જો તમારા વીમા પ્રદાતાને થિરોજન આવરી લેવામાં નહીં આવે તો શું કરવું?
થિરોજન ( થ્રીરોટ્રોફીન આલ્ફા ફોર ઇન્જેક્શન), થાઇરોઇડ ઉત્તેજક હોર્મોનનું કૃત્રિમ સ્વરૂપ, થાઇરોઇડ કેન્સર દર્દીઓમાં ચમત્કાર દવા તરીકે ગણવામાં આવે છે. કમનસીબે, કેટલાક સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રદાતાઓ આ ખર્ચાળ દવાનો ખર્ચ આવરી લેતા નથી, જ્યારે અન્ય કિસ્સાઓમાં સહ-પગાર વીમા અથવા મેડિકેર / મેડિકેઇડ કવરેજ સાથે પણ ખર્ચ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.
જો તમને ક્યારેય થાઇરોઇડ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ અથવા સારવાર માટે તૈયાર કરવા માટે કૃત્રિમ થાઇરોઇડ હોર્મોન દવા લેવાનું રોકવું પડ્યું હોય, તો તમે સારી રીતે જાણે છે કે કેટલાંક દર્દીઓ માટે આ પ્રક્રિયા કેટલી અપ્રિય બની શકે છે. "હાઇપો" અથવા શરીરના હાઇપોથાઇડાઇડ સ્થિતિમાં ફરતા જવાથી, થાક, મૂડ સ્વિંગ અને અન્ય અનિચ્છનીય આડઅસરો થઈ શકે છે જે અસ્થાયી રૂપે તમારા સ્વાસ્થ્ય અને જીવનની ગુણવત્તા પર અસર કરી શકે છે. આ પ્રક્રિયા થાઇરોઇડ કેન્સરના દર્દીઓ માટે એકમાત્ર ઉપલબ્ધ વિકલ્પ છે, જ્યાં સુધી એફડીએએ થિરોજનને મંજૂરી આપી ન હતી, સંપૂર્ણ શરીર સ્કેન અને કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના ઉપચાર માટે હાઇપોથાઇઆઇડ બનવાની જરૂરિયાત ઘટાડી.
થિરોજનથી, તમે તમારી દૈનિક થાઇરોઇડ હોર્મોન દવા લેતા રહો છો અને હાઇપોથાઇડાઇડ હોવાની અસરોનો અનુભવ કરતા નથી. બે નાના ઇન્જેક્શન થાક, ચીડિયાપણું, અને માથાનો દુઃખાવોના અઠવાડિયાને બદલો આપે છે, જેનાથી થાઇરોજનને થાઇરોઇડ કેન્સરનાં દર્દીઓ દ્વારા ખૂબ અનુકૂળ બનાવવામાં આવે છે.
જિન્ઝાઇમ, થિરોજનના નિર્માતાએ, તમારી વીમા કંપની દ્વારા ડ્રગ હસ્તગત કરવામાં અને અસ્વીકાર ઘટાડવા માટે તમને એક પ્રોગ્રામ બનાવ્યો છે.
જો તમે વીમા વિનાના છો અથવા તમારા વીમાને આવરી લેવામાં નહીં આવે, તો ત્યાં ઘણા કાર્યક્રમો છે જે તમને થિરોજન મેળવવા માટે મદદ કરી શકે છે.
થિરોજન માટે વીમા કવરેજ
જો તમારી પાસે સ્વાસ્થ્ય વીમો છે અને તમારા ડૉક્ટર તમને ભલામણ કરે છે કે તમે થિરોજન ઇન્જેક્શન્સ મેળવી શકો છો, તો તમારે તરત જ થિરોજનેન સંપર્ક કરવો જોઈએ, મફત થિરોજન પ્રોગ્રામ જે દર્દીઓને વીમા મંજૂરી મેળવવામાં મદદ કરે છે.
