જાણકાર સંમતિ: ડિમેન્શિયાવાળા લોકોને શું સેક્સ છે?

ડિમેન્ટિઆમાં આત્મીયતા માટે જાણકાર સંમતિના નૈતિક ડાઇલેમાને સંબોધતા

જ્યારે તે ઉન્માદની વાત આવે છે, ત્યાં ઘણા નૈતિક દુવિધાઓ છે જે ચેતનાને બદલતા પરિણામે વિકસી શકે છે. તેમાંથી એક એવો પ્રશ્ન છે જે પુખ્ત વયના સભ્યોને અસ્વસ્થતા બનાવી શકે છે કારણ કે તે જાતીય પ્રવૃત્તિ અને આત્મીયતાને સંબોધિત કરે છે, પરંતુ તે એક વિષય છે જે સંબોધવા માટે જરૂરી બને છે. પ્રશ્ન એ છે કે: શું ડિમેન્શિયા ધરાવતા લોકો હજુ પણ જાતીય પ્રવૃત્તિ માટે સંમતિ આપી શકે છે?

અને, જો આમ હોય, ત્યારે તે આમ કરવા માટે અસમર્થ બની જાય છે?

સંમતિ નક્કી કરવાનો પડકાર

શું ડિમેન્શિયાની વ્યક્તિ તે નિર્ણય કરી શકે છે અને સંભવિત પરિણામોને સમજી શકે છે? સ્પષ્ટપણે, જવાબ સરળ હા અથવા ના નથી

પૂછવા, અને જવાબ આપવાનો પ્રયાસ કરવાનો ધ્યેય, સંમતિની ક્ષમતાનો પ્રશ્ન બે ગણો છે:

1. એક સંવેદનશીલ વ્યક્તિના લૈંગિક દુર્વ્યવહારને રોકવા કે જે તેની સામે લડવામાં અસમર્થ હોય અથવા તેની જાણ કરી શકે

સ્મૃતિની સમસ્યાઓ અને સંદેશાવ્યવહારની મુશ્કેલીઓ કે જે ઉન્માદમાં વિકાસ કરી શકે છે તેના કારણે, એવી વ્યક્તિના સંભવિત દુરૂપયોગ સામે રક્ષણ કરવું હિતાવહ છે કે જે તેમની ઇચ્છા વિરુદ્ધ જાતીય પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ છે.

વૃદ્ધ વયસ્કો, અને ખાસ કરીને જેઓ જ્ઞાનાત્મક સમસ્યાઓ ધરાવતા હોય, જાતીય સહિત તમામ પ્રકારના દુરુપયોગ માટે સરળ લક્ષ્ય છે.

કાયદેસર રીતે, વ્યક્તિએ જાતીય કાર્ય માટે સંમતિ આપવાની માનસિક ક્ષમતા હોવી જોઈએ. તે ક્ષમતા કેવી રીતે નક્કી કરવી તે પ્રશ્ન એ જવાબ આપવા મુશ્કેલ છે.

શું ઉન્માદનો ચોક્કસ તબક્કો છે જ્યાં તે ગેરકાયદે અને અનૈતિક બને છે?

2. નબળા વ્યક્તિના અધિકારોને સુરક્ષિત રાખો, જેમાં મ્યુચ્યુઅલ, સંમતિ આપનાર લૈંગિક પ્રવૃત્તિ છે જે ઇચ્છિત છે અને જીવનની ગુણવત્તાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ડિમેન્ટીયાની સંભાળ એ સ્વીકારવામાં ઘણો જ લાંબો સમય આવી ગયો છે કે એલ્ઝાઇમરની બિમારી (અથવા એક અલગ પ્રકારની ડિમેન્શિયા ) હાજર હોવાને કારણે, આત્મીયતાની ઇચ્છા આપમેળે દૂર થઈ નથી.

નિદાન પર જાતીય પ્રવૃત્તિ માટે સંમતિ આપવાની ક્ષમતા આપનાર વ્યક્તિ આપોઆપ અથવા તરત જ ગુમાવે છે.

