સ્ટેજ માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર શું છે 4 HER2-Positiva સ્તન કેન્સર?
જો તમને મેટાસ્ટેટિક HER2- પોઝીટીવ સ્તન કેન્સરનું નિદાન થયું હોય, તો સંભવ છે કે તમે શોધી શકો છો તે મોટા ભાગની માહિતી સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક તબક્કામાં કેન્સર અથવા સ્ટેજ 4 સ્તન કેન્સરને સામાન્ય રીતે દર્શાવે છે. સ્ટેજ 4 સ્તન કેન્સર જે એચઆર 2 (HER2) પોઝિટિવ છે તેના સારવાર વિશે તમને શું જાણવાની જરૂર છે?
મેટાસ્ટેટિક HER2 હકારાત્મક સ્તન કેન્સર
તમને ખબર પડી હશે કે તમારી તબિયત 4 (મેટાસ્ટેટિક) સ્તન કેન્સર હોય છે જ્યારે તમને પ્રથમ રોગનો નિદાન કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ વધુ સામાન્ય રીતે દૂરના મેટાસ્ટેઝેશન્સ એક ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ તરીકે જોવા મળે છે જે શરૂઆતમાં પ્રારંભિક તબક્કાના ટ્યુયુર વર્ષ અગાઉ હતા.
જેમ કે, નિદાન ઘણીવાર એક આઘાત તરીકે આવે છે અને ખૂબ જબરજસ્ત લાગે છે.
સ્તન કેન્સર ફેલાયેલી છે એટલું જ સારુ નથી, પરંતુ સારવારથી ફરી જવાનું વિચાર તમને નિરાશા અનુભવે છે. સ્ટેજ 4 HER2 પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર હાનિકારક નથી, તે ઉપચારાત્મક છે, અને HER2 ને લક્ષ્ય બનાવવા માટે રચાયેલ ઉપચાર વિસ્તરણ અને સુધારણા કરવાનું ચાલુ રાખે છે. આ સારવાર સામાન્ય રીતે કિમોથેરાપી દવાઓ કરતાં ઘણી ઓછી આડઅસર ધરાવે છે.
આશરે પાંચ સ્તન કેન્સર પૈકી એક એચઆર 2-પોઝીટીવ સ્તન કેન્સર છે . આનો અર્થ શું છે કે કેટલાક સ્તન કેન્સરના HER2 જનીનો છે જે HER2 પ્રોટિનને વધારે પડતો બનાવે છે. આ પ્રોટીન સ્તન કેન્સરના કોષો સાથે જોડાય છે, જે આ ગાંઠોની વૃદ્ધિની લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. સામાન્ય રીતે, HER2 સ્તનની ગાંઠો આક્રમક અને ઝડપથી વધતી ગાંઠો છે.
1 99 8 સુધી, જ્યારે હેર્પેટીનને મંજૂરી આપવામાં આવી ત્યારે, HER2 પોઝિટિવ ટ્યૂમર્સમાં ગરીબ નિદાન થયું હતું, ખાસ કરીને જેઓને એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર નકારાત્મક ટીમોર પણ હતા.
તે સમયથી અન્ય લક્ષિત દવાઓ વિકસાવવામાં આવી છે જે હીએઆર 2 ને લક્ષ્ય બનાવે છે, જ્યારે એક ડ્રગ અથવા તો બે નિષ્ફળ જાય ત્યારે પણ વિકલ્પો છોડીને.
રિસેપ્ટર સ્થિતિ ફેરફારો
ઘણા લોકો એ જાણવાથી નવાઈ પામ્યા છે કે તેમના કેન્સરના રીસેપ્ટર સ્થિતિને પુનરાવર્તિત કર્યા પછી બદલાયું. જો તમારી પાસે એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક ગાંઠ હતો, જ્યારે તમને પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું ત્યારે આવૃતિ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર નકારાત્મક (અથવા ઊલટું) હોઈ શકે છે.
