વીમા કોડ્સ અને તબીબી બિલિંગ કોડ્સ સમજવું
આઈસીડી -10 કોડ એ ડોકટરો, સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ અને જાહેર આરોગ્ય એજન્સીઓ દ્વારા નિદાનનો ઉપયોગ કરવા માટે વપરાયેલા આલ્ફાન્યૂમેરિક કોડ્સ છે. દરેક રોગ, ડિસઓર્ડર, ઈજા, ચેપ, અને લક્ષણની પોતાની ICD-10 કોડ છે. આઇસીડી -10 કોડ્સ રોગના રોગચાળાને ટ્રેક કરવા અને વિશ્વભરમાં મૃત્યુદરના આંકડાઓનું સંકલન કરવા માટે સ્વાસ્થ્ય વીમા દાવાના પ્રક્રિયામાંથી બધું જ ઉપયોગમાં લેવાય છે.
શા માટે શબ્દો કરતા તબીબી બિલિંગ કોડ્સનો ઉપયોગ કરો?
ICD-10 એ રોગો અને સંબંધિત આરોગ્ય સમસ્યાઓના આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણ માટે 10 મી પુનરાવર્તન છે . ઘણા લોકોએ રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણને ટૂંકું કર્યું છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન દ્વારા તે નિયમિતપણે પ્રકાશિત, કૉપિરાઇટ કરેલી અને અપડેટ થયેલ છે.
યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આઇસીડી -10 કોડ્સ
યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, આઈસીડી કોડ નાના ગ્રામ્ય ડૉક્ટરના કાર્યાલયમાંથી સીડીસી અને એચએચએસ જેવી પ્રચંડ સરકારી એજન્સીઓ અને વર્ચ્યુઅલ રીતે દરેક આરોગ્ય વીમા કંપનીમાં વેપાર કરવા માટે વપરાય છે.
યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આઇસીડી કોડ્સનો સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં આવતો આવડો આઇસીડી -9, નવમી પુનરાવર્તન છે. જો કે, યુ.એસ. અપડેટેડ વર્ઝન, આઇસીડી -10 પર 1 ઓક્ટોબર, 2015 ના રોજ સ્વિચ કરશે. અમેરિકા મૃત્યુ પામેલા પ્રમાણપત્રો પર મૃત્યુના કારણ માટે પહેલેથી જ આઇસીડી -10 નો ઉપયોગ કરે છે.
યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ICD-10 ઉપયોગ માટે નેશનલ સેન્ટર ફોર હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સ જવાબદાર છે.
ડબ્લ્યુએચઓ (WHO) ની પરવાનગી સાથે, એનસીસીએસે યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં ઉપયોગમાં લેવાતા આઈસીડી -10 માં ફેરફાર કર્યો છે. આ યુ.એસ. આઇસીડી -10 માં ફેરફારને ICD-10-CM તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જેમાં ક્લિનિકલ ફેરફાર માટે CM ભાગ ઉભા છે.
ICD-10-CM ઉપરાંત નિદાનને નિયુક્ત કરવા માટે, મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેનાં કેન્દ્રોમાં ICD-10-PCS વિકસાવવામાં આવી છે, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓ પર ઉપયોગમાં લેવાતી કાર્યવાહીનો કોડ છે.
ICD-10-PCS નો ઉપયોગ માત્ર યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં જ થાય છે અને માત્ર હોસ્પિટલમાં દાખલ થતા દર્દીઓ માટે વપરાય છે. યુ.એસ.માં બહારના દર્દીઓ પર કરવામાં આવતી કાર્યવાહી આઈસીડી-10- પીસ કોડ્સની જગ્યાએ CPT અથવા HCPCS કોડ્સનો ઉપયોગ કરીને કોડેડ કરવામાં આવે છે.
ICD-10 કોડ કેવી રીતે કામ કરે છે?
આઈસીડી -10 કોડ આલ્ફાન્યૂમેરિક છે અને તેમાં 3-7 અક્ષરો છે. દરેક કોડ વિશિષ્ટ નિદાનનું વિગતવાર વર્ણન કરે છે. અહીં રુમેટોઇડ સંધિવાના નિદાનનું વર્ણન કરવા માટે વપરાયેલા કેટલાક ICD-10-CM કોડ્સનું ઉદાહરણ છે. નોંધ લો કે કેવી રીતે ICD-10-CM કોડમાં અક્ષરો ઉમેરવામાં આવે છે કારણ કે નિદાન વધુ ચોક્કસ બને છે.
આઈસીડી-10-સીએમ કોડ | નિદાન |
એમ 055 | અંગ અથવા પ્રણાલીની સંડોવણી વગર રુમેટોઇડ ફેક્ટરી સાથે રુમેટોઇડ સંધિવા |
એમ 3.05 | અંગ અથવા પ્રણાલીની સંડોવણી વગર કાંડાના સંધિવાથી રુમેટોઇડ સંધિવા |
M05.73 2 | અંગ અથવા સિસ્ટમ્સની સંડોવણી વગર ડાબા કાંડાના ર્યોમેટોઇડ ફેક્ટર સાથે રુમેટોઇડ સંધિવા |
M06.0 | રુમેટોઇડ ફેક્ટર વગર રુમેટોઇડ સંધિવા |
M06.03 | કાંડાના સંધિવા વગરની સંધિવાથી રુમેટોઇડ |
M06.032 | ડાબા કાંડાના સંધિવા વગરના સંધિવાથી રુમેટોઇડ સંધિવા |
M06.031 | જમણી કાંડાના સંધિવા વગરના સંધિવાથી રુમેટોઇડ સંધિવા |
- પ્રથમ 3 અક્ષરો રોગ, ડિસઓર્ડર, ચેપ અથવા લક્ષણની શ્રેણી વ્યાખ્યાયિત કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, M00-M99 થી શરૂ થતા કોડ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અને જોડાયેલી પેશીઓ (જેમ કે રયુમેટોઇડ સંધિવા) ના રોગો માટે હોય છે, જ્યારે J00-J99 થી શરુ થતા કોડ શ્વસનતંત્રના રોગો માટે છે.