તેના બદલે, સંશોધનોએ ઉન્માદ સાથેના લોકો માટે સંપર્કનાં ઘણા ફાયદાઓને ઓળખી કાઢ્યા છે, અને ઉન્માદ વ્યાવસાયિકોએ ઉન્માદમાં પર્સન-કેન્દ્રિત સંભાળના મહત્વ પર ભાર મૂક્યો છે. કેટલાક નર્સિંગ હોમ અને સહાયિત વસવાટ કરો છો સવલતોએ તેમની સંભાળ રાખનારાઓના શારીરિક, ભાવનાત્મક, માનસિક, આધ્યાત્મિક અને લૈંગિક જરૂરિયાતોને માન્યતા આપવાની નીતિઓ લખી છે.

સંમતિ પ્રશ્નમાં શું પરિબળો ગણવા જોઇએ?

જો બે વ્યક્તિઓ-એક અથવા બંનેમાં ડિમેન્શિયા છે-એકબીજા સાથે લૈંગિક સંબંધોનો અંત લાવવા માટે રસ દર્શાવો, તો કયા પ્રશ્નો પૂછવામાં આવશે? નિષ્ણાતો દ્વારા સંમતિ આપવામાં આવી છે તે એક વ્યાપક સૂચિ નથી, આ નિર્ણયમાં મદદ કરી શકે તેવા કેટલાક પરિબળો અહીં છે:

પરિબળો પરિબળો

નીચે કેટલાક અતિરિક્ત પરિબળોને પણ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ:

તબીબી નિર્ણયોમાં ભાગ લેવાની અક્ષમતા

જો એક અથવા બંને વ્યક્તિઓ પહેલાથી જ તબીબી નિર્ણયોમાં ભાગ લેવા માટે અક્ષમ હોવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું હોય , તો એટર્નીની સત્તા સક્રિય થઈ શકે છે ? શું તે આપમેળે તેમને લૈંગિક પ્રવૃત્તિ માટે સંમતિ આપતા નથી?

સંદિગ્ધ રીતે, કોઈ વ્યક્તિ તબીબી નિર્ણયની જટિલતાઓને સંપૂર્ણપણે સમજી શકતા નથી, પરંતુ હજી સ્પષ્ટ અને સતત તે દર્શાવવા માટે સમર્થ છે કે તેઓ એકબીજા સાથે સંબંધમાં રહેવા માગે છે. કાયદેસર રીતે, અન્યથા સાબિત નહીં થાય ત્યાં સુધી સંમતિની ક્ષમતા ધારવામાં આવે છે.

કુટુંબ, ગાર્ડિયન અને હેલ્થકેર પાવર ઓફ એટર્ની

કુટુંબીજનોનાં સભ્યો, કોર્ટની નિમણૂક કરાયેલ વાલી અથવા આરોગ્ય સંભાળની એટર્ની સંબંધની વિરુદ્ધ હોય તો શું?

પરિવારના સભ્યો પાસે તેમના પ્રિય વ્યક્તિની ભૌતિક સલામતી અને ક્ષમતા, શોષણ માટેની સંભવિતતા, શરણાગતિ કે તેમના માતાપિતા જાતીય સંબંધો, તેમના માતા-પિતાનાં વર્તન અંગે વિશ્વાસ-આધારિત ચિંતાઓ, અને ઇચ્છા વિશેની રુચિ ધરાવે છે તે અંગે નોંધપાત્ર અને સમજૂતીની ચિંતાઓ માટે અસામાન્ય નથી. તેમના પ્રેમભર્યા એક ગૌરવ રક્ષણ

કેટલાક નીતિ લેખકો અને સંશોધકો ઉન્માદમાં સંબંધના અધિકારના સંપૂર્ણ રક્ષણ માટે હિમાયત કરે છે અને આમ એવું લાગે છે કે તે પરિવારોને જાણ કરવાની ગોપનીયતા છે.