તેવી જ રીતે, જો તમારી પાસે અગાઉ HER2 / neu હકારાત્મક ગાંઠ હોય, તો તે હવે નકારાત્મક હોઇ શકે છે અને ઊલટું હોઇ શકે છે.
આ કારણે બાયોપ્સી અને ફરીથી ચકાસણી કરનાર રીસેપ્ટર સ્થિતિ એટલી મહત્વપૂર્ણ છે જો તમારી પાસે રોગની દૂરવર્તી પુનરાવૃત્તિ છે.
સામાન્ય વ્યવસ્થાપન
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરનું સામાન્ય સંચાલન અવારનવાર પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર કર્યા પછી દૂરના પુનરાવૃત્તિ ધરાવતા લોકો માટે આશ્ચર્યજનક છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર સાથે, સારવાર સામાન્ય રીતે આક્રમક હોય છે. શસ્ત્રક્રિયા, કિમોથેરાપી, લક્ષિત ઉપચાર અને / અથવા રેડિયેશન સાથે આક્રમક સારવારનો ધ્યેય જો શક્ય હોય તો પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે છે.
સ્ટેજ 4 સ્તન કેન્સર સાથે સારવારનો ઉપાય સામાન્ય રીતે અલગ હોય છે, અને ઘણા લોકોને આશ્ચર્ય થાય છે કે અભિગમ વધુ આક્રમક કેમ નથી (અને આને લીધે બેચેની લાગે છે). મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરનો ધ્યેય સામાન્ય રીતે રોગ નિયંત્રણ માટે જરૂરી ઓછામાં ઓછી સારવારનો ઉપયોગ કરે છે. મોટાભાગના ભાગમાં, સ્ટેજ 4 સ્તન કેન્સરની ખૂબ જ આક્રમક સારવાર અસ્તિત્વમાં સુધારો કરતું નથી પરંતુ આડઅસરો વધારે છે આનો અર્થ એ થાય છે કે વારંવાર ફક્ત એક જ પ્રકારનો ઉપચાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (જો તે કેન્સરની વૃદ્ધિને ધીમો બનાવે છે) તેના બદલે પ્રારંભિક તબક્કાની રોગ સાથે અનેક પદ્ધતિઓ સંયુક્ત થાય છે.
સારવાર વિકલ્પો
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે પ્રથમ લાઇન સારવાર મોટે ભાગે રીસેપ્ટર સ્થિતિ પર નિર્ભર છે, અને જો તે પુનરાવૃત્તિ છે, તો તમારા બંને એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર સ્થિતિ અને HER2 / Neu સ્થિતિ ચકાસાયેલ હોવી જોઈએ (કારણ કે ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, આ બદલી શકે છે.)
જો તમારા ગાંઠ એ બંને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર સકારાત્મક અને HER2 પોઝીટીવ છે, તો પ્રારંભિક સારવારમાં હોર્મોનલ ઉપચાર , એક HER2 લક્ષિત ઉપચાર, અથવા બન્નેનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ નિર્ણય તે દવાઓ પર પણ આધાર રાખે છે કે જેની સાથે તમે તમારા પુનરાવૃત્તિ પહેલાં સારવાર કરી હતી (જો તમારા કેન્સર ગાંઠના બદલે દૂરના પુનરાવૃત્તિ છે જે નિદાનના સમયે તબક્કા 4 છે.) કિમોથેરાપીનો ઉપયોગ ચારથી છ મહિના માટે પણ થઈ શકે છે .
