ક્યારે "રિસુસીટ નથી કરો" જમણી પસંદગી ઓર્ડર છે?

ક્યારેક "કુદરતી મૃત્યુ" દરેક માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે

જો તમારું હૃદય બંધ થઈ જાય અથવા તમે શ્વાસોશ્વાસ બંધ કરો તો શું તમે પુનર્જીવિત થવું હોય? આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગમાં ગંભીર બીમાર અને વૃદ્ધોનું આ એક સામાન્ય પ્રશ્ન છે. તે સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલ, નર્સિંગ સુવિધા , હોમ હેલ્થ અથવા હોસ્પાઇસ પ્રોગ્રામમાં પ્રવેશના સમયે પ્રસ્તુત થાય છે. જ્યારે હું દર્દીઓને રુગ્ણાલય કાર્યક્રમમાં દાખલ કરું છું જે હું કામ કરું છું, ત્યારે મને ઘણીવાર ખાતરી આપવામાં આવે છે કે દર્દી અને તેમના પ્રિયજનોએ તેની વિરુદ્ધ નિર્ણય કર્યો છે અને તે પહેલાથી જ કોઈ પુનરુત્પાદન (ડીએનઆર) ફોર્મ પર હસ્તાક્ષર કર્યા નથી.

કેટલીકવાર, તેમ છતાં, મને આઘાત અને ઝડપી "અલબત્ત!"

દૂરદર્શનએ દર્દીઓને મૃત્યુની પુન: શસ્ત્રક્રિયા સહિત, સાચું દવા વિકૃત કરવાનું ઉત્તમ કાર્ય કર્યું છે. તબીબી શો એવા વ્યક્તિને દર્શાવી શકે છે જે હૃદયસ્તંભતામાં રહેલી સી.પી.આર. છે અને છાતીના સંકોચનની મધ્યમાં જાગૃત થાય છે. કટોકટી વિભાગમાં ટીવી પર દર્શાવવામાં આવેલા ઘણા દર્દીઓને ફરી તેમના જૂના સ્વયંસેવકોમાં ફરી સમય મળે છે. તે ખરેખર તે સરળ છે, છતાં?

ઓર્ડર કેમ ન ફરી ઉઠાવવું યોગ્ય પસંદગી બની શકે છે

તાજેતરમાં, હું ખાણના દર્દી સાથે વાત કરી રહ્યો હતો કે તે એક ડી.એનઆર સાઇન ઇન કરવા માંગે છે કે કેમ. તેનો પ્રથમ જવાબ એ હતો કે તે એક સાઇન ઇન કરવા માંગે છે. તે પુનર્જીવિત થવા માંગતા ન હતા, કારણ કે તે કોઈ પણ પ્રકારની મગજ અથવા હ્રદયની હાનિ સાથે રહેવા માંગતા નથી. તેની દીકરીએ પછી આંતરક્રિયા કરી અને ખાતરી આપી કે લોકોને હ્રદયરોગનો તમામ સમય હોય છે, અને તેઓ દંડ છે - કોઈ મગજ અથવા હૃદયની હાનિ નથી.

તે તેના મગજમાં ફેરફાર કરવા માટે પૂરતું હતું.

તેણે અગાઉથી અદ્યતન દિશાનિર્દેશો પૂરા કર્યા હતા અને કહ્યું હતું કે જીવનની સપોર્ટ પર જીવંત રહેવાની તેની ઇચ્છા નથી. મેં તેમને આ યાદ કરાવ્યું, અને તે અને તેણીની પુત્રી બંનેએ જવાબ આપ્યો કે સમાંચારીઓને તેને ફરીથી અને હોસ્પિટલમાં શ્વાસ લેવો જોઈએ, અને પછી ડોક્ટરો નક્કી કરી શકે કે શું કરવું જોઈએ.

આ માણસને ફેફસાના કેન્સર હતા જે તેના મગજમાં ફેલાઈ ગયા હતા.