અન્ય લોકો ભાર મૂકે છે કે જો વ્યક્તિ કાળજી સુવિધામાં રહે તો, આ સુવિધા સંભવિત સંબંધોમાં સામેલ વ્યક્તિઓની સુરક્ષા માટે જવાબદાર છે. આમ, જવાબદાર વિકાસકારો વિશે ખુલ્લા સંચાર જાળવવા માટે જવાબદાર પક્ષોને પરિસ્થિતિ વિશે જાણ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો તે નવા સંબંધ છે જો જવાબદાર પક્ષ કરારમાં ન હોય તો આ સંદેશાવ્યવહાર બંને જરૂરી અને કાનૂની કાર્યવાહી સામે રક્ષણ પણ માનવામાં આવે છે.

રિવર્ડલ નીતિમાં હીબ્રુ હોમ (એવી સુવિધા કે જેનાથી આ મુદ્દા પર ચર્ચા કરવામાં આવી છે) સૂચવે છે કે નિવાસીની જરૂરિયાતો વિશે પરિવારના સભ્યોને શિક્ષણ આપવું અને રહેઠાણ માટે જીવનની ગુણવત્તા જાળવી રાખવા માટે, સંભવિત જાતીય સંબંધો દ્વારા, અન્ય ઉપરાંત એવન્યુ

સુવિધાઓ માટે, આ પરિસ્થિતિમાં જોખમ એ છે કે જે પરિવારના સભ્યો ચિંતિત છે તેઓ રાજ્યમાં વિભાગમાં ફરિયાદ અથવા ફરિયાદ નોંધાવી શકે છે કે જે નર્સિંગ હોમમાં પાલનની દેખરેખ રાખે છે જો તેઓ એ સંબંધ સાથે અસંમત હોય કે સંબંધ કેવી રીતે સંભાળે છે પસંદગીની પસંદગીને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારણા કરતાં, તેઓ એવું વિચારી શકે છે કે આ સુવિધા નબળા રહેઠાણને સુરક્ષિત કરવામાં નિષ્ફળ રહી છે અને તેનાથી સંબંધને મર્યાદિત રાખવો જોઈએ અથવા કોઈ સંબંધ થવો જોઈએ નહીં.

નવા વિ સ્થાપના સંબંધ

તે એક સ્થાપિત સંબંધ છે કે જે બંને લોકો સ્વેચ્છાએ ઉન્માદની શરૂઆત પહેલાં દાખલ થયા હતા અને હવે રહે છે, અથવા તે એક નવા સંબંધ છે? મોટેભાગે, ઉન્માદની હાજરીની પહેલાના સંબંધની સ્થાપનાથી નિર્ણય થોડો સરળ બને છે - નહીં કે લગ્નના સંબંધમાં દુરુપયોગ થતો નથી (અથવા સ્થાપના સંબંધો) -પરંતુ કારણ કે જાતીય સંબંધમાં રહેવાનો નિર્ણય કરવામાં આવ્યો હતો જ્યારે વ્યક્તિની જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતા શંકામાં ન હતી.

ડિમેન્શિયા પછી હાજર નવા સંબંધો વિકસિત થાય ત્યારે પ્રશ્ન, "જો તેઓ ડિમેન્શિયા ન હોય તો શું તેઓ આમ કરશે?" વારંવાર પૂછવામાં આવે છે અથવા, "તેણીએ તેણીની સ્મરણશક્તિ ગુમાવવા પહેલાં ઘનિષ્ઠ સંબંધોનો પીછો કર્યો હોત નહીં. તે ખૂબ શરમિંદગી અનુભવે છે."

જો તે એક નવા સંબંધ છે, શું વ્યક્તિના ભૂતકાળનાં નિર્ણયો અને પસંદગીઓને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ? કેટલાક નિષ્ણાતો સૂચવે છે કે કોઈ વ્યક્તિની ભૂતકાળની પસંદગીઓ અને માન્યતાઓએ આજેના નિર્ણયો પર પ્રભાવ પાડવો જોઈએ, જ્યારે અન્ય લોકો તેમની હાલની પસંદગીઓ, પસંદગીઓ અને જરૂરિયાતો શું છે તેની ઓળખ માટે પ્રકાશમાં વ્યક્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે હિમાયત કરે છે અને તેમની વર્તમાન સુખાકારીમાં શું ફાળો આપે છે.

