કેવી રીતે હાડકાનું કેન્સર નિદાન થાય છે

દાખલા તરીકે, ફેફસાના કેન્સર અથવા સ્તન કેન્સરમાંથી અન્ય બિન-હાડકાં કેન્સર હાડકાની મેટાસ્ટેસિસમાંથી હાડકાંમાં કેન્સર વારંવાર ફેલાવાને કારણે અથવા મેટાસ્ટેસિસ છે. અસ્થિના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના નમૂના અથવા બાયોપ્સી લેવાથી માત્ર અન્ય કેન્સરથી અસ્થિ કેન્સર અને મેટાસ્ટેસિસ વચ્ચે તફાવત દર્શાવવામાં આવે છે, પરંતુ ચોક્કસ પ્રકારનાં હાડકાંનાં કેન્સરને ઓળખવામાં પણ મદદ કરે છે.

અસ્થિ કેન્સરના નિદાનમાં, ખાસ અસ્થિ જે અસર પામે છે - અને ચોક્કસ અસ્થિની અંદર ગાંઠનું સ્થાન - બંને મહત્વપૂર્ણ કડીઓ હોઈ શકે છે.

ઓસ્ટિઓસર્કોમા, ચેન્ડોરોસ્કોમા અને ઇવિંગ સરકોમા સૌથી સામાન્ય અસ્થિ કેન્સર પૈકીના એક છે. જો કે, હાડકાનું કેન્સર ખૂબ જ સામાન્ય કેન્સર નથી, બધુ જ: હાડકાનો પ્રાથમિક કેન્સર તમામ કેન્સરથી 0.2 ટકા જેટલો ઓછો હિસ્સો ધરાવે છે.

સેલ્ફ-ચેક્સ / એટ-હોમ ટેસ્ટીંગ

આ સમયે, હાડકાનું કેન્સરનું નિદાન કરવા માટેનાં હોમ પરીક્ષણો વિકસાવવામાં આવ્યા નથી. વધુમાં, અસ્થિ કેન્સરનાં પ્રારંભિક સંકેતો અને લક્ષણો સરળતાથી અન્ય ઘણી સામાન્ય પરિસ્થિતિઓ માટે મૂંઝવણ કરી શકાય છે જેમ કે રમતની ઇજાઓ, અથવા તે સૌ પ્રથમ સ્નાયુબદ્ધ તકલીફો અને દુખાવોને આભારી હોઈ શકે છે.

આખરે, હાડકાનું કેન્સર મોટાભાગના કિસ્સામાં તબીબી ધ્યાન પર આવે છે કારણ કે ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં અસ્થિ પીડાનો સમાવેશ થાય છે જે સમય જતાં વધુ સ્થિર બને છે . અસ્થિ કેન્સરથી પીડા ઘણી વખત રાત્રે વધુ ખરાબ હોય છે અને ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સોજો આવે છે.

લેબ્સ અને ટેસ્ટ

શારીરિક પરીક્ષા

હાડકાનું કેન્સરના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર કરે છે તેવી શારીરિક તપાસ કદાચ "સોફ્ટ પેશી સમૂહ" માટે કે જે કેન્સરની પ્રાથમિક સાઇટમાં અનુભવાશે તે સિવાય સામાન્યરૂપે સામાન્ય હશે. આ અસ્થિમાંથી વિસ્તરેલી ગઠ્ઠો, મણ, અથવા સોજો તરીકે શોધી શકાય છે.

બ્લડ વર્ક

પ્રયોગશાળા મૂલ્યાંકન, અથવા લોહીનું કાર્ય , મદદરૂપ થઈ શકે છે, જો કે તે નિશ્ચિત નિદાનને ભાગ્યે જ પ્રગટ કરે છે. ખાસ કરીને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ અને લેકટેટ ડીહાઈડ્રોજનસેના બે બાયોમાર્કર્સના સ્તર - અસ્થિ કેન્સરવાળા દર્દીઓની મોટા પ્રમાણમાં વધારો થાય છે. જો કે, આ સ્તર ખૂબ જ સારી રીતે સહસંબંધ કરતા નથી કેમ કે શરીરમાં આ રોગ ફેલાયેલો છે.

