લીવર ડિસીઝ અને હીપેટિક એન્સેફાલોપથીના માનસિક બાબતો

જ્યારે આપણે " હેપેટાઇટિસ " શબ્દ સાંભળીએ છીએ, ત્યારે આપણે તેને સિરોસિસ અને યકૃતને અસર કરતા અન્ય વિકારો સાથે સંકળાયેલી હોય છે. પરંતુ તે હંમેશા કેસ નથી. અન્ય સ્થાયી, ક્રોનિક ચેપ સાથે, હીપેટાઇટિસ એક અંગ સિસ્ટમને સીધી પ્રભાવિત કરી શકે છે (આ કિસ્સામાં, યકૃત) જ્યારે આડકતરી રીતે અન્ય અંગ સિસ્ટમોને અસર કરે છે.

યકૃત રોગ દ્વારા પરોક્ષ રીતે અસર કરતું એક સિસ્ટમ સેન્ટ્રલ નર્વસ પ્રણાલી છે, અને ખાસ કરીને મગજ

તીવ્ર અથવા તીવ્ર હિપેટાઇટિસના ચેપ દરમિયાન, યકૃતમાંથી ઝેરી તત્વો લોહીના પ્રવાહમાં એકઠા કરી શકે છે અને સમગ્ર શરીરમાં ફેલાવો (અથવા પ્રસાર) કરી શકે છે. જ્યારે આ પદાર્થો મગજમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તે ન્યુટ્રોઅલ સ્થિતિને હીપેટિક એન્સેફાલોપથી તરીકે ઓળખાવે છે.

હીપેટિક એન્સેફાલોપથી સામાન્ય રીતે મૂંઝવણ, આળસ, અને વર્તન અને મોટર કુશળતામાં ક્યારેક નાટ્યાત્મક ફેરફારો સાથે રજૂ કરે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આ રોગ ધીમે ધીમે કોમા (કોમા હીપેટિક્ટીમ) અથવા તો મૃત્યુ તરફ પણ પ્રગતિ કરી શકે છે.

બધાએ કહ્યું, સિર્રોસિસ ધરાવતા 30 થી 45 ટકા લોકો યકૃતમાં રહેલા એન્સેફાલોપથીના કેટલાક સંકેતો વિકસાવે છે, ભલે તે ભૂલભરેલી સ્વરૂપો હોય અથવા સ્મૃતિ ભ્રંશ અથવા હુમલામાં વધુ ગંભીર બિટ્સ હોય.

હેપેટિક એન્સેફાલોપથીના કારણો

જયારે યકૃતને લગતું એન્સેફાલોપથી તીવ્ર લીવરની નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલો હોય છે, ત્યાં સામાન્ય રીતે નાટકમાં અન્ય સહાયક પરિબળો હોય છે. આમાંના ઘણા પરિબળોને લીવર અથવા મગજ સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી; તેઓ ક્યાં તો હુમલાને ટ્રિગર કરે છે અથવા હાલના એપિસોડમાં વધારો કરે છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકોમાં સંભવિત સહ-પરિબળોમાં:

• અતિશય દારૂનો ઉપયોગ
• કિડની નિષ્ફળતા
• કબજિયાત, જે એમોનિયાના આંતરડાના ઉત્પાદનને વધારે છે
• ન્યુમોનિયા
• જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, જે ઘણી વાર પછીના તબક્કામાં યકૃત રોગમાં થાય છે
• સ્વયંસ્ફુર્ત બેક્ટેરિયલ પેરીટેનાઇટિસ , સામાન્ય રીતે લીવર સિરૉસિસનું પરિણામ

• મૂત્રાશય માર્ગ ચેપ
• નિમ્ન પોટેશિયમ અને / અથવા સોડિયમના સ્તરો, જે પાછળથી તબક્કામાં રોગમાં જડતરનો ઉપચાર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે
• બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ, દારૂના ઉપાડની સારવાર માટે વારંવાર સૂચિત શામક
• નાર્કોટિક્સ અને એન્ટિ-સાયકોટિક દવાઓ
• શંટ્સનો ઉપયોગ (ટ્રાંસજ્યુગલર ઈન્ટ્રાહૅપિટિક પોર્ટોસેસિસ્ટિક શંટ, અથવા ટીપ્સમાં જાણીતા), યકૃતમાં રક્ત પ્રવાહને સુધારવા માટે વપરાય છે

યકૃતિક એન્સેફાલોપથીના અંતર્ગત કારણોને ઓળખીને, ડોકટરો આ રોગને વધુ અસરકારક રીતે સારવાર માટે સક્ષમ બનાવી શકે છે, જે પરિબળોને ઘટાડીને અથવા હુમલાને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે.

