ષણો જેમ કે વિઝ્યુઅલ ભ્રામકતા છે .

બીજો એક સમસ્યા એ છે કે એનપીએચ લોકોને વધારાના ડિમેન્શિયા થવાથી રોકે છે, ખાસ કરીને અલ્ઝાઇમર રોગ .

શંટ પ્લેસમેન્ટના સમયે 20 થી 60 ટકા લોકો મગજની બાયોપ્સીમાંથી પસાર થતા હતા, જેમાં અલ્ઝાઇમરની પેથોલોજી જોવા મળી હતી. જે લોકો શિન્ટ પ્લેસમેન્ટ સાથે ઉન્માદ નિરાકરણ જોવાની આશા રાખે છે તે પછી નિરાશ થઇ શકે છે કારણ કે અલ્ઝાઈમરની જેમ નુરોસર્જરીથી સુધારો થતો નથી.

ન્યુરોસ્કોલોજિકલ અને લેબોરેટરી ટેસ્ટ

એન.પી.પી.ના નિદાનમાં પ્રથમ પગલાં સંભવિતપણે ડિમેન્શિયા જેવા લક્ષણો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે. પ્રમાણભૂત કાર્યપદ્ધતિમાં સંભવિત ફેરબદલવાળું કારણો, જેમ કે વિટામિન બી 12 ની ઉણપ અથવા થાઇરોઇડ રોગ, માટે રક્તના લેબોરેટરી અભ્યાસનો સમાવેશ થશે.

જ્ઞાનાત્મક સમસ્યાઓની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે ન્યુરોસ્કોલોજિક ટેસ્ટ્સ કરવામાં આવશે, જો કે કોઈ પણ પરીક્ષણ એનપીએચની પુષ્ટિ કરી શકશે નહીં. એનપીએચ (NPH) સાથે સુસંગત સામાન્ય પેટર્નમાં સામયિક કાર્યો પર ધીમું અને ધ્યાનનાં કાર્યો અને વહીવટી કાર્ય પર નબળા પ્રદર્શનનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય ડિમેન્શિયનો, જોકે, જેમ કે વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા અથવા લેવી બોડી ડિમેન્શિયા, પરીક્ષણ પર સમાન ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે.

NPH નિદાન માટે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ

વ્યાખ્યા દ્વારા, સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સ્કેન જેવા નિયોરોઇમેજિંગ અભ્યાસમાં મોટી વેન્ટ્રિકલ્સ હશે. મગજના સામાન્ય વૃદ્ધત્વમાં અથવા અન્ય ડિમેન્શિયનોમાં વેન્ટ્રિકલ્સ ઘણીવાર મોટા થાય છે, પરંતુ એનપીએચમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ઇમ્પેર્મેશન બાકીના મગજના પ્રમાણમાં બહાર છે.

જો કે, ન્યૂરરોએડીયોજિસ્ટ અને ચિકિત્સક ચિકિત્સકના ચુકાદા અંગેની એક કિસ્સો છે, અને અભિપ્રાય આ બિંદુ પર બદલાઈ શકે છે. વેન્ટ્રેક્યુલોમેગ્લીના કેટલાક પ્રકાશિત માપનો અસ્તિત્વ ધરાવે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડૉકટરની ભલામણને માર્ગદર્શન આપી શકે છે, પરંતુ આ દિશાનિર્દેશો સાર્વત્રિક રીતે સંમત થયા નથી.

એનપીએચ શોના દર્દીઓમાં કેટલાક એમઆરઆઈ સિગ્નલમાં ઘટાડો કરે છે જ્યાં સી.એસ.એફ. પ્રવાહને એક સાંકડી ચેનલ ફેંકી દે છે જેને મંડળ દ્વારા સિલિવિયન એક્વાક્ટ કહેવાય છે. આને ઉચ્ચ પ્રવાહ વેગનું પ્રતિનિધિત્વ કરવાનું માનવામાં આવે છે. જ્યારે આ તારણોનો ઉલ્લેખ થઈ શકે છે, મોટાભાગના અભ્યાસો નુરોસર્જરી પછી આ તારણો અને સુધારણા વચ્ચે સ્પષ્ટ કોઈ સંબંધ દર્શાવે છે.

