તાજેતરના વર્ષોમાં, ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ ધરાવતા ઘણા લોકો આ માહિતીથી નવાઈ પામ્યા છે કે તેમની પાસે "પેટન્ટ ફરમાન ઓવલે" અથવા પી.એફ.ઓ. નામની જનમજાતની હૃદયની સ્થિતિ છે.
આ નિદાન આપ્યા પછી આ લોકોને પ્રાપ્ત થયેલી સલાહ જંગી રીતે અલગ હશે કેટલાક ડોકટરો રક્તના ગંઠાવાનું રોકવા માટે વોરફરફરીન અથવા એસ્પિરિન સાથે સારવાર કરવા માગે છે.
અન્ય લોકો PFO ને બંધ કરવા માટે એક વિશેષ ઉપકરણ ઇન્સ્ટોલ કરવા માટે આક્રમક હૃદયની પ્રક્રિયાની ભલામણ કરશે. તેમ છતાં, અન્ય ડોકટરો તેમને કહેશે કે PFO નું કોઈ વાસ્તવિક મહત્વ નથી અને કોઈ ઉપચારની જરૂર નથી.
આ લેખમાં સારાંશ આપવામાં આવે છે કે PFO વિશે શું ઓળખાય છે અને તેની સારવારને લગતી વર્તમાન વિવાદને પરિપ્રેક્ષ્યમાં મૂકવામાં આવે છે.
પીએફઓ શું છે?
વિકાસશીલ ગર્ભમાં, ફોરામેન ઓવલે એક પ્રારંભિક ભાગ છે જે સામાન્ય રીતે એથ્રિન સેપ્ટમ (ડાબા એથ્રીમથી જમણા એથ્રીઅમને અલગ કરે છે તે પાતળા માળખું) માં હાજર છે, જે રક્તને જમણા કર્ણકથી સીધા જ ડાબા એથ્રીમમાં વહે છે. ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન જમણા એટીયમથી ડાબા એરેઅમ સુધી લોહીનો આ પ્રવાહ આવશ્યક છે, કારણ કે તે ફરતા રક્તને વિકાસશીલ ફેફસામાંથી બાયપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. (એક ગર્ભ તેના ઓક્સિજનયુક્ત રક્તને તેની માતામાંથી સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન મારફતે મેળવે છે.)
જન્મ સમયે, જ્યારે બાળક શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે ડાબી કર્ણકમાં દબાણ ઝડપથી વધે છે અને જમણા કર્ણકમાં ઘટાડો થાય છે.
આ દબાણ ઢાળથી પેશીઓના થડને પોતાને ફોમેમન ઓવલે પર લાદવા માટે અસર કરે છે, અસરકારક રીતે તેને બંધ કરી દે છે. આ બિંદુએ, લોહી લાંબા સમય સુધી ડાબા એએરિઅમથી જમણા ખૂણેથી ફોમૅમેન ઓવાલે તરફ વહે છે.
મોટાભાગના લોકોમાં, ફોમૅમેન ઓવલે બંધ કરના પેશીઓનો આ ઝબકો સીલ થાય છે, તેથી ફોર્મેન ઓવાલે અસરકારક રીતે લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં નથી.
જો કે, ચાર સામાન્ય વયસ્કો (25 ટકા) પૈકી એક વ્યક્તિમાં, ટીશ્યુ ફ્લેપ સંપૂર્ણપણે બંધ કરવામાં આવ્યું નથી અને ડાબા એએરિઅમના ઉચ્ચ દબાણ પર આધાર રાખે છે જેથી ફોરેમેન ઓવલે બંધ થઈ શકે. જ્યારે ડાબેરી કર્ણકમાં દબાણ થતું હોય ત્યારે ડાબેરી કર્ણક (જેમ કે ઉદ્દભવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, થઇ શકે છે), તે સંક્ષિપ્ત અંતરાલો માટે, રેમફૉર્મ ઓવલે ખોલી શકે છે, અને ક્ષણિક રૂપે, રક્ત ફરીથી જમણી કર્ણકમાંથી ફરી પ્રવાહ કરી શકે છે. ડાબી કર્ણક માટે આ લોકોએ પેટન્ટ ફોરામેન ઓવાલે હોવાનું કહેવાય છે. હૃદયના માળખા પર એક નજર અને તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે આ પદ્ધતિની વધુ સારી સમજણ આપી શકે છે.
પીએફઓ નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
ડોકટરો ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી સાથે PFO નો નિદાન કરે છે. તમામ પીએફઓ સમાન નથી, અને અન્ય લોકો કરતાં અન્ય કેટલાક લોકો માટે શોધવું વધુ મુશ્કેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીએફઓ એકદમ સ્પષ્ટ છે અને તે લગભગ કોઈપણ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફર દ્વારા નોંધવામાં આવશે. વધુ વખત, વિશિષ્ટ કાર્યવાહીઓ જરૂરી છે કે ટ્રાન્સ એન્સોફૅજલ ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી સહિતના PFO, લોહીના પ્રવાહ (" બબલ સ્ટડી ") માં કોન્ટ્રાસ્ટ સામગ્રીનો ઇન્જેક્શન કરે છે, અને વિશિષ્ટ શ્વાસના સાધનો દ્વારા હવાના પ્રવાહમાં હકારાત્મક દબાણ પણ લાગુ કરે છે. સખત ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફર પીએફઓ (PFO) ને ઓળખવા માટે કામ કરે છે, તે એક કે તે જોવાનું તે વધુ સંભવ છે.
