એક અભ્યાસ કદાચ જવાબ મળી શકે છે
નોન સ્ટીરોડલ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ ( એનએસએઆઇડીએસ ) એ હિપ્સ અને ઘૂંટણની અસ્થિવા માટે સારવારના મુખ્ય તબક્કાઓમાંની એક છે. એનએએસએઆઇડીએસ અણુને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે, જેને સાયક્લોઇક્સિનેસેસ કહેવામાં આવે છે જે બદલામાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ તરીકે ઓળખાતા સિગ્નલિંગ પરમાણુઓનું ઉત્પાદન કરે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અમારા શરીરમાં ઘણાં કાર્યો માટે જવાબદાર છે, જેમાંથી એક બળતરા છે.
પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ NSAIDs ના સંશ્લેષણ અવરોધિત કરીને આપણા શરીરમાં બળતરા ઘટાડે છે, અને તે સાથે પીડા નોંધપાત્ર ઘટાડો આવે છે.
પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન શરીરના કેટલાક અન્ય કાર્યો માટે પણ જવાબદાર છે જેમ કે પેટની લાઇનિંગને જાળવી રાખવી, અને તેથી NSAID ની કેટલીક નકારાત્મક અસરો તે કાર્યોને અવરોધિત કરવાથી આવે છે; ખાસ કરીને NSAIDs પેટ પર મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, અને NSAIDs લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ પેટ અથવા ડ્યુઓડાનલ (નાના આંતરડાના) અલ્સર કારણ બની શકે છે. આ દવાઓનો અભ્યાસ સારી રીતે કરવામાં આવ્યો છે અને ઓસ્ટેઓઆર્થ્રાઇટિસ ધરાવતા લોકો માટે સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે. આ સેટિંગમાં NSAIDs નો ઉપયોગ થોડા મજબૂત હકારાત્મક ભલામણોમાંની એક છે જે અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ (AAOS) ઘૂંટણની ઑસ્ટિયોઆર્થ્રાઇટિસની સારવારની માર્ગદર્શિકા બનાવે છે.
ફિઝિશ્યન્સ સામાન્ય રીતે ઓએ માટે પ્રથમ લાઇન સારવાર તરીકે NSAIDs સૂચવે છે. આ દવા વર્ગ હેઠળ ઘણી દવાઓ છે જેમાં સૌથી વધુ લોકપ્રિય એસ્પિરિન, ibuprofen (એડવિલ), અને નેપોરોક્સન (અલેવ) છે.
પેસિટામોલ અથવા ટાયલાનોલ તરીકે પણ ઓળખાય છે એસેટામિનોફેન એ એક ડ્રગ છે જે એનએસએડી (NSAID) વર્ગની ખૂબ જ નજીક છે, તેનો ઉપયોગ ઘણીવાર સમાન હેતુઓ માટે થાય છે, પરંતુ તેમાં મજબૂત બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો નથી અને આમ સામાન્ય રીતે એનએસએઇડ વર્ગનો સખત ભાગ ગણવામાં આવે છે.
જયારે અમારી પાસે ઘણાં બધા ડેટા છે જે ઓએનએના સેટિંગમાં NSAD ના ઉપયોગને ટેકો આપે છે, અમને જણાવવા માટે ખૂબ જ ઓછી માહિતી છે, જે એનએસએઇડ અન્ય લોકો કરતા વધુ અસરકારક છે.
આ માર્ચમાં લેન્સેટમાં થયેલા તાજેતરના સમીક્ષા સુધી અમે આગળ વધતાં પહેલાં, આ સંશોધનના સ્ત્રોત વિશે સંક્ષિપ્તમાં વાત કરવા દો. ધી લેન્સેટ યુનાઇટેડ કિંગડમ પર આધારિત તબીબી સામયિક છે જે 1820 ના દાયકાથી આસપાસ છે, તે સૌથી વધુ આદરણીય જર્નલ્સ પૈકીનું એક છે, અને દવાના ઇતિહાસમાં સૌથી વધુ અસર ધરાવતી કેટલીક જમીન તોડતા લેખોનું પ્લેટફોર્મ છે.
લાન્સેટમાં સૌપ્રથમ પ્રકાશિત થયેલા કેટલાક જમીન તોડવાવાળા લેખોનું ઉદાહરણ, 1870 માં લેસ્સ્ટરનું પ્રકાશન, સર્જીકલ પરિણામો પર જંતુરહિત તકનીકની અસર પર હતું, જે સર્જનોની સર્જરી પહેલા તેમના હાથ અને બધા સાધનોને જંતુનાશક બનાવતા સર્જનોનું પ્રથમ પ્રકાશન હતું. . લેન્સેટ પણ રોનાલ્ડ રોસ તેમની શોધ પ્રકાશિત કરે છે કે મચ્છર મલેરિયાને પ્રસારિત કરે છે, મેકબ્રાઇડ પ્રકાશિત કરે છે કે થેલિડોમાઇડ (ગર્ભાવસ્થામાં ઉપયોગમાં લેવાતી એક વાર લોકપ્રિય એન્ટીનૉઆચા દવા) ગંભીર જન્મજાત ખામીઓનું કારણ બને છે.
