કટોકટી પ્રતિસાદકર્તાઓને તમારી ઇચ્છાઓને માન આપવું
એક પુનઃઉત્પાદન (ડીએનઆર) ઓર્ડર એ હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ માટે કાર્ડિયાક એરેન્જર સાથે દર્દી પર સી.પી.આર. ન કરવા માટેનો ઓર્ડર છે. ડી.એન.આર. ઓર્ડરો અનન્ય છે કારણ કે સીપીઆર એકમાત્ર તબીબી હસ્તક્ષેપ છે જે તેને સંચાલિત ન કરવાના આદેશની જરૂર છે.
ડી.એન.આર. ઓર્ડરો દાક્તરોથી આવે છે, દર્દીઓથી નહીં. જો દર્દીને સી.પી.આર. અટકાવી દેવાની ઇચ્છા હોય, તો તેને ઓર્ડર લખવા માટે ચિકિત્સક સાથે નિર્ણય અંગે ચર્ચા કરવી પડશે.
જો દર્દી ખરેખર ડૉક્ટર સાથે તેની ઇચ્છાઓ પર ચર્ચા કરવા માટે અસમર્થ હોય, તો અલગ-અલગ-અલગ જીવનના દસ્તાવેજો હોય છે જે દર્દીની ઇચ્છાઓને આવરી લે છે જેને અગાઉથી ડિરેક્ટીવ કહેવાય છે. એડવાન્સ્ડ ડાઈરેક્ટીવ્સ જો દર્દીને સલાહ ન લઈ શકાય તો માર્ગદર્શન ચિકિત્સકના નિર્ણયમાં મદદ કરે છે.
એટર્નીની ટકાઉ સત્તાઓ અન્ય (વારંવાર કુટુંબના સભ્યો) અયોગ્ય દર્દી માટે નિર્ણયો લેવા માટે પરવાનગી આપે છે, સામાન્ય રીતે દસ્તાવેજમાં દર્શાવેલ દિશાનિર્દેશો હેઠળ. કુટુંબીજનોને ટકાઉ શક્તિની એટર્ની અને એડવાન્સ્ડ ડિરેક્ટીવનો ઉપયોગ કરવા માટે સામાન્ય વાત છે કે જે ફિઝીશીયનને કૉલ કરવા માટે મદદ કરે છે.
ડી.એન.આર. ઓર્ડર નિયમો
યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં અન્ય જટિલ તબીબી સંભાળની જેમ, ડી.એન.આર. ઓર્ડરની અરજી રાજ્યથી અલગ-અલગ હોય છે, ખાસ કરીને હોસ્પિટલની બહાર (એમ્બ્યુલન્સ) સંભાળ. કેટલાક રાજ્યોમાં DNR ઓર્ડર માટે પ્રમાણિત સ્વરૂપો છે; જો ઓર્ડર તે ચોક્કસ ફોર્મ પર લખવામાં આવ્યો નથી, તો તેને સન્માનિત ન કરી શકાય. અન્ય રાજ્યો ઓછા રેજિમેન્ટમાં આવે છે, ડી.એન.આર.ના કોઈપણ પ્રકારનો માન આપવો.
ઘણાં રાજ્યો કટોકટીના પ્રતિભાવ આપનારાઓને અન્ય સંભાળ પ્રબંધકોને લખેલા ડીએનઆર ઓર્ડરને અનુસરવા દે છે, પછી ભલે તેઓ પ્રમાણિત સ્વરૂપો પર લખાયેલા ન હોય. દાખલા તરીકે, પેરામેડિક્સ અને કટોકટી તબીબી ટેકનિશિયનને સામાન્ય રીતે નર્સિંગ હોમના કર્મચારીઓ માટે લખાયેલા ડીએનઆર ઓર્ડરને અનુસરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે. તેઓ ઘર પર નર્સિંગ કેર ધરાવતી દર્દીઓ માટે લખાયેલા ઓર્ડરોને પણ સન્માનિત કરી શકે છે, જો હોમ-કેર નર્સ પાસે ડી.એન.આર.ની હુકમની નકલ હોય.
દરેક રાજ્ય અલગ છે, અને મ્યુનિસિપાલિટીઝ દરેક રાજ્યની અંદર અલગ પડી શકે છે.
અનુલક્ષીને ફોર્મેટ અથવા સ્થળ, ડી.એન.આર. ઓર્ડરો માન્યતા મુજબ હંમેશા સમાન સામાન્ય નિયમોનું પાલન કરે છે:
- ડી.એન.આર. ઓર્ડરો વબલાઇઝ્ડ કરતા બદલે ફિઝીશિયનો દ્વારા લખાયેલા હોવા જોઈએ. આ નિયમનાં અપવાદો છે, જેમ કે કટોકટી તબીબી સેવા ફિઝિશિયન, એમ્બ્યુલન્સ ક્રૂને રેડીયો અથવા રજિસ્ટર્ડ નર્સ દ્વારા રિસુસિટેશનને રોકવા માટે ફોન પર એડમિટર ડૉક્ટર પાસેથી ઓર્ડર લેવાનું ઑર્ડર આપવા. સામાન્ય રીતે, ખાતરી કરવા માટે કે આ ક્રમાંક પછીથી માન્ય છે તે માટે આ અપવાદો છે.
- લેખિત ડી.એન.આર. ઓર્ડરમાં દર્દીનું નામ સામેલ કરવું આવશ્યક છે. તે અવિવેકી લાગે છે, પરંતુ દવાઓ અને અન્ય કાર્યવાહી વારંવાર ખોટા દર્દીઓને આપવામાં આવે છે; ખોટા દર્દી સાથે ડી.એન.આર.ના આદેશને પગલે જોખમી બનશે.
- ડી.એન.આર. ઓર્ડરની તારીખ હોવી જોઈએ. રાજ્ય પર આધાર રાખીને, ઓર્ડર્સ ચોક્કસ સમય પછી સમાપ્ત થઈ શકે છે અથવા ફિઝિશિયનને ફોલો-અપ માટે સમયમર્યાદા હોઈ શકે છે. જો કોઈ ડી.એન.આર.નો સમય સમાપ્ત થઈ ન જાય તો પણ, ખાસ કરીને જૂના ઓર્ડર દર્દીઓ સાથેના નિર્ણયની ફરી મુલાકાત લેવા માટે કાળજી રાખનારાઓને સૂચિત કરી શકે છે.
- ડી.એન.આર. ઓર્ડર ફિઝિશિયન દ્વારા હસ્તાક્ષરિત થવું જોઈએ. એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં ફોન પર નર્સ દ્વારા ઓર્ડરો લેવામાં આવ્યા હતા, તે જણાવે છે કે સામાન્ય રીતે ડૉક્ટરને શારીરિક રીતે ચકાસવા અને હસ્તાક્ષર કરવા માટે એક સમયમર્યાદા નક્કી કરવામાં આવે છે - ઉદાહરણ તરીકે, કેલૉર્નિયામાં, એક ડોક 24 કલાકની અંદર DNR પર સહી કરવી આવશ્યક છે.
તમારા માટે એક ડીએનઆર ઓર્ડર વર્ક બનાવી
જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને ડી.એન.આર. હુકમ હોય અને તમે હૉસ્પિટલની બહાર સન્માનિત કરવાના હુકમ માગો છો, તો ભૌતિક હુકમ હાથમાં રાખો અને જ્યાં તે બચાવકર્તા તમને (અથવા દર્દી) શોધી શકે છે તે અત્યંત સ્પષ્ટ રીતે પ્રદર્શિત કરો. જ્યારે આવો ત્યારે બચાવકર્તાને કહેવાની એક બિંદુ બનાવો દર્દીને હોસ્પિટલમાં લઇ જવાની એક નકલ તેમજ એક જ નકલ ઉપલબ્ધ અને દર્શાવવામાં આવે તેવો સારો વિચાર છે.
જો તમે મુસાફરી કરી રહ્યા હો, તો તમારા મુસાફરી ભાગીદારોને તમારા ડી.એન.આર. હુકમની નકલ દરેક સમયે કહો. દર્દી પરની નકલ રાખવી બચાવકર્તાને હંમેશા મદદરૂપ થતી નથી, જે દર્દીના કપડાંને તુરંત દૂર કરવાની શક્યતા છે અને વૉલેટ અથવા બટવોમાં જોવાની અસમર્થ છે.
કેટલાક પ્રકારના તબીબી દાગીના મદદરૂપ થઈ શકે છે. મેડિકઆલ્ઝર ફાઉન્ડેશન ડી.એન.આર. ઓર્ડરો ધરાવતા દર્દીઓ માટે રચાયેલ દાગીના પૂરી પાડે છે. આ ફાઉન્ડેશન ફાઇલ પર ઓર્ડરની કૉપિ રાખે છે, અને તેને વિશ્વમાં ગમે ત્યાં ફેક્સ કરવા માટે સક્ષમ છે. મેડિકલર્ટના દાગીનામાં ટોલ ફ્રી ફોન નંબરનો સમાવેશ થાય છે, બચાવકર્તા કૉપિની વિનંતી કરવા કૉલ કરી શકે છે.
હોસ્પાઇસ કાર્યક્રમોમાં સહભાગિતાની શરત તરીકે સામાન્ય રીતે DNR ઓર્ડરની જરૂર હોય છે. તે કિસ્સામાં, એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવાની આવશ્યકતા ન પણ હોઈ શકે. તમારા રુગ્ણાલય પ્રદાતાને સંપર્ક કરો અને તેમના કાર્યક્રમમાં જ્યારે કોઈ મૃત્યુ પામે છે ત્યારે અનુસરવા માટેની પ્રક્રિયા વિશે પૂછો.
ડી.એન.આર. ઓર્ડર્સની નૈતિક જટીલતા
ડી.એન.આર ઓર્ડરની અસંગત અરજીનો અર્થ થાય છે કે પ્રબંધકોને ડી.એનઆરની હાજરીથી વાકેફ થયા પછી કેટલાક દર્દીઓ શ્રેષ્ઠ સંભાળ કરતાં ઓછી મેળવે છે. હજુ પણ આ મુદ્દા પર વધુ અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે, પરંતુ કેટલાક હેલ્થકેર પ્રદાતાઓ પણ ડી.એન.આર. ઓર્ડરોના દર્દીઓને મૂળભૂત સંભાળની અવગણના કરશે.
તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે ડી.એન.આર. ઑર્ડર કોઈ દર્દી માટે તમામ સારવારને અટકાવવાનો હુકમ નથી, પરંતુ દર્દીને પુનર્જીવિત કરવાના બદલે માત્ર ઓર્ડર છે. રિસુસિટેશનની વ્યાખ્યા જટિલ હોઇ શકે છે. કેટલાક ડોકટરો માત્ર છાતીમાં સંકોચન અટકાવે છે જ્યારે હજુ પણ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન જેવી અદ્યતન સંભાળ પૂરી પાડે છે - ઓછામાં ઓછા ત્યાં સુધી પલ્સ ન થાય ત્યાં સુધી. અન્ય દાક્તરો, દર્દીથી ડી.એન.આર. હુકમ સાથે કોઇપણ અદ્યતન સારવારને રોકશે.
આ મુદ્દાઓને કારણે, ટર્મિનલ નિદાન સિવાયની અન્ય કોઇ પણ વસ્તુ માટે- કેન્સર અથવા કેટલીક અંતિમ તબક્કામાં તીવ્ર શરતો - ડી.એન.આર. ઑર્ડર મેળવવામાં યોગ્ય નિર્ણય ન હોઈ શકે તમારા ડોકટર સાથે હવે પછીના વિકલ્પોની ચર્ચા કરો, પરંતુ અંતમાં જીવનના નિર્ણયો વિશે તમારા મનને બનાવવા માટે દબાણ ન કરો. ધ્યાનમાં રાખો કે જો અમે હમણાં જ સીપીપી રોકવા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો બચાવકર્તાને કટોકટી દરમિયાન રિસુસિટેશનનો પ્રયાસ કરવો વધુ સારું છે. હૉસ્પિટલમાંથી સીપીએલ બહાર નીકળે તેવી થોડી સંભાવના છે, અને નૈતિક દુવિધા દૂર કરવામાં આવશે.
સંદર્ભ:
એડમ્સ, જેજી. "પ્રીહરજાસ્થિ ડોઝ-રિસુસિટેશન ઓર્ડર નથી: યુનાઈટેડ સ્ટેટમાં સ્ટેટ પોલિસીનું સર્વેક્ષણ." પ્રેહેસ્સ ડિઝાસ્ટર મેડ . ઑક્ટો-ડિસેમ્બરે, 1993
બેડેલ, એસઈ, એટ અલ. "હોસ્પિટલમાં ગંભીર રીતે બીમાર થયેલા દર્દીઓ માટેના ઓર્ડર ન-રિસુસીટ ઓર્ડર. તેઓ કેવી રીતે ઉપયોગ કરે છે અને તેમની અસર શું છે?" જામા 11 જૂલાઇ 1986
હોસકા, ટી, એટ અલ. 'નર્સ'ના પરિપ્રેક્ષ્યમાં ડૂ-ન-રિસુસિટેશન (ડીએનઆર) ઓર્ડરના સંદર્ભમાં. " ટોકાય જે એક્સ્પ ક્લિન મેડ . એપ્રિલ 1999
Koenig, કેએલ, અને જીડબ્લ્યુ Tamkin. "ઑર્ડર-રિઝ્યુસીટ ઓર્ડર નહીં. જ્યાં તેઓ પ્રાધ્યાપતિ સેટિંગમાં છે." પ્રેહેસ્સ ડિઝાસ્ટર મેડ . જાન્યુ-માર્ચ, 1993
ઓટ્ટ, બીબી, અને આરએમ નિઝવીડોડોમી. "દર્દીની સ્વાયત્તતાને ટેકો આપવાના નિર્ણયને ફરી શરૂ કરતા નથી." હાર્ટ લંગ . જાન્યુઆરી 1 99 1
સલમાસી, ડીપી, એટ અલ. "દયાની ગુણવત્તા. 'ઓર્ડરનું પુનર્જીવિત ન થવું' ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ." જામા 5 ફેબ્રુ 1992