કોલેસ્ટ્રોલ અને અન્ય પરીક્ષણો સાથે પી.એસ.આઈ. કસોટી એ રક્ત પરીક્ષણનો એક સામાન્ય ઘટક છે જે એક માણસની વાર્ષિક શારીરિક તપાસ દરમિયાન થાય છે. પરંતુ જો પીએસએ તમારી લેબ રિપોર્ટ પર સામાન્ય રેંજની બહાર હોય તો તમારે શું કરવું જોઈએ? જો તમે લેખિત લેબ રિપોર્ટની એક નકલ તપાસો, તમારા પરીક્ષણોની વિગત આપતા હો, તો તમને કેટલીક સ્પષ્ટતાપૂર્ણ નોંધો મળી શકે છે (નીચે જુઓ) કે જે વારંવાર રિપોર્ટમાં આપવામાં આવે છે:
"આ પી.એસ.એ. પરખાનું જીવલેણ રોગની હાજરી અથવા ગેરહાજરી માટે સંપૂર્ણ પુરાવા તરીકે અર્થઘટન થવું જોઈએ નહીં કે કેન્સર સ્ક્રિનિંગ ટેસ્ટ તરીકે તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. ક્લિનિકલ સહસંબંધ જરૂરી છે.
એલિવેટેડ PSA એકાગ્રતા બાયોપ્સી કરવામાં આવે ત્યાં સુધી માત્ર પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની હાજરીને સૂચવી શકે છે. પીએસએની એકાગ્રતાને સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા અથવા પ્રોસ્ટેટના દાહક સ્થિતિમાં પણ વધારો કરી શકાય છે. પીએસએ સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત પુરુષો અથવા નોન-પ્રોસ્ટેટિક કાર્સિનોમા ધરાવતા પુરૂષોમાં વધારો કરાયો નથી. "
આ પ્રકારની શબ્દાડંબર સૂચવે છે કે આગળનું પગલું બાયોપ્સી હશે વાસ્તવમાં, તે સૂચવે છે કે બાયોપ્સી એ લગભગ અપૂર્વ અનુમાન છે ઉચ્ચ પીએસએ સાથેના પુરુષોનું મૂલ્યાંકન કરવા પ્રોસ્ટેટની સૂકી બાયોપ્સી 30 વર્ષ સુધી ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ અભિગમ છે. તાજેતરમાં સુધી, પ્રોસ્ટેટ કેન્સરને શોધી કાઢવાની એકમાત્ર રીત એ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે બહુવિધ પ્રોસ્ટેટ નમૂનાઓ લેવાનું હતું.
રેન્ડમ સોય બાયોપ્સી પ્રોસિજર
12-કોર રેન્ડમ સોય બાયોપ્સી પ્રક્રિયાને એક કાર્યક્ષમ કાર્યપદ્ધતિમાં સારી રીતે ગોઠવવામાં આવી છે અને તેની ઓફિસમાં એક યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા કરી શકાય છે.
આ માણસ તેની બાજુ પર સ્થિત થયેલ છે અને તેની છાતી તરફ ખેંચવામાં આવે છે. નોવોકેઇન પ્રોસ્ટેટની આસપાસ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ બાર, મોટા-બોર સોય કોષને ગુદામાર્ગ દ્વારા વસંત-લોડ બાયોપ્સી બંદૂક સાથે કાઢવામાં આવે છે. ચેપ અટકાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ નિયમિતપણે સંચાલિત કરવામાં આવે છે.
જો કુશળ રીતે કરવામાં આવે તો બાયોપ્સી પ્રક્રિયા 10 થી 20 મિનિટ લે છે.
પ્રક્રિયા પછી, પુરુષો સામાન્ય રીતે થોડા અઠવાડિયા માટે પેશાબ અને વીર્યમાં રક્તસ્રાવ અનુભવે છે. Erections સાથે કામચલાઉ સમસ્યાઓ થઇ શકે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ હોવા છતાં, થોડા લોકો (આશરે 2 ટકા) હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે ગંભીર ચેપ વિકસાવે છે. પ્રોસ્ટેટમાંથી દૂર કરવામાં આવેલા કોરોને વિશિષ્ટ ડૉક્ટર દ્વારા પથોલિજિસ્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પરિણામો સામાન્ય રીતે બેથી ત્રણ દિવસમાં ઉપલબ્ધ હોય છે
પૅથોલોજી અહેવાલનો અર્થઘટન
બાયોપ્સી નમૂનો , પેથોલોજિસ્ટની સમીક્ષા કરતા ડૉક્ટર, ગ્રંથમાંથી દૂર થયેલા કોરોમાંથી કેન્સરની હાજરી અથવા ગેરહાજરીની નોંધ કરે છે. જ્યારે કેન્સર હાજર હોય ત્યારે, પેથોલોજિસ્ટ પણ કેન્સરની રકમ (કેન્સર ધરાવતી કોરોની સંખ્યા) અને કેન્સરના ગ્રેડને અહેવાલ આપે છે . કેન્સરના ગ્રેડ એ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું સૌથી ગૂંચવણભર્યું પાસું છે.