બાયોપ્સી

અસ્થિ બાયોપ્સીના કિસ્સામાં, ગાંઠનો એક નાનો ભાગ દૂર કરવામાં આવશે અને માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ તેની તપાસ કરવામાં આવશે. તે એક સરળ શસ્ત્રક્રિયા માનવામાં આવે છે, સામાન્ય એનેસ્થેટિક હેઠળ કરવામાં આવે છે, અને પ્રક્રિયા દરમિયાન અને તે દરમિયાન તમને તેની સાથે વાતચીત કરવામાં આવશે. બાયોપ્સી એ જણાવશે કે જો કેન્સર કોષો અસ્થિમાં હાજર હોય.

ઇમેજિંગ

એક્સ-રે

ઑસ્ટેસોર્કોમા માટે શંકાસ્પદતા ઘણી વખત ઇમેજિંગ પર અસરગ્રસ્ત અસ્થિના દેખાવમાંથી ઉદભવે છે.

ઓસ્ટિઓસારકોમા ઇમેજિંગ પર અલગ અલગ દેખાવ ધરાવે છે: પાતળા અથવા અસ્થિના વિસ્તારોમાં દેખાતા "દૂર ખાય" એ એક તરંગી પેટર્ન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. વૈકલ્પિક રીતે, અસ્થિ લીધેલી દેખાય છે, જેમ કે વધારાની સિમેન્ટ દ્વારા રિઇનફોર્સ્ડ, અને તેને સ્ક્લેરોટિક પેટર્ન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. હાડકાનું કેન્સર ઇમેજિંગ પર મિશ્ર (લિટિક-સ્ક્લેરોટિક) પેટર્ન બનાવી શકે છે.

ડોકટરો ક્લાસિક રેડિયલ અથવા "સનબર્સ્ટ" 'ઓસ્ટિઓસારકોમા માટે પેટર્ન વિશે શીખે છે, જેમાં આસપાસના પેશી રેડીયેટિંગ, સ્પીક-ટુ-ધ-હબ, સનબર્સ્ટ પેટર્નમાં અસ્થિના ગાઢ દેખાવ પર લઈ જાય છે; જો કે આ શોધ ઓસ્ટીયોસર્કોમા માટે ચોક્કસ નથી અને ઓસ્ટીયોસરકોમ તમામ પેટર્ન જેવી પેટર્ન દર્શાવશે નહીં.

સીટી અને એમઆરઆઈ

શસ્ત્રક્રિયા ઘણી વખત ઉપચારના એક ઘટક હોય છે, અને તેથી ઓસ્ટીયોસર્કોમા અસ્થિ અને નરમ પેશીઓ ધરાવે છે તે હદે નક્કી કરવાનું મહત્વનું બને છે. કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) જેવા ક્રોસ-વિભાગીય ઇમેજિંગ તકનીકો સાથે આ શ્રેષ્ઠ જોવા મળે છે.

એમઆરઆઈ એક એવી પ્રક્રિયા છે જે મેગ્નેટ, રેડિયો તરંગો અને કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરે છે, જેમાં ટ્યુમર રચનાના વિસ્તાર સહિત શરીરના ભાગોની વિગતવાર ચિત્રોની શ્રેણી બનાવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા સમયે નક્કી કરવામાં આવેલા ટ્યુમરની હદની વ્યાખ્યા કરવા માટે એમઆરઆઈનો ઉપયોગ વાસ્તવિક ગાંઠની ચોક્કસ આગાહી દર્શાવે છે.

રેડિઓનક્લાઇડ બોન સ્કેન

નિદાનના સમયે રોગના સ્થાનિક અને દૂરવર્તી હદને નક્કી કરવા માટે અસ્થિ કેન્સરના નિદાન મૂલ્યાંકનના ભાગરૂપે વિવિધ રેડીયોગ્રાફિક અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

રેડિઓન્યુક્લીડ બોન સ્કેન, નસમાં ઇન્જેકશન કરેલા કિરણોત્સર્ગી તકનીકીય 99 મીટરના નાના જથ્થાનો ઉપયોગ કરે છે, પ્રાથમિક ટ્યુમરની હદ વ્યાખ્યા કરવા માટે વપરાય છે. અને, કારણ કે તેના ઉપચાર ઘણીવાર ગાંઠની મર્યાદાઓની બહાર વિસ્તરે છે, તે સર્જરીને ગાંઠ કાઢવાની યોજના ઘડવામાં મદદ કરે છે.