કેટલાક લોકોમાં, પેશીઓની ચામડી જે ચામડીના ઓવલેને આવરી લે છે તે બલૂન જેવા ઢાંકણાને વિકસાવવી શકે છે, જેને એથ્રીઅલ સેપ્ટલ એન્યુરિઝમ (એએસએ.) કહેવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એએસએને PFO દ્વારા જોડવામાં આવે છે, તેથી આ બે શરતો સામાન્ય રીતે સંકળાયેલા છે. એક બીજાની સાથે. એએસએ અને પીએફઓ એ ખૂબ જ સમાન છે અને પીએફઓ (PFO) નું સહેજ અતિશયોક્તિભર્યા (અને કદાચ કંઈક વધુ નોંધપાત્ર) ઉદાહરણ તરીકે એએસએનો વિચાર કરવો તે અયોગ્ય નથી.
પીએફઓનું મહત્વ શું છે?
ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રોક પી.ઓ.ઓ. (PFO) અંગેના ડોકટરોને ચિંતા છે કે, તે અસ્થાયી એપિસોડ દરમિયાન જ્યારે જમણા આલિયમનો દબાણ ડાબા એલીઅલ પ્રેશર કરતા વધારે હોય છે, રક્ત જમણા એટીયમથી ડાબા એએરિઅમ સુધી વહે છે.
જો એમ્બ્યુલેસ (રક્તના ગંઠાઈ કે જે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ દ્વારા ફરે છે) તે સમયે જમણા કર્ણક દ્વારા મુસાફરી કરે છે, તે પણ ડાબા એટીયમ દાખલ કરી શકે છે. ડાબી કર્ણકમાંથી ગંઠાવા પછી ડાબા ક્ષેપકમાંથી પસાર થઈ શકે છે, અને ત્યાંથી ધમનીય પદ્ધતિમાં પ્રવેશવા, શરીરના કોઈપણ ભાગમાં. જો મૂંઝવણ મગજ પર જાય છે, તો તે સ્ટ્રોકનું કારણ બની શકે છે. આમ, પીએફઓ અંગેની મુખ્ય ચિંતા એ છે કે તે સ્ટ્રોકના વધતા જોખમને લઈ શકે છે.
હવે એવું માનવામાં આવે છે કે PFO " ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રોક " નું એક કારણ છે - એટલે કે, એક સ્ટ્રોક જેના કારણ સંપૂર્ણ તબીબી મૂલ્યાંકન પછી અજ્ઞાત રહે છે. જો કે, પીએફઓનું પ્રસાર એટલું ઊંચું છે, ખાસ કરીને જો તમે તે માટે પૂરતા પ્રમાણમાં જુએ તો ફક્ત એવા વ્યકિતમાં પીએફઓ શોધી કાઢો જે સ્ટ્રોકને કોઈ માધ્યમથી નહીં હોય તે સાબિત કરે છે કે PFO સ્ટ્રોક માટે જવાબદાર છે.
તાજેતરના અભ્યાસો સૂચવે છે કે 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો પાસે ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રોક છે, અને જેઓ પાસે મોટી પીએફઓ (અથવા એએસએ સાથે સંકળાયેલ PFO) પણ છે, પીએફઓ બંધ કરવાથી રિકરન્ટ સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટી જાય છે. . (PFOs એક ખાસ રોપવું કે જે મૂત્રનલિકા મારફતે દાખલ કરી શકાય છે સાથે બંધ કરી શકાય છે.)
જો કે, પીએફઓ બંધ થવાની કોઈ જોખમ મુક્ત પ્રક્રિયા નથી, અને આવું કરવાથી ફાયદો ખૂબ કાળજીપૂર્વક તપાસાયેલ દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે. આનું કારણ એ છે કે મોટાભાગના ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રૉક્સ PFO ના કારણે નથી, જ્યારે PFO ઓળખવામાં આવે છે ત્યારે પણ. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ બંને દ્વારા પૂર્ણ મૂલ્યાંકન કર્યા પછી જ સ્ટ્રોક બચી માં PFO બંધ થવું જોઈએ.
માઇગ્રેઇન્સ કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે માઇક્રોનેટેડ માથાનો દુઃખાવો એવા લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે જેમને PFOs છે. પરંતુ અન્ય વસ્તી અભ્યાસોએ PFOs અને migraines વચ્ચે કોઈ સંબંધ દર્શાવ્યો નથી. તેથી પ્રિપેરાઇન્સ અને પીએફઓ વચ્ચે પણ એક સંડોવણી શંકાસ્પદ છે. વળી, કોઈ બુદ્ધિગમ્ય શારીરિક સિદ્ધાંતોને ઓળખી કાઢવામાં આવી નથી કે કેવી રીતે PFO મેગ્રેઇન્સનું કારણ બની શકે છે.
આવી થિયરીની અછતથી કેટલાક ડોકટરોએ આધાશીશી પીડિતોના PFO બંધ ઉપકરણોની ભલામણ કરી નથી. કેટલાક લોકોએ આ કાર્યવાહી હાથ ધરી હતી જે દર્શાવે છે કે માઇગ્રેઈનના લોકોએ લક્ષણોમાં ઘટાડો કર્યો છે. આ દાવાને લીધે, અભ્યાસ માટે એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ યોજવામાં આવ્યું હતું કે શું પીએફઓ બંધ થવું અસરકારક હતું. 2008 માં પ્રકાશિત થયેલા આ બનાવટ-નિયંત્રિત અભ્યાસમાં, પીએફઓ બંધ થવાના બધા સાથે કોઈ ફાયદો થયો નથી.
આ બિંદુએ PFOs આધાશીશી માથાનો દુઃખાવો એક કારણ છે એવું માને છે કે થોડો કારણ છે. આધાશીશી પીડિતોને પીએફઓ બંધ કરવાની ઓફર એ હકીકતનો લાભ લેવાનો છે કે તેઓ કોઈ પણ વસ્તુ માટે ખૂબ જ અવારનવાર ભયાવહ છે કે કોઈ વ્યક્તિ દાવાઓ તેમને મદદ કરી શકે છે. મગફળીના મોટાભાગના લોકો તેમના લક્ષણો પર વાજબી નિયંત્રણ મેળવી શકે છે જો તેઓ કોઈ દેખભાળ કરનાર ડૉક્ટર શોધી શકે અને તેની સાથે નજીકથી કામ કરી શકે.
પ્લેટિપિઆ-ઓર્થોડોક્સિયા સિન્ડ્રોમ પ્લેટિપિઆ-ઓર્થોડોક્સિયા સિન્ડ્રોમ એક દુર્લભ સ્થિતિ છે જેમાં એક વ્યક્તિ શ્વાસથી નાનું થઈ જાય છે અને સીધા લોહીમાં ઓક્સિજનના સ્તરે પીડાય છે. આ સ્થિતિને માત્ર પીએફઓ (PFO) જ નહીં, પરંતુ કેટલીક અન્ય કાર્ડિયાક સ્થિતિ પણ હોય છે જે વ્યક્તિ જ્યારે ઊભા કરે ત્યારે PFO ને ખોલવા માટેનું કારણ બને છે. સામાન્ય રીતે, આ "અન્ય શરત" એ હૃદયની વધારાની માળખાકીય અસાધારણતા છે જે રુધિરને જમણા કર્ણકથી ડાબા એટીયમમાં લાવે છે. આ દુર્લભ સિન્ડ્રોમના સારવાર માટે જરૂરી પગલાંઓ પૈકી એક છે PFO ને બંધ કરવું.
એક શબ્દ પ્રતિ
પેટન્ટ ફોરામેન ઓવલે એ "આધુનિક" તબીબી નિદાન છે, જે ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફીના આગમન સાથે માત્ર છેલ્લા થોડાક દાયકાઓમાં પ્રચલિત છે. જ્યારે પીએફઓને ક્રિપ્ટોજેનિક સ્ટ્રોકનો અસામાન્ય કારણ માનવામાં આવે છે, મોટાભાગના લોકો PFO પાસે નિદાન કરે છે, ત્યાં કોઈ તબીબી સમસ્યાઓ તેના પરિણામે થવાની શક્યતા નથી.
> સ્ત્રોતો:
> ડોઉઝન એ, મુલેન એમજે, પીટફિલ્ડ આર, એટ અલ સ્ટારફ્લેક્સ ટેક્નોલોજી (મિસ્ટ) ટ્રાયલ સાથે માઇગ્રેઇન હસ્તક્ષેપ: એક સંભવિત, મલ્ટિસેન્ટર, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, શામ-અંકુશિત ટ્રાયલ, પેટ્રેટ ફોરામેનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઓલ્વેન ક્લોઝ. સ્ટારફ્લેક્સ સેપ્ટલ સમારકામ સાથે રિફ્રેક્ટરી માઇગ્રેંડ માથાનો દુખાવો ઉકેલવા માટેનું ઇમ્પ્લાન્ટ. પ્રસાર 2008; 117: 1397.
> માસ જેએલ, ડેરુમૉક્સ જી, ગુઈલોન બી, એટ અલ સ્ટ્રોક પછી પેટન્ટ ફોરમમૅન ઓવેલે ક્લોઝર અથવા એન્ટિક્યુએજ્યુલેશન વિરુદ્ધ એન્ટીપ્રલેટલ્સ. એન ઈંગ્લ જે મેડ મેડ 2017; 377: 1011
> સેવર જેએલ, કેરોલ જેડી, થલર ડી, એટ અલ. સ્ટ્રોક પછી પેટન્ટ ફોરામીન ઓવેલે ક્લોઝર અથવા મેડિકલ થેરપીના લાંબા ગાળાના પરિણામો. એન ઈંગ્લ જે મેડ મેડ 2017; 377: 1022
>