રાજ્ય અથવા ફેડરલ મોજણીદાર દ્વારા રેગ્યુલેટરી પાલનનું અર્થઘટન

જો તેઓ નર્સિંગ હોમમાં સ્થાન લેતા હોય તો આ સંબંધોના પ્રતિભાવમાંની એક મુશ્કેલી એ છે કે કેવી રીતે મોજણીદાર (જે હેલ્થકેર નિયમો સાથેના દેખરેખનું પાલન કરે છે) પરિસ્થિતિનું અર્થઘટન કરશે.

મોજણી પ્રક્રિયાના વ્યક્તિલક્ષી સ્વભાવને કારણે, બે જુદી જુદી સર્વેક્ષણો એ જ પરિસ્થિતિ વિશે બે અત્યંત અલગ તારણો સુધી પહોંચી શકે છે, પ્રત્યેક વિચારસરણી તે રહેવાસીઓને બચાવવા અને પસંદગીના તેમના અધિકારોને માન આપવા માટે યોગ્ય વસ્તુ કરી રહી છે.

એક મોજણીદાર એવું તારણ કરી શકે છે કે નિવાસી સંમતિની સાબિતીના આધારે નિવાસીની જાતીય શોષણથી બચાવવા માટે નિષ્ફળ રહી છે, આમ, નિવાસીને સમાપનની લૈંગિક દુરુપયોગ કરવામાં આવી હતી. એક અન્ય મોજણીદાર નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે જો કોઈ સંબંધને અપનાવવામાં આવ્યો હોય પરંતુ મંજૂરી ન હોય તો, અર્થપૂર્ણ, ઘનિષ્ઠ સંબંધ જાળવી રાખીને નિવાસીના અધિકારને પસંદ કરવા અને જીવનની ગુણવત્તાનો આનંદ મેળવવા માટે સુવિધા નિષ્ફળ રહી છે. સગવડો ઘણી વખત અનુમાન લગાવવા માટેની રમતમાં મૂકવામાં આવે છે કે કેવી રીતે મોજણીદાર પરિસ્થિતિનું અર્થઘટન કરી શકે છે.

કેટલાક એવું સૂચન કરે છે કે જાતીય સંબંધ બાંધવા માટેનો અધિકાર જાળવી રાખવો જોઈએ જ્યાં સુધી પુરાવાના સૂચનો હાજર ન હોય ત્યાં સુધી તે બિન-સહમતિશીલ છે. અન્ય લોકો એવું માને છે કે તેમાં સંકળાયેલા લોકો સાબિત કરવાની જરૂર છે કે તેઓ ખાસ કરીને સંબંધને સંમતિ આપે છે, જો કે કાયદાને સંમતિની જરૂર છે.

જાતીય પ્રવૃત્તિ અને ડિમેન્શિયા માટે સંમતિ આપતી કાનૂની કેસ

2015 માં, જાતીય પ્રવૃત્તિ માટે સંમતિ આપવાની ક્ષમતાના આ જ પ્રશ્નને કારણે એક દંપતિએ સમાચાર બનાવ્યા હતા. દ્વિ-હેનરી અને ડોના રાયહોન્સ - આયોવામાં રહેતા હતા અને જીવનમાં પાછળથી મળ્યા પછી 2007 માં લગ્ન કર્યા હતા. કેટલાક વર્ષો બાદ, ડોનાએ અલ્ઝાઈમર રોગનો વિકાસ કર્યો.

મે 2014 સુધી ફાસ્ટ ફોર, જ્યારે 78 વર્ષની ઉંમરની હેનરી રેયહોન્સ પર તેની પત્નીને નર્સિંગ હોમમાં લૈંગિક રીતે દુરુપયોગ કરવાનો આરોપ મૂકવામાં આવ્યો હતો.

