તમારી દાદી યોજના સમાપ્ત થાય છે કે નહીં તે જાણવા તમારે અહીં આવશ્યકતા છે
જ્યારે પોષણક્ષમ કેર ધારો 2010 માં કાયદામાં હસ્તાક્ષર કરવામાં આવ્યો ત્યારે, તે વ્યક્તિગત અને નાના જૂથ સ્વાસ્થ્ય વીમા માટેના નિયમોના નોંધપાત્ર સુધારા માટે કહેવામાં આવ્યુ હતું, 2014 માં મોટાભાગના બદલાવો લાવ્યા હતા. પરંતુ કાયદામાં વ્યક્તિગત અને નાની ગ્રૂપની યોજનાઓ 23 માર્ચ, 2010 ના રોજ પહેલેથી અમલમાં આવી હતી, જ્યારે એસીએ (ACA) ઘડવામાં આવી હતી.
આ યોજનાઓ ગ્રાન્ડફાયલ્ડ છે (જે દાદાની જેમ જ નથી) અને તેઓ ચોક્કસપણે અસ્તિત્વમાં રહેવાની મંજૂરી આપે છે, જ્યાં સુધી યોજનાઓ મોટેભાગે યથાવત રહેતી નથી અને નોંધપાત્ર રીતે લાભો ઘટાડવા અથવા ખર્ચમાં વધારો કરતી નથી (નોંધ કરો કે આનો અર્થ એ કે ઉચ્ચતર ખર્ચ હેલ્થકેર સેવાઓ માટે; એકલા વધારો પ્રિમીયમ સ્વાસ્થ્ય યોજનાને ગ્રાન્ડફેલ્ડ સ્ટેટસ ગુમાવશે નહીં)
સ્પષ્ટ કરવા માટે, એક ગ્રાન્ડેલ્ડ નાની ગ્રુપ પ્લાન એ છે કે રોજગારદાતાએ 23 માર્ચ, 2010 સુધીમાં પહેલેથી જ સ્થાપના કરી હતી - નવા કર્મચારીઓને હાલના ગ્રાન્ડ-ફીલ્ડ યોજનાઓમાં હજુ પણ ઉમેરી શકાય છે, પરંતુ એસીએ (ACA) માં હસ્તાક્ષર થયા પછી નોકરીદાતાઓ દાદાની યોજનાઓ ખરીદવામાં સક્ષમ નથી. કાયદો
23 ફેબ્રુઆરી, 2010 ના રોજ વ્યક્તિ દ્વારા એક ગ્રાન્ડેડ પર્સનલ પ્લાન પહેલેથી જ ખરીદવામાં આવ્યો હતો - કોઈ પણ વ્યક્તિ 23 માર્ચ 2010 થી ગ્રાન્ડફિલ્ડ વ્યક્તિગત યોજના ખરીદવામાં સફળ રહી નથી, જો કે નવા આશ્રિતો હજુ પણ ગ્રાન્ડ-ફીલ્ડ યોજનાઓમાં ઉમેરી શકાય છે (જેથી જો તમારી પાસે એક દાદીની વ્યક્તિગત યોજના છે અને તમારી પાસે બાળક છે, તમે બાળકને તમારી યોજનામાં ઉમેરી શકો છો).
જો તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં ગ્રાન્ડફાયલ્ડ છે, તો તમારી પાસે તેને અનિશ્ચિત સમય સુધી રાખવાનો વિકલ્પ છે પરંતુ ફક્ત જો તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કૅરિઅર તેને ઓફર કરવાનું ચાલુ રાખે તો. એસીએ (ACA) માં કોઈ જોગવાઈ નથી કે જેમાં સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓને ચોક્કસ યોજના ઓફર કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ અથવા તે બાબત માટે કોઈ પણ કવરેજ આપવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ.
શા માટે વીમા કેરિયર ગ્રાન્ડ-ફીલ્ડ યોજનાઓનો અંત કરશે?
2014 પહેલાના વ્યક્તિગત બજારોમાં, આરોગ્ય વીમો તબીબી તમામ પરંતુ પાંચ રાજ્યોમાં હસ્તાક્ષર કરવામાં આવી હતી. તેથી મોટાભાગના રાજ્યોમાં ગ્રંથોમાં વ્યક્તિગત યોજના ધરાવતા લોકો તેમની યોજનાઓ ખરીદતા હોય ત્યારે તે પ્રમાણમાં તંદુરસ્ત હતા. પરંતુ જેમ સમય પસાર થાય છે તેમ, તબીબી અંડરરાઇટિંગ "બંધ થાય છે," કારણ કે સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ પહેલાની તંદુરસ્ત વસ્તીમાં વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે.