આ પ્રકારનું રેડિઓન્યુક્લીડ બોન સ્કેનીંગ કેન્સરના વધારાના વિસ્તારોને તે જ હાડકાની અંદર (કહેવાતા અવગણો) અને દૂરના અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની શોધમાં પણ ઉપયોગી છે. આ પરીક્ષણ ઉપયોગી છે કારણ કે તે એક જ સમયે સમગ્ર હાડપિંજર બતાવી શકે છે. એક પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (પીઇટી) સ્કેન ઘણીવાર સમાન માહિતી પૂરી પાડી શકે છે, તેથી જો પીઈટી સ્કેન કરવામાં આવે તો અસ્થિ સ્કેનની જરૂર નથી.

પોઝીટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (પીઇટી) સ્કેન

પીઇટી સ્કેનમાં, કિરણોત્સર્ગી ખાંડનું એક સ્વરૂપ (જેને એફડીજી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) લોહીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ઘણી વખત શરીરમાં કેન્સર કોશિકાઓ ઝડપથી વધી રહ્યા છે અને ખાંડની મોટી માત્રાને શોષી લે છે, કેન્સરની સામેલગીરીના ક્ષેત્રોમાં શરીરમાં એફડીજીને ઉત્તેજન આપતી છબી બનાવવી. છબી સીટી અથવા એમઆરઆઈ સ્કેન જેવી નથી, પરંતુ તે આખા શરીર વિશે ઉપયોગી માહિતી પૂરી પાડે છે.

પીઇટી સ્કેન ઓસ્ટીયોસારકોમના ફેફસામાં, અન્ય હાડકાઓ અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાવો દર્શાવવામાં મદદ કરી શકે છે, અને તે પણ સારવારમાં કેન્સરનું પ્રતિક્રિયા કેટલી સારી છે તે જોવા માટે મદદ કરી શકે છે.

પીઇટી સ્કેન પરના ઉચ્ચ કિરણોત્સર્ગના વિસ્તારોને સીટી સ્કેન પર વધુ વિગતવાર દેખાવ સાથે સરખાવવામાં આવે તે માટે પીઇટી અને સીટી સ્કેનને ઘણીવાર એક જ સમયે ( પીઇટી / સીટી સ્કેન ) જોડવામાં આવશે.

મેટાસ્ટેસિસ માટે સ્કેનિંગ

જો મોટાભાગના કેસોમાં ફેફસાના મેટાસ્ટેસસની તપાસ કરવામાં આવે તો નિયમિત ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસને શોધવામાં વધુ સંવેદનશીલ હોય છે અને તે પસંદગીની ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા બની જાય છે. જોકે, ખોટા હકારાત્મક હોઇ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ફેફસાંમાં ખૂબ નાની તારણો હોય છે, તેથી પુષ્ટિ માટે બાયોપ્સીની જરૂર પડી શકે છે.

વિભેદક નિદાન

આ પ્રકારનાં અસ્થિ રોગોનું વિભેદક નિદાન નીચે મુજબ છે:

• ચેપ
• અન્ય ગાંઠો:
  • એન્યુરિઝમલ હાડકા ફોલ્લો
  • ઇવિંગ સરકોમા
  • ચેન્ડોરોસ્કોમા

અસ્થિ અને હાડકાના સ્થાને ગાંઠોનું સ્થાન ઓસ્ટીયોસારકોમા અને ઇવિંગ સરકોમાને અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે, જે નાની વય જૂથમાં બીજા સૌથી વધુ વારંવાર ગાંઠ છે.

શક્યતાઓની શ્રેણી પણ પ્રાથમિક ગાંઠના સ્થાનથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે. દાખલા તરીકે, નાના જડબાના જખમના વિવિધ નિદાનમાં દાંતમાં ફોલ્લો, જડબાના અસ્થિના અસ્થિમંડળ (ચેપ), અને કેટલાક દુર્લભ સૌમ્ય ગાંઠો (જેમ કે ફાઇબ્રોમાસ અને હાયપરપેરિરાઈડિઝમના ભૂરા ટ્યૂમર્સને ઓસીઝિંગ) જેવા વિવિધ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે.