1960 ના દાયકામાં, એક પ્રસિદ્ધ પૅથોલોજિસ્ટ, ડૉ. ડોનાલ્ડ ગ્લેસનએ નોંધ્યું હતું કે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોવા મળતા સેલ્યુલર પેટર્ન દ્વારા પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના ભાવિ વર્તનની આગાહી કરી શકાય છે. તેમણે 2 થી 10 સુધીની શ્રેણીબદ્ધ વર્ગીકરણ પદ્ધતિ વિકસાવી છે, જે આગાહી કરે છે કે તે કેન્સર ફેલાવવા (મેટાસ્ટેસાઇઝ) માટે કેટલો સંભવ છે. તેમના ગ્લેસન સ્કોરિંગ સિસ્ટમના ભાગો આ દિવસ સુધી ઉપયોગમાં રહે છે. સિસ્ટમના અન્ય પાસાં સમય જતાં વિકાસ પામ્યા છે.
સૌથી મોટો ફેરફાર એ શોધે છે કે ગ્લેસનનો સ્કોર 6 કે તેથી ઓછો જીવલેણ નથી. જ્યારે આ "અસામાન્ય કોશિકાઓ" પાસે કેન્સરના કેટલાંક ભાગ હોય છે, વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોએ હવે નક્કી કર્યું છે કે ગ્લેસન 6 અથવા તેથી ઓછું મેટાસ્ટેઝાઇઝ નથી. અસામાન્ય કોશિકાઓ જે મેટાસ્ટેઝાઇઝ ન હોય તે સૌમ્ય ગાંઠ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કેન્સર નહી.
સંક્રમણમાં તબીબી ઉદ્યોગ
દુર્ભાગ્યવશ, તબીબી વિશ્વમાં ધીમે ધીમે ફેરફાર થાય છે જ્યારે તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને સત્તાવાર પેથોલોજી રિપોર્ટની એક નકલ મળે છે અને એડનેકોર્કિનોમા શબ્દ જોવા મળે છે , તો તમને કદાચ તે અત્યંત અલાર્મિક બનશે. દર વર્ષે લગભગ 10 લાખ પુરુષો બાયોપ્સી થાય છે.
આ એક મિલિયન માણસોમાં, 100,000 થી વધુ લોકોની ગ્લેસન 6 (અથવા નીચલા) એડેનોકૉર્કિનોમા સાથે નિદાન કરવામાં આવશે.
પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ઇન્ડસ્ટ્રી એ આખરે આવશ્યકતાને વ્યવસ્થિત કરવાનું શરૂ કરી દીધું છે કે ગ્રેડ 6 કેન્સર ખરેખર કેન્સર નથી. જો કે, 2015 માં, ગ્રેડ 6 (50,000 પુરુષો) નો નિદાન કરનારા લગભગ અડધા પુરુષોને તાત્કાલિક સર્જરી કે રેડિયેશનની જગ્યાએ સક્રિય દેખરેખ નિરીક્ષણ પર મૂકવામાં આવ્યા હતા. હકીકત એ છે કે પુરુષોના 50% હજુ પણ ક્રાંતિકારી સારવાર, લૈંગિક નપુંસકતાને જોખમમાં મૂકે છે અને અનિવાર્યપણે બિનજરૂરી સ્થિતિ માટે પેશાબનું નિયંત્રણ (અસંયમ) ના નુકસાનને ભારપૂર્વક સૂચવે છે કે તબીબી ઉદ્યોગમાં સુધારો કરવાની જરૂર છે. અમે હવે 6 ગ્રેડ કે ઓછા પ્રોસ્ટેટ કેન્સર વિશે શું જાણો છો તેના આ આક્રમક સારવારને કેવી રીતે ઠીક કરવામાં આવે છે?
