નવી હીપેટાઇટિસ સી દવાઓના ખગોળશાસ્ત્રની ઊંચી કિંમત આઘાતજનક છે, અને ચોક્કસપણે જેઓ પોકેટના સહ-પગાર, અથવા વધુ ખરાબ, કવરેજ નકારવામાં આવ્યાં છે, તેઓનો સામનો કરી શકે છે. આ સ્પષ્ટ પ્રશ્ન પૂછે છે: શા માટે આ જીવનરક્ષક દવાઓ તેથી ખર્ચાળ છે? આ દવાઓ જીવન બચાવી શકે તે પહેલાં ઘણા બધા ભાર મૂકે છે.
તેઓ લીવર કેન્સરને અટકાવે છે, સિર્રોસિસને પ્રગતિથી દૂર કરે છે, અને મૃત્યુથી દૂર થઈ શકે છે અથવા યકૃત પ્રત્યારોપણની જરૂર છે.
ચાલો શરૂઆતમાં શરૂ કરીએ અને આ ક્ષણે આપણો માર્ગ શોધીએ. 2010 માં, ઇન્ટરફેરોન અને રિબાવિરિન એ હેપેટાયટીસ સી માટેના સારવારના ધોરણો હતા. સૌથી સામાન્ય તાણ (જિનોટાઇપ 1) માટે, સફળતા દર 50 ટકા જેટલો હતો, અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ, ઉપચારની અવધિ (6-12 મહિના), અને ભાવ ટેગ ($ 50,000- $ 70,000) તે સમયે જરૂરી વ્યાપક લોહી પરીક્ષણ મોનીટરીંગ અને ઓફિસની મુલાકાતોને ધ્યાનમાં લેતા.
2011 માં, ડાયરેક્ટ એક્ટિવિંગ , એન્ટિવાયરલ એજન્ટો ( ડીએએ (SAT)) ની પ્રથમ વેવ મંજૂર કરવામાં આવી હતી (ટેલપ્રેવીર અને બોસેપીવીર), જે 70 ટકા સુધી સફળતા પ્રાપ્ત કરી હતી પરંતુ ઇન્ટરફેરોન અને રિબાવિરિન સાથે મળીને સંચાલિત કરવાની જરૂર હતી. આ દવાઓની વધારાની આડઅસરો ઊંચી સફળતા દર અને ઉચ્ચતર ખર્ચ હોવા છતાં ઉત્સાહને મર્યાદિત કરે છે.
દર્દીઓને એવી ઉપચારની ઇચ્છા થતી હતી જે ટૂંકા ગાળા અને ઉચ્ચ ઉપચાર દર સાથે ઇન્ટરફેરનની આડઅસર મુક્ત હતી.
2016 સુધીમાં, એફડીએ દ્વારા બહુવિધ નવા એજન્ટોને મંજૂરી આપવામાં આવી છે, જે ઘણીવાર 90 ટકા જેટલા ઉપચાર અથવા થોડા આડઅસરોથી વધારે ઊંચો હોય છે. 2013 માં, આ નવા એજન્ટોનો પ્રથમ પ્રવેશ થયો (સોફોસ્બવિર [સોવલિયા] અને સિમેરેવીર [Olysio] ).
આ એજન્ટોના ઘણા બધા માટે પ્રાઇસ ટેગ સમાન પ્રભાવશાળી છે, જેની કિંમત $ 1000- $ 1200 જેટલી છે. 12 અઠવાડિયાના ઉપચારના અભ્યાસક્રમની કિંમત $ 86,000- $ 94,000- નો ખર્ચ થઈ શકે છે-ડોક્ટરની મુલાકાતો અથવા પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણ સહિત. ઉત્તમ વીમા સહાય વિના કેટલાક આ એજન્ટો પરવડી શકે છે
તેથી પ્રાઇસ ટેગ કોણ નક્કી કરે છે?
