દર વર્ષે, રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો (સીડીસી) , યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં મોતનાં અગ્રણી કારણો પરના આંકડાઓ, રોગ અને અન્ય ઇરાદાપૂર્વક અથવા અજાણતા કૃત્યોના પરિણામે. મોટાભાગના ભાગોમાં, ભૂતકાળના દાયકાઓ દરમિયાન કારણો બહુ ઓછો હોય છે, જેનો ડેટા ફિઝિશ્યન્સ, કોરોનર્સ, અંતિમવિધિ નિર્દેશકો અને તબીબી તપાસકર્તાઓ દ્વારા જારી કરાયેલા મૃત્યુ સર્ટિફિકેટમાંથી સંપૂર્ણપણે સંકલિત કરાય છે.
જો કે, જોન્સ હોપકિન્સ યુનિવર્સિટીનો 2016 નો અભ્યાસ એ તેના સંકેત દ્વારા તેના કાન પરના નમૂનાને ફેંકી દીધા છે કે સીડીસી મોડેલની તેની મર્યાદાઓની માત્રા નથી પરંતુ મૃત્યુની કારણસર તબીબી ભૂલની ભૂમિકાને આકારણી અથવા ઓળખવા માટે તેની ક્ષમતામાં ગંભીર રીતે અપૂર્ણ છે.
હોસ્પિટલના પ્રવેશ દર સાથે રાષ્ટ્રીય, દર્દી-મૃત્યુના આંકડાઓની તુલના કરીને, તપાસકર્તાઓ એ નિષ્કર્ષ પર આવ્યા હતા કે અમેરિકામાં લગભગ 10 ટકા મૃત્યુ એ તબીબી સંભાળના પરિણામ સ્વરૂપે હતા.
જો સાચું હોય તો, તે યુ.એસ.માં મૃત્યુના ત્રીજા અગ્રણી કારણ તરીકે, તબીબી ભૂલને સ્થાનાંતરિત કરે છે, અત્યાર સુધી સ્વરૂપની સ્ટ્રોક, અકસ્માતો, અલ્ઝાઇમર, અથવા તો ફેફસાના રોગ.
અભ્યાસ સૂચવે છે કે કેવી રીતે મૃત્યુ દરો સંકલન કરવામાં આવે છે
તેમના અભ્યાસને તૈયાર કરવા માં, જોન્સ હોપકિન્સ ટીમએ નોંધ્યું હતું કે મૃત્યુના આંકડા એકત્ર કરવાના પરંપરાગત રીતો કોડિંગ પ્રણાલી પર આધાર રાખે છે, જે શરૂઆતમાં વીમા અને તબીબી બિલિંગ માટે તૈયાર કરવામાં આવી હતી, રોગચાળાનું સંશોધન ન હતું.
આ કોડને ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝ (આઇસીડી) કહેવામાં આવે છે , જે યુએસ દ્વારા 1949 માં અપનાવવામાં આવ્યો હતો અને આજે જિનીવામાં વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (ડબ્લ્યુએચઓ) દ્વારા સંકલન કરવામાં આવે છે. આઇસીડી પ્રણાલીની રચના એક વિશિષ્ટ કોડ માટે વિશેષ આરોગ્યની સ્થિતિઓને મેપ કરવા માટે કરવામાં આવી હતી, જેના પછી વધારાના આલ્ફાન્યૂમેરિક કોડિંગ ચોક્કસ લક્ષણો, કારણો, સંજોગો અને અન્ય અસાધારણ તારણોમાં સમજ આપી શકે છે.
જ્યારે યુ.એસ. (જેમ કે કેનેડા અને ઑસ્ટ્રેલિયા) એ આઇસીડી કોડના પોતાના અનુકૂલન વિકસાવ્યું છે, ત્યારે તે સિસ્ટમ વધુ કે ઓછા જેટલું જ વૈશ્વિક રોગશાસ્ત્રના સંશોધન માટે વપરાય છે તે જ રહે છે. તે આ કોડ છે કે જે ડોકટરો મૃત્યુનાં કારણોને વર્ગીકૃત કરવા માટે ઉપયોગ કરશે, જે સીડીસી પછી તેની વાર્ષિક અહેવાલ માટે વિસ્તરણ કરશે.