અને 2010 થી અત્યાર સુધી કોઈ પણ ગ્રાન્ડ-ફીલ્ડ યોજનાઓ ખરીદી શક્યું નથી, કારણ કે છેલ્લા છ વર્ષથી તે યોજનાઓના જોખમ પુલમાં કદમાં સતત ઘટાડો થયો છે. લોકો તેમના દાદીની યોજનાઓ છોડીને અન્ય કવરેજ પર સ્વિચ કરી શકે છે, પરંતુ જ્યાં સુધી હાલના સભ્યો નવા આશ્રિતોને જીતી ન આપે ત્યાં સુધી કોઈ યોજનામાં જોડાઈ શકે નહીં.
જેમ જેમ ગ્રાન્ડફાલ્ડ હેલ્થ પ્લાન ઓછા સભ્યોની વીમો આપે છે તેમ તેમ તેમના પ્રતિ સભ્યના વહીવટી ખર્ચમાં વધારો થાય છે. કેટલાક વીમા કંપનીઓ માટે, દાદા યોજનાઓ લાંબા સમય સુધી નફાકારક નથી અથવા લાંબા સમય સુધી તેમના એકંદર બિઝનેસ મોડલ સાથે યોગ્ય નથી. તે કિસ્સામાં, વીમા કંપની ગ્રાન્ડફાયર પ્લાનને સમાપ્ત કરવાનું પસંદ કરી શકે છે.
11 રાજ્યોમાં હ્યુમૅન ગ્રાન્ડફાયલ યોજનાઓ અંત
માનવજાત 22 રાજ્યોમાં વ્યક્તિગત આરોગ્ય વીમો આપે છે. કેરિયરએ ડિસેમ્બરમાં જાહેરાત કરી હતી કે તેઓ 2016 માં 11 રાજ્યોમાં ગ્રાન્ડફાયર્ડ વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય યોજનાને સમાપ્ત કરશે: અલાબામા, એરિઝોના, કોલોરાડો, ફ્લોરિડા, જ્યોર્જિયા, મિસિસિપી, ઓહિયો, ઓક્લાહોમા, દક્ષિણ કેરોલિના, ટેનેસી અને વિસ્કોન્સિન (દાદા-નાના જૂથની યોજનાઓ પર અસર થતી નથી. આ બિંદુ)
યોજનાની સમાપ્તિ 1 માર્ચે શરૂ થશે, અને તે યોજનાની નવીનીકરણની તારીખ પ્રમાણે અસરકારક રહેશે - જેથી જો તમારી દાદી હ્યુમૅન પ્લાનની ઑગસ્ટ 1 ની નવીકરણની તારીખ હોય, તો તમે જુલાઈના અંત સુધીમાં તમારી યોજનાને રાખી શકો છો.
મારી દાદી યોજના અંત છે ... મારે શું કરવાની જરૂર છે?
ગ્રાન્ડફિલ્ડ હેલ્થ પ્લાનને સમાપ્ત કરવા માટે, વાહકને વીમાધારકોને સૂચિત કરાવવું જોઇએ કે ઓછામાં ઓછા 90 સમાપ્તિની તારીખની અગાઉથી કહે છે - તેથી આગળની યોજનાનો સમય હશે. અને તમારા કેરિયરએ તમને જણાવવું જોઇએ કે તમારી યોજનાને બદલીને તમારી પાસે વિકલ્પો છે. તમારા વાહક તમારા એસીએ-સુસંગત યોજનાઓમાં સંક્રમિત કરવાની ઓફર કરી શકે છે, પરંતુ તમે તમારા વિસ્તારમાંના કોઈ પણ વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વીમા કેરિયર દ્વારા ઓફર કરવામાં આવેલી કોઈપણ યોજનામાંથી પણ ખરીદી શકશો.