લીવરની નિષ્ફળતા બ્રેઇન પર કેવી અસર કરે છે

હીપેટિક એન્સેફાલોપથી સામાન્ય રીતે થાય છે જ્યારે લીવર તેના સામાન્ય મેટાબોલિક કાર્યો કરવા માટે સક્ષમ નથી.

સામાન્ય યકૃત કાર્ય સાથેના વ્યક્તિઓમાં, આંતરડામાંથી નાઇટ્રોજન ધરાવતા સંયોજનોને યકૃતમાં પરિવહન કરવામાં આવે છે, જ્યાં તેઓ પ્રક્રિયા કરે છે અને શરીરમાંથી વિસર્જન કરે છે. જયારે યકૃત કાર્ય નબળું પડે છે, ત્યારે નાઇટ્રોજન ધરાવતા સંયોજનો ધીમે ધીમે નિર્માણ શરૂ કરે છે, જે એમોનિયાના સ્તરમાં વધારો કરે છે.

આ એમોનિયા કણો પછી લોહીના પ્રવાહમાં ફેલાય છે અને અર્ધ-પારગમ્ય પટલમાંથી પસાર થાય છે જે મગજની આસપાસ છે. ત્યાં, તેઓ મગજના કોશિકાઓના સોજોનું કારણ એસ્ટ્રોસોસાયટ્સ બનાવે છે, જે છેવટે જ્ઞાનાત્મક વિચારસરણી માટે ચેતાપ્રેષક તત્વોનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે.

હીપેટિક એન્સેફાલોપથીના ચિહ્નો અને લક્ષણો

હીપેટિક એન્સેફાલોપથી એ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં નિદાન કરવું ઘણી વાર મુશ્કેલ છે. ભૂલી, ચીડિયાપણું, અસ્વસ્થતા અને મૂંઝવણ ઘણી વખત પ્રથમ સંકેત છે, જેમાંથી મોટાભાગના લોકો જાણીતા યકૃત રોગ સાથે પણ સહેલાઈથી ચૂકી ગયા હતા.

કદાચ સૌપ્રથમ સ્પષ્ટ લક્ષણ ઊલટું ઊંઘ-જાગે પેટર્ન કહેવાય છે, જેમાં એક વ્યક્તિ શાબ્દિક દિવસે સૂઇ જાય છે અને રાત્રે જાગૃત રહે છે. આને ઘણીવાર પાછળથી તબક્કાના લક્ષણોની શ્રેણી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• સ્થાયી
• ચિહ્નિત વ્યક્તિત્વ ફેરફાર
• વધતી મૂંઝવણ
• લેખન અને દંડ હાથ ચળવળ સાથે સમસ્યા

• અસ્થિર હાથ અથવા અનૈચ્છિક હાથ "flapping"
• અંગોના અનૈચ્છિક મશ્કરી કરવી
• બિનહિન્ટેડ વર્તન
• સ્મૃતિ ભ્રંશ
• બોલતું બંધ કરવું પ્રતિબિંબ ના નુકસાન

ગંભીર કિસ્સાઓ ચેતનાના ખરાબ સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે, હિંસક હુમલાઓ અને કોમામાં વારંવાર પ્રગતિ કરી શકે છે. મૃત્યુ સામાન્ય રીતે મગજના તીવ્ર સોજો (મગજનો સોજો કહેવાય છે) દ્વારા થાય છે.

હીપેટિક એન્સેફાલોપથીના તબક્કા

હીપેટિક એન્સેફાલોપથીના તબક્કાને વેસ્ટ હેવન માપદંડ તરીકે ઓળખવામાં આવેલા સ્કેલ પર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ન્યુરોલોજીકલ નબળાઇના સ્તરના આધારે લક્ષણોની તીવ્રતાને વર્ગીકૃત કરે છે:

• ન્યૂનતમ: માનસિક ફેરફારોના ચિહ્નો વગર મોટર ગતિમાં ફેરફારો
• ગ્રેડ 1: જાગરૂકતા, સુખબોધ અથવા અસ્વસ્થતાના તુચ્છ અભાવ, ઓછું ધ્યાન આપવું, બદલાઈ ઊંઘ લય
• ગ્રેડ 2: સુસ્તી અથવા ઉદાસીનતા, દિશાહિનતા, સ્પષ્ટ વ્યક્તિત્વ પરિવર્તન, અયોગ્ય વર્તન, મોટર કૌશલ્ય સમસ્યાઓ, ધુમ્મસથી "ફલેગિંગ" હાથ
• ગ્રેડ 3: અર્ધ-મૂર્ખ સ્થિતિ, મૂંઝવણ, ગંભીર દિશાહિનતા, વિચિત્ર વર્તન
• ગ્રેડ 4: કોમા

ક્લિનિકલ નિદાન પણ મૂળ કારણને વર્ગીકૃત કરીને બનાવવામાં આવે છે, પછી ભલે તે તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા (પ્રકાર એ), ટીપ્સ પ્રક્રિયા (પ્રકાર બી), અથવા સિરોહસિસ (પ્રકાર સી) હોય. આ વર્ગીકરણની દરેક શરતની સારવારમાં કાર્યવાહી યોગ્ય ક્રમમાં નક્કી કરવામાં સહાય કરે છે.

