હજુ પણ વીમા વિનાના? ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ સાથે આરોગ્ય વીમો મેળવો

ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સ ખાસ નોંધણી સમયને ટ્રીગર કરે છે

વ્યક્તિગત આરોગ્ય વીમા માર્કેટમાં ઓપન એનરોલમેન્ટ 31 જાન્યુઆરીના રોજ પૂરું થયું. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં 2016 માં યોગદાન અને નવી નોંધણીની યોજના હવે ફક્ત પૂર્ણ થઈ શકે છે જો તમારી પાસે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ છે, જો કે નેટિવ અમેરિકનો આખું વર્ષ એક્સચેન્જમાં યોજનામાં નોંધણી કરી શકે છે. (મેડિકેડ અને ચીપ એનરોલમેન્ટ પણ આખું વર્ષ છે).

ઓપન એનરોલમેન્ટ વિન્ડો વિનિમય પર અને બંધ પર લાગુ પડે છે, અને ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સ આવશ્યક છે જો તમે ઓપન એનરોલમેન્ટની બહાર નોંધણી કરી રહ્યાં છો, પછી ભલે તમે વિનિમય મારફતે તમારી યોજના ખરીદી રહ્યાં હોવ અથવા સ્વાસ્થ્ય વીમા કેરિયર (નોંધ કરો કે પ્રીમિયમ સબસિડી માત્ર ત્યારે જ મળે છે જો તમે એક્સચેન્જ દ્વારા નોંધણી કરાવી શકો છો; જો શંકા હોય તો, એક્સચેન્જ પ્લાન તમારી શ્રેષ્ઠ હોડ છે, કારણ કે તે તમને પ્રિમીયમ સબસિડીનો પાછલો પૂર્વકાલીન દાવો કરવાની તક આપે છે, જો તમારી આવક તમારા કરતા ઓછી હોય તો તમને લાગે છે કે તે હશે) .

શા માટે પ્રવેશ મર્યાદિત છે?

વ્યક્તિગત બજાર પાસે મર્યાદિત નોંધણી વિંડો હોવી જરૂરી છે કારણ કે કવરેજ હવે તમામ અરજદારો માટે ગેરેંટીકૃત-મુદ્દો છે, પછી ભલે તે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો હોય. વાર્ષિક ઓપન એનરોલમેન્ટ વિન્ડો લોકોને રાહ જોતા અટકાવે છે જ્યાં સુધી તેઓ કવરેજ ખરીદવા માટે બીમાર ન હોય. પરંતુ ક્યારેક, લોકોની જીવન ઇવેન્ટ હોય છે - બીમાર પડ્યા સિવાય! - જેના માટે ઓપન એનરોલમેન્ટની બહાર નવા હેલ્થ પ્લાનની નોંધણી કરવાની ક્ષમતા હોવી જરૂરી છે.

તે વખતે ખાસ નોંધણી સમય આવે છે. તેઓ લાંબા સમયથી એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત આરોગ્ય વીમા બજારમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, અને હવે તેઓ વ્યક્તિગત બજારનો એક ભાગ પણ છે. અને જ્યારે વિશિષ્ટ નોંધણીના સમયગાળાને ચાલુ કરે છે તેના સંદર્ભમાં ઘણો ઓવરલેપ થાય છે, ત્યાં કેટલાક ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સ છે કે જે પોષણક્ષમ કેર એક્ટ હેઠળ વ્યક્તિગત બજાર માટે અનન્ય છે.

ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ તરીકે શું ગણાય છે?

ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સની એક નોંધપાત્ર યાદી છે જે તમને યોજનામાં દાખલ થવા અથવા ઓપન એનરોલમેન્ટની બહાર કોઈ અલગ પ્લાન પર સ્વિચ કરવા દેશે.

સામાન્ય રીતે, તેઓ સામાન્ય અર્થમાં નિયમો ધરાવતા હોય છે, અને તેઓ એવા લોકો પર લાગુ પડતા નથી જેઓએ વર્ષ દરમિયાન આરોગ્ય વીમાના ભાગની જરૂરિયાત વિશે તેમના મનમાં ફેરફાર કર્યો. અને એ નોંધવું અગત્યનું છે કે એચ.એચ.એસ.એ આ વર્ષે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સ માટે ચકાસણી પ્રક્રિયાને આગળ વધારી છે - જો તમે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટનો ઉપયોગ કરીને નોંધણી કરાવી રહ્યાં હોવ, યોગ્યતાના પુરાવા પ્રદાન કરવા માટે તૈયાર રહો.

પરંતુ જો તમે આ ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સમાંથી કોઈ પણ અનુભવ કરો છો, તો તમારી પાસે ખાસ નોંધણી સમય હશે, જે સામાન્ય રીતે 60 દિવસ સુધી ચાલે છે (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કવરેજ તે પછીના મહિનાની પ્રથમ અસરકારક રહેશે જ્યાં સુધી તમે 15 મી સુધીમાં નોંધણી કરાવી શકો છો મહિનો, જોકે કેટલાક અપવાદો છે અને કેટલાક રાજ્યો પછીથી મુદતો છે):

• અન્ય કવરેજની ખોટ તમે જે પ્લાન ગુમાવી રહ્યાં છો તે ન્યૂનતમ આવશ્યક આવરણ તરીકે ગણવામાં આવે છે (એટલે ​​કે, તે ટૂંકા ગાળાની યોજના અથવા કોઈ અકસ્માત પૂરક જેવી ન હોઈ શકે). અને કવરેજ ગુમાવવાથી પ્રિમીયમ, રસ્સીશન, અથવા સેલ્ફ-રદ ન ચૂકવવાનું પરિણામ નહીં મળે. તેથી આ તમારા હેલ્થ પ્લાન જેવા કે તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાને બજારમાંથી બહાર નીકળે છે, અથવા છૂટાછેડાને લીધે એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત યોજનામાં પ્રવેશ ગુમાવવો, નોકરી છોડીને વગેરે વગેરેમાં લાગુ પડે છે (જો તમે કોબ્રા ઓફર કરી હોય તો પણ, તમે હજુ પણ ખાસ નોંધણી માટે લાયક છો જે દરમિયાન તમે તેના બદલે એક વ્યક્તિગત યોજના ખરીદી શકો છો). તમને કવરેજ ગુમાવ્યાના 60 દિવસ પહેલા અને 60 દિવસ થયા છે, જેમાં તમે નવી યોજનામાં નોંધણી કરાવી શકો છો. આ વિશિષ્ટ નોંધણીનો સમયગાળો ઘણા લોકો પર લાગુ થાય છે જેમણે 2015 ના અંત સુધીમાં વિવિધ કારણોસર કવરેજ ગુમાવ્યું છે .
• જન્મના, દત્તક લેવા અથવા પાલક સંભાળમાં પ્લેસમેન્ટના પરિણામે નિર્ભર બનીને અથવા આશ્રિત બનવું . જો તમારી પાસે બાળક હોય, તો તમારું ખાસ નોંધણી અવધિ બાળકનો જન્મ થાય છે તે દિવસ શરૂ થાય છે, અને કવરેજ બાળકના જન્મ / દત્તકની તારીખમાં બેકડેટ કરી શકાય છે. એચ.એચ.એસ.એ એવા લોકો માટે સમાન વિશેષ નોંધણી સમયગાળો લાગુ કર્યો છે, જેમના પરિવારના માળખામાં અન્ય કારણોસર બદલાવ થાય છે, જેમાં છૂટાછેડા અથવા નિર્ભરતાના મૃત્યુનો સમાવેશ થાય છે (નોંધ કરો કે જ્યારે બાળકનું જન્મ ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ છે, ત્યારે ન્યૂ યોર્ક સિવાય ગર્ભાવસ્થા નથી)

• લગ્ન જો તમે લગ્ન કરો છો, તો તમારા 60 દિવસની ખાસ નોંધણીની મુદત તમારા લગ્નના દિવસથી શરૂ થાય છે, અને તમારા પ્રવેશ પછીના મહિનાની પ્રથમ અસરકારક રહેશે, પછી ભલે તે તારીખ તમે નોંધાવ્યા વગર.
• યુ.એસ. નાગરિક બનવું . નવા યુ.એસ.ના નાગરિકો ખાસ નોંધણી સમયગાળા માટે ક્વોલિફાઇ થાય છે, જો કે તે ફક્ત એક્સચેન્જમાં જ લાગુ પડે છે - આ ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટને કારણે લોકોની નોંધણી કરવાની આવશ્યકતા નથી, તેમ છતાં તેઓ આમ કરવાનું પસંદ કરી શકે છે.
• એવા વિસ્તાર માટે કાયમી ચાલ કે જ્યાં વિવિધ આરોગ્ય યોજનાઓ ઉપલબ્ધ છે . આ પગલું કામચલાઉ ન હોઈ શકે, અને ઓછામાં ઓછા કેટલાક નવા હેલ્થ પ્લાન ઉપલબ્ધ છે જે તમારા પહેલાના સ્થાનમાં ઉપલબ્ધ હતા તેમાંથી અલગ હોવા જોઈએ. એચએચએસએ તાજેતરમાં સ્પષ્ટતા કરી હતી કે નવા સ્થાને સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં જતા કાયમી ચાલ તરીકે લાયક ઠરે છે. અને જુલાઇ 2016 સુધીમાં, કાયમી ચાલ ફક્ત ખાસ નોંધણી સમયગાળાને ટ્રીગર કરશે જો તમારી પાસે પહેલાથી ઓછામાં ઓછા 60 દિવસમાં ઓછામાં ઓછા એક માટે આવશ્યક આવશ્યક કવરેજ છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તમે વીમા વિનાના નથી જઈ શકો છો અને પછી જ્યારે તમને આરોગ્ય સુવિધાની જરૂર હોય ત્યારે નવા વિસ્તાર તરફ આગળ વધીને કવરેજ મેળવી શકો છો (જે કારકિર્દીમાંથી નવા છોડાયેલા લોકો માટે અપવાદો છે, મેડિકેડ કવરેજ ગેપમાંથી બહાર નીકળીને અથવા પાછા ફરતા હોય છે વિદેશમાં રહેતા પછી યુ.એસ.

• ઓપન એનરોલમેન્ટની બહાર વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય યોજના નવીકરણની તારીખ એસીએ હેઠળ, નવી યોજનાઓ કેલેન્ડર વર્ષના ધોરણે ચાલે છે, અને તે બધા જાન્યુઆરીમાં રિન્યુ કરે છે. પરંતુ દાદી અને દાદા- દાદીની યોજનાઓ વર્ષનાં કોઈપણ સમયે નવીકરણની તારીખો મેળવી શકે છે. જો તમારી યોજના ઓપન એનરોલમેન્ટની બહાર નવીકરણ માટે છે, તો તમારી હાલની યોજનાને રિન્યુ કરવાને બદલે તમે ACA- સુસંગત યોજના પર સ્વિચ કરવાની મંજૂરી આપી છે.
• એનરોલીશનની ખામી (એટલે ​​કે તે એક્સચેન્જ દ્વારા, અથવા એનરોલમેન્ટ એસ્ટીસ્ટર અથવા સ્વાસ્થ્ય વીમા કેરિયર દ્વારા થયું હતું) ન હોય તેવી નોંધણીની પ્રક્રિયામાં ભૂલ અથવા સમસ્યા . વિનિમય અને / અથવા વાહક સમસ્યાને ઠીક કરવા માટે અરજદારને ઓપન એનરોલમેન્ટની બહાર ફરી નોંધણી કરી શકે છે.
• એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજના બિનજરૂરી બની જાય છે અથવા હવે ન્યૂનતમ મૂલ્ય પ્રદાન કરે છે 2016 માં એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ સસ્તું ગણવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી કર્મચારીના પ્રીમિયમના ભાગ (કર્મચારીના કવરેજ માટે - આશ્રિતોને આવરી લેવા માટેના ખર્ચની ગણતરી નહીં ) ઘરની આવકની 9.66% થી વધુ નથી. જો કોઈ એમ્પ્લોયર પ્લાન મધ્યમ વર્ષના નહીં હોય (કર્મચારીનું પ્રીમિયમ વધે છે, અથવા કર્મચારીની આવક ઘટતી હોય તો), કર્મચારીને ખાસ નોંધણીની અવધિની ઍક્સેસ છે ખાસ નોંધણી સમય લાગુ પડે છે જો એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજના લાભો ઘટાડે છે કે તે લાંબા સમય સુધી સરેરાશ એનરોલીના ખર્ચના ઓછામાં ઓછા 60% (એટલે ​​કે લઘુત્તમ મૂલ્ય) આવરી લેતું નથી.
• તમે એવા રાજ્યમાં કવરેજ તફાવતમાં છો જેણે મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું નથી અને તમારી આવક ગરીબી સ્તરના ઓછામાં ઓછા 100% સુધી વધે છે . વિનિમયમાં પ્રીમિયમ સબસિડી ગરીબી સ્તરની નીચેની આવક ધરાવતા કોઈપણને ઉપલબ્ધ નથી. એવા રાજ્યોમાં જેમણે મેડિકેડ વિસ્તરણ કર્યું નથી, ગરીબી સ્તરની આવક ધરાવતા લોકો જે હાલના દિશાનિર્દેશો હેઠળ મેડિકેડ માટે લાયક નથી, તેઓ સ્વાસ્થ્ય વીમાની વાસ્તવિકતા ધરાવતા નથી. જો તેમની આવક પ્રીમિયમ સબસિડી માટે પાત્ર બનાવવા માટે વર્ષ દરમિયાન વધે છે, તેઓ તે સમયે નોંધણી કરી શકે છે.
• તમારી પાસે પહેલેથી જ એક્સચેન્જ પ્લાન છે અને તમારી આવકમાં ફેરફાર થાય છે, જેમ કે તમે નવા-પાત્ર અથવા સબસિડી માટે નવા અયોગ્ય છો. આ ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ ફક્ત પહેલેથી જ એક્સચેન્જ પ્લાનમાં પ્રવેશી રહેલા લોકો પર લાગુ થાય છે.
• તમારી પાસે પહેલેથી જ એક એક્સચેન્જ પ્લાન છે અને યોજના સાથે તમારા કરારનો "નોંધપાત્ર રીતે ઉલ્લંઘન કરે છે" ભૌતિક ઉલ્લંઘનની નોંધણી કરવા અને કોઈ અલગ યોજના પર સ્વિચ કરવા માટે વિશિષ્ટ નોંધણી સમયની વિનંતી કરવાની એક ઔપચારિક પ્રક્રિયા છે.

2017 ના કવરેજ માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો નવેમ્બર 1, 2016 થી 31 જાન્યુઆરી, 2017 સુધી રહેશે. જો તમે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટનો અનુભવ ન કરો તો, નોંધણીની આગામી તક તે સમય-સમય દરમિયાન હશે અને પ્રારંભિક શક્ય અસરકારક તારીખ હશે જાન્યુઆરી 1, 2017. પરંતુ જો તમે વર્ષ દરમિયાન કોઈ સમયે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટનો અનુભવ કરો છો, તો તમને તે સમયે નોંધણી કરવાની તક મળશે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{કોર્નેલ અનિવેર્ટીટી લો સ્કૂલ, લિગલ ઇન્ફર્મેશન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ, 45-સીએફઆર -155.420, સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ પીરિયડ્સ. ઍક્સેસ કરેલ 4/20/16}

_{આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ, PPACA; સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ પીરિયડ્સ અને કન્ઝ્યુમર ઓપરેટેડ અને ઓરિએન્ટેડ પ્લાન પ્રોગ્રામના સુધારા . ઍક્સેસ કરેલ 5/25/16}

_{આંતરિક આવક સેવા, રેવન્યુ પ્રોસિજર 2014-62 . ઍક્સેસ કરેલ 5/25/16}