શું તમારે કુલ થિઓરોઇડ્ટોમીની જરૂર છે? રેડિયોઈડિને (આરએઆઇ) વિશે શું?
પેપિલરી માઇક્રોકાર્કોનોમા એ પેપિલરી થાઇરોઇડ કેન્સરનું સ્વરૂપ છે જે કદમાં અત્યંત નાનું છે. આ નાના કેન્સર - માઇક્રોકાર્કિનોમા - છેલ્લા ત્રણ દાયકામાં યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ અને યુરોપમાં થાઇરોઇડ કેન્સરનાં લગભગ અડધા ભાગનું નિદાન કરે છે .
પેપિલરી માઇક્રોકાર્કોનોમા કેટલા નાના છે?
નાના કેવી છે? માર્ગદર્શિકાઓ કહે છે કે પેપિલરી કેન્સર એક "માઇક્રોકાર્કોનોમા" છે જો તે કદમાં .4 ઇંચ (1 સેન્ટીમીટર) કરતાં નાનું હોય.
ઘટના અને શોધ
માઇક્રોકાર્કોનોમાના બનાવોમાં વધારો થઈ રહ્યો છે, મુખ્યત્વે વધુ સારી શોધને કારણે. આ નાના, એસિમ્પિટમેટિક ગાંઠો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને માથા અને ગરદનના વિસ્તારોના એક્સ-રે દરમિયાન જોવા મળે છે.
સારવાર વિવાદો
પાપિલરી માઇક્રોકાર્કોનોમાને મૃત્યુદર માટે ખૂબ જ ઓછો જોખમ ગણવામાં આવે છે. જો કે, તે પુનરાવર્તિત થવા માટે, અથવા ચાલુ રહેવા માટે એકદમ સામાન્ય છે, તેથી શસ્ત્રક્રિયાને સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
એન્ડોક્રિનોલોજીના 10 મી યુરોપિયન કોંગ્રેસના સંશોધકોએ (ઇસીઈ) લાંબા ગાળાની અનુવર્તી અભ્યાસમાં અહેવાલ આપ્યો હતો કે પેપિલરી થાઇરોઇડ માઇક્રોકાર્કિનોમા સાથે મેયો ક્લિનિકના દર્દીઓનાં પરિણામો પર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું. તે અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે:
- લગભગ 900 જેટલા દર્દીઓમાં ગાંઠો શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવ્યા હતા, ફૅકલ-અપના 20 વર્ષમાં કોઇને કેન્સરનો કોઈ ફેલાવો થયો નહોતો
- થાઇરોઇડ ટ્યુમર્સ માટે 20-વર્ષ અને 40-વર્ષનો પુનરાવૃત્તિ દર 6% અને 9% હતો.
- સમગ્ર અભ્યાસ વસ્તીમાં, પેપિલરી થાઇરોઇડ માઇક્રોકાર્કોનોમાથી માત્ર 3 દર્દીઓ (0.3%) મૃત્યુ પામ્યા હતા
- અભ્યાસ જૂથ માટે સર્વાઇવલ અને મૃત્યુ દર નિયંત્રણ વસ્તીથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી
સંશોધકોએ નિષ્કર્ષ કાઢ્યો છે કે તેમના તારણો નીચેની પુષ્ટિ કરે છે:
- પેપિલરી થાઇરોઇડ માઇક્રોકાર્કોનોમા પાસે એક ઉત્તમ પૂર્વસૂચન છે જો પ્રાથમિક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સંપૂર્ણ ગાંઠ સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે.
- પેપિલરી થાઇરોઇડ માઇક્રોકાર્કોનોમા ધરાવતા 99% થી વધુ દર્દીઓને કેન્સર અથવા થાઇરોઇડ કેન્સરની મૃત્યુની કોઈ ખુલ્લી જોખમ નથી.
- પોસ્ટઑપરેટિવ રેડિયોયોડાઇન અવશેષો ઘટાડાથી 40 વર્ષના ગાળામાં પેપિલરી થાઇરોઇડ કેન્સરથી પુનરાવૃત્તિ અથવા મૃત્યુના જોખમમાં સુધારો થયો નથી.
અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશનનાં માર્ગદર્શિકાઓ પેપિલરી માઇક્રોકેરીનોમા માટે થ્રીરોઈડિક્ટીમી સૂચવે છે કે સર્જરી પહેલા નિદાન થાય છે, અને ગાંઠો જે મેટાસ્ટેટિક અથવા આક્રમક હોય છે, તે ખાતરી કરવા માટે કે ગાંઠ સંપૂર્ણપણે દૂર છે.
યુરોપીયન થાઇરોઇડ એસોસિએશન (ઇટીએ) અને બ્રિટીશ થાઇરોઇડ એસોસિએશન (બીટીએ), જોકે, ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓમાં અનુક્રમે અંશતઃ થાઇરોઈડિક્ટીમી અને લોબેક્ટોમીને ભલામણ કરે છે, જેમનો રેડિયેશન એક્સપોઝરનો કોઈ ઇતિહાસ નથી. અને અમેરિકન એસોસિયેશન ઑફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોોલોજિસ્ટ્સ સૂચવે છે કે લોબેક્ટોમી (અડધા થાઇરોઇડ ગ્રંથિની નિકાલ) વત્તા ઇથમિક્ટોમી (લોસ્ટ્સને જોડતી ઇથમસ દૂર કરે છે) ને ઓછા જોખમી પેપરિલરી માઇક્રોકાર્કોનોમાના દર્દીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
વધુ વિવાદાસ્પદ છે કે શું રેડિયોએક્ટિવ આયોડિન (આરએઆઇ) - કે જેને રેડિયોયાઇડીન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે - શ્રેષ્ઠ સર્વાંગી પરિણામ આપવા માટે સર્જરી પછી પણ જરૂરી છે. જ્યારે મેયો અભ્યાસમાં કોઈ લાભ મળતો નથી, ત્યારે સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે ઉચ્ચ જોખમવાળા પેપરિલરી માઇક્રોકાર્કોનોમાના દર્દીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, જેમને પુનરાવૃત્તિ હોય છે, તેમાં ઘણાબધા ગાંઠો, હકારાત્મક લસિકા ગાંઠો અને / અથવા ફેલાવાની અન્ય કોઇ પુરાવા છે .