થિરોજનેન ખાતેના નિષ્ણાતો તમારી નીતિ હેઠળના તમારા લાભો ચકાસશે અને નક્કી કરશે કે ઇન્જેક્શન તમારા સ્વાસ્થ્ય લાભ યોજના હેઠળ અથવા ફાર્મસી લાભ તરીકે ક્વોલિફાય થાય છે. તમારા લાભો ચકાસવા માટે થિરોજનેનને તમારા ડૉકટરને ફોર્મમાં ફેક્સ કરવાની જરૂર પડશે. ThyrogenOne વિશે વધુ માહિતી માટે, કૃપા કરીને 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436) ને કૉલ કરો.
તમારી યોજનાના આધારે, થિરોજનને તબીબી અથવા ફાર્મસી લાભ તરીકે આવરી લેવામાં આવી શકે છે. બન્નેએ તમારે કપાતપાત્ર મળવા અથવા સહ-પગાર ચૂકવવાની જરૂર પડી શકે છે. કેટલીક યોજનાઓ સમગ્ર ખર્ચને આવરી લે છે, પરંતુ કવરેજ તમારા ચોક્કસ સ્વાસ્થ્ય યોજના પર આધારિત છે. એકવાર પ્રારંભિક મંજૂરી તમારા વીમા પ્રદાતા પાસેથી મળેલી છે, તે પછી ThyrogenOne અંતિમ ચકાસણી માટે એક વિશેષતા ફાર્મસીને માહિતી મોકલશે. પછી ફાર્મસી થિરોજન ઇન્જેક્શન સીધી તમારા ડૉક્ટરને મોકલશે. જો તમારી પાસે કપાતપાત્ર અથવા સહ-પગાર હોય, તો વિશેષતા ફાર્મસી તમને તમારા ડૉક્ટરને દવા મોકલતા પહેલા ચુકવણી વિશે સંપર્ક કરશે.
મેડિકેર પ્રાપ્તકર્તાઓ માટે: જો તમારી પાસે મેડિકેર હોય, તો તે મેડિકેર ભાગ બી હેઠળ આવરી લેવામાં આવે છે. પહેલાં કોઈ અધિકૃતતાની જરૂર નથી. તમારા ડૉક્ટરની ઓફિસમાં થિરોજન માટે મેડિકેર દાવાઓની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરવામાં આવશે. તમે સ્વીકાર્ય વળતર દરના 20 ટકા માટે જવાબદાર હોઈ શકો છો, ક્યાં તો ખિસ્સામાંથી ચૂકવવામાં આવે છે અથવા ગૌણ યોજના દ્વારા
મેડિકેડ પ્રાપ્તકર્તાઓ માટે: જો તમે તમારા રાજ્યની તબીબી સહાય યોજના હેઠળ આવરી લેવામાં આવ્યા હો, તો થિરોજન આવરી લેવામાં આવી શકે છે. ડૉક્ટરની ઓફિસ રાજ્યની તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) કચેરી અથવા થિરોજનઑન દ્વારા કવરેજની ચકાસણી કરી શકે છે. લાભ રાજ્યમાં અલગ અલગ હોય છે; કેટલાક રાજ્યોને પહેલાં અધિકૃતતાની જરૂર છે જે તમને થિરોજન ઇન્જેક્શન પ્રાપ્ત કરવામાં વિલંબ કરી શકે છે.
જો તમારું વીમો થિરોજન માટે અધિકૃતતાને નકારી કાઢે તો શું કરવું?
જો તમારા વીમા પ્રદાતા તમારી તબીબી અથવા ફાર્મસી યોજના હેઠળ થિરોજનને આવરી નહીં આપે, તો તમે તેમના નિર્ણયને અપીલ કરી શકો છો. તમારા ડૉક્ટર પાસેથી વધારાની માહિતી અને દસ્તાવેજો એકત્ર કરીને આ પ્રક્રિયામાં તમારી મદદ કરી શકે છે ThyrogenOne.
