જ્યારે હાયપોથાઇરોડાઇઝમ થાઇરોઈડિક્ટીમીને અનુસરે છે અથવા કિરણોત્સર્ગી આયોડિન (આરએઆઇ) સાથે સારવાર કર્યા પછી અથવા ઑટોઇમ્યુન હાશિમોટોની થાઇરોઈડાઇટિસને કારણે તમને અસ્થિરતાયુક્ત થાઇરોઇડ હોવાનું નિદાન થયું છે, ત્યારે તમારા ડૉક્ટરને પૂછવા માટે ઘણા મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નો હશે. અહીં છ સૌથી સામાન્ય અને મહત્વપૂર્ણ વ્યક્તિઓ છે
1. તમારી લેબોરેટરીમાં સામાન્ય થાઇરોઇડ-સ્ટિમ્યુટીંગ હોર્મોન (ટીએસએચ) રેન્જ શું છે?
યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે TSH ટેસ્ટ સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી કસોટી છે.
પરંતુ વિવિધ પ્રયોગશાળાઓમાં "TSH સંદર્ભ શ્રેણી" તરીકે ઓળખાય છે તે માટે ઘણીવાર અલગ અલગ મૂલ્યો હોય છે. આ માપ સામાન્ય વસ્તી પ્રતિબિંબિત કરવા માટે પરીક્ષણ મૂલ્યોની શ્રેણી છે.
ઘણા પ્રયોગશાળાઓમાં, TSH સંદર્ભ શ્રેણી 0.5 થી 4.5 સુધી ચાલે છે. 0.5 કરતાં ઓછાની TSH મૂલ્યને હાયપરથાઇરોઇડ ( વધારે પડતું થાઇરોઇડ ) ગણવામાં આવે છે, જ્યારે 4.5 થી વધુની ટીએસએચ મૂલ્ય સંભવિત હાઇપોથાઇરોડ (નિષ્ક્રિય થાઇરોઇડ) માનવામાં આવે છે. વિવિધ પ્રયોગશાળાઓ ગમે ત્યાં 0.35 થી 0.6 ની નીચલી મર્યાદાનો ઉપયોગ કરી શકે છે, અને 4.0 થી 6.0 સુધીના ઉપલા સ્તરને ઉપયોગ કરી શકે છે. કોઈ પણ કિસ્સામાં, તમારા રક્તને મોકલેલા લેબ પર રેફરન્સ રેન્જ વિષે જાણવું એ તમારા માટે અગત્યનું છે, તેથી તમે જે ધોરણોનું નિદાન કરી રહ્યાં છો તે તમે જાણો છો.
નોંધ: 2002 ના અંતમાં, અમેરિકન એસોસિયેશન ઑફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોોલોજિસ્ટ્સ (એએસીઇ) અને અન્ય વ્યાવસાયિક જૂથો ટી.એસ.H. શ્રેણીને સાંકળવા ભલામણો અંગે પાછળથી આગળ વધ્યા છે, તેથી 0.3 થી 3.0.
પરંતુ ડોકટરો સમજૂતી માટે આવતા નથી. તેથી કેટલાક ડોકટરો થ્રીરોઇડ ડિસફંક્શનના પુરાવા તરીકે નીચે .3 અને 3.0 કરતાં વધુ સ્તરોને ધ્યાનમાં લે છે. અન્ય લોકો જૂના ધોરણોનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખે છે, જે મોટાભાગની લેબોરેટરીમાં ચાલુ રહે છે.
2. TSH નું સ્તર શું તમે મારા માટે લક્ષ્ય તરીકે ઉપયોગ કરશો?
આ લોડ કરેલું પરંતુ મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન છે
તમારા ચિકિત્સકના જવાબમાં તેના અથવા તેણીની ફિલસૂફી ઉદ્ભવશે કે જે TSH માટે "સામાન્ય" સ્તરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. કેટલાક ડોકટરો માને છે કે દર્દીને સામાન્ય રેન્જના ખૂબ જ ટોચ પર મેળવીને હાઇપોથાઇરોડિસમ સારવારનો ઉદ્દેશ છે . ઉદાહરણ તરીકે, 4.5 TSH સ્ટાન્ડર્ડનો ઉપયોગ કરીને, કેટલાંક ડોક્ટરો માને છે કે થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવા માટે દર્દીના TSH ની નીચે 4.5 થી નીચે (પણ કદાચ માત્ર 4.4 ની નીચે) મેળવવા માટે સંપૂર્ણ સારવારની રચના કરવામાં આવશે. કેટલાક ફિઝિશિયન્સને વાસ્તવમાં એમ લાગે છે કે 10.0 ની નીચેનું સ્તર "પેટાક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ" છે અને સારવારની બાંહેધરી આપતી નથી.