મને ખરાબ સમાચારના વાહક તરીકે ગમ્યો, પરંતુ મને તેમને જાણ થઈ હતી કે તે શું સામનો કરી રહ્યો છે. રિસુસિટેશન ટેલીવિઝન પર ચિત્રિત કરે તેટલું સ્વચ્છ અને ખાનદાન નથી. છાતીમાં હૃદયની રક્તને પમ્પ કરવા માટે સખત અને ઊંડી પર્યાપ્ત કમ્પ્રેશન થવો જોઈએ. આ તૂટેલા પાંસળી , પંચર ફેફસાં અને શક્યતઃ ઇજાગ્રસ્ત હૃદયનું પરિણમે છે. પેરામેડિક સૌમ્ય મોં-થી-મોં શ્વાસ બહાર ખસેડવા અને દર્દીના ગળામાં એક શ્વાસ ટ્યુબ દાખલ. હૃદયને ફરીથી સામાન્ય તાલમાં આંચકો આપવા માટે વિદ્યુત આંચકા પહોંચાડવાની જરૂર પડી શકે છે. એક નસમાં રેખા (IV) શરૂ કરવામાં આવશે, જેથી બળવાન દવાઓ તેના દ્વારા પહોંચાડી શકાય. દર્દીને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે, અને જો તેઓ પહેલાથી જ મૃત જાહેર કરાયા નથી, તો તેઓ કુટુંબ સાથે ચર્ચા કર્યા વિના તરત જ જીવન સહાયક મશીનોમાં જોડાઈ શકે છે.

આ બધું કામ કરશે તે શું છે? આ આંકડાઓ, રીપોર્ટિંગ પદ્ધતિમાં અવલોકનોના કારણે ખૂબ જ સચોટ નથી, તે દર્શાવે છે કે જે દર્દીઓ પહેલેથી જ હોસ્પિટલમાં છે, નર્સિંગ હોમમાં દર્દીઓ માટે 1 થી 2% અને 4 થી 38% જેટલા દર્દીઓ માટે રિસુસિટેશન પછીનું અસ્તિત્વ 6 થી 15% છે. બિન-આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં પુનર્જીવિત.

જે દર્દીઓને લાંબી માંદગી, કેન્સર અથવા ડિમેન્શિયા હોય તેવા આંકડાઓ માટે આ આંકડા સૌથી ખરાબ છે . કારણ કે મોટાભાગના લોકો ઉપશામક સંભાળ અથવા હોસ્પાઇસ કેર પર હોય છે તેમાં એક અથવા વધુ સ્થિતિઓ હોય છે, તેમનું જીવન ટકાવી રાખવું નર્સિંગ હોમ રહેવાસીઓની સરખામણીમાં સૌથી નજીક છે - 1 થી 2%. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે 1 થી 2% જેટલા દર્દીઓને મગજ અથવા હૃદયને કોઈ પ્રકારની નુકસાન થાય છે.

આ પ્રશ્ન હવે બની જાય છે, "શું જીવન બચાવવાની 1 થી 2% તક માટે રિસુસિટેશનના આઘાતજનક પ્રક્રિયાની મદદથી જાતે અથવા મારા પ્રિયને તેના માટે મૂકી શકાય છે?" કેટલાક દર્દીઓ માટે, જવાબ હા છે. જોકે, અન્ય લોકો જોશે કે જો રિસુસિટેશન સફળ થયું હોત તો પણ તેઓ પાસે હજુ પણ તે જ બીમારી કે હાલત હશે, જેમ જેમ દર્દી જે હું તેની પુત્રીને કહ્યું હતું તેની સાથે મળતી હતી, "મને હજી પણ કેન્સર છે.

જો તેઓ મને શ્વાસ લેતા હોય, તો તે અમુક સમયે ફરીથી થાય છે. "

પુનર્જીવિત થવું નહીં, કોઈ કોડ, અથવા અને ઓર્ડરનું ઇન્સ્ટિટ્યુટ કરવું

એક હોસ્પિટલમાં, રિસુસિટેશનને અટકાવવાનો હુકમ સામાન્ય રીતે "નો કોડ" કહેવાય છે. માત્ર એક ડૉક્ટર દર્દીને "કોઈ કોડ નથી" માટે ઓર્ડર લખી શકે છે. જો તમને અથવા તમારી પ્રિય વ્યક્તિ હોસ્પિટલમાં છે અને તમને રિસુસિટેશન માટે તમારી પસંદગી પૂછવામાં ન આવી હોય, તો તેને ડૉક્ટર સાથે લાવવાની ખાતરી કરો. જો તમારી ઇચ્છાને પુનર્જીવિત કરવાની નથી, તો આ વિશે ડૉક્ટર અને નર્સને જાણ કરો. દરેક રાજ્ય પાસે કોઈ કોડ ક્રમમાં સ્થાપવા માટેની તેની પોતાની પ્રક્રિયા નથી, અને તમને સાઇન કરવા માટે જરૂરી ફોર્મ્સ હોઈ શકે છે.