સ્ટેજીંગ ઝાંખી

હાડકાનું કેન્સર નિદાનના ભાગમાં સ્ટેજીંગનો સમાવેશ થાય છે. સ્ટેજીંગ એ મુખ્ય ગાંઠના કદ અને સ્થાનને તપાસવું, જો તે ફેલાય છે અને જ્યાં તે ફેલાયું છે. સ્ટેજીંગ એ સારવાર નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, અને અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની આંકડાઓની ચર્ચા કરતી વખતે ડોકટરો પણ કેન્સરના તબક્કાને ધ્યાનમાં લે છે.

સ્થાનિક વિ. મેટાટેટિક

સ્ટેજીંગ શારીરિક પરીક્ષાઓ, ઇમેજિંગ પરીક્ષણો અને કોઈપણ બાયોપ્સી પર આધારિત છે જે કરવામાં આવી છે. ઓસ્ટેઓસારકોમા તબક્કા I, II, અથવા II પેટા-તબક્કા સાથે હોઇ શકે છે.

સ્ટેજીંગમાં એક મુખ્ય વિચારણા એ છે કે શું કેન્સર "સ્થાનીકૃત" અથવા "મેટાસ્ટેટિક" છે. જો સ્થાનીકૃત હોય તો ઓસ્ટીયોસારકોમા માત્ર હાડકામાં જ જોવા મળે છે અને સંભવતઃ હાડકાની આગળની પેશીઓ જેમ કે સ્નાયુ, કંડરા અથવા ચરબી.

અમેરિકન કેન્સર સોસાયટીના જણાવ્યા અનુસાર, 5 ઓસ્ટિઓસ્કરકોમમાંથી લગભગ 4 લોકો જ્યારે પ્રથમ મળી આવે ત્યારે તેમને સ્થાનીકૃત ગણવામાં આવે છે. જો કે, ઈમેજીંગ પરીક્ષણો ન બતાવે છે કે કેન્સર દૂરના વિસ્તારોમાં ફેલાયેલું છે, મોટાભાગના દર્દીઓને કેન્સરના ફેલાવાના ખૂબ જ નાના વિસ્તારની શક્યતા છે જે પરીક્ષણો સાથે શોધી શકાતી નથી.

આવા નાના મેટાસ્ટેસિસની શક્યતા એ છે કે મોટાભાગના ઓસ્ટિઓસ્કરકોમસ માટે કીમોથેરાપી સારવારનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. એટલે કે, કેમોથેરાપી આપવામાં ન આવે તો સર્જરી પછી પાછા આવવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

સ્થાનિય ઓસ્ટીયોસરકોમને વધુ બે જૂથમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• ચેપ લાગેલ કેન્સર એ છે કે જેમાં તમામ દૃશ્યમાન ગાંઠ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.
• નોન-રિજેક્ટબલ (અથવા નોર્ક્ટેક્ટેબલ) ઑસ્ટિઓસરકોમા સર્જરી દ્વારા સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાતા નથી.

ગ્રેડિંગ

ગ્રેડીંગને સ્ટેજીંગમાં સામેલ કરી શકાય છે અને માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ કેન્સરના કોશિકાઓના દેખાવને સંદર્ભિત કરે છે. ગ્રેડીંગ એ એક વિચાર આપે છે કે કેન્સર કેવી રીતે ઝડપથી વિકસી શકે છે

• નિમ્ન-ગ્રેડ કેન્સર કોશિકાઓ સામાન્ય રીતે ધીમી ગતિએ ફેલાય છે અને ફેલાવાની શક્યતા ઓછી છે.
• હાઇ-ગ્રેડ ટ્યુમર્સ કેન્સર કોશિકાઓનો બનેલો હોય છે જે ઝડપથી વધવા લાગે છે અને ફેલાવાની શક્યતા વધારે છે.

મોટાભાગના ઑસ્ટિઓસરકોમા ઉચ્ચ-ગ્રેડ હોય છે, પરંતુ પેરોસ્ટીલ ઓસ્ટિઓસારકોમા તરીકે ઓળખાતી એક પ્રકાર સામાન્ય રીતે ઓછી-ગ્રેડ હોય છે.

સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ્સ

Osteosarcoma માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ ગ્રેડ અને એનાટોમિક હદ બંને દ્વારા સ્થાનિક મૈથુન અસ્થિ ગાંઠોને વર્ગીકૃત કરે છે.

ગ્રેડ

નીચા અને ઉચ્ચ ગ્રેડ સ્ટેજ સૂચવી શકે છે.