જો તમારી દાદી યોજના સમાપ્ત થઈ રહી છે, તો એ વાત સમજવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે કે કેવી રીતે એસીએ (ACA) ની ખાસ નોંધણી સમય કામ કરે છે. કવરેજ ગુમાવવું એક ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ છે જે ખાસ નોંધણી સમયને ચાલુ કરે છે .
તમારી યોજના અંતના 60 દિવસ પહેલા તમારા ખાસ નોંધણીની મુદત શરૂ થશે, અને પછીથી 60 દિવસ સુધી ચાલુ રહેશે. અને ખાસ નોંધણી સમયગાળા એક્સચેન્જ પર અને બંધ બંને લાગુ પડે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારી યોજના 31 જુલાઈના રોજ સમાપ્ત થવાની છે, તો તમને મેની શરૂઆતમાં સમાપ્તિ વિશે નોટિસ મળશે, અને તમારી ખાસ નોંધણી સમયગાળો જૂનથી સપ્ટેમ્બર સુધી ચાલશે. જો તમે કવરેજ ગુમાવતા પહેલાંના 60 દિવસમાં નવી યોજનામાં નોંધણી કરાવી હોય, તો તમારી નવી યોજના તમારા જૂના પ્લાનની સમાપ્તિ પછીના મહિનાની પ્રથમ અસરકારક રહેશે. તેથી જો તમારી યોજના જુલાઈ 31 ના અંતમાં છે, તો તમે જૂન અથવા જુલાઇ દરમિયાન નવી યોજનામાં નોંધણી કરાવી શકો છો - જુલાઇ 31 ના અંત સુધીમાં - અને તમારી નવી યોજના 1 ઓગસ્ટથી અમલમાં આવશે, કવરેજમાં કોઈ તફાવત નથી.
જો તમે તમારી જૂની યોજના અંતના 60 દિવસ પછી નવી યોજનામાં નોંધણી કરાવી લીધાં હો, તો તમારી પાસે ઓછામાં ઓછા એક મહિનાના કવરેજમાં ગેપ હશે, કારણ કે તે પરિસ્થિતિમાં બેકટેટેડ થવાની યોજનાઓની જોગવાઈ નથી (એટલે કે, જો તમે પહેલી જુલાઇ, તમારી નવી યોજના ઑગસ્ટ 1 સુધી અસર કરશે નહીં.)
એસીએ (ACA) માં વીમા વિનાના હોવા માટે ટેક્સ પેનલ્ટીનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ વર્ષ દરમિયાન કવરેજમાં એક ટૂંકા ગાળા માટે કોઈ દંડ નથી, જ્યાં સુધી તે ત્રણ મહિના કરતાં પણ ઓછા સમય સુધી હોય. તેથી જો તમે તમારી નવી યોજનાની અસર થવાની રાહ જોતા એક અથવા બે મહિના માટે વીમા વિનાના છો, તો તમને બાકીના સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન કવરેજ મળ્યા હોવાનું માનવામાં આવે છે, તમને આઈઆરએસ દ્વારા દંડ કરવામાં આવશે નહીં. પરંતુ તે સમયે તમે સ્વાસ્થ્ય વીમો વિના રહેશે, અને કોઈ આપાતકાલીન પરિસ્થિતિ ઊભી થવાની હોય તો તમારે તમારા પોતાના તબીબી બીલ ચૂકવવા પડશે.
મારા દાદા યોજનાથી નવી યોજના કેવી રીતે અલગ હશે?
Grandfathered યોજનાઓ માત્ર એસીએ કેટલાક પાસાઓ પાલન છે, તેથી તમારી નવી યોજના સુધી મજબૂત ગ્રાહક સુરક્ષા હશે અને જો તમે પ્રીમિયમ સબસિડી માટે પાત્ર છો, તો તે ઓછી ખર્ચાળ પણ હોઈ શકે છે. બીજી તરફ, જો તમે પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક ન હો, તો તમારી નવી યોજના તમારા દાદા યોજના કરતાં વધુ મોંઘી બની શકે છે.
ગ્રાન્ડફાયલ વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ લાંબા સમય સુધી આજીવન લાભ મહત્તમતા (જોકે તેઓ હજુ પણ વાર્ષિક લાભ મહત્તમ હોઈ શકે છે) હોઈ શકે છે તેઓએ યુવાન વયસ્ક બાળકોને માતાપિતાના સ્વાસ્થ્ય યોજના પર 26 વર્ષની ઉંમર સુધી રહેવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ, અને તબીબી સંભાળના ઓછામાં ઓછા 80% ખર્ચ ખર્ચવા જોઈએ.