રેયહોન્સે એવી દલીલ કરી હતી કે તે રાત્રે તેની પત્ની સાથે તેની સાથે કોઈ સંભોગ ન હતો પરંતુ જણાવ્યું હતું કે તેણે ચુંબન કર્યું અને એકબીજાને સ્પર્શ કર્યો. તેમણે એ પણ નોંધ્યું હતું કે તેણીએ સમય સમય પર જાતીય સંબંધો શરૂ કર્યો. નર્સિંગ ગૃહ જ્યાં તેમની પત્ની રહેતી, તેમ છતાં, લાગ્યું કે તેણી જાતીય પ્રવૃત્તિ માટે સંમતિ આપી શકતી નથી અને સુનાવણી પછી આ મુદ્દાને પોલીસને અહેવાલ આપ્યો છે કે બે વચ્ચેની જાતીય પ્રવૃત્તિઓ થઇ હતી

આખરે, આ કેસ અદાલતમાં ગયો અને, પુરાવાઓ અને વિચારણા પછી, જ્યુરીએ રેહોન્સને દોષિત ગણાવ્યો. જો કે, કેસમાં ઉન્માદ સાથે રહેતા લોકોમાં જાતીય પ્રવૃત્તિઓ અંગેના ઘણા પ્રશ્નો ઉભા થયા છે, જેમાં સંમતિની ક્ષમતા નક્કી કરવાના મુદ્દા અને તે નિર્ણય કોણ લેવો જોઈએ.

જાતીય એડવાન્સ ડાયરેક્ટિવ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?

એલાબામા લો રિવ્યૂમાં , એલેક્ઝાંડર એ. બૉની-સેનેઝ લોકોને એક દસ્તાવેજ બનાવવાની પરવાનગી આપે છે જે ઘટનામાં લૈંગિક પ્રવૃત્તિ માટેના તેમની પસંદગીઓની રૂપરેખા આપે છે કે જે તે માનસિક રીતે અશક્ત બને છે. ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ વ્યક્તિ એવું કહી શકે છે કે તેઓ તેમના માનસિક અશક્તિ સાથે તેમના જીવનસાથી સાથે લૈંગિક પ્રવૃત્તિઓમાં જોડાવાનું ચાલુ રાખવા માગે છે. આ વિચારને ટેકો આપનારા લોકોનું માનવું છે કે, પરસ્પર લાભદાયી લૈંગિક પ્રવૃતિઓ, ખાસ કરીને પ્રતિબદ્ધ સંબંધમાં, અને માનસિક અશક્તિને કારણે ગુનાહિત કાર્યવાહીની શક્યતાને અટકાવવાનો અધિકાર જાળવી રાખવો.

આ વિચારની વિરુદ્ધ તે નિર્દેશ કરે છે કે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ તેની માનસિક ક્ષમતાને અકબંધ રાખે છે ત્યારે તેની સાચવણી સાચવી શકે છે, જ્યારે તેની સમજણમાં ઘટાડો થયો હોય ત્યારે તે અલગ રીતે પ્રતિક્રિયા કરી શકે છે. અલ્ઝાઇમરની બિમારી અને અન્ય ડિમેન્શિયનો વ્યક્તિત્વ બદલી શકે છે અને ચિંતા અથવા આંદોલન વધારી શકે છે. કાયદેસર રીતે, પ્રશ્નને ભાવિ સ્વ વિરુદ્ધ વર્તમાન સ્વની પસંદગી અને પસંદગીઓ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં જીવનની ગુણવત્તાની જાળવણી માટે લાભદાયી અને ઇચ્છિત હશે તે આગાહી મુશ્કેલ બની જાય છે જ્યારે ઉન્માદ થવાના રોગો પ્રાધાન્ય, શારીરિક ક્ષમતા અને વ્યાજ બદલી શકે છે.