શ્વેત દ્રવ્યના વાયરસનું મૂલ્યાંકન કરવામાં એમઆરઆઈ પણ ઉપયોગી છે જે વાહિની રોગના કારણે હોઇ શકે છે. બીજી તરફ, વેન્ટ્રિકલ્સની નજીકના એમઆરઆઈ પરના સંકેતો ફેરફાર એનપીએચ પોતે જ કારણે વાહિની રોગ અથવા પ્રવાહી લિકેજને પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. મોટાભાગના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જો શ્વેત દ્રવ્યો ઘણાં બધાં હોય તો પણ છીનવાથી સારા પરિણામો થવાની સંભાવના ઓછી હોય છે, જોકે પ્રકાશનો આમાં પણ અલગ પડે છે. શ્વેત દ્રવ્યોના જખમ સાથેના દર્દીઓમાં ધ્રુજાવવાનું એક ઓછું પ્રતિસાદ ક્યાં હોઇ શકે છે કારણ કે શ્વેત દ્રવ્ય સિગ્નલ એનપીએચના ઉન્નત તબક્કાને રજૂ કરે છે, અથવા વાસ્યુલર ડિમેન્શિયા જેવા વિવિધ રોગ પ્રક્રિયાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસનું નિદાન કરવા માટે સી.એસ.એફ. દૂર કરવું

નિદાનનું "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" એનપીએચ વેન્ટ્રીક્યુલર ચડતા સાથેના લક્ષણોમાં સુધારો છે. આ સ્ટાન્ડર્ડ વ્યવહારીક નકામી છે, જોકે, શંટ પ્લેસમેન્ટ જેવી જોખમી પ્રક્રિયાને ભલામણ કરવાથી ડૉક્ટરને ખૂબ જ વિશ્વાસ છે કે દર્દીને એનપીએચ છે. લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારણાને વ્યાખ્યાયિત કરતું કોઈ કરાર પણ નથી, અથવા તે સુધારણા પહેલાં જોઈ શકાય તે પહેલાં શોર્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી કેટલા સમય સુધી રાહ જોવી જોઈએ. તદુપરાંત, છીનવી દેવાનો નબળો પ્રતિસાદ ખોટી તપાસની બહારના સમસ્યાઓથી હોઈ શકે છે - ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીને વધારાની ઉન્માદ પણ હોઈ શકે છે.

કારણ કે શોર્ટ પ્લેસમેન્ટ આક્રમક છે, સીએસએફના નિરાકરણની ઓછી આક્રમક પદ્ધતિઓનો સામાન્ય રીતે સૌપ્રથમ પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, જે દર્દીના શૅંટ સાથેના સુધારાની શક્યતાનું પ્રમાણ ચકાસવા માટે થાય છે. આ તકનીકોમાં કટિ પંચર અથવા કટિ ડ્રેઇનનો સમાવેશ થાય છે. ફરીથી, જો કે, નોંધપાત્ર સુધારાને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે કોઈ પ્રમાણભૂત નથી, દાક્તરો તેમના ચુકાદા પર અને અમુક "અંગૂઠોના નિયમો" પર આધાર રાખે છે.

કટિ પંચર ફિઝિશિયનની ઓફિસમાં કરી શકાય છે અને તેમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં સીએસએફ (30 થી 50 ક્યુબિક સેન્ટિમીટર વચ્ચે) દૂર કરવાની જરૂર છે. સૌથી સામાન્ય સુધારણા દર્દીના વૉકિંગમાં છે, ઝડપી ગોલટ ઝડપ અને લાંબા સમય સુધી લંબાઈની લંબાઈ સાથે. ધ્યાન અને મેમરીના પરીક્ષણો સહિત જ્ઞાનાત્મક પરીક્ષણો પણ કરી શકાય છે આ માપદંડ પરના સુધારાને 30 મિનિટની અડધી કલાક પછી પ્રક્રિયાને કારણે છંટકાવનો લાભ સૂચવો.

એક અલગ પદ્ધતિમાં કટિ જગ્યામાં કામચલાઉ ડ્રેઇન મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે, જેના દ્વારા સીએસએફ પ્રતિ કલાક 5 થી 10 મિલીલીટર પર લિક કરી શકે છે. સ્ટડીઝે દર્શાવ્યું છે કે તે આને છીનવી દેવા માટે પ્રતિસાદ આપશે, જેઓ અન્ય અભ્યાસો સૂચવે છે કે જે ઘણા દર્દીઓ જે ડ્રેઇન સાથે સુધારી શકતા નથી તેમ છતાં તે છાંટવાની સાથે સુધારી શકે છે તેને ચિહ્નિત કરવાની ઉત્તમ રીત હોઈ શકે છે.

એનપીએચના નિદાનની વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ મૉનિટરિંગ અથવા સીએસએફ ઇન્યુલેશન પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ આ કાર્યવાહીની આક્રમકતા તેમના વ્યવહારુ ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે. સીઆઇએસએફના પ્રવાહની તપાસ કરવા માટે રેડિયોઆઇસોટોપનો ઉપયોગ કરે છે તે સિઝ્રોનોગ્રાફી, આંચકાના પ્લેસમેન્ટ સાથેનાં પરિણામોની આગાહીમાં દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. નવી એમઆરઆઈ તકનીકો અથવા સિંગલ ફૉનશન ઉત્સર્જન સીટી (એસપીઈસીટી) જેવા અન્ય ઇમેજિંગ તકનીકોને એનપીએચ નિદાનમાં તેમની સંભવિત ઉપયોગિતા સ્થાપિત કરવા માટે વધુ તપાસની જરૂર છે.

નીચે લીટી

એનપીએચનું નિદાન સાવચેત ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ પર આધારિત છે, જે અન્ય વિકારને બાકાત રાખવાનું શરૂ કરે છે જે ઉન્માદના જ ત્રિપુટી, ઢીલું અસ્થિરતા અને પેશાબની અસંયમ પેદા કરે છે. એમઆરઆઈ બાકીના મગજના પ્રમાણમાં મોટા પ્રમાણમાં વેન્ટ્રિકલ્સ દર્શાવશે, અને આગળ અન્ય સંભવિત તબીબી સમજૂતીને બાકાત કરી શકે છે. લ્યુબર પંચર અથવા લુબર ડ્રેઇન જે લક્ષણોની સુધારણા તરફ દોરી જાય છે તે સાચું એનપીએચનું સૌથી વધુ સૂચક છે જે ચેતા પ્લેસમેન્ટથી ન્યુરોસર્જન દ્વારા લાભ મેળવી શકે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{ગોલમ્બ જે, વિઝોફ જે, મિલર ડીસી, એટ અલ. સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસમાં અલ્ઝાઇમરની રોગ કોમોર્બિડિટી: પ્રચલિત અને શંટ પ્રતિભાવ. જે ન્યુરોલ ન્યુરોસગ સાઇકિયાટ્રી 2000; 68: 778}

_{હં જે, થોમર આરટી. સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસમાં કામચલાઉ બાહ્ય કટિ ડ્રેનેજનું અનુમાનિત મૂલ્ય. ન્યુરોસર્ગીરી 1988; 22: 388.}

_{હેમિલ્ટન આર, પટેલ એસ, લી ઇબી, એટ અલ. અલ્ઝાઇમર રોગ પેથોલોજી સાથે શંકાસ્પદ ઇડિપેથેટિક સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસમાં શૅન્ટ રિસ્કનો અભાવ. એન ન્યૂરોલ 2010; 68: 535}