પરંતુ દાદા દાદી યોજનાઓ એસીએના આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભને આવરી લેવાની જરૂર નથી, અને તેઓ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને આવરી લેવાની જરૂર નથી. તેથી જો તમારી યોજનાએ પૂર્વ અસ્તિત્વમાંની શરતોને બાકાત કરી દીધી હોય અથવા તમે તમારા તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત ઉચ્ચ પ્રીમિયમ પર ચાર્જ કર્યો હોય, તો યોજનાની યોજનાના પાસાંને ACA ના પરિણામે બદલવાની જરૂર નથી.
જો તમે નવી યોજના પર સ્વિચ કરી રહ્યાં હોવ - ક્યાં તો વિનિમય અથવા આદાન-પ્રદાન દ્વારા - તમને મળશે કે નવું કવરેજ મોટે ભાગે લાભોની વ્યાપક શ્રેણી ધરાવે છે, જેમાં માતૃત્વની સંભાળ, પ્રિસ્ક્રીપ્શન દવાઓ અને માનસિક આરોગ્ય સંભાળ જેવી વસ્તુઓનો સમાવેશ થાય છે. અને તમારા તબીબી ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લીધા વિના કવરેજની ખાતરી-મુદ્દો હશે
ગ્રાન્ડફાયલ્ડ યોજનાઓ એસીએના પ્રીમિયમ ટેક્સ ક્રેડિટ્સ (સબસિડી) માટે પાત્ર નથી, તેથી વીમાધારકો ગ્રાન્ડફાયલ પ્લાન હેઠળ તેમના કવરેજની સંપૂર્ણ કિંમત ચૂકવે છે. જો grandfathered યોજના અંત છે, તો તમે શોધી શકો છો કે તમે પ્રીમિયમ સબસિડી માટે પાત્ર છો જો તમારી ગરીબી સ્તર 400% ગરીબી સ્તર કરતાં વધુ નથી, જે હાલમાં એક વ્યક્તિ માટે $ 47,080 છે, અને ચાર પરિવારના $ 97,000 ( 2016 ના અંતમાં 2017 ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો શરૂ થાય ત્યાં સુધી ગરીબી સ્તરની માર્ગદર્શિકા સબસિડી પાત્રતાની નિર્ધારિતતા માટે ઉપયોગમાં લેવાનું ચાલુ રાખશે, તેમ છતાં મેડિકેડ / સી.એચ.ઇ.પી. ની લાયકાત હવે 2016 ના ગરીબી સ્તરના માર્ગદર્શિકા પર આધારીત છે.
મને મારું રિપ્લેસમેન્ટ પ્લાન ક્યાંથી મળી શકે?
તમારા ખાસ નોંધણીની મુદત દરમિયાન, તમે વિનિમયમાં ખરીદી શકો છો, અથવા તમે સીધા જ એક સ્વાસ્થ્ય વીમા વાહકને જઈ શકો છો અને પ્લાન ખરીદી શકો છો. પરંતુ જો તમે પ્રીમિયમ સબસિડી માટે પાત્ર છો - અથવા જો કોઈ તક હોય કે તમારી આવક વર્ષમાં પછીથી ઘટી શકે અને તે સમયે તમને લાયક બનાવતા હોય તો - એક્સચેન્જમાં તમારી રિપ્લેસમેન્ટ પ્લાન ખરીદવા માટે ખાતરી કરો. પ્રીમિયમ સબસીડી એક્સચેંજની બહાર ઉપલબ્ધ નથી, અને જો તમે એક્સચેન્જની બહાર તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના ખરીદ્યું હોય તો તમારી ટેક્સ રિટર્ન પર પછીથી દાવો કરી શકાતો નથી.
જો તમારી દાદી યોજના અંત છે અને તમે તેને બદલવા માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ વિશે અચોક્કસ છો, તો મદદ શોધી કાઢો. બ્રોકર્સ અને નેવિગેટર્સ દરેક સમુદાયમાં છે, અને તમારી યોજનાની કિંમત એ જ હશે કે તમે યોજના પસંદગી અને નોંધણીની પ્રક્રિયામાં મદદ કરી છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વગર.