કેન્સર શબ્દ ચાર-અક્ષર છે
ડૉક્ટર્સ તેમના દિમાગ સમજીને બદલવા માટે શરૂ કરે છે, પરંતુ તેમાં ફેરફાર કરવા માટે સમય લે છે. સમસ્યાનો ભાગ એ છે કે કેન્સર શબ્દ ચાર-અક્ષર છે લેબલ્સ શક્તિશાળી છે, ભલે તે અસત્ય હોય. ઉદાહરણ તરીકે, શબ્દ જાતિવાદી એક સારા સાદ્રશ્ય પૂરો પાડે છે. શબ્દ "જાતિવાદી," તે શબ્દ ઉચિત છે કે નહીં, ગુંદર જેવા લાકડીઓ. વધુ લોકો પોતાનો બચાવ કરે છે, તેઓ જે ગિલ્ડિઅર દેખાય છે.
અન્ય એક શક્તિશાળી વાસ્તવિકતામાં પરિવર્તનશીલ પરિવર્તન એ છે કે છેલ્લા 40 વર્ષોમાં એક વિશાળ, બહુ-બિલિયન-ડોલર પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ઉદ્યોગનું નિર્માણ કરવામાં આવ્યું છે. મૂત્ર નિષ્ણાતો પોતાના માર્ગો બદલવા અને શસ્ત્રક્રિયા કરવાથી દૂર રહેવું મુશ્કેલ છે. ઓપરેટીંગ રૂમમાં સમય વિતાવતો તેમની સંક્ષિપ્ત ઓળખનો એક ભાગ છે. અને વાસ્તવમાં, 10 વર્ષ પહેલાં, ત્યાં કોઈ અન્ય વિકલ્પો હતા આક્રમક સારવાર સરળતાથી યુગમાં ન્યાયી થઈ શકે છે જ્યારે દરેકને માનવામાં આવે છે કે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર જીવન-જોખમી છે. રેડિકલ ઉપચાર એક સાર્વત્રિક જરૂરિયાત હતી.
મોનિટરિંગની અનિશ્ચિતતા
અન્ય કારણ એ છે કે ઓછા ગ્રેડ કેન્સર ધરાવતા પુરૂષો હજુ પણ શસ્ત્રક્રિયા સાથે બિનજરૂરી સારવારથી પસાર કરે છે તે છે કે દર્દીઓ અને ડોક્ટરો એકસરખું લાગે છે કે તે સમજદાર અભિગમ છે અભ્યાસો દર્શાવે છે કે 12-કોર બાયોપ્સી ઉચ્ચ ગ્રેડ કેન્સર (ગ્રેડ 7 થી 10) 25 ટકા સમય શોધવા માટે નિષ્ફળ જાય છે! યાદ રાખો, ગાંઠોના સ્થાનની કોઈ પણ જાણકારી વિના, કોરો પ્રોસ્ટેટમાં રેન્ડમલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ અચોક્સાઈતાને ધ્યાનમાં રાખીને, વાજબી ભય છે કે પ્રોસ્ટેટમાં હાઇ-ગ્રેડ કેન્સર છુપાવી શકે છે. ક્યારેક પુરુષો સારવારથી પસાર થવાનું પસંદ કરે છે "ફક્ત સલામત રહો."
સક્રિય સર્વેલન્સ પસંદ કરનારાઓ કદાચ દર બે વર્ષે તેમના પ્રોસ્ટેટ બાયપ્સીડ કરે છે. તેઓ જાણતા નથી કે, તેમના ડોકટરો રેપ્ડ બાયપ્સીની અચોક્કસતાને તેના પર અને ઉપર પુનરાવર્તિત કરીને ભરપાઈ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. જ્યારે આ અસ્વસ્થતા અને સહેજ જોખમી છે, લાંબા ગાળાની અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ અભિગમ વ્યાજબી સલામત છે. પ્રારંભિક બાયોપ્સી પરના મોટાભાગના પુરુષોની ઉચ્ચ ગ્રેડની બિમારીને ચૂકી ગઇ હતી તે પછીની બાયોપ્સી દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે જ્યારે કેન્સર પ્રારંભિક તબક્કામાં હોય છે કારણ કે તે હજી પણ ઉપચાર થાય છે.