- સ્થિતિ 4-6 માં પાત્રો શરીરની સાઇટ, સમસ્યાની ગંભીરતા, ઈજા અથવા રોગનું કારણ અને અન્ય તબીબી વિગતોને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. ઉપર સંધિવાની સંધિવાના ઉદાહરણમાં, પાંચમો અક્ષર શરીરની સાઈટને વ્યાખ્યાયિત કરે છે અને છઠ્ઠું પાત્ર વ્યાખ્યા કરે છે કે તે ડાબી કે જમણી બાજુ છે. પાંચમા અક્ષરની પદમાં ત્રણ, તે એક કાંડા છે જે અસરગ્રસ્ત છે તે દર્શાવે છે. છઠ્ઠા અક્ષરની સ્થિતિમાંના બેને તે શરીરના ડાબી બાજુ છે જે અસર કરે છે તે દર્શાવે છે.
- અક્ષર 7 એ વિસ્તૃત હેતુઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાતું એક એક્સટેન્શન પાત્ર છે, જેમ કે, આ સમસ્યા માટે પ્રારંભિક એન્કાઉન્ટર છે કે કેમ તે પછીની એન્કાઉન્ટર અથવા બીજી સ્થિતિના પરિણામ સ્વરૂપે ઉત્પન્ન થાય છે.
તબીબી કોડરો તબીબી રેકોર્ડ્સ વાંચે છે, તે રેકોર્ડમાંથી નિદાન કાઢે છે, અને ICD-10 કોડમાં નિદાનનું અનુવાદ કરે છે. જ્યારે મોટાભાગના કોડેડર્સ પાસે તેમની મદદ માટે સોફ્ટવેર છે, તો આ પ્રક્રિયા પુસ્તકો અને કોડિંગ મેન્યુઅલનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. તબીબી કોડર સોફ્ટવેર અથવા પુસ્તકનો ઉપયોગ કરે છે કે નહીં, તબીબી રેકોર્ડને કોડિંગ યોગ્ય રીતે જરૂરી છે કે જે ICD-10 કોડને પસંદ કરવા અને લાગુ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાયેલા અસંખ્ય નિયમોમાં તેમજ વિગતવાર વિગતવાર ધ્યાન આપે છે.
એકવાર તબીબી રેકોર્ડને કોડેડ દ્વારા કોડેડ કરવામાં આવે, તે પછી ડેટા ઘણી બધી રીતે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તબીબી બિલર પ્રક્રિયા માટે આરોગ્ય વીમા કંપનીને કોડેડ દાવો મોકલી શકે છે. ભૌગોલિક વિસ્તારો, વય, અથવા અન્ય રોગો સાથે જોડાણમાં રોગ ફેલાવવા માટે સંશોધકો માહિતીનો ઉપયોગ કરી શકે છે. ભવિષ્યના સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચની આગાહી કરવામાં મદદ માટે વીમા કંપનીઓ ડેટાનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
વધુ માહિતી ક્યાં મેળવો
- ICD-10 સૂચના માર્ગદર્શિકા અને ઑનલાઇન તાલીમ અભ્યાસક્રમ સહિતની વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થામાંથી આઇસીડી -10 વિશે વધુ જાણો.
- ICD-10-CM માર્ગદર્શિકાઓ અને કોડ્સની સૂચિ, દરેક વર્ષમાં અપડેટ કરાયેલ, નેશનલ સેન્ટર ફોર હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સથી ICD-10-CM વિશે વધુ જાણો.
- મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીસ 'સેન્ટર ફોર મેડિકેર લર્નિંગ નેટવર્ક દ્વારા આ એમએલએન કનેક્ટ્સ શૈક્ષણિક વિડીયો, આઇસીડી -10 કોડિંગ બેઝિક્સ રિલિઝ થયું છે.
સ્ત્રોતો
ઇન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝ, દસમી રિવિઝન, ક્લિનિકલ મોડિફિકેશન (ID-10-CM), નેશનલ સેન્ટર ફોર હેલ્થ સ્ટેટિસ્ટિક્સ, સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .
આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (આઈસીડી), કાર્યક્રમો, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા. http://www.who.int/classifications/icd/en/
2015 આઇસીડી -10-સીબી ટેબ્યુલર લિંક્સ એન્ડ ઇન્જરીઝ, આઈસીડી-10-સીએમ કોડ્સ એન્ડ જ્મેસ, ક્વિક સંદર્ભો, રોડ ટુ 10: ધ સ્મોલ ફિઝિશિયન પ્રેક્ટિસનો રૂટ ટુ આઇસીડી -10, સેન્ટર્સ ફોર મેડિકેર એન્ડ મેડિકેડ સર્વિસીસ. Http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM- ટેબ્યુલર- લિસ્ટ-ઓફ-ડીસીસેસ- અને- ઈજરીઝ.pdf