દેશભરમાં સેંકડો લોકો સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં પ્રવેશી રહ્યા છે જે 2017 માં નવીકરણ માટે લાયક નથી . આમાં એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે કે જેમના કેરિયર્સ 2017 માટે નવા યોજના ડિઝાઇન પર સ્વિચ કરી રહ્યા છે, તેમજ લોકો જેમના સ્વાસ્થ્ય વીમા કેરિયર્સ સંપૂર્ણ રીતે (અથવા સમગ્ર વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વીમા બજાર) એક્સચેન્જના 2016 ના અંતે બહાર નીકળી રહ્યાં છે .
જો તમે તેમની વચ્ચે છો, તો તમારે શું કરવાની જરૂર છે તે અહીં છે.
મારી યોજના અંત છે હવે હું શું કરી શકું?
જો તમારી યોજના અંત આવી રહી છે, તો ખાતરી કરો કે 2017 માટે તમારા પાસે કવરેજ વિકલ્પો હશે. મોટા ભાગના રાજ્યોમાં 2014 સુધી, જો કોઈ વાહકને બજારમાંથી બહાર ખેંચી લેવામાં આવે તો, તેમના વીમાધારકોને કોઈપણ અન્ય યોજનામાંથી પસંદ કરવા માટે કોઈ જોગવાઈ નથી. તબીબી વીમાધારક વિના બજાર. પરંતુ એ હવે બદલાઈ જાય છે કે એસીએ (ACA) તબીબી વીમાકરણની મનાઇ ફરમાવે છે. ઓપન એનરોલમેન્ટ દરમિયાન, તમારી પાસે તમારા વિસ્તારમાં ઉપલબ્ધ કોઈપણ પ્લાનની પસંદગી છે.
સામાન્ય ઓપન એનરોલમેન્ટ હાલમાં ચાલુ થઈ રહ્યું હોવાથી, તમારા શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ એ તમારી રાજ્યમાં નિયમિત નોંધણીની છેલ્લી તારીખથી નવી યોજના પસંદ કરવા અને તમારી નોંધણીને સમાપ્ત કરવાની રહેશે . ત્રણ રાજ્યોમાં, જાન્યુઆરી 1 ની અસરકારક તારીખ મેળવવા માટે અંતિમ તારીખ 15 ડિસેમ્બર છે.
2017 માટે નવું: વિનિમય તમારા માટે એક નવી યોજના પસંદ કરી શકે છે
પાછલા વર્ષોમાં - એસીએ અમલીકરણ થયા પછી પણ - એક્સચેન્જને આપમેળે લોકો માટે એક નવી યોજના પસંદ કરવા માટે કોઈ જોગવાઈ નથી, જેમની કારકિર્દી એકસાથે એક્સચેન્જમાંથી બહાર નીકળી રહી છે.
પરંતુ તે 2017 માં બદલાઈ ગયું છે. નવા નિયમો તમને વિનિમયને અલગ કારકિર્દીમાંથી એક યોજનામાં લઇ જવા માટે પરવાનગી આપે છે જો તમારું વાહક વિનિમય બહાર નીકળી રહ્યું હોય. એક નવી યોજનાને પસંદ કરવા માટે જો તેઓ વિનિમયમાં પાછા ફરવાનું ભૂલી ગયાં હોય તો લોકોએ તેમની કવરેજને એકસાથે ગુમાવવાથી અટકાવવાના પ્રયાસરૂપે તેનો અમલ કરવામાં આવ્યો હતો.
રાજ્ય દ્વારા ચાલતી તમામ એક્સ્ચેન્જિસ આ પ્રક્રિયા સાથે બોર્ડમાં નથી, અને ફેડરલ-રન એક્સચેન્જ (હેલ્થકેર.gov) પણ તે તમામ કેસોમાં કાર્ય કરી શકતા નથી. નિયમન વિશેષરૂપે એફએફઇ (ફેડરલ-સિક્યુરિટિટેડ એક્સચેન્જ) "2017 માટે આમ કરવા માટે પ્રયત્ન કરશે , જે એક પ્રોટોકોલને પસંદ કરે છે જે યોજનાને પસંદ કરવા માટે પ્રયત્ન કરે છે જે તમારી પાસે પહેલેથી જ જે હોય તે સમાન છે.
2017 માટેની અપેક્ષા મુજબ તમારે એક્સચેન્જ અને તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપની પાસેથી પૂરતી સૂચના પ્રાપ્ત થશે. જો તમારું વાહક એક્સચેન્જ છોડીને જાય છે અથવા તમારી યોજના બંધ થઈ રહી છે, તો તમને સૂચિત કરાશે કે જો એક્સચેન્જ તમને નકશા આપવાનું આયોજન કરી રહ્યું છે નવી યોજના જો આ કેસ નથી, તો તમને પણ સૂચિત કરવામાં આવશે, અને જણાવ્યા મુજબ ડિસેમ્બરના અંતમાં તમારા કવરેજ સમાપ્ત થશે સિવાય કે તમે નવી યોજના પસંદ કરો નહીં. તેથી તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપની અને વિનિમય પાસેથી તમને મળેલી સૂચનાઓ પર ધ્યાન આપો.
તે સમજવું અગત્યનું છે કે જો એક્સ્ચેન્જે કહ્યું છે કે તેઓ તમારી વર્તમાન યોજના સમાપ્ત થઈ જશે ત્યારે તમને એક નવી યોજનામાં મૂકશે, તો હજુ પણ તમારા એક્સચેન્જ એકાઉન્ટમાં પાછા જવાનો અને 2017 માટે તમારી નવી યોજના પસંદ કરવાનો વિકલ્પ છે . તમે જાન્યુઆરીના અંત સુધી કોઈપણ સમયે તે કરી શકો છો, પરંતુ જો તમે 15 મી ડિસેમ્બર પછી તમારી પ્લાનની પસંદગી કરો છો, તો તમારા નવા કવરેજ ફેબ્રુઆરી અથવા માર્ચ સુધી અસરકારક રહેશે નહીં અને તમારા માટે વિનિમય યોજનાની યોજના 1 જાન્યુઆરીથી અમલી બનશે. જ્યાં સુધી તમારી પોતાની પસંદગી અસર કરે ત્યાં સુધી.
જો હું 15 ડિસેમ્બરની સમયમર્યાદા ચૂકી હોત અને એક્સચેન્જ નવી યોજનામાં મને મેપ કરી શકતો નથી?
જો તમારી યોજના 31 ડિસેમ્બરના રોજ સમાપ્ત થઈ રહી છે (અને આપમેળે કોઈ નવી યોજના સાથે બદલાઈ નહી) અને તમે 15 ડિસેમ્બરની નવી તારીખની તારીખની તારીખને ચૂકી ગયા છો, તો જાન્યુઆરી 1 અસરકારક તારીખ મેળવવા માટે હજુ પણ શક્ય છે, પરંતુ આ પ્રક્રિયા જટીલ થઈ શકે છે. . કારણ કે તમારી યોજના અંત છે, તમે એક ખાસ પ્રવેશ સમયગાળા માટે લાયક પરંતુ હકીકત એ છે કે વિશેષ નોંધણી સમયગાળો સામાન્ય ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળાની સાથે જ છે, જેનો અર્થ એ છે કે સામેલ ટેક્નોલોજી યોગ્ય રીતે કાર્ય કરી શકશે નહીં. નોંધણી સિસ્ટમો ખાસ નોંધણી સમય કરતાં, અત્યારે સામાન્ય ઓપન એનરોલમેન્ટ માટે સુયોજિત છે.
અને જ્યારે મોટાભાગની ખાસ નોંધણી સમય સામાન્ય ઓપન એનરોલમેન્ટ તરીકે સમાન મુદતો અને અસરકારક તારીખોનું પાલન કરે છે, તે વિશેષ નોંધણીના સમયગાળા માટેના કિસ્સા નથી કે જે અન્ય કવરેજ ગુમાવવાને કારણે શરૂ થાય છે .
કવરેજ ગુમાવવુ જ્યારે વિશિષ્ટ નોંધણી સમયને ચાલુ કરે છે, ત્યારે નવી યોજના તે મહિના પછીનો પ્રથમ અસરકારક હોય છે જ્યારે તમે નોંધણી કરો છો. એટલે 31 ડિસેમ્બરે સમાપ્ત થઈ રહેલી યોજના 31 ડિસેમ્બરે થઈ શકે છે અને જાન્યુઆરી 1 થી અસરકારક છે. પરંતુ આ એક જટિલ પ્રક્રિયા બની શકે છે, અને તે ચોક્કસપણે ન હોવું જોઈએ જે તમે કરવાની યોજના બનાવી રહ્યા છો. ફરીથી - શ્રેષ્ઠ કાર્યવાહીનું પગલું 15 ડિસેમ્બરે નવી યોજનામાં નોંધણી કરાવવું છે. જો તમારી યોજના સમાપ્ત થઈ ગઈ હોય અને તમે તે સમયની ગાળો ચૂકી જાઓ તો અહીં શું કરવું જોઈએ:
- બ્રોકર, તમારા રાજ્યના વિનિમય અથવા વાહક દ્વારા સંપર્ક કરો, જો તમે ઓફ-એક્સચેન્જનું નામ નોંધાવતા હોવ તો તમને આ પ્રક્રિયા સાથે સહાયની જરૂર પડશે, અને જો તમને અવરોધો હોય તો તમારે કાગળની ટ્રાયલની જરૂર પડશે.
- વિશિષ્ટ નોંધણી સમયનો ઉપયોગ કરીને ખાતરી કરો કે તમારી નોંધણી પૂર્ણ થઈ છે અને સામાન્ય ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો નહીં (જો તમે ડિસેમ્બરના બીજા અર્ધમાં નોંધણી કરાવી હોય તો તમારી અસરકારક તારીખ ફેબ્રુઆરી 1 ને દબાણ કરશે).
- સાવચેત રહો કે તમારે કાગળની અરજી પૂર્ણ કરવાની જરૂર પડી શકે છે, કારણ કે કેટલાક કેરિયર્સ પાસે સામાન્ય ઓપન એનરોલમેન્ટ ગાળા દરમિયાન ઓનલાઇન વિશેષ નોંધણી થવાની પરવાનગી આપવા માટે તકનીકી ક્ષમતાઓ હોઈ શકતી નથી.
- વિલંબ માટે તૈયાર રહો. જો તમે 31 ડિસેમ્બરે નોંધણી કરાવી લીધાં હોવ તો, તમે તમારી પહેલી જાન્યુઆરી અને આઇડી કાર્ડ્સ પહેલી જાન્યુઆરી સુધીમાં નથી કરી શકતા. તમારી કવરેજને આખરી રૂપ આપવામાં આવશે અને જાન્યુઆરી 1 ની બેક-ડેટ થશે, પરંતુ જો તમને જાન્યુઆરીમાં કાળજીની જરૂર હોય, તો તમારે તે માટે અપ પગાર માટે ચૂકવણી કરો અને તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કેરિયર પાસેથી ભરપાઈ કરો.
સ્પષ્ટરૂપે, સામાન્ય ઓપન એનરોલમેન્ટ પેરામિટરનો ઉપયોગ કરીને નોંધણી કરવી શ્રેષ્ઠ કાર્યવાહી છે, અને ડિસેમ્બર 15 સુધીમાં સમાપ્ત થાય છે. પરંતુ જો કંઈક આવું થાય જે તે અટકાવે છે, તો તમે હજુ પણ જાન્યુઆરી 1 માટે કવરેજ મેળવવા માટે સમર્થ હશો, છતાં કેટલાક વધુ ઘોડાની સાથે કૂદવાનું.
જો મારું એક્સચેન્જ બહાર કવરેજ હોય તો શું?
જો તમારું વાહક સંપૂર્ણ રીતે બજારમાંથી બહાર નીકળી રહ્યું હોય, તો કોઈ પણ વ્યકિતને તમને એક્સચેન્જની બહાર એક નવી પ્લાન પર મેપ કરવા માટે કોઈ જોગવાઈ નથી.
જો તમારું વાહક તમારી યોજનાને ખાલી કરવાનું બંધ કરી દે છે પરંતુ તેને નવા વિકલ્પો સાથે બદલવામાં આવે છે, તો તે સંભવિતપણે તમને કોઈ નવી યોજના વગર સ્વિચ કરવાની તક આપે છે. પરંતુ ફરી, તમારી શ્રેષ્ઠ વિશ્વાસ એ 2017 માટે તમારી પોતાની નવી યોજનાને સક્રિયપણે પસંદ કરવાનું છે, પછી ભલે તમારા કેરિયર તમારા માટે એકને પસંદ કરી રહ્યા હોય.
સમાન ઓપન એનરોલમેન્ટ શેડ્યૂલ એક્સચેન્જના બહાર આવે છે; 2017 માટેની પ્લાનની પસંદગી જાન્યુઆરી 31 સુધી પૂર્ણ થવી જ જોઈએ, અને જ્યાં સુધી ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ ન હોય ત્યાં સુધી નોંધણી ઉપલબ્ધ નહીં હોય.
> સ્ત્રોતો:
> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ પોષણક્ષમ કેર એક્ટ, 2017 માટે લાભ અને ચુકવણી માપદંડની નોટિસ