આઈસીડી વર્ગીકરણના આધારે, સીડીસી અહેવાલ આપે છે કે 2014 માટે મૃત્યુના 10 અગ્રણી કારણો છે:
- હૃદય રોગ: 614,348
- કેન્સર: 591,699
- ક્રોનિક નીચલા શ્વસન રોગો: 147,101
- અકસ્માતો (અજાણતા ઇજાઓ) : 136,053
- સ્ટ્રોક (સેરેબ્રૉવેસ્ક્યુલર રોગો): 133,103
- અલ્ઝાઇમર રોગ : 93,541
- ડાયાબિટીઝ: 76,488
- ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોનિયા: 55,227
- નેફ્રાટીસ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ અને નેફ્રોસિસ (કિડની રોગ): 48,146
- સ્વયં-આત્મહત્યા (આત્મહત્યા): 42,773
સંશોધકો કહે છે કે, મૃત્યુ પ્રમાણપત્રો પર વપરાતા આઇસીડી કોડ અલગ અને / અથવા અનન્ય કારણ તરીકે તબીબી ભૂલને વર્ગીકૃત કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે. આ હકીકત એ છે કે ICD એ એક સમયે અપનાવવામાં આવ્યું હતું કે જ્યારે તબીબી ક્ષેત્રે તપાસ અથવા ક્લિનિકલ ભૂલો અન્ડર-માન્ય હતી અને પરિણામ સ્વરૂપે, અજાણતાં રાષ્ટ્રીય રિપોર્ટિંગમાંથી બાકાત થયું હતું.
હકીકત એ છે કે સિસ્ટમ બદલાઈ નથી - અને આંકડાકીય સંશોધન માટે બિલિંગ કોડ ટેબલેટ ચાલુ રહે છે - સીધા અમારા ઓળખવા માટે નથી પરંતુ તબીબી ભૂલ આભારી મૃત્યુ સંખ્યા ઘટાડે છે.
અભ્યાસ ટ્રેક્સ ઇન-પેશન્ટ ડેથ
તબીબી ભૂલને લીધે થતાં મૃત્યુ નવા મુદ્દા નથી, માત્ર એક કે જે જથ્થામાં પરિણમવું મુશ્કેલ છે. 1999 માં, ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ મેડિસિન (આઇઓએમ) દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અહેવાલએ ચર્ચામાં વધારો કર્યો હતો, જ્યારે તે નિષ્કર્ષ પર આવ્યો હતો કે દર વર્ષે યુએસમાં 44,000 થી 98,000 લોકોની મૃત્યુ માટે તબીબી ભૂલ જવાબદાર હતી.
કેટલાક વિશ્લેષણોએ સૂચવ્યું છે કે આઇઓએમની સંખ્યા ઓછી હતી અને તે વાસ્તવિક આંકડો 130,000 ની વચ્ચે અને આશ્ચર્યજનક 575,000 મૃત્યુ વચ્ચે રહે છે. આ સંખ્યાઓ વ્યાપક રીતે "તબીબી ભૂલ" અથવા તેમની વ્યાખ્યામાં ખૂબ સંક્ષિપ્ત છે.
તેના પ્રતિભાવમાં, જોન્સ હોપકિન્સના સંશોધકોએ નીચેનામાંના એક અથવા વધુ તરીકે "તબીબી ભૂલ" વ્યાખ્યાયિત કરીને વૈકલ્પિક અભિગમ અપનાવવાનું નક્કી કર્યું છે:
- અનિચ્છનીય કાર્ય (ભૂલ અથવા કાર્યવાહીનું પરિણામ)
- એક અધિનિયમ જે તેના હેતુવાળા પરિણામને પ્રાપ્ત કરતી નથી
- આયોજિત કાર્યવાહીની નિષ્ફળતા (અમલની ભૂલ)
- પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા ખોટી યોજનાનો ઉપયોગ (આયોજનની ભૂલ)
- સંભાળની પ્રક્રિયામાંથી ખલેલ જે હાનિનું કારણ બની શકે છે અથવા ન પણ કરી શકે
આ વ્યાખ્યાના આધારે, સંશોધકો 2000 થી 2008 ના યુ.એસ. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ ડેટાબેસમાંથી આભારી અને મલેરિયાની મૃત્યુને અલગ કરી શકે છે. તે આંકડા વાર્ષિક દર્દીના મૃત્યુદરના અંદાજ માટે ઉપયોગમાં લેવાયા હતા, જેનાં આંકડાઓ 2013 માં કુલ યુએસ હોસ્પિટલ પ્રવેશ માટે લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા.
આ ફોર્મ્યુલાના આધારે, સંશોધકો એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા હતા કે 2013 માં નોંધાયેલા 35,416,020 હૉસ્પિટલના પ્રવેશ પૈકી, 251,141 મૃત્યુ તબીબી ભૂલના સીધા પરિણામ તરીકે થયો છે.
તે ક્રોનિક નીચલા શ્વસન રોગ (# 3 મૃત્યુના કારણ) કરતાં 100,000 થી વધારે છે અને અકસ્માત (# 4) અથવા સ્ટ્રોક (# 5) નો લગભગ બમણો દર છે.
આરોગ્ય પ્રોફેશનલ્સ વચ્ચેના અભ્યાસમાં ચર્ચા
જ્યારે સંશોધકોએ ધ્યાન દોર્યું હતું કે તબીબી ભૂલો ન તો સ્વાભાવિક રીતે નિરાશાજનક છે કે કાનૂની કાર્યવાહીનું સૂચક નથી, તેઓ માનતા છે કે તેઓ માત્ર એટલું જ પ્રમાણમાં સંશોધન કરે છે કે જો માત્ર પ્રણાલીગત સમસ્યાઓ કે જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તેમાં સ્વાસ્થ્ય પ્રબંધકો, ફ્રેગમેન્ટ વીમા નેટવર્ક્સ, ગેરહાજરી અથવા સલામતીના સિદ્ધાંતો અને પ્રોટોકોલ્સનો ઉપયોગ, અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ભિન્નતા માટે જવાબદારીની અછત વચ્ચે નબળી સંકલનિત સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.
તબીબી સમુદાયના ઘણા લોકો સહમત થવા માટે ખૂબ જ ઝડપી નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, "મેડિકલ ભૂલ" ની વ્યાખ્યાએ ચર્ચામાં વધારો કર્યો છે કારણ કે તે ચુકાદોની ભૂલ અને અનિચ્છિત પરિણામ વચ્ચે ભેદ પાડવામાં નિષ્ફળ જાય છે. આ ખાસ કરીને સાચું છે જ્યારે તે શસ્ત્રક્રિયાની જટિલતાઓને અથવા અંતિમ તબક્કામાં રોગ સાથેના દર્દીઓમાં લેવાતી ક્રિયાઓની બાબતમાં આવે છે. કોઈ પણ કિસ્સામાં તબીબી ભૂલને મૃત્યુનું પ્રાથમિક કારણ ગણવામાં આવતું નથી, ઘણા દલીલ કરે છે.
આ દરમિયાન, અન્ય લોકો માને છે કે આઇઓએમ અહેવાલમાં સમાન ભૂલો હૉપ્કન્સ અભ્યાસમાં પ્લેગ કરે છે, જેમાં કારકિર્દીના વજનને જીવનશૈલી પસંદગીઓ કરતાં વધુ ફિઝિશિયન પર મૂકવામાં આવે છે, જે મૃત્યુના જોખમમાં ઝડપી વધારો કરે છે (ધૂમ્રપાન, અતિશય આહાર, વધુ પડતા પીવાનું, અથવા બેઠાડુ જીવનશૈલી રહેતા).
હજુ સુધી, હોપકિન્સ રિપોર્ટની સચ્ચાઈ પર ચાલી રહેલી ચર્ચા હોવા છતાં, મોટા ભાગના સંમત છે કે રાષ્ટ્રીય સમીક્ષાના સંદર્ભમાં તબીબી ભૂલોને વધુ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત અને વર્ગીકૃત કરવા માટે સુધારણા કરવી જોઇએ. આ ખામીઓને ઓળખીને, એવું માનવામાં આવે છે કે તબીબી ભૂલને આભારીત થયેલા મૃત્યુની સંખ્યામાં વ્યક્તિગત પ્રેક્ટિશનરો અને સિસ્ટમ-વ્યાપી સ્તર બંનેમાં મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્ર (સીડીસી) " આરોગ્ય, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, 2015 : કોષ્ટક 19." 2015; એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા; પ્રકાશન કૉન્ગ્રેસ લાઇબ્રેરી 76-641496; 107-110
> મેકરી, એમ. અને ડેનિયલ, એમ. "તબીબી ભૂલ - યુ.એસ.માં મૃત્યુના ત્રીજા અગ્રણી કારણ." બ્રિટીશ મેડિકલ જર્નલ 3 મે, 2016; 353: આઇ 2139
> લેન્ડ્રિગન, સી .; પેરી, જી .; બોન્સ, સી; એટ અલ "તબીબી સંભાળના પરિણામે દર્દીના હાનિના દરમાં ટેમ્પોરલ વલણો." ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન. 2010; 363: 2124-2134