જો તમે પહેલાં HER2 લક્ષિત દવા સાથે સારવાર કરી ન હોવ તો સારવાર સામાન્ય રીતે હેરસ્પેટીન (ટર્સ્ટુઝમબ) અથવા પર્જેટા (પેર્ટીઝામબ ) સાથે શરૂ થાય છે. જેઓ અગાઉ હેર્પેટીન સાથે સારવારમાં આવ્યાં છે તેમના માટે, અન્ય HER2 લક્ષિત દવાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેમ કે પર્જેટા (પેર્ટીઝ્યુમાબ). જે લોકો અગાઉના બે એચએઆર 2 (HER2) લક્ષિત દવાઓ પર પ્રગતિ કરતા હતા, તેમાં ત્રસ્તુઝુમ્બ ઇમ્ટાનાસિન (ટીડીએમ 1) સાથેના ઉપચારમાં એક અભ્યાસમાં ઓનકોલોજિસ્ટની અન્ય ઉપલબ્ધ ઉપચાર (ઘણી કિમોથેરાપી દવાઓ સહિત) કરતાં વધુ એકંદર અસ્તિત્વમાં સુધારો થયો છે.
જો કેન્સર હેરસ્પેટીન પર અથવા દવા રોકવાના 12 મહિનાની અંદર પ્રગતિ કરે છે, તો ટી-ડીએમ 1 (ટર્સ્ટુઝમબ ઇમ્ટાનાસિન) પ્રિફર્ડ વિકલ્પ સેકન્ડ લાઇન છે.
અગાઉની સારવારના આધારે થર્ડ લાઇન વિકલ્પો બદલાઈ જશે જેઓ હજુ સુધી ટી-ડીએમ 1 સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવ્યા નથી, આ એક વિકલ્પ છે. Perjeta પણ જેઓ Herceptin સાથે સંયોજન માં હજી સુધી પ્રાપ્ત નથી માટે ઉપયોગ કરી શકે છે પર્જેટા અને ટી-ડીએમ 1 સાથે સારવાર કરનારા અને હજુ પણ પ્રગતિ કરનારાઓ માટે, વિકલ્પોમાં Xeloda (કેપેસીટાબીન) અને ટાઇકરબ (લેપટિનિબ), એચઆર 2 (HER2) સાથે મિશ્રણમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક ગાંઠો અને અન્ય કિમોથેરાપી રેજિમેન્ટ્સનો હોર્મોનલ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. લક્ષિત દવાઓ
મેટાસ્ટેસિસ-વિશિષ્ટ સારવાર
સ્તન કેન્સરના મેટાસ્ટેસિસ (સ્પ્રેડ) માટે કોઈ પણ સ્થળે સામાન્ય સારવાર હોર્મોનલ દવાઓ, HER2 હકારાત્મક લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ અથવા કેમોથેરાપી સાથે કરવામાં આવે છે. કેટલાક લોકો માટે આ મૂંઝવણભર્યું હોઈ શકે છે ફેફસામાં શા માટે કેન્સરના કોષો, ઉદાહરણ તરીકે, હોર્મોનલ ઉપચાર સાથે કેવી રીતે વર્તવું જોઈએ?
એ નોંધવું અગત્યનું છે કે જ્યારે સ્તન કેન્સર અન્ય અવયવો, જેમ કે હાડકા, મગજ, યકૃત, અને ફેફસામાં ફેલાય છે ત્યારે તે કેન્સરગ્રસ્ત સ્તન કેન્સરના કોષો છે જે તે અવયવોમાં ફેલાય છે.
જે સારવાર "મેટાસ્ટેસિસ-વિશિષ્ટ" છે તે જ રીતે ઉપયોગ થઈ શકે છે આ એવી સારવાર છે જે ખાસ કરીને મેટાસ્ટેસિસના વિસ્તારને સંબોધિત કરે છે, જેમ કે હાડકાની મેટાસ્ટેસિસ. HER2 નેગેટિવ લોકો કરતાં HER2 / neu સ્તન કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં યકૃત અને મગજ મેટાસ્ટેસિસ વધુ સામાન્ય છે.
