તમે કદાચ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-હકારાત્મક સ્તન કેન્સર અને HER2 સ્તન કેન્સર વિશે સાંભળ્યું છે તમે ત્રણ વખત નકારાત્મક સ્તન કેન્સર વિશે પણ સાંભળ્યું હશે. પરંતુ ત્રણ સ્તન સ્તન કેન્સર શું છે?
સ્તન કેન્સર એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક (ઇઆર +), પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર હકારાત્મક (પીજીઆર +), અને એચઇઆર 2 / નેયુ હકારાત્મક (એચઆર 2 +) હોવા માટે અસામાન્ય નથી.
સ્તન કેન્સરનાં અન્ય પેટા પ્રકારો કરતા આ ત્રણેય પોઝીટીવ સ્તન કેન્સર કઈ રીતે ગાંઠ અને સારવાર કે જે શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે, તે બંનેની વર્તણૂક છે? તમે બીજું શું જાણવું જોઈએ અને પ્રજોત્પાદન શું છે?
વ્યાખ્યા
"ટ્રીપલ હકારાત્મક સ્તન કેન્સર" શબ્દ ઘણા લોકો માટે પરિચિત છે. હકીકતમાં, કેટલાકને એવું લાગે છે કે તે ટાઈપો છે અને અમે ત્રણ નકારાત્મક સ્તન કેન્સર વિશે ખરેખર વિચારી રહ્યા છીએ.
આ કારણ છે કે "ટ્રિપલ પોઝીટીવ" સ્તન કેન્સર પરનો અભ્યાસ દ્રશ્ય પર એકદમ નવી છે, તેમ છતાં ટ્રિપલ હકારાત્મક ગાંઠો સ્તન કેન્સરની એક અલગ પેટા પ્રકાર તરીકે દેખાય છે. પરીક્ષણ પર, આ ગાંઠો ER +, PgR +, અને HER2 / neu + મળી આવે છે.
બન્ને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર અને HER2 પોઝીટીવ સ્તન કેન્સર સાથે, સ્તન કેન્સરના કોશિકાઓની સપાટી પર પ્રોટીન રીસેપ્ટર છે જે કેન્સરની વૃદ્ધિને ચલાવવા માટે જવાબદાર છે. સામાન્ય સ્તન કોશિકાઓ એસ્ટ્રોજન અને HER2 રીસેપ્ટર્સ છે રીસેપ્ટર-હકારાત્મક ગાંઠોના કિસ્સામાં, આ રીસેપ્ટર્સની નોંધપાત્ર સંખ્યામાં વધારો થયો છે.
એક પરિવર્તન અથવા જનીનોની વધતી જતી સંખ્યા (જીન એમ્પ્લીફિકેશન) આ પ્રોટીનની વધુ ઉત્પાદન કરે છે.
જ્યારે એસ્ટ્રોજન એસ્ટ્રોજનની રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, ત્યારે તે સેલની વૃદ્ધિને ઉત્તેજિત કરે છે. HER2 સાથે, તે વૃદ્ધિ પરિબળો છે જે વૃદ્ધિને ઉત્તેજન આપવા રીસેપ્ટર સાથે જોડાય છે. HER2 સ્તન કેન્સરના કોશિકાઓમાં, સામાન્ય સ્તન કોશિકાઓમાં આવા 100 જેટલા રીસેપ્ટર્સ છે.
ત્રણ હકારાત્મક સ્તન કેન્સર વિશિષ્ટ પેટાપ્રકાર હોવા છતાં કેટલાક વિવાદ હજુ પણ છે, જ્યારે કેન્સર વર્તણૂક અને ઉપચારની પ્રતિક્રિયા બંનેના સંદર્ભમાં આ કેન્સર જુદા રીતે કાર્ય કરે છે. એકંદરે, ટ્રીપલ હકારાત્મક ગાંઠો એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક અને એચઇઆર 2 નેગેટિવ ટ્યૂમર્સ જેવા મોટાભાગના કાર્ય કરે છે, જો કે ત્રણ હકારાત્મક અને ટ્રીપલ નકારાત્મક સ્તન કેન્સરની વચ્ચે સમાનતા પણ છે.
ટ્રીપલ હકારાત્મક વિ. HER2 +
સ્તન કેન્સર જે HER2 પોઝિટિવ છે એકબીજાથી નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. સામાન્ય રીતે, HER2 પોઝિટિવ ટ્યૂમર વધુ આક્રમક હોય છે, નીચા જીવન ટકાવી રાખના દર ધરાવે છે, અને વારંવાર હોર્મોનલ ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતા નથી. HER2 પોઝિટિવ ટ્યૂમર જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ છે (ટ્રિપલ હકારાત્મક) જોકે, એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ ટ્યૂમર્સ જેવા વધુ વર્તન કરી શકે છે અને હોર્મોનલ સારવારને પ્રતિભાવ આપવા ઉપરાંત ઓછા આક્રમક હોઇ શકે છે.
ત્રણ સકારાત્મક સ્તન કેન્સરને વધુ ઊંડાણમાં સમજવા માટે, HER2 પોઝિટિવ અને HER2 નેગેટીવ સ્તન કેન્સર વચ્ચેના કેટલાક તફાવતો જોવા મદદરૂપ થઈ શકે છે.
ટ્રીપલ હકારાત્મક વિ. ER +
ટ્યૂમર જે ત્રણ હકારાત્મક છે તે ER કરતાં વધુ આક્રમક હોય છે. હોર્મોન્સનું ઉપચાર ઓછું અસરકારક હોઇ શકે છે, અને કિમોચિકિત્સા, પ્રારંભિક તબક્કામાં ગાંઠો સાથે, ઓછા અસરકારક હોઇ શકે છે.
ટ્રિપલ-નેગેટીવ સ્તન કેન્સરને હકારાત્મક લસિકા ગાંઠો હોવાની શક્યતા વધુ હોય છે કે જે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક છે.
ટ્રીપલ હકારાત્મક વિ. ટ્રીપલ નકારાત્મક
પ્રથમ નજરમાં એવું લાગે છે કે ટ્રિપલ પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરનું નિદાન સૌથી ઊંચુ હશે, ત્યારબાદ ગાંઠો છે કે જે ફક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ અથવા એચઇઆર 2 પોઝિટિવ છે, ત્યારબાદ ગાંઠો કે જે ત્રણ નકારાત્મક છે.
એવું લાગે છે કે તે કેસ અને ગાંઠો નથી, જે ત્રણેય હકારાત્મક શેર છે જે ત્રણેય નકારાત્મક સાથેના કેટલાક લક્ષણો ધરાવે છે. કેટલાક ત્રિક્ષ્ણ નકારાત્મક ગાંઠો ER + ગાંઠોની જેમ કાર્ય કરે છે, જ્યારે કેટલાક આ ગાંઠો આ ગાંઠો પર આધારિત ત્રણ નકારાત્મક ગાંઠો પર એકદમ સમાનતા ધરાવે છે, નાની વયે થતું હોય છે, નિદાનમાં ઉચ્ચ ટ્યુમર ગ્રેડ હોય છે, અને ફરીથી આવવાની શક્યતા વધુ હોય છે. બંને સ્થાનિક, પ્રાદેશિક, અને metastatically
પ્રચલિતતા
ટ્રીપલ હકારાત્મક સ્તન કેન્સર અસામાન્ય નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે આશરે 20 થી 25 ટકા સ્તન કેન્સર (કેટલાક અભ્યાસોમાં 15 થી 30 ટકા) HER2 પોઝિટિવ છે. વધુ સામાન્ય, અંદાજે 70 ટકા સ્તન કેન્સર એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક છે, તેમાંના મોટા ભાગના પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર હકારાત્મક પણ છે.
કેન્સર જે HER2 પોઝિટિવ છે, લગભગ 50 ટકા એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ છે, જો કે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર એક્સપ્રેશન નીચા સ્તરે હોઇ શકે છે. એકંદરે, આશરે 10 ટકા ગાંઠોને કપાત દ્વારા, ટ્રિપલ હકારાત્મક ગણવામાં આવે છે, જો કે મહામારીવિજ્ઞાનને જોતા મોટા પ્રમાણમાં અભ્યાસો અભાવ છે. વધુમાં, આ ટ્યૂમર વચ્ચે એસ્ટ્રોજન હકારાત્મકતા ની ડિગ્રી બદલાઇ શકે છે.
સારવાર અભિગમો
શું સ્તન કેન્સર સારવાર ટ્રીપલ સ્તન સ્તન કેન્સર માટે શ્રેષ્ઠ કામ?
એવું જણાય છે કે બન્ને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર અને HER2 પોઝિટિવ ટ્યૂમર સારવાર માટે બે વાર જવાબ આપશે. એચઆર 2 (HER2) સ્તન સ્તન કેન્સર માટે ઇલાજ કે ઇસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સને અસર કરતી સારવારમાં ઇઆર + અથવા એચઇઆર 2 + ટ્યુમર્સ માટે ઉપચાર કરતાં વધુ સારા પૂર્વસૂચનમાં વધારો કરવો જોઈએ?
દુર્ભાગ્યે, આ કિસ્સો નથી. કેટલાક ટ્યુમર્સ માટે, આ બંને ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઓવરટ્રૅટમેન્ટ થઈ શકે છે અને આડઅસરોનું જોખમ વધે છે. પરંતુ જ્યારે બંને ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ ઓછા અસરકારક હોય છે.
પ્રારંભિક સ્તન કેન્સરને જોતાં અભ્યાસો HER2 લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિથી ઓછા લાભ મેળવે છે જ્યારે બંને રીસેપ્ટર્સનું સ્તર ઊંચું હોય છે આ એવા ગાંઠો છે જે ઇઆર + / હર 2 નેગ (લ્યુમિનલ એ) ગાંઠ જેવા વધુ વર્તે છે. પરંતુ હોર્મોનલ થેરાપીઓના ઘટાડો અસરકારકતાને પણ નોંધવામાં આવી છે. આ કેમ ન હોવું જોઈએ, અને શા માટે તે વધુ અસરકારક રહેશે નહીં? આ સમજવા માટે આપણે એસ્ટ્રોજન અને HER2 રીસેપ્ટર્સ વચ્ચે "ક્રોસસ્ટાલ" જોવાની જરૂર છે.
HER2 / એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર ક્રોસસ્ટાક
કેન્સર જે ત્રણ હકારાત્મક છે તે HER2 અથવા એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મકતાને આધારે અપેક્ષા રાખવામાં આવે તે કરતાં અલગ રીતે વર્તન કરી શકે છે અને આ રીસેપ્ટર્સ વચ્ચે સંબંધ દ્વારા અસર થઈ શકે છે. રીસેપ્ટર્સ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સંશોધકો દ્વારા "ક્રોસસ્ટાક" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
HER2 અને ER વચ્ચેના ક્રોસસ્ટૉક હોર્મોનલ પ્રતિકારનું સિગ્નલિંગ કરવા માટે કામ કરી શકે છે. અન્ય શબ્દોમાં, રીસેપ્ટર્સ (HER2 અને ER) વચ્ચેના સંવાદમાં એન્ટિપ્રોજન ઉપચાર ત્રણ ત્રણેય હકારાત્મક ગાંઠોમાં ઓછા અસરકારક હોય છે. તેવી જ રીતે, એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર સિગ્નલીંગના સક્રિયકરણ (ER + સાથે સંબંધિત) HER2- લક્ષિત ઉપચારાને પ્રતિકાર કરી શકે છે. એચઆર 2 (HER2) પોઝીટીવ ટ્યૂમર્સમાં કેટલીક ચલોભાઈની સમજણ આપી શકે છે, જેમાંથી કેટલાક અન્ય લોકોને HER2 ને રોકવા માટેની દવાઓ કરતાં વધુ સારી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે.
તે આ "ક્રોસસ્ટૉક" હોઈ શકે છે જે સમજાવે છે કે શા માટે આપણે હોર્મોનલ ઉપચાર અથવા HER2 લક્ષિત ઉપચાર માટે જવાબો જોતા નથી તે અમે અપેક્ષા રાખીએ છીએ.
એવું માનવામાં આવે છે કે HER2 ઉપચાર (ઉદાહરણ તરીકે, હેરસેપ્ટીન) અને હોર્મોનલ થેરાપી (જેમ કે ટેમોક્સિફેન અથવા ફેસ્લોડેક્સ (ફલોસ્ટન્ટ)) ના સંયોજનનો ઉપયોગ કરીને, હોર્મોનલ ઉપચાર માટે કેટલાક એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પ્રતિકારને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.
વધુમાં, કેટલાક સ્તન કેન્સર કિમોચિકિત્સા ઉપચાર HER2 હકારાત્મક ગાંઠ માટે વધુ સારી અથવા ખરાબ કાર્ય કરે છે. પરંતુ જ્યારે કિમોચિકિત્સા પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગથી ઓછું લાભ થઈ શકે છે, ત્યારે તે મેટાસ્ટેટિક રોગમાં મજબૂત લાભ છે.
મેટાટેટિક ટ્રીપલ હકારાત્મક કેન્સર
મેટાસ્ટેટિક ટ્રીપલ હકારાત્મક સ્તન કેન્સરને મેટાસ્ટેટિક HER2 પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરથી અલગ રીતે ગણવામાં આવે છે. ગાંઠો જે એચઆર 2 (HER2) ને માત્ર હકારાત્મક છે, વિપરીત, એચઆર 2 (HER2) અવરોધિત ઉપચાર સાથે કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવા માટે એક સ્પષ્ટ અને નોંધપાત્ર જીવન ટકાવી ફાયદો દેખાય છે. આ હોર્મોનલ થેરાપી (જેમ કે એરોમાટેસ ઇનિબિટર) દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.
પૂર્વસૂચન
થોડા અભ્યાસો હોવાથી, ટ્રિપલ સકારાત્મક સ્તન કેન્સર માટે પ્રોગ્નોસિસની આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે. આમાંના ઘણા ગાંઠોની વર્તણૂક અને પ્રતિસાદ એસ્ટ્રોજન પોઝીટીવ જેવી જ છે પરંતુ HER2 નેગેટિવ ટ્યૂમર છે, જે સારા પૂર્વસૂચન સૂચવે છે. તેણે કહ્યું, અમે નોંધ્યું છે કે HER2 અને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર વચ્ચે ક્રોસસ્ટૉક હોઈ શકે છે જે બંને હોર્મોનલ અને HER2 નિર્દિષ્ટ સારવાર માટે પ્રતિકાર કરે છે.
એવું લાગે છે કે પૂર્વસ્વરૂપો સ્ત્રીઓને ત્રણ-પોઝિટિવ ટ્યૂમર સાથે સારી હોઇ શકે છે, જે પોસ્ટમેનપોસાકલ છે. હિસ્પેનિક અને એશિયાઇ મહિલાઓને કૌકેશિયન મહિલાઓની તુલના કરતા એક અભ્યાસમાં, એશિયન અને પેસિફિક ટાપુવાસીઓને સફેદ / બિન-હિસ્પેનિક સ્ત્રીઓની સરખામણીએ ત્રણ હકારાત્મક ગાંઠોની સરખામણીમાં ઓછી મૃત્યુદર હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું.
એક શબ્દ પ્રતિ
ટ્રિપલ પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર એ આ રોગનો એક અલગ પેટા પ્રકાર છે કે કેમ તે અંગે વિવાદ રહેલો છે, જો કે આ ગાંઠોની વર્તણૂક તેમજ સારવારની પ્રતિક્રિયા બંને આ કેસ છે તે દર્શાવવા લાગે છે. એકંદરે, આ ગાંઠો એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝીટીવ, હર 2 નેગેટિવ ટ્યૂમર્સ જેવા મોટાભાગે "કાર્ય" કરે છે, પરંતુ નોંધપાત્ર ફેરફારો છે.
ત્રિવિધ હકારાત્મક ગાંઠો માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર અભિગમ પર અનિશ્ચિતતા છે, અને એવું લાગે છે કે ER ની અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી અને તેનાથી વધુ અલગ ઉપગણો છે. વધુમાં, ત્યાં વિવિધ પ્રકારનાં રીસેપ્ટર્સ વચ્ચે ક્રોસસ્ટૉક હોય છે, જે દવાઓના ઘટિત પ્રતિભાવને લઈ શકે છે જે એક પ્રકારનું લક્ષ્ય રાખે છે. જવાબો શોધવા માટે વધુ સંશોધન જરૂરી છે, સાથે સાથે ક્રોસસ્ટૉકને ઘટાડવાની રીતો જે પ્રતિકાર તરફ દોરી જાય છે.
સ્તન કેન્સરનાં કોઈપણ પ્રકારની અથવા પેટાપ્રકારના આધારે, તમારા રોગ વિશે પોતાને શિક્ષિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. ઘણાં બધા પ્રશ્નો પૂછો, તમારા કેન્સરને કેવી રીતે સંશોધન કરવું તે જાણો અને તમારી સંભાળમાં તમારા પોતાના એડવોકેટ બનો. સ્તન કેન્સર સપોર્ટ સમુદાયમાં સામેલ થવું ખૂબ મદદરૂપ થઈ શકે છે, કારણ કે આ એક સ્રોત છે, જેના દ્વારા ફક્ત તમારી મુસાફરીમાં સમર્થન ન મળે પરંતુ સારવારમાં નવીનતમ તારણો વિશે જાણવા.
> સ્ત્રોતો:
> નેગી, પી., કિંગ્સલે, પી., જૈન, કે. એટ અલ. ટ્રીપલ નેગેટિવ વિરુદ્ધ ટ્રીપલ હકારાત્મક સ્તન કેન્સરનું સર્વાઇવલ: તુલના અને કોન્ટ્રાસ્ટ એશિયન પેસિફિક જર્નલ ઓફ કેન્સર પ્રિવેન્શન 2016. 17 (8): 3911-6
> સ્કોટ, એ. એડજ્યુવન્ટ ટ્રસ્ટુઝમબ બેનિફિટ દર્દીઓ ટ્રિપલ-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર સાથે નિદાન. જામા ઓન્કોલોજી 2016. 2 (8): 1047-8
> વિકી, પી., પિઝુતિ, એલ., નાટોલી, સી એટ અલ. ટ્રીપલ હકારાત્મક સ્તન કેન્સર: એક સ્પાઇનિક્ડ પેટાપ્રકાર? . કેન્સર સારવાર સમીક્ષાઓ 2015. 41 (2): 69-76
> વિકી, પી., પિઝુતિ, એલ., સફરતિ, એ. એટ અલ. "ટ્રીપલ પોઝિટિવ" પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર: એક ઓબ્ઝર્વેશન મલ્ટિસેન્ટર પશ્ચાદવર્તી એનાલિસિસ ઓફ આઉટકમ. ઑનકો ટાર્ગેટ 2016. 7 (14): 17932-17944.