જો તમે અથવા તમારા પ્રિય વ્યક્તિને નર્સીંગ હોમમાં હોવ તો, તમારે ડીએનઆર ફોર્મ પર સહી કરવાની જરૂર છે જેથી ઔપચારિક રીતે નર્સિંગ હોમના સ્ટાફને ખબર પડે કે તમે પુનર્જીવિત થવું નથી. નર્સિંગ હોમ સ્ટાફ કાયદેસર રીતે તેમના દર્દીઓ પર રિસુસિટેશન કરવા માટે બંધાયેલા છે જ્યાં સુધી તેમની પાસે સહી કરેલી ડી.એનઆર નથી. મોટાભાગના નર્સિંગ હોમ ડી.એન.આર. ઉપરાંતના સ્વરૂપો છે, જેને ક્યારેક "પ્રેરેડ ઇન્ટેન્સિટી ઓફ કેર" (પીઆઈસી) સ્વરૂપમાં કહેવામાં આવે છે. આ સ્વરૂપો તમને હૉસ્પિટલાઇઝ્ડ અથવા એન્ટીબાયોટીક્સ, આઇવીએસ અને કૃત્રિમ પોષણ મેળવવા વિશે કે નહીં તે અંગે નિર્ણય કરવા દે છે.

હેલ્થ કેર સંસ્થાની બહાર, પેરામેડિક્સ, જો કોઈ પ્રતિભાવવિહીન દર્દીના દ્રશ્યને બોલાવે છે, કાયદા દ્વારા રિસુસિટેશન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે અને દર્દીને હોસ્પિટલમાં પરિવહન કરે છે, સિવાય કે તે માન્ય DNR ફોર્મ બતાવવામાં આવે. હોસ્પાઇસ અને હોમ હેલ્થ એજન્સીઓ, તેમજ ડોક્ટરોની ઓફિસો, આ સ્વરૂપો તેમના દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ છે.

નેચરલ ડેથ (અને) ઓર્ડર્સને પરંપરાગત નોન રિઝ્યુસીટ (ડીએનઆર) ઓર્ડરના વિકલ્પ તરીકે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવે છે. જ્યારે એક ડી.એન.આર માત્ર જણાવે છે કે જો તે અટકી જાય તો શ્વાસ ફરીથી શરૂ કરવા અથવા પુન: શરુ કરવા માટે કોઇ પ્રયત્નો કરવા જોઇએ નહીં, તો કુદરતી મૃત્યુ (અને) આદેશને મંજૂરી આપો તે સુનિશ્ચિત કરશે કે માત્ર આરામદાયક પગલાં લેવાય છે. આમાં રિસુસિટેશન, કૃત્રિમ ફીડિંગ્સ, પ્રવાહી અને અન્ય પગલાં રોકવા અથવા દૂર કરવાનું શામેલ છે, જે કુદરતી મૃત્યુને લંબાવશે. નેચરલ ડેથ ઓર્ડર્સને મંજૂરી આપો ફક્ત જીવલેણ બિમારીવાળા દર્દીઓ માટે જ છે.

જો તે ખરેખર તમારી ઇચ્છા છે અથવા તમારા પ્રિય વ્યક્તિની ઇચ્છાને પુનર્જીવિત ન થવાની ઇચ્છા છે, તો ખાતરી કરો કે તમારી ઇચ્છાઓ સન્માનિત છે તે માટે જરૂરી પગલાં લો. તમારા ડોકટર અથવા સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પ્રદાતા સાથે આજે "રિઝ્યુસેટ ન કરો" વિશે વાત કરો.

_{સ્ત્રોતો:}

ફિલિપ જે. Podrid, એમડી; મોર્ટન એફ આર્ન્સડોર્ફ, એમડી; એમએસીસી; અને જી ચેંગ, એમડી, પીએચડી, એફએસીસી. Uptodate.com માટે અચાનક કાર્ડિયાક આકસ્મિકનું પરિણામ .

કેન્ટોર, એમડી, એટ અલ ઑન-રિસુસ્સીટ ઓર્ડર્સ એન્ડ મેડિકલ ફ્યુટીટીની આર્કાઇવ્ઝ ઓફ ઇન્ટર્નલ મેડિસિન 2003; 163: 2689-2694