એક શબ્દ પ્રતિ

આ મૂંઝવણ એવી વ્યક્તિઓ વચ્ચેના સંબંધો વિશે સારી રીતે સંશોધિત, સ્પષ્ટ અને નિવાસી આધારિત નીતિઓ લખવા માટે નર્સીંગ હોમ્સ અને અન્ય સંભાળ સુવિધાઓની જરૂરિયાત પર પ્રકાશ પાડે છે જ્યાં એક અથવા બંનેમાં ડિમેન્શિયા હોય છે. આ નીતિઓ પછી તેમના નિર્ણયોમાં સુવિધાઓનું માર્ગદર્શન કરી શકે છે અને મોજણીદાર સમજી શકે છે કે તેઓ આ પરિસ્થિતિઓની સમીક્ષા કરે છે.

યાદ રાખવું એ પણ છે કે આ નૈતિક દુવિધાને નિયંત્રિત કરવું માત્ર નીતિઓ કરતાં વધુ જરૂરી છે. પરિવારના સભ્યો સાથે વાતચીત માટે એક ખુલ્લા દ્વાર અભિગમ રાખવાથી નિવાસીની બદલાતી જરૂરિયાતો અને પડકારરૂપ પ્રશ્નો કે જે ઘનિષ્ઠ સંબંધો માટે સંમતિ જેવા વિકાસને ઉકેલવામાં મહત્વપૂર્ણ છે

છેલ્લે, સુવિધાઓને તેમના નિવાસીઓને - તેમના જ્ઞાનાત્મક કામગીરી સહિત અને કયા પ્રવૃત્તિઓ વિશેષરૂપે જીવનની તેમની ગુણવત્તાને વધારવામાં આવે છે તે જાણવાની જરૂર છે- જેથી જ્યારે આ પરિસ્થિતિઓ ઊભી થાય ત્યારે દરેક નિર્ણય વ્યક્તિ પર વ્યક્તિગત રીતે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે અને તે સ્પષ્ટપણે તેના શ્રેષ્ઠ રૂચિ પર આધારિત હોય છે.

આ લેખમાં કાનૂની સલાહ શામેલ હોવાને કારણે ખોટી માહિતી આપવી જોઈએ નહીં. એટર્ની જુઓ કે જે કાનૂની સલાહ માટે આ વિસ્તારમાં નિષ્ણાત છે.

> સ્ત્રોતો:

> બાયોએથિક્સ ફોરમ જાતિ, સંમતિ અને ડિમેન્ટીયા એપ્રિલ 15, 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140

> રિવરડેલમાં હિબ્રુ હોમ એપ્રિલ 2013. રિવર્ડલ ખાતે હિબ્રુ હોમ ખાતે જાતીય અભિવ્યક્તિથી સંબંધિત નીતિઓ અને પ્રક્રિયાઓ

હેગડે એસ, એલજોસોયલા આર. ડિપન્ડિઆમાં ક્ષમતા મુદ્દાઓ અને નિર્ણય. ઇન્ડિયન એકેડેમી ઓફ ન્યુરોલોજીના એનલ્સ . 2016; 19 (સપ્લિપ 1): S34-S39 doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.

> ન્યૂ યોર્ક ટાઇમ્સ એપ્રિલ 22, 2015. આયોવાના માણસે એલઝાઈમરની સાથે તેમની પત્નીને લૈંગિક રીતે દુરુપયોગ ન લેવાય http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0

> પોસ્ટ-એક્યુટ અને લાંબા ગાળાના કેર મેડિસિન માટેની સોસાયટી. માર્ચ 19, 2016. લાંબા ગાળાની સંભાળમાં ડિમેન્શિયામાં જાતીય સંમતિ માટેની ક્ષમતા. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care

> આંતરરાષ્ટ્રીય દીર્ઘાયુનું કેન્દ્ર 2011. ધ લાસ્ટ ટૅબૂ: ડિરેક્ટર, જાતીયતા, સંબંધ અને કેર હોમમાં જાતીય વર્તણૂંક માટેની માર્ગદર્શિકા. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour

> વેઈનબર્ગ કેન્દ્ર અને રિવરડેલ ખાતે હીબ્રુ હોમ 2011. દુરુપયોગ અથવા સંબંધ. જૂનું એડલ્ટ જાતીયતા. Http://www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf