થેરપીના ટેકામાં પુરાવા વજન
ઇન્ટ્રેવેનસ ઇમ્યુનોગ્લોબુલીન (IVIG) ઉપચાર એક પ્રકાર છે જેમાં એન્ટિબોડીઝ (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) નું મિશ્રણ એક વ્યક્તિના રોગપ્રતિકારક કાર્યને સુધારવાના હેતુ સાથે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એન્ટિબોડીઝ એક રોગના પ્રતિભાવમાં શરીર દ્વારા ઉત્પાદિત રક્ષણાત્મક પ્રોટીન છે.
એવું માનવામાં આવે છે કે રોગપ્રતિકારક તંત્રના અમુક ચોક્કસ ભાગોને ઉત્તેજિત કરીને અને અન્ય લોકોને દબાવી રાખવાથી IVIG ને ન્યુરોલોજીકલ રોગોમાં કામ કરે છે.
કોઈ ચોક્કસ રીતે જાણે છે કે તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે, અને, જેમ કે, IVIG એ બીમારીઓ માટે ઑફ-લેબલ (ચોક્કસ એફડીએ મંજૂરી વગર) સૂચવવામાં આવે છે જેમાં વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક તંત્ર ગંભીરપણે સમાધાન કરે છે.
આમાં નિયોનેટલ સેપ્સિસ, બાળકોની એચ.આય.વી અને એડવાન્સ્ડ એચઆઈવીના કેટલાક કિસ્સાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. રિલેપ્સિંગ-રિમિટેંગ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (આરઆરએમએસ) માં સારવાર માટે તેને બીજી લાઇન સારવાર તરીકે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે.
મલ્ટીપલ સ્કલરોસિસમાં IVIG નો ઉપયોગ
આઈવીઆઇજીનો ઉપયોગ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમ.એસ.) માં કરવામાં આવે છે જેથી તે રોગની પ્રગતિને ધીમી કરી શકે અને રોગ દ્વારા થતા અપંગતાને મર્યાદિત કરી શકે. જ્યારે આઇઆઇવીઆઇડી સૌથી વધુ યોગ્ય છે ત્યારે કોઈ સ્પષ્ટ સર્વસંમતિ નથી, તે સંખ્યાબંધ ચોક્કસ વિસ્તારોમાં વચન દર્શાવ્યું છે:
- પોસ્ટપાર્ટમ સગર્ભાવસ્થામાં એમએસ પુનઃપ્રાપ્તિ અટકાવવા
- આરઆરએમએસ માટે પ્રથમ-લાઇન સારવારમાં નિષ્ફળ રહેલા લોકોની સારવાર અને પરંપરાગત રોગ-સંશોધિત દવાઓ સહન કરવામાં અક્ષમ છે
- ગૌણ પ્રગતિશીલ એમએસ ( એમએસ ) હોવા છતાં (તેની અસરકારકતા માટે ચર્ચા થતી રહે છે)
કેટલાક અભ્યાસોએ એમ પણ સૂચવ્યું છે કે એમઆઇએસ ( ક્લિનિકલી એસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ, અથવા સીઆઈએસ ) ના પ્રથમ ન્યૂરોલોજિકલ લક્ષણના સમયે આપેલ આઇઆઇઆઇજી એક વ્યક્તિને એમએસના નિર્ણાયક નિદાનમાં રૂપાંતર કરવાની વ્યક્તિની તકને ઘટાડી શકે છે. મોટા ભાગનું સંશોધન પણ અનિશ્ચિતતા અથવા નાસ્તિકતા સાથે મળ્યું છે.
IVIG ની અસરકારકતા
આ સમયે, કોઇને ખરેખર ખબર નથી કે કેવી રીતે અસરકારક IVIG એ MS ની પ્રગતિને ઘટાડવાની અથવા ધીમી છે.
મોટાભાગના પુરાવા અન્ય ન્યુરોલોજીકલ બિમારીઓ, જેમ કે ગ્યુલેઇન-બેરે સિન્ડ્રોમ અને માયસ્થેનીયા ગ્રેવી વગેરે પર તેની અસરો પર આધારિત છે. IVIG અને MS પર વિશિષ્ટ રીતે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવતાં અભ્યાસો શ્રેષ્ઠ રીતે મિશ્રિત કરવામાં આવ્યા છે.
એક ઓસ્ટ્રેલિયન અભ્યાસે વિકલાંગ અક્ષમતા દરજ્જાની સ્કેલ (ઇડીએસએસ) દ્વારા માપવામાં અપંગતામાં એક નાનો પણ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો હતો . અન્ય લોકો એમઆરઆઈ પર કદ અથવા મગજ જખમ સંખ્યા સંખ્યામાં થોડો સુધારો દર્શાવે છે.
દરમિયાન, અન્ય લોકો, આરઆઇઆરએસની સારવારમાં પ્લેસિબોની સરખામણીમાં IVIG ની અસરકારકતામાં કોઈ તફાવત દેખાડ્યો નથી.
કદાચ વચનનું એક ક્ષેત્ર બાળજન્મ પછી IVIG નો ઉપયોગ કરે છે, જે પ્રથાએ નવી માતાઓમાં પુનઃપ્રાપ્તિના દરમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો દર્શાવ્યો છે.
ડોઝ અને વહીવટ
જ્યારે આર.આર.એમ.એસ. માટે ડોઝ અને ફ્રીક્વન્સી ઓફ ડોઝની સ્થાપના કરવામાં આવી નથી, ત્યારે ઘણા પ્રિસ્ક્રાઇબર્સ દર મહિને આપવામાં આવેલા વજનના કિલોગ્રામ દીઠ એક ગ્રામના ડોઝની ભલામણ કરે છે. અન્ય લોકો પાંચ દિવસમાં દરરોજ 400 મિલિગ્રામ / કિલોગ્રામનો અભ્યાસ કરશે.
આડઅસરો
IVIG નું સૌથી સામાન્ય આડઅસર માથાનો દુખાવો છે (જે સામાન્ય રીતે ટાયલેનોલ જેવા ઓવર ધ કાઉન્ટર પેઇનકિલરથી સારવાર કરી શકાય છે). અન્ય સંભવિત આડઅસરોમાં તાવ, સાંધામાં દુખાવો, છાતીમાં દુખાવો અને ઉલટી થાય છે. ઓછી સામાન્ય રીતે, ડ્રગ સંબંધિત ફોલ્લીઓ કદાચ વિકાસ કરી શકે છે.
કેટલાક ગંભીર પરંતુ દુર્લભ આડઅસરો પણ નોંધવામાં આવ્યા છે, જેમાં એસેપ્ટિક મેનિનજાઇટીસ , હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક, ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ, કિડની ડિસફંક્શન, અને કિડની નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે.
ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અને બિનસલાહભર્યા
આઇઆઇવીઆઇડીનો ઉપયોગ કિડની સમસ્યાઓ અથવા આઇજીએની ઉણપ ધરાવતા લોકોમાં થવો જોઈએ નહીં (એક આનુવંશિક ડિસઓર્ડર એન્ટીબોડીના અભાવને કારણે છે જે મોઢામાં ચેપ, એરવેઝ અને પાચનતંત્રમાં રક્ષણ આપે છે). એ
દરમિયાન, IVIG નો ઉપયોગ વ્યક્તિઓ સાથે સાવચેતીથી થવો જોઈએ:
- હાર્ટ સમસ્યાઓ
- ડાયાબિટીસ
- ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની સંવેદનશીલતા
- માલ્ટોઝ અથવા સુક્રોઝ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા (કેટલાક IVIG સ્વરૂપોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઘટકો)
આઈવીઆઇજી (OBI) સાથેની સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં જીવંત રસીઓનો સમાવેશ થાય છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન રસીને બિનઅસરકારક અને રસીને પરવડી શકે તેવા કોઇપણ રક્ષણને રદ કરી શકે છે.
સારવારની કિંમત
અંદાજે $ 100 ગ્રામ દીઠ આઇઆઇવીઆઇડી અત્યંત મોંઘી બની છે. 154 પાઉન્ડ (70 કિલોગ્રામ) વજન ધરાવતી વ્યકિત માટે, આગ્રહણીય માસિક માત્રામાં આશરે $ 7,000 પ્રતિ ઇન્જેક્શનનો ખર્ચ થશે, જેમાં સુવિધા વહીવટ અને નર્સિંગ ખર્ચનો સમાવેશ થતો નથી.
કેટલીક વીમા કંપનીઓ ખર્ચને આવરી શકે છે, પરંતુ સારવાર માટે પ્રોત્સાહન આપવું ઘણી વાર મુશ્કેલ છે અને સામાન્ય રીતે અપીલોની પ્રક્રિયાને મંજૂરી આપવા માટે છેલ્લે મંજૂરી મેળવવાની જરૂર છે જો મંજૂર થાય તો વીમા સહ ચૂકવણી અત્યંત ઊંચી હોઇ શકે છે. જો કે, કેટલાક IVIG ઉત્પાદકો દર્દી સહાય કાર્યક્રમો (પી.પી.એસ. ) ઓફર કરે છે કે ક્યાં તો સારવારની કિંમત ચૂકવવી અથવા સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
જો IVIG ની ભલામણ કરવામાં આવે, તો તમારે તમારા વીમામાંથી મંજૂરી મેળવવા માટે તમારી તરફેણ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. એવું કહેવાય છે કે, સૂચિત સારવારના લાભો અને મર્યાદાઓને સમજવું અગત્યનું છે- આવશ્યકપણે સંશોધન શું કહે છે અને અમને જણાવતું નથી.
જો તમે આ વિશે સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ ન હોવ તો, લાયક નિષ્ણાતમાંથી બીજા અભિપ્રાય લેવા માટે અચકાવું નહીં.
> સ્ત્રોતો:
> બેરી, જે .; હાર્ટંગ, એચ .; અને કાવેરી, એસ. "આઇજીઆઇજી ટુ રીપ્સિંગ-રેમેંટિંગ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસઃ વચનો અને અનિશ્ચિતતા." પ્રવાહો ફાર્મા સ્કી. 2015; 36 (7): 419-421
> ગિલર્ડિન, એલ .; બેરી, આર .; અને કાવેરી, એસ. "ઇન્ટ્રાવેન્સ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એ ક્લિનિકલ ઇમ્યુન-મોડ્યુલેટિંગ ઉપચાર." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264