નિદાન

હીપેટિક એન્સેફાલોપથીનું નિદાન માત્ર પુષ્ટિિત યકૃતની બિમારીની હાજરીમાં અથવા વ્યક્તિઓ જે TIPS ની પ્રક્રિયામાં પસાર થઈ હોય તે જ બનાવી શકાય છે. ન્યૂરોલોજીકલ નબળાઇના તમામ સંભવિત કારણોને બાકાત કરીને નિદાન કરવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન કરવા માટે ક્લિનિકલ કુશળતા જરૂરી છે; ત્યાં કોઈ એક કસોટી નથી કે જે ક્યાં તો સંપૂર્ણપણે ખાતરી અથવા શરત બાકાત કરી શકો છો. જો યકૃતશક્તિમાં ઍન્સેફાલોપથી શંકાસ્પદ હોય, તો ડોકટરો સામાન્ય રીતે પરીક્ષણોની બેટરી ઓર્ડર કરશે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• દ્રશ્ય, મોટર અને મૌખિક કુશળતાનું મૂલ્યાંકન
• સીટી સ્કેન કરે છે કે મગજ હેમરેજને બાકાત અથવા પુષ્ટિ આપવી
• ઇલેક્ટ્રોન્સેફાલોગ્રામ (ઇઇજી) જો હુમલા થાય તો
• સીરમ એમોનિયા સ્તરો માટે તપાસ માટે બ્લડ પરીક્ષણો
• પેરીટેઓનિયલ પોલાણમાંથી પ્રવાહી નમૂના (જે પેટની દિવાલમાંથી પેટની પોલાણને અલગ કરે છે) બેક્ટેરિયા ચેપને બાકાત અથવા પુષ્ટિ આપવો.
• અન્ય સંભવિત કારણોને બાકાત રાખવા માટે, અન્ય પરીક્ષણો, છાતીમાં એક્સ-રે અને પેર્નલિસિસ સહિત

સારવાર

હીપેટિક એન્સેફાલોપથી એ સારવારપાત્ર છે. સારવાર સામાન્ય રીતે કોઈપણ અંતર્ગત સ્થિતિને ઉકેલવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જે હુમલાને ટ્રિગર કરી અથવા ઉત્તેજિત કરી શકે છે કેટલાક કિસ્સાઓમાં (જેમ કે વ્યક્તિઓ કે જેમણે ટીપ્સ પ્રક્રિયા પસાર કરી હોય), શરત સ્વયંભૂ ઉકેલવા અને આગળ કોઈ હસ્તક્ષેપ કરવાની જરૂર નથી. અન્ય સમયે, ચોક્કસ ડ્રગની સમાપ્તિ અથવા કબજિયાતની સારવારથી ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થઈ શકે છે.

એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં સક્રિય ચેપનું નિદાન થયું છે, એન્ટીબાયોટીક્સ ખાસ કરીને રાઇફેક્સીમિનના રૂપમાં સૂચવવામાં આવશે. વધુમાં, આંતરડાંમાં એમોનિયાના ઉત્પાદનને ઘટાડવા માટે લેક્ટૂલોઝ સામાન્ય રીતે પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

યકૃતને લગતું એન્સેફાલોપથી ધરાવતા વ્યક્તિ માટેનો પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. યકૃત પરીક્ષણોની બેટરી સાથે એન્સેફાલોપથીનું નિદાન, સામાન્ય રીતે તે નક્કી કરવા માટે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે કે શું વ્યક્તિને લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર પડશે કે નહીં. અદ્યતન લીવર બિમારી ધરાવતા લોકોમાં, જેમ કે સિલિરોસટેડ સિરોસિસ અથવા યકૃત કેન્સર , યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મોટે ભાગે સૂચવવામાં આવે છે.

> સ્ત્રોતો:

> વિલ્સ્ટ્રપ, એચ .; આમોદિયો, પી .; બજાજ, જે .; એટ અલ "ક્રોનિક લિવર ડિસીઝમાં હેપેટિક એન્સેફાલોપથી : 2014 એએસએડીડી અને ઇએએસએલ (EASL) માંથી પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા." AASLD પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા 2014: 3-67

> કોન, એચ. "હીપેટિક એન્સેફાલોપથી." શિફ, એલ અને શિફ, ઇ., ઇડીએસ લીવરના રોગો 7 મી આવૃત્તિ ફિલાડેલ્ફિયા, પીએ: લિપ્પીકોટ; 1993: 1036-1060