લેન્સેટ ઉચ્ચ ગુણવત્તાની લેખો પ્રકાશિત કરે છે અને તેમના તાજેતરના ઇતિહાસમાં ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સમીક્ષાઓ પ્રકાશિત કરવાના કાર્યો હાથ ધર્યા છે, જ્યાં તેઓ ક્લિનિકલી મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે બહુવિધ અભ્યાસોમાંથી માહિતીને સંકલિત કરે છે. તેમના છેલ્લા અંકમાં જર્નલે પ્રશ્નનો જવાબ આપવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો "ઘૂંટણની અને હિપના અસ્થિવાને લગતી પીડાને લગતી પીડાથી કયા NSAID શ્રેષ્ઠ છે?"
ચાલો એક સેકંડ માટે અહીં રોકાઈએ અને ખૂબ મહત્વપૂર્ણ જાહેરાત કરીએ. આ અભ્યાસમાં સલામતીનું મૂલ્યાંકન ન હતું તેથી આ માહિતીમાંથી કોઈ પણ આડઅસર પ્રોફાઇલ્સ સાથે સંબંધિત નથી અથવા આ દવાઓ કેવી રીતે નુકસાનકારક છે, તેઓ માત્ર પીડા રાહતની અસરકારકતાને જોતાં હતાં
અભ્યાસમાં 8,973 અહેવાલો જોવા મળ્યા છે, જેમાંના 74 અવ્યવસ્થિત અંકુશિત અભ્યાસ હતા જેમાં સાત અલગ અલગ એનએસએઆઇડી અને ટાઇલેનોલની સરખામણી કરવામાં આવી હતી. આ વિષય પર એકત્રિત કરવા માટે અત્યાર સુધીમાં સૌથી વધુ ગુણવત્તાવાળા પુરાવા છે. આ તમામ ટ્રાયલ્સ વચ્ચે લગભગ એનવાયએસઆઇડી (NSAIDs) અને પીડા માટે વિવિધ ડોઝ સાથે લગભગ 60,000 લોકોને સારવાર આપવામાં આવી હતી. ત્યારબાદ તેમણે મેટા-વિશ્લેષણ કર્યું, જે આ તમામ દર્દીઓને એક જૂથમાં પલ્સ કરે છે તે જોવા માટે કે જેનો ઉપયોગ NSAIDs અને ઉપયોગમાં લેવાતો ડોઝ પીડા સુધારવા માટે સૌથી અસરકારક હતો.
જ્યારે આ તેમની પદ્ધતિઓનો સરળીકરણ છે, ત્યારે આ પદ્ધતિની વિગતો આ લેખની અવકાશથી બહાર છે.
ચકાસાયેલ 22 ડ્રગ-ડોઝ સંયોજનોમાંથી, 5 પ્લાસિબો (એક ખાંડ-પીળી) કરતાં વધુ સારી કામગીરી બજાવી ન હતી. તે 5 બે ગ્રામ કરતા ઓછી અને 3 ગ્રામ કરતાં ઓછી દૈનિક ડોઝિંગ, ડેકોલોફેનેક (વોલ્ટેરન) દિવસમાં 70 એમજી, નેપ્રોક્સન પ્રતિ દિવસ 750 એમજી, અને આઇબુપ્રોફેન 1200 એમજીની એક દિવસમાં કરતા ઓછા હતા. તે નોંધવું મહત્વનું છે કે આ માત્રા ચોક્કસ પરિણામો છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ દવાઓની ઉચ્ચ માત્રા અસરકારક સાબિત થયા છે. છ દરમિયાનગીરીઓ સૌથી વધુ અસરકારક છેઃ ડીસીલોફેનેક (ઉર્ફ વોલ્ટેરેન) 150 એમજી / દિવસ, ઍટીરોકૉક્સીબ (ઉર્ફ આર્કોક્સિયા) 30 એમજી / દિવસ, 60 એમજી / દિવસ અને 90 એમજી / દિવસ અને રોફેકોક્સીબ (વીયોક્સ) 25 એમજી / દિવસ અને 50 મિલિગ્રામ / દિવસ
વધુ સુસંસ્કૃત આંકડાકીય ચકાસણી દર્શાવે છે કે ડીકોલોફેનેક 150 એમજી / દિવસ અને એટોરિકેક્સિબ 60 એમજી / દિવસ પીડા રાહત દ્રષ્ટિએ શ્રેષ્ઠ દેખાવ કરતી વખતે અન્ય તમામ દવાઓ અને માત્રા સાથે સરખાવે છે. વિધેય સુધારવા પર તેમની અસરની દ્રષ્ટિએ વિવિધ NSAIDs ની સરખામણી કરતી વખતે, તે ડેકોલોફેનેક (વોલ્ટેરેન) 150 એમજી / દિવસ અને રોફ્કોક્સિબ (વિયોક્સ) 25 એમજી / દિવસની જેમ દેખાય છે.