બોન મેટાસ્ટેસિસ
સ્તન કેન્સરથી બોન મેટાસ્ટેસિસ ખૂબ જ સામાન્ય છે, મેટાસ્ટેટિક બિમારી ધરાવતા લગભગ 70 ટકા લોકોમાં મળી આવે છે. સ્તન કેન્સરને સંબોધતા પ્રણાલીગત સારવાર વિકલ્પો ઉપરાંત, મેટાસ્ટેસિસ-વિશિષ્ટ સારવાર અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ માટે પીડાને ઘટાડી શકે છે અને અસ્તિત્વમાં સુધારો પણ કરી શકે છે, અને મેટાસ્ટેટિક રોગની અન્ય સાઇટ્સની તુલનામાં હાડકાની મેટાસ્ટેસિસનું સારું નિદાન થાય છે. નોંધ એ છે કે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની મુશ્કેલીઓ, જેમ કે અસ્થિભંગ, વધુ મહત્ત્વપૂર્ણ બની જાય છે કારણ કે સ્તન કેન્સરની ઘણી સારવાર અસ્થિ નુકશાન તરફ દોરી જાય છે.
વિકલ્પોમાં શામેલ છે:
- ઝીમ્મેટિયા (ઝોલેડ્રોનિક એસીડ) જેવા બિસ્ફોસ્ફૉનેટ જેવા અસ્થિમાં ફેરફાર કરનાર એજન્ટો ભંગાણ જેવા જટીલતાઓને ઘટાડી શકે છે અને મજબૂત વિરોધી ગાંઠો અસરો પણ કરી શકે છે. ઝેગેવા (ડેનોસોમબ) એક અન્ય વિકલ્પ છે જે કેન્સર વિરોધી ગુણધર્મો ધરાવે છે.
- રેડિયેશન ઉપચાર પીડા ઘટાડી શકે છે અને જોખમ ઘટાડી શકે છે
- રેડીયો ફાર્માસ્યુટિકલ્સ વ્યાપક અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથેના લોકો માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે, કારણ કે અન્ય રાસાયણિક પદાર્થો સાથેના રેડીયેશનના કણોને લોહીના પ્રવાહમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને સમગ્ર શરીરમાં હાડકાં સુધી પહોંચે છે.
લીવર મેટાસ્ટેસિસ
સ્તન કેન્સરમાંથી લીવર મેટાસ્ટેસિસ મેટાસ્ટેસિસની બીજી સૌથી સામાન્ય સાઇટ છે અને HER2 હકારાત્મક ટ્યુમર્સ ધરાવતા લોકોમાં વધુ વખત થાય છે. રેડિયેશન થેરેપી સામાન્ય રીતે કેન્સર માટે અન્ય સારવારો ઉપરાંત વપરાય છે. અન્ય સારવાર જેમ કે એમ્બોલાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
જો ત્યાં માત્ર મેટાસ્ટેસિસ (ઓલિગોમોટાસ્ટેસિસ) ની કેટલીક સાઇટ્સ સર્જીકલ રીઝેપ્ટ અથવા સ્ટીરીયોટેક્ટીક બોડી રેડિઓથેરપી છે, તો જીવન ટકાવી શકે છે. લીવર મેટાસ્ટેસિસમાં વારંવાર ઉબકા (પેટનો સોજો) અને પેરાકેન્ટિસિસ (લાંબા પાતળા સોય દ્વારા પેટમાં પ્રવાહીને દૂર કરવા) ઘણીવાર અગવડતા ઘટાડવા માટે જરૂરી છે. લીવર મેટાસ્ટેસિસ સાથે ખંજવાળ ખૂબ સામાન્ય છે અને ખંજવાળ માટે સારવાર જીવનની ગુણવત્તાની ગુણવત્તાને સુધારી શકે છે.