મેગા ક્લિનિક અભ્યાસના વિરોધાભાષામાં થાઇરોઇડ નામના જર્નલમાં 2009 ના એક અભ્યાસમાં આશ્ચર્યજનક પરિણામો આવ્યા હતા. 2009 ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે પેપિલરી માઇક્રોકાર્કોનોમાનાં 43% દર્દીઓ અભ્યાસ કરતા હતા, તેમના સર્જરીના 3 વર્ષમાં લસિકા ગાંઠોના કેન્સરનો ફેલાવો થયો હતો અને કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો સમાવેશ થતો નથી તે ઓછા આક્રમક અભિગમ યોગ્ય ન પણ હોઈ શકે.
ઑનકોલોજી જર્નલના 2012 ના એક લેખમાં, જોકે, જાણવા મળ્યું છે કે રેડિયોયોડિન સારવારની જરૂર નથી અને પેપિલરી માઇક્રોકાર્કોનોમા માટે સામાન્ય પરિણામો માટે પરિણામ / નિદાનમાં સુધારો કરતું નથી - અને મોટા ટ્યુમર ધરાવતા ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં માત્ર એક લાભ છે, જ્યાં આરએઆઇએ ઘટાડો કર્યો હતો પુનરાવૃત્તિ દર
દર્દીઓ માટે ઇમ્પ્લિકેશન્સ
મોટાભાગના દર્દીઓ જે આંશિક થાઇરોઇડ્ટોમીમ ધરાવે છે, તેઓ થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવાની જરૂરિયાત પૂરી કરે છે. તેથી જો તમને શસ્ત્રક્રિયા કરવાની જરૃર છે, અને ત્યારબાદ દવા લેવાની જરૂર હોય તો, તમારા ડોક્ટર સાથે કુલ વિરુદ્ધ આંશિક થાઇરોઈડિક્ટીમીમાં ગુણ અને વિપક્ષ અંગે ચર્ચા કરવા માટે તે અર્થમાં મૂકી શકે છે.
જ્યાં સુધી આરએઆઇ, જો તમારા કુટુંબના ઇતિહાસ, રેડિયેશન એક્સપોઝર, અગાઉના થાઇરોઇડ કેન્સર, અથવા અન્ય ચિંતાઓ સહિતના કોઈ જોખમી પરિબળો હોય તો તમારે શક્ય લાભોની ચર્ચા કરવી જોઈએ. અને ખાતરી કરો કે તમારું ચિકિત્સક નવીનતમ માર્ગદર્શિકાથી પરિચિત છે, જેથી તે / તેણી તમારા જોખમી પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરી શકે, અને પોસ્ટ ઑપરેટિવ રાય અંગે શ્રેષ્ઠ શક્ય ભલામણ કરી શકે.
> સ્ત્રોતો:
> અરોરા, એન એટ. અલ "પેપિલરી થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા અને માઇક્રોકાર્કોનોમા: બેને અલગ કરવાની જરૂર છે? થાઇરોઇડ 2009; 19: 473-77 પીડીએફ
> કારબોલો, માર્લીહી એટ અને અલ "સારવાર માટે અથવા સારવાર માટે નહીં: થાઇરોઇડ કેન્સરના દર્દીઓમાં એડજ્યુવન્ટ રેડિયોઈડીન થેરપીની ભૂમિકા," ઓન્કોલોજીની જર્નલ સપ્ટેમ્બર 2012, ઓનલાઇન
> હે, ઇયાન એટ. અલ "થ્રીરોઈડિક્ટીમી કે રેડિયોયોડાઇનનો અવશેષ નહિવત નહિવત, 1 945 થી 2004 દરમિયાન પેપલરી થાઇરોઇડ માઇક્રોકાર્કોનોમા સાથેના 900 દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાનું પરિણામ સુધર્યું," એન્ડોક્રિન એબસ્ટ્રેક્ટ્સ , (2008) 16 પી 685 ઓનલાઈન
> નોગુચી એસ. એસ. અલ "પેપિલરી માઇક્રોકાર્કોનોમા." વર્લ્ડ જર્નલ ઓફ સર્જરી , વોલ્યુમ 32, અંક 5, પૃષ્ઠો 747-53. મે 2008, એબ્સ્ટ્રેક્ટ
> પીયર્સ, ઇ. અને રોવરમેન, એલ. "પેપિલરી થાઇરોઇડ માઇક્રોકાર્કોનોમા પરિણામ અને ઇમ્પ્લિકેશન્સ ફોર ટ્રીટમેન્ટ," જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી એન્ડ મેટાબોલિઝમ , જુલાઈ 02, 2013 ઓનલાઇન
> રોટી, એલિયો (2008) થાઇરોઇડ પેપિલેરી માઇક્રોકાર્કોનોમા: એક વર્ણનાત્મક અને મેટા-વિશ્લેષણ અભ્યાસ. એન્ડોક્રિનોલોજી યુરોપીયન જર્નલ, (2008) 159 659-673