_{ઇડડોન જેએલ, પિકાર્ડ જેડી, ક્રોસ જેજે, એટ અલ. ઇડિપેથેટિક સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસ અને અલ્ઝાઇમર રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના ચોક્કસ પેટર્ન: પાયલોટ અભ્યાસ. જે ન્યુરોલ ન્યુરોસગ સાયકિયાટ્રી 1999; 67: 723}

_{કહોલન બી, સુંબર્ગ જી, રેહન્ક્રોન એસ. શંકાસ્પદ સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસમાં શૂટીંગ સર્જરી પછીના પરિણામની આગાહી કરવા માટે કટિ ઇન્ર્યુશન અને સીએસએફ ટેપ પરીક્ષણો વચ્ચે સરખામણી. જે ન્યૂરોલ ન્યુરોસગ સાયકિયાટ્રી 2002; 73: 721.}

_{માલ્મ જે, એકલ્ન્ડ એ. આઇડિયોપેથિક સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસ. પ્રાયોગિક ન્યુરોલોજી 2006; 6:14.}

_{સાવોલૈન એસ, હર્સ્કૈનેન એચ, પાલજરિ એલ, એટ અલ. સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસનો પાંચ વર્ષનો પરિણામ શર્ટ સાથે અથવા વગર: ક્લિનિકલ સંકેતો, ન્યૂરોસ્કોલોજીકલ મૂલ્યાંકન અને ઇન્ફ્યુઝન ટેસ્ટનું અનુમાનિત મૂલ્ય. એક્ટ ન્યૂરોચિર (વિએન) 2002; 144: 515}

_{Savolainen એસ, Paljärvi એલ, Vapalahti એમ. Presumed સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસની તપાસ દર્દીઓમાં અલ્ઝાઇમર રોગની પ્રચલિત: એક ક્લિનિકલ અને ન્યુરોપેથોલોજિકલ અભ્યાસ. એક્ટા ન્યૂરોચિર (વિએન) 1999; 141: 849.}

_{સ્ટોલેઝ એચ, કુહ્ત્ઝ-બુશબીક જેપી, ડ્રેક એચ, એટ અલ. ઇડિપેથેટિક સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસમાં ગેઇટ વિશ્લેષણ - જે પરિમાણો સીએસએફ ટેપ ટેસ્ટ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે? ક્લિન ન્યૂરોફિસિઓલ 2000; 111: 1678.}

_{વિકિક્સ્સો સી, એન્ડરસસન એચ, બ્લોમસ્ટ્રાન્ડ સી, એટ અલ સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલસ સેરેબ્રિઝિનલ પ્રવાહી ટેપ-ટેસ્ટના અનુમાનિત મૂલ્ય. એક્ટ નૂરોલ સ્કેન્ડ 1986; 73: 566}

_{વાર્ચેનબેચ આર, ગીગર ઇ, થોમર રિકી, વેનેસ્ટે જે.એ. સામાન્ય દબાણ હાઈડ્રોસેફાલુસ પર કાપ મૂકવાના પરિણામની આગાહીમાં કામચલાઉ બાહ્ય કટિ સી.એસ.એફ. ડ્રેનેજનું મૂલ્ય. જે ન્યૂરોલ ન્યુરોસગ સાયકિયાટ્રી 2002; 72: 503}

અસ્વીકૃતિ: આ સાઇટની માહિતી ફક્ત શૈક્ષણિક હેતુઓ માટે છે. તે પરવાનો ફિઝીશિયન દ્વારા પર્સનલ કેર માટે વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ. કોઈપણ સંબંધિત લક્ષણો અથવા તબીબી સ્થિતિના નિદાન અને સારવાર માટે તમારા ડૉક્ટરને જુઓ .