તમે ચોક્કસપણે ThyrogenOne ની મદદ વગર નિર્ણયને અપીલ કરી શકો છો, પરંતુ તે કેટલાક પ્રયત્નો કરશે.
અપીલ પ્રક્રિયા શરૂ કરવામાં તમારો પ્રથમ પગલું એ નિર્ધારિત કરવાનું છે કે શા માટે અધિકૃતતા નકારાઈ હતી. જો તમને તમારા પ્રદાતા તરફથી એક પત્ર મળ્યો છે, તો તેનું કારણ જણાવું જોઈએ. આ પત્રને સાચવવાનું ખૂબ જ મહત્વનું છે કારણ કે તમને વીમા કંપની, તમારા ડૉક્ટર અને દર્દી સહાય કાર્યક્રમો સાથે ભાવિ પત્રવ્યવહાર માટે તેની જરૂર પડી શકે છે. જો વારંવાર નકારવામાં આવે તો અધિકૃતકરણ કારણ કે વીમા પ્રદાતા તબીબી રીતે થિરોજનની જરૂર નથી. જો આ કિસ્સો હોય, તો તમારા ડૉકટરને તમારા અપીલને ટેકો આપવા માટે મદદ કરવા માટે થિરોજન તબીબી રીતે કેમ જરૂરી છે તે પત્ર લખવો અને અન્ય યોગ્ય વિગતો માટે પૂછો. પત્રની નકલો કરવાની ખાતરી કરો, કારણ કે તમારે તેને ફરીથી સબમિટ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
તમે તમારી અરજીમાં મદદ કરવા માટે ડોકટરના પત્રમાં સબમિટ કરવા માટે એક પત્ર લખવાનું પણ પસંદ કરી શકો છો. થાઇરોઇડ કેન્સર બચેલા એસોસિએશન પાસે દર્દીઓ માટે તેમની વેબસાઇટ પર એક નમૂના અપીલ પત્ર છે જે તમને તમારા પ્રદાતાને પત્ર ડ્રાફ્ટ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
વીમા વિનાના અને અન્ડરઇન્સાર્ડ માટે માહિતી
જો તમારી પાસે સ્વાસ્થ્ય વીમો નથી અથવા તમારી વીમા કંપનીએ અધિકૃતતાનો નકાર કર્યો છે, તો તમે થિરોજન પેશન્ટ સપોર્ટ પ્રોગ્રામથી કોઈ / ઓછી કિંમતે થિરોજન મેળવવા માટે લાયક હોઈ શકો છો. આ પ્રોગ્રામ થિરોજન ઑને દ્વારા ઓફર કરવામાં આવે છે અને અરજદારોને લાયક થવા માટે ચોક્કસ માપદંડોની પૂર્તિ કરવી જોઈએ. થિરોજન પેશન્ટ સપોર્ટ પ્રોગ્રામ વિશે વધુ માહિતી માટે, કૃપા કરીને 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436) ને કૉલ કરો.
ત્યાં ઘણા અન્ય કાર્યક્રમો છે જે કદાચ થિરોજન માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ કરી શકે છે અને સંભવતઃ તેની સાથે સંકળાયેલા સહકાર ચૂકવણી કરી શકે છે. પેશન્ટ એક્સેસ નેટવર્ક ફાઉન્ડેશન એક બિન-નફાકારક સંગઠન છે જે થિરોજન સહિત અનેક પ્રકારની દવાઓ માટે નાણાંકીય સહાય પૂરી પાડે છે. તમે https://www.panfoundation.org/index.php/en/ પર તેમની વેબસાઇટની મુલાકાત લઈને અથવા 1-866-316-PANF (1-866-316-7263) ને કૉલ કરીને સંસ્થા વિશે વધુ જાણી શકો છો. વધુ પેશન્ટ સહાય પ્રોગ્રામ્સ