ઇમેજિંગ, રેન્ડમ બાયોપ્સી કરતા વધુ લક્ષિત
અવિશ્વસનીય રેન્ડમ બાયોપ્સીની પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવાને બદલે, મલ્ટિ પેરામેટ્રીક એમઆરઆઈ સાથે પ્રોસ્ટેટ સ્કેનિંગ માટે દર્દીઓને શ્રેષ્ઠતાના કેન્દ્રમાં જઈ શકે છે. રાજ્યના અત્યાધુનિક સાધનસામગ્રીની મદદથી અનુભવી હાથમાં, 12-કોર રેન્ડમ બાયોપ્સી સાથે શું પ્રાપ્ત કરી શકાય તેના કરતા ઉચ્ચ-ઉચ્ચ સ્તરના કેન્સરને વધુ સચોટતા સાથે નકારી શકાય છે વધુમાં, પ્રોસ્ટેટ એમઆરઆઈ ગ્રેડ 6 કે તેથી ઓછું કેન્સરની હાજરી માટે પ્રમાણમાં અંધ છે. પ્રોસ્ટેટ એમઆરઆઈ દ્વારા નીચલા ગ્રેડની બિમારી "ચૂકી છે" હોવાથી, ઘણા પુરુષો બિનજરૂરી કેન્સરનું નિદાનનું આઘાત બચાવે છે.
દેશભરમાં પ્રમાણમાં થોડા ઇમેજિંગ કેન્દ્રો છે, કદાચ 50 થી 100, જે સ્વીકાર્ય ચોકસાઈ સાથે પ્રોસ્ટેટ ઇમેજિંગ કરે છે. વિશ્વસનીય પરિણામો માટે આવશ્યક ઘટકો છે:
- સ્ટેટ ઓફ ધ આર્ટ, 3-ટેસ્લા મલ્ટી-પેરામેટ્રિક એમઆરઆઈ (એમપીએમઆરઆઈ) સ્કેનરો.
- એમઆરઆઈ ટેકનિશિયન જે યોગ્ય રીતે પ્રોસ્ટેટ ઇમેજિંગ કેવી રીતે કામ કરે છે તે સારી રીતે તાલીમ પામે છે
- પશુઓએ પ્રોસ્ટેટ ઇમેજિંગના અર્થઘટનમાં કાળજીપૂર્વક તાલીમ આપી. પ્રોસ્ટેટ ઇમેજિંગની એડવાન્સિસ એટલી ઝડપથી થઈ રહી છે કે કેટલાક બોર્ડ-સર્ટિફાઇડ રેડિયોલોજીસ્ટ અજાણ છે કે નવીનતમ તકનીકી કઈ હાંસલ કરી શકે છે.
જેની 3 ટી એમપીએમઆરઆઈ ઇમેજિંગ બતાવે છે કે કોઈ શંકાસ્પદ જખમ બાયોપ્સીને એકસાથે રાખવાનો વિચાર કરી શકે છે અને કદાચ તેમના પી.એસ. જ્યારે કોઈ શંકાસ્પદ જખમ શોધી કાઢે છે, ત્યારે મોટાભાગના 3 અથવા 4 કોરોનો ઉપયોગ કરીને લક્ષિત બાયોપ્સી ખાસ કરીને અસાધારણતા પર નિર્દેશિત કરી શકાય છે.
પ્રોસ્ટેટ એમઆરઆઈ રિપોર્ટનું ભાષાંતર
ડૉક્ટર જે સ્કેન વાંચે છે તેના તારણોની એકંદર છાપને સારાંશ આપે છે, જે ત્રણ મૂળ શ્રેણીમાં આવે છે:
- હાઇ-ગ્રેડ રોગ માટે કોઈ પુરાવા નથી (તેથી બાયોપ્સીની જરૂર નથી).
- એક શંકાસ્પદ જખમ શોધાયેલું છે. (લક્ષિત બાયોપ્સી આવશ્યક છે. જો ઉચ્ચ-ગ્રેડની બિમારી નિદાન થાય છે, તો સારવાર માટેના સલાહને અનુસરતા વધુ સ્ટેજીંગ જરૂરી છે).
- એક અસ્પષ્ટ વિસ્તાર શોધાયેલ છે. (ક્યાંતો લક્ષિત બાયોપ્સી ગણી શકાય અથવા વૈકલ્પિક, અન્ય સ્કેનમાં 6 થી 12 મહિના દરમિયાન સતત દેખરેખ રાખી શકાય છે).