આગળ વધતાં પહેલાં અમારે Vioxx (રોફ્કોક્સિબ) પર સંક્ષિપ્ત ધ્યાન આપવું જોઈએ. જ્યારે આ અજમાયશમાં તે પીડા રાહત અને વિધેયમાં સુધારણા માટે એક અસરકારક દવા હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, Vioxx સલામત દવા નથી. લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી સંકળાયેલ હૃદયરોગના હુમલા અને સ્ટ્રોકના વધતા જોખમને કારણે એફડીએએ તેને બજારમાંથી દૂર કરી છે. તે અસરકારક છે કારણ કે તેના ખતરનાક આડઅસરોને લીધે દુઃખાવોનો રાહત અસંગત છે. તે એક સક્ષમ વિકલ્પ તરીકે ગણી ન શકાય.
તો આનો અર્થ શું થાય? સૉર્ટ કરવા અને અર્થઘટન કરવા માટે આ સમગ્ર ઘણું ડેટા છે. મારા મતે આ ખૂબ જ ઊંચી ગુણવત્તાના મેટા-વિશ્લેષણમાંથી ઘરે લઇને થોડો સમય છે. પ્રથમ, પેરાસિટામોલ (જેને એસિટામિનોફેન અથવા ટાયલાનોલ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) અમે વિચાર્યું કરતાં પીડાને નિયંત્રણમાં ઓછું અસરકારક હોઇ શકે છે. હવે એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આ અભ્યાસ હિપ અને ઘૂંટણની અસ્થિવા માટે ચોક્કસ છે. તેથી કદાચ ટાઈલેનોલ અન્ય સેટિંગ્સમાં પીડાને નિયંત્રિત કરવા માટે મહાન છે, જેમ કે માથાનો દુઃખાવો, આ અભ્યાસ તે સંબોધતો નથી. જ્યાં સુધી હિપ્સ અને ઘૂંટણની OA જાય ત્યાં, એવું લાગે છે કે ટાયલેનોલ એક નબળું પસંદગી છે. 150mg / day અંતે Diclofenac પીડા નિયંત્રણ અને કાર્ય સુધારવા પર સૌથી અસરકારક હતી.
આ પરિણામોને અંદાજે 3 મહિનાના ટૂંકા અને ટૂંકા ગાળાના સમયની ફ્રેમ્સ પર જોવામાં આવ્યા હતા. શું આ દવાઓ લાંબી અવધિ જેવા કે કેટલાંક વર્ષો સુધી અલગ રીતે ચાલતી હતી? સંભવતઃ, અમને ખાતરી કરવા માટે વધુ લાંબા ગાળાના અભ્યાસોની જરૂર પડશે. આ ડેટાને ઈન્ટરપ્રીટ કરવાની સૌથી સખત બાબત એ છે કે તે આ દવાઓની સલામતી પ્રોફાઇલને સંબોધતી નથી. એનએએસએઆઇડી (NSAIDs) ને ગેસ્ટ્રોઇનટેસ્ટીનલ રક્તસ્રાવ (પેટ અને નાના આંતરડાના) નું જોખમ વધારવા દર્શાવવામાં આવ્યું છે, તેમજ હૃદયરોગના હુમલાનું જોખમ વધે છે. અને ડિગ્રી કે જેમાં દરેક એનએસએઇડ, અને દરેક એનએસએઇડ ડોઝિંગ, ઉઠાવે છે તે જોખમો સંભવિતપણે અલગ છે. હિપ અને ઘૂંટણની OA ની સારવાર માટે નવી દવા શરૂ કરવાનો નિર્ણય કાળજીપૂર્વક તમારા ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા થવો જોઈએ, જેથી તમે બંને દરેક ડ્રગના ગુણદોષને વ્યક્તિગત રીતે વજન કરી શકો અને તમારા માટે યોગ્ય ઉકેલ પસંદ કરી શકો. .