• નિમ્ન ગ્રેડ = સ્ટેજ I
• ઉચ્ચ ગ્રેડ = સ્ટેજ II

સ્થાનિક એનાટોમિક એક્સટેન્ટ

• કમ્પાર્ટમેન્ટલ દરજ્જો એ નક્કી કરે છે કે ગાંઠો આચ્છાદન દ્વારા લંબાવવામાં આવે છે કે નહીં, અસ્થિની બાહ્ય બાહ્ય સપાટી જે આંતરિક પોલાણની આસપાસ રક્ષણાત્મક સ્તર બનાવે છે
  • ઇન્ટ્રાકોમ્પેર્મેન્ટલ (કોર્ટેક્સ દ્વારા કોઈ એક્સ્ટેંશન) = એ
  • એક્સટ્રાકોપેર્મેન્ટલ (કોર્ટેક્સ દ્વારા વિસ્તરણ) = બી

આ સિસ્ટમમાં, નીચે મુજબ છે:

• નિમ્ન-ગ્રેડ, સ્થાનિક ટ્યુમર્સ તબક્કા I છે.
• હાઇ-ગ્રેડ, સ્થાનિક ટ્યુમર્સ સ્ટેજ II છે.
• મેટાસ્ટેટિક ટ્યૂમર (ગ્રેડને અનુલક્ષીને) સ્ટેજ III છે

બહુ ઓછા ઉચ્ચ-ગ્રેડ ઇન્ટ્રા કોમ્પર્પર્નલ ઈજાઓ (સ્ટેજ IIA) છે કારણ કે મોટાભાગના ઉચ્ચ-ગ્રેડ ઓસ્ટિઓસારકોમ તેમના વિકાસની શરૂઆતમાં અસ્થિની આચ્છાદન દ્વારા તોડી નાખે છે.

નાના વય જૂથોમાં, મોટાભાગના ઑસ્ટિઓસ્કરકોમ ઉચ્ચ-ગ્રેડ છે; આમ, દેખીતી રીતે મેટાસ્ટેટિક રોગની હાજરી અથવા ગેરહાજરીના આધારે, તમામ દર્દીઓ સ્ટેજ IIB અથવા III છે.

સ્ટેજ દ્વારા ઉદાહરણો

• સ્ટેજ IA: કેન્સર ઓછી-ગ્રેડ છે અને તે માત્ર અસ્થિના હાર્ડ કોટિંગમાં જ જોવા મળે છે.
• સ્ટેજ આઇબી: કેન્સર અસ્થિની બહાર અને નસ અને રુધિરવાહિનીઓ ધરાવતાં સોફ્ટ પેશીઓની જગ્યામાં, ઓછી-ગ્રેડ છે.
• સ્ટેજ IIA: કેન્સર ઉચ્ચ-ગ્રેડ છે અને હાડકાના હાર્ડ કોટિંગમાં સંપૂર્ણપણે સમાયેલ છે.
• સ્ટેજ IIB: કેન્સર હાઇ-ગ્રેડ છે અને હાડકાની બહાર અને ચેતા અને રુધિરવાહિનીઓ ધરાવતા નરમ પેશીઓની જગ્યામાં ફેલાય છે. મોટાભાગના ઓસ્ટીયોસ્કરમા સ્ટેજ 2 બી છે
• સ્ટેજ III: કેન્સર ઓછી અથવા ઉચ્ચ-ગ્રેડ હોઇ શકે છે અને તે હાડકાની અંદર મળી આવે છે અથવા હાડકાની બહાર વિસ્તરે છે. કેન્સર શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે, અથવા અન્ય હાડકાં કે જે અસ્થિ સાથે સીધી રીતે કનેક્ટેડ નથી જ્યાં ગાંઠ શરૂ થયો હોય.

જો પ્રારંભિક સારવાર બાદ કેન્સર પાછો આવે છે, તો તેને રિકરન્ટ અથવા રિલેપસ્ડ કેન્સર કહેવાય છે.

> સ્ત્રોતો:

> અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી ઓસ્ટિઓસર્કોમા માટેના પરીક્ષણો https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.

> નેશનલ કેનર સંસ્થા ઓસ્ટિઓસારકોમા અને મલિનગ્નન્ટ ફાઇબોરોસ હિસ્ટોિઓસાઇટોમા ઓફ બોન ટ્રીટમેન્ટ (પીડીપીયુએ) - હેલ્થ પ્રોફેશનલ વર્ઝન. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.