ટૂંકા જવાબ એવો છે કે ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીએ પ્રોડક્ટનું ઉત્પાદન કર્યું છે તે કિંમત નક્કી કરે છે. આ હોલસેલ એક્વિઝિશન ખર્ચ (ડબલ્યુએસી) છે. તેઓ સમર્થન પૂરું પાડવા માટે જવાબદાર નથી. જોકે, આ બાબતે વિચારણા કરવા માટેની અમુક હકીકતો છે. તે સરેરાશ 2.6 અબજ ડોલરના ખર્ચે ધરાવે છે અને એફડીએની મંજૂરી મેળવવા માટે ડ્રગ માટે 10 વર્ષ લાગે છે, અને ટફ્ટ્સ યુનિવર્સિટીના એક અભ્યાસ અનુસાર, તેમના વિકાસ ખર્ચને આવરી લેવા માટે માત્ર 10 પૈકીના બે માર્કેટિંગ દવાઓ જ પૂરતા છે. ફાર્મસી બેનિફિટ મેનેજર (પીબીએમ) અને વેટરન અફેર્સે કેટલીક કેસોમાં 46 ટકા કે તેનાથી વધુની ડિસ્કાઉન્ટ કરી શકે છે. આ સ્પષ્ટ રીતે મદદ કરે છે, પરંતુ મેડિકેર કાનૂની રીતે વાટાઘાટોથી પ્રતિબંધિત છે અને સંપૂર્ણ કિંમત ચૂકવે છે. યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં હિપેટાઇટિસ સી ધરાવતા લગભગ 70 ટકા દર્દીઓ "બેબી બૂમર્સ" છે, જેનો જન્મ 1 945 થી 1 9 65 દરમિયાન થયો હતો, મેડિકેર મુખ્ય આરોગ્ય પ્રબંધક બન્યો છે.
તેથી, જો યોજનાને 20 ટકા દવા સહ-પગાર દરની જરૂર હોય, જે બ્લડ પ્રેશર દવા માટે અતિશય અતિશય લાગતું નથી, તો તે હેપેટાયટીસ સી ઉપચારના 12 અઠવાડિયાના અભ્યાસક્રમ માટે આશરે $ 20,000 હોઇ શકે છે. અને 24 અઠવાડિયા પસંદ થયેલ છે કે જો ડબલ.
શું તે મહત્વ નું છે?
નવા દવાઓના સ્ટીકર આંચકાથી ઘણાને પ્રશ્ન થયો હતો કે શું તબીબી લાભ ખર્ચની કિંમત છે. પ્રથમ, આ થેરાપીઓ 90% ઉપરના ઊંચા "ઇલાજ" દર સાથે સંકળાયેલા છે. હીપેટાઇટિસ સીના કેસનો ઉપચાર જીવનની લાંબી અને ગુણવત્તા પર મોટી અસર કરે છે. "તમામ કારણ મૃત્યુદર" માં માત્ર ઘટાડો જ નથી, પરંતુ લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અને યકૃતના કેન્સરના વિકાસની અંતિમ જરૂરિયાતમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો પણ છે.
જે લોકો સારવાર વખતે સિરોસિસ નથી ધરાવતા હોય તેઓ મોટેભાગે હીપેટાઇટિસ સી વગરના જીવનની અપેક્ષા રાખી શકે છે. વાસ્તવમાં, ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ દ્વારા ઊંચી કિંમતના કારણોમાંની એક ઓછી જરૂરિયાતમાં ડાઉનસ્ટ્રીમ બચત છે. યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ
મૂલ્યનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરી શકાય? વાસ્તવમાં ઘણા માર્ગો છે કે જેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. જૂની ધોરણોની સરખામણીમાં આજની દવાઓ સાથે ઉપચારની કિંમતની ગણતરી કરવી એ એક સરળ રીત છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો જૂની ઉપચાર સસ્તો હતો પરંતુ માત્ર 50 ટકા દર્દીઓને સારવાર આપવામાં આવે છે, તો 100 ટકા દર્દીઓને ઇલાજ કરવાના ખર્ચે, 95 ટકા ઇલાજ કરતા થોડી વધારે મોંઘા દવા કરતાં આ સમાજને વધુ ખર્ચાળ બનાવી શકે છે. આ ચોક્કસપણે કેસ સાબિત થયું છે. જૂની સારવાર કે જેમાં પેગિનટેરૉરોન, રિબ્વિરીન અને બાયસ્પ્રેવીર (2011 માં કેર થેરાપીના સ્ટાન્ડર્ડ) નો ટેલપ્રેઇવરનો સમાવેશ થાય છે, તે પ્રત્યેક ઉપચાર દીઠ 172,889 ડોલરથી 188,859 ડોલરની સરેરાશ ધરાવે છે. આ નવી દવાઓના ઉપચાર માટે ખર્ચ લગભગ બમણો છે, અને તેઓ નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઝેરી અને આડઅસરો સાથે સંકળાયેલા છે.
મૂલ્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની કિંમત અસરકારકતા વિશ્લેષણ એ એક અલગ રીત છે આ વિશ્લેષણ ભવિષ્યમાં રોગ નિવારણ દ્વારા કોઈપણ ખર્ચ બચત સામે આજે દવા અને કાળજી કિંમત ધ્યાનમાં લે છે. સામાન્ય રીતે, આ પ્રકારની વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે ખૂબ ખર્ચ-અસરકારક હસ્તક્ષેપોમાં સામાન્ય રીતે $ 20,000 થી ઓછી કિંમતની કાર્યવાહીનો સમાવેશ થાય છે; તે $ 20,000 થી $ 100,000 સુધીની છે તે સાધારણ ખર્ચ અસરકારક છે; અને $ 100,000 થી વધુની કિંમતની દરમિયાનગીરી શક્યતઃ ખર્ચ અસરકારક છે. સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને જેમાં ગુણવત્તા મૂલ્યવાળી એડજસ્ટેડ જીવન વર્ષ દીઠ $ 50,000 મૂલ્ય તરીકે ગણવામાં આવે છે, મોટાભાગની નવી ઉપચાર તે આકૃતિ પર અથવા તેની આસપાસ આવે છે. જો આપણે તબીબી મુલાકાતો અને પરીક્ષણ સાથે સંકળાયેલા સંભવિત ડાઉનસ્ટ્રીમ ખર્ચ વિશે વિચારીએ તો યકૃતનાં કેન્સર, સિરોસિસિસ અને લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂરિયાતના ઓછા સામાન્ય પરંતુ વાસ્તવિક જોખમોનો ઉલ્લેખ કરવો નહીં, તે જોવાનું સરળ છે કે તે કેવી રીતે કિંમત-અસરકારક મૂલ્યાંકન કરી શકે છે
જો કે, ખર્ચ-અસરકારક સસ્તું નથી. અંદાજવામાં આવે છે કે તે યુએસએમાં દરેકને સારવાર માટે લગભગ 139 બિલિયન ડોલરનો ખર્ચ કરશે, જે હેપેટાયટીસ સી ધરાવે છે. પ્રમાણમાં નિશ્ચિત દવા બજેટ જેવા પ્રોગ્રામ્સ જેવા કે ઘણા રાજ્ય મેડિકેડ યોજનાઓ, આનો અર્થ એ કે ક્યાં તો ઍક્સેસ પર મર્યાદા અથવા ભંડોળ લેવાનું અન્ય ડિસઓર્ડરથી મોટાભાગની રાજ્ય મેડિકેડ યોજનાઓએ રેશનિંગનો એક પ્રકાર સ્થાપ્યો છે જેમાં રોગના સૌથી અદ્યતન તબક્કાવાળા દર્દીઓ માત્ર સારવાર માટે વિચારણા માટે ક્વોલિફાય છે, પછી પણ ત્યાં ઘણીવાર અવરોધો દૂર કરવામાં આવે છે.
> સ્ત્રોતો:
છઠવાલ જે, કંવલ એફ, રોબર્ટ્સ એમએસ, ડન એમ.એ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સોફ્સબિવર અને એલ એડીપાસવીર સાથે ખર્ચ ઇ ઇફેક્ટીવીટી અને હેપટાઇટીસ સી વાઈરસ ટ્રીટમેન્ટનો અંદાજપત્ર અસર. એન ઇન્ટર્ન મેડ. 2015; 162 (6): 397-406
> એટીઝિઓન ઓ, ઘૅની એમજી. હેપટાઇટીસ સી વાયરસ સારવારની ઊંચી કિંમત માટે ઉપચાર. એન ઇન્ટર્ન મેડ. 2015; 162 (9): 660-1
> રીઉ એનએસ, જેનસન ડીએન સ્ટીકર શોક અને હેપેટાઇટીસ સી માટે નવી ઉપચાર પદ્ધતિની કિંમત: શું તે વર્થ છે? . હેપટોલોજી 2014; 59 (4): 1246-9.
> વેન ડેર મેર એજે, વેલ્ડ્ટ બીજે, ફેલ્ડ જેજે, એટ અલ. સતત હિપેટાઇટીસ સી અને ઉન્નત હેપેટિક ફાઇબ્રોસિસ સાથે દર્દીઓમાં સ્થાયી થયેલ વાઈરોલોજિકલ રિસ્પોન્સ અને ઓલ-કોઝ મોર્ટાલિટી વચ્ચેનો એસોસિએશન. જામા 2012; 308 (24): 2584-93