જ્યારે એમએસ સારવાર માટે પ્લાઝમા એક્સચેન્જની ભલામણ કરવામાં આવે છે?

પુરાવા આધાર આપે છે સ્ટેરોઇડ-રેઝિસ્ટન્ટ રીલેપ્સ માટે ઉપયોગ

એ પ્લાઝમા વિનિમય, જેને "પ્લાઝમફેયરિસિસ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ન્યુરોલોજી (એએન) દ્વારા રિલેપ્સીંગ-રીમિટેંગ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (આરઆરએમએસ) ધરાવતા લોકોમાં ગંભીર રિપ્લેસિસની સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે "સંભવિત અસરકારક" માનવામાં આવે છે.

જો કે, સોલ્યુ-મેડ્રોલના કોર્સમાં પ્રતિક્રિયા ન લેવા બદલ પુનઃપ્રક્રિયાઓ માટે બીજી લાઇન સારવાર તરીકે પ્લાઝ્માની વિનિમયની ભલામણ કરવામાં આવે છે - સોલ્યુ-મેડ્રોલની જગ્યાએ નહીં.

આરઆરએમએસમાં રિપ્લેસિસની સારવાર માટે એએનએ દ્વારા એન્ડોર્સમેન્ટ જાન્યુઆરી 2011 માં બનાવવામાં આવ્યું હતું અને 1996 થી માર્ગદર્શિકામાં ફેરફાર કરવામાં આવ્યો છે, જ્યાં પ્રક્રિયાને ફક્ત "આશાસ્પદ" અને "સંભવિત ઉપયોગી" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે ગૌણ પ્રગતિશીલ અથવા પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના સારવાર માટે પ્લાનમાં એક્સચેન્જની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

કેમ પ્લાઝ્મા એક્સચેન્જ રિપ્લેસ માટે કામ કરશે?

પ્લાઝમા વિનિમય હાનિકારક તત્ત્વોને દૂર કરે છે જે લોહીના પ્રવાહી ભાગ (પ્લાઝ્મા) માં ફરતા હોય છે. એમ.એસ.ના કિસ્સામાં, તે કદાચ પ્રોટીન સામે એન્ટિબોડીઝ છે જે મેઇલિન બનાવે છે, તેમજ ટી કોશિકાઓ અને સંભવતઃ અન્ય રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ જે માયેલિનને લક્ષ્ય બનાવી શકે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે ઊથલો દરમિયાન આ કોશિકાઓને દૂર કરવાથી ઊંધો અને બળતરાના કારણે થતા નુકસાનની અવધિ મર્યાદિત થઈ શકે છે. જો કે, એકવાર આ એન્ટિબોડીઝને જખમમાં લગાડવામાં આવે છે અથવા જમા કરવામાં આવે છે , પ્લાઝ્મા એક્સ્ચેન્જ તેમને દૂર કરી શકતા નથી અને સંભવતઃ કોઈ સારવારનો લાભ નહી મળે.

RRMS રિપ્લેસિસ માટે પ્લાઝમા એક્સ્ચેન્જ માટેનો પુરાવો શું છે?

એક નાના ક્રોસઓવર ટ્રાયલમાં, આરઆરએમએસ અથવા અન્ય બળતરા વિરોધી રોગો (ટ્રાંસવર્સ માયાલાઇટીસ, ન્યુરોસાયલિટિસ ઓપ્ટિકા) ધરાવતા 22 લોકોમાં તીવ્ર લક્ષણોનું કારણ પ્લાઝ્મા એક્સ્ચેન્જના અભ્યાસમાં સામેલ કરવામાં આવ્યું હતું. બધા લોકો સોલુ-મેડ્રોલના કોર્સમાં જવાબ આપવા માટે નિષ્ફળ ગયા હતા અને EDSS પરના સરેરાશ સ્કોર 7.5 હતા જ્યારે તેઓએ સારવાર શરૂ કરી હતી.

પ્લાઝમા એક્સ્ચેન્જ પછી નવ દર્દીઓએ "મધ્યમ" સુધારણા માટે "ચિહ્નિત" કર્યું હતું. આમાંના પાંચએ 3 વર્ષ સુધી સુધારણા અનુભવું ચાલુ રાખ્યું.

અન્ય એક નાના કેસોમાં, આરઆરએમએસ સાથેના ચાર લોકોએ ફરી ઉથલો લગાવી દીધો છે, જેણે સોલુ-મેડ્રોલનો જવાબ આપ્યો નથી. દરેકને પ્લાઝ્મા એક્સચેન્જના 5 ચક્ર આપવામાં આવ્યાં હતાં. એક વ્યક્તિએ "ચિહ્નિત" પુનઃપ્રાપ્તિ કરી હતી, 2 લોકો પાસે "મધ્યમ" પુનઃપ્રાપ્તિ (જો કે તેમાંની એક જરૂરી છે કે 5-ચક્ર સારવારને બે વખત કરવું), અને એક વ્યક્તિની "હળવી" પુનઃપ્રાપ્તિ છે

નીચે લીટી

જો તમને સોલો-મેડ્રોલનો જવાબ ન આપતા ગંભીર ઊથલપાથલ હોય, તો તમારા ડૉક્ટર પ્લાઝમાનું વિનિમય સૂચવે છે. પ્લાઝમા વિનિમય પ્રમાણમાં સલામત પ્રક્રિયા છે જે બિન-આક્રમક છે અને તે ઘણી અગવડતાને કારણ નથી.

નોંધ: પ્લાઝમા વિનિમયનો ઉપયોગ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા લોકોમાં થાય છે, જે નિશ્ચિત ટાયસબરી-સંકળાયેલ પ્રગતિશીલ મલ્ટીફોકલ લ્યુકોએન્સેફાલોપથી (પીએમએલ) સાથે નિદાન કરે છે. તે ઘણીવાર દવાઓ સાથે સંયોજનમાં વપરાય છે (વધુ જાણવા માટે: પ્ર. તાઇસબરી સંબંધિત પીએમએલ માટે શું સારવાર છે? )

પ્લાઝ્મા વિનિમય પ્રણાલીની ઝાંખી માટે, વાંચો: એમએસ અને અન્ય ન્યુરોલોજીકલ રોગો માટે પ્લાઝમા એક્સ્ચેન્જ (પ્લાઝમાફેરેસિસ)

_{સ્ત્રોતો:}

_{કોર્ટેસી આઇ, ચૌધરી વી, તેથી વાયટી, કેન્ટોર એફ, કોર્નબ્લેથ ડીઆર, રાય-ગ્રાન્ટ એ. એવિડન્સ-આધારિત ગાઈલ્ડિને અપડેટ: પ્લાઝમફેયરિસિસ ઇન ન્યુરોલોજિક ડિસઓર્ડર્સ: ધ અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ન્યુરોલોજીના ઉપચારશાસ્ત્ર અને ટેકનોલોજી આકારણી સબકમિટીની રિપોર્ટ. ન્યુરોલોજી 2011 જાન્યુ 18; 76 (3): 294-300}

_{હાબેક એમ, બરુન બી, પ્યુરેટીક ઝેડ, બ્રિનર વીવી. આક્રમક મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસમાં પ્લાઝ્મા એક્સ્ચેન્જ સાથે સ્ટેરોઇડ બિનજવાબદાર ઊથલપાથલની સારવાર. થર અપર ડાયલ 2010 જુન; 14 (3): 298-302.}

_{લેહમેન એચસી, હાર્ટંગ એચપી, હેટ્ઝેલ જીઆર, સ્ટુવ ઓ, કિઝિયર બીસી. ન્યુરોઈમમ્યુોલોજિકલ ડિસઓર્ડર્સમાં પ્લાઝમા એક્સ્ચેન્જ, ભાગ 1: ઇન્ફ્લેમેટરી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડર્સની તર્ક અને સારવાર. આર્ક ન્યુરોલ 2006; 63: 930-935}

_{વેઇન્સન્કર બી.જી., ઓ'બ્રાયન પીસી, પેટટરસન ટીએમ, એટ અલ. તીવ્ર કેન્દ્રીય નર્વસ પ્રણાલીમાં બળતરા વિરોધી રોગપ્રતિકારક રોગમાં પ્લાઝ્માની વિનિમયની નિદર્શિત અજમાયશ. એન ન્યૂરોલ 1999; 46: 878-886}