જ્યારે બાયોપ્સી એન્ગવિશ્યુસ વેશન્સ માટે
ઇમેજિંગ કેન્સરના ઉપરાંત તમામ પ્રકારની વસ્તુઓને "જુએ છે", સ્કાયર પેશીઓ સહિત, સક્રિય બળતરાના વિસ્તારો (પ્રોસ્ટાટાઇટીસ), અને પ્રોસ્ટેટિક હાઇપરટ્રોફી (બીપીએચ) ના નોડ્યુલર વિસ્તારો. સૌથી મોટી ચિંતાના જખમ એ છે કે જે મોટા હોય છે, પ્રોસ્ટેટના પેરિફેરલ ઝોનમાં સ્થિત છે, કેપ્સ્યૂલને ઢાંકી દે છે, અથવા વધેલા રક્ત પ્રવાહ અથવા ફેલાવાથી સંકળાયેલા છે. જો અનુગામી અનુવર્તી સ્કેન પ્રગતિશીલ વૃદ્ધિ દર્શાવે છે તો સંદિગ્ધ ઈજાને બાયોપ્સીની જરૂર પડી શકે છે. અસ્પષ્ટ જખમોને તરત જ બાયોપ્સી કરવા કે અવારનવાર સ્કેન પર દેખરેખ રાખવા અંગેનો નિર્ણય દર્દી અને તબીબી ડૉક્ટર વચ્ચેની ચર્ચા કરીને આ નવી તકનીકને સમજે છે.
પીએસએ સ્ક્રીનીંગને એકસાથે બંધ કરીએ?
2011 માં, પીએસએ પરીક્ષણ અને નિરંતર રેન્ડમ બાયોપ્સીથી ઓવર-નિદાન અંગે ચિંતાઓને લીધે, બિનજરૂરી સારવારથી ગંભીર આડઅસરો તરફ દોરી જાય છે, યુ.એસ. પ્રિવેન્ટેટીવ સર્વિસિસ ટાસ્ક ફોર્સે નિયમિત PSA સ્ક્રીનીંગની ભલામણ કરી છે . અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ઘણા પ્રાથમિક ડોકટરોએ આ ભલામણોને હૃદય તરફ લઇ લીધી અને સ્ક્રીનીંગને એકસાથે કરવાનું રોકી દીધું છે. પરંતુ ટાસ્ક ફોર્સ બિંદુ ખૂટે છે. પીએસએ સ્ક્રીનીંગ એ સમસ્યા નથી. પી.એસ.એ એલિવેશન થાય ત્યારે કોઇપણ સમયે તાત્કાલિક રેન્ડમ બાયોપ્સીમાં સમસ્યા વધી રહી છે. પ્રોસ્ટેટ ઇમેજિંગથી શરૂ થતી સાવચેત, પગલાવાર અભિગમ અને લક્ષિત બાયોપ્સી સાથે અનુસરતી વખતે જ્યારે અસાધારણતા મળી આવે છે ત્યારે તે ઓવર-ટ્રીટમેન્ટની સમસ્યા દૂર કરી શકે છે.
અંતિમ વિચારો
તબીબી વિશ્વ ખૂબ ધીમેથી અનુકૂળ છે કે કેવી રીતે 12-કોર રેન્ડમ સોય બાયોપ્સી, ગ્લેસન-ગ્રેડ 6 કેન્સરનું વિનાનું નિદાન કરે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર વર્ષે 100,000 માણસોને આ હાનિકારક "કેન્સર" હોવાનું નિદાન થયું છે. દુર્ભાગ્યવશ, તેમાંના ઘણા બિનજરૂરી કિરણોત્સર્ગ અથવા શસ્ત્રક્રિયા પસાર કરે છે. પીએસએ સ્ક્રીનીંગથી પીડાતા પુરૂષો માટે વધુ સારી રીતે કાળજી લેવા તરફનું પ્રથમ પગલું રેન્ડમ બાયોપ્સી કરવા માટે દોડવાને બદલે, રાજ્યની અદ્યતન ઇમેજિંગનો વ્યાપક ઉપયોગ થવો જોઈએ.
> સ્ત્રોતો:
> એગરર એસ, એટ અલ જર્નલ ઓફ યુરોલોજી વોલ્યુમ. 185, પી. 869, માર્ચ 2011.
> ક્લોટ્ઝ એલ, એટ અલ જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી વોલ્યુમ. 28, પી. 126, જાન્યુઆરી 2010.
> સાકરે ડબલ્યુ, એટ અલ જર્નલ ઓફ યુરોલોજી વોલ્યુમ. 150, પી. 379, 1993.
> થોમ્પસન આઇ, એટ અલ ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિન વોલ્યુમ 349, પી. 215, જુલાઇ 2003.
> યુ.એસ. પ્રિવેન્ટિવ ટાસ્ક ફોર્સ. પ્રોસ્ટેટ કેન્સર: સ્ક્રિનિંગ મે 2012
> વિલ્ટ ટી, એટ અલ ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિન વોલ્યુમ 367, પી. 203, જુલાઈ 2012.