મગજ મેટાસ્ટેસિસ
જ્યારે સ્તન કેન્સરમાંથી મેટાસ્ટેસિસને સામાન્ય મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરની સારવારના ભાગરૂપે ગણવામાં આવે છે, ત્યારે મગજ મેટાસ્ટેસિસ એક અનન્ય પડકાર પેદા કરી શકે છે. બ્લડ-મગજ અવરોધ એ કડક રીતે ગૂંથેલા રુધિરકેશિકાઓનો સંગ્રહ છે જે મગજને ઍક્સેસ કરવાથી ઘણી કિમોથેરાપી દવાઓ સહિત અનેક દવાઓ અટકાવે છે. સંતોષપૂર્વક, કેટલીક દવાઓ બરર પાર કરવાનો છે
સાહિત્યની 2017 ની સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે હર્સ્પેટીન (ટર્સ્ટુઝમબ) સ્પષ્ટપણે મગજ મેટાસ્ટેસિસ સાથે HER2 પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવનારાઓ માટે અસ્તિત્વમાં સુધારો કરે છે. ટ્રસ્ટુઝમબ ઇમ્ટાનાસીન (ટી-ડીએમ 1) અને પર્જેટા (પેર્ટીઝુમાબ) પણ આશાસ્પદ છે. તેનાથી વિપરીત, ટાયરેકબ (લૅપટિનિબ) મગજ મેટાસ્ટેસિસ (2017 અભ્યાસો મુજબ) પર બહુ ઓછી અસર કરે છે અને તેની ઊંચી ઝેરી પ્રોફાઈલ હોય છે. જ્યારે લેપટિનિબને કિમોચિકિત્સા સાથે જોડવામાં આવે છે, તેમ છતાં, પ્રતિભાવ દર વધુ સારી છે
લંગ મેટાસ્ટેસિસ
સ્તન કેન્સરથી ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ મુખ્યત્વે સ્તન કેન્સરની સારવાર માટેના સામાન્ય પગલાં સાથે કરવામાં આવે છે, જેમ કે હોર્મોનલ ઉપચાર પદ્ધતિઓ, HER2 લક્ષિત દવાઓ અને કિમોચિકિત્સા, કોઈ ચોક્કસ સારવારોને બદલે. જ્યારે માત્ર થોડા મેટાસ્ટેસિસ હાજર હોય, ત્યારે સર્જરી અથવા એસઆરબીટી સાથે આનો ઉપાય ગણવામાં આવે છે, પરંતુ અભ્યાસોએ આ પ્રથામાંથી હજી સુધી અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો દર દર્શાવ્યો નથી.
અન્ય ડિસ્ટન્ટ મેટાસ્ટેસિસ
સ્તન કેન્સર શરીરના ઘણા દૂરના વિસ્તારોમાં પણ ફેલાય છે, જેમાં ચામડી, સ્નાયુ, ફેટી પેશી, અસ્થિ મજ્જા અને અન્ય ક્ષેત્રોનો પણ સમાવેશ થાય છે. મોટા ભાગના વખતે આ દૂરના મેટાસ્ટેસિસને મેટાસ્ટેટિક HER2 હકારાત્મક કેન્સર માટે સામાન્ય સારવાર સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, પરંતુ જ્યારે અલગ મેટાસ્ટેસિસ થાય છે ત્યારે સર્જરી અથવા રેડિયેશન ઉપચાર જેવા વિકલ્પો પર વિચારણા કરવામાં આવે છે.
કંદોરો
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર સાથે સંકળાયેલી એક પડકાર એ પ્રકાર કે મોલેક્યુલર પ્રોફાઈલ વાંધો નથી. જો તમને પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગ અને તમારા કેન્સરનું પુનરાવર્તન કરવામાં પહેલાંની સારવાર થઈ હોય તો, મેટાસ્ટેટિક કેન્સરનો સામાન્ય અભિગમ પ્રથમ અવરોધિત થઈ શકે છે, કારણ કે ધ્યેય સામાન્ય રીતે આક્રમક સારવારને બદલે, રોગને નિયંત્રિત કરવા માટે શક્ય તેટલું ઓછું સારવાર લેતા હોય છે પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર સાથે શક્યતા હતી
એવું કહેતા કે "તે એક ગામ લે છે" તે આધુનિક કેન્સરની રચના કરતા વધુ યોગ્ય ન હતો. ઘણા સપોર્ટ જૂથો અને ઑનલાઈન સ્તન કેન્સર સમુદાયો ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરના મોટા ભાગના લોકો એવા જૂથોને પસંદ કરે છે જે મુખ્યત્વે સ્ટેજ 4 સ્તન કેન્સર ધરાવતી હોય છે, જે તેનાથી પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે.
જો તે તમારી પ્રિય વ્યક્તિ છે જે સ્ટેજ 4 સ્તન કેન્સર સાથે જીવે છે, તો તમારી જાતને વસ્તુઓ સાથે પરિચિત થવા માટે થોડો સમય આપો, મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવનાર કોઈને ન કહેવા માટે .
એક શબ્દ પ્રતિ
મેટાસ્ટેટિક HER2 પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરને હોર્મોનલ થેરાપીઓ (જેઓ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક છે) અને કિમોથેરાપી સાથે સારવાર કરી શકે છે, પરંતુ HER2 લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનો વિકલ્પ આ સેટિંગમાં અન્ય માધ્યમ ઉમેરે છે.
HER2 હકારાત્મક ગાંઠો HER2 નકારાત્મક ગાંઠોની સરખામણીએ મગજ અને યકૃતમાં ફેલાવાની શક્યતા વધારે છે. જ્યારે આ મેટાસ્ટેસિસ થાય છે, ત્યારે બંને સામાન્ય સારવાર અને મેટાસ્ટેસિસ ચોક્કસ સારવાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે. સદભાગ્યે, અને ઘણી દવાઓથી વિપરીત, હેરસ્પેટીન અને સંભવતઃ પેન્ટુઝુમબ આ મેટાસ્ટેસિસને અસરકારક રીતે સારવાર માટે રક્ત મગજ અવરોધને પાર કરે છે.
> સ્ત્રોતો:
> ડાયસ, વી., માઇલ્સ, ડી., વર્મા, એસ એટ અલ. અગાઉ સારવારવાળા HER2-Positive Advanced Breast Cancer (EMILIA) સાથે દર્દીઓમાં ટ્રસ્ટુઝામ્બબ એમટાન્સિનેસ વર્સિસ કેપીસીટાબીન પ્લસ લેપાટીનિબ: રેન્ડમેઇડ, ઓપન-લેબલ, ફિઝીસ 3 ટ્રાયલમાંથી ફાઇનલ એકંદરે સર્વાઇવલ પરિણામોનું વર્ણનાત્મક વિશ્લેષણ. લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2017. 18 (6): 732-742
> ક્રોપ, આઈ., કિમ, એસ., માર્ટિન, એ. એટ અલ. ટ્રીસ્ટુઝાબબ ઇમ્તાનિસિન વર્સિસ ફિઝિશિયનની ચોઇસ ટ્રીટમેન્ટ ઓફ ફિઝિશિયનઝ ચોઇસ, અગાઉ સારવાર કરાયેલ મેટરસ્ટેટિક બ્રેસ્ટ કેન્સર (થો 3 આરઈએસએ): દર્દીઓમાં ફાઇન્ડલ ફાઇનલ લેવલ ફિઝીસ 3 ટ્રાયલથી ફાઇનલ એકંદરે સર્વાઇવલ પરિણામો. લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2017. 18 (6): 743-754
> લાકમેન, ઇ., મુલર, વી., શ્મિટ, એમ. એટ અલ. ટ્રસ્ટુઝમબ ઉપરાંતના મગજ મેટાસ્ટેસિસ સાથે એચઆર 2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરના દર્દીઓ માટે સિસ્મેટિક ટ્રીટમેન્ટ ઓપ્શન્સઃ એ લિટરેચર રિવ્યૂ. સ્તન કેર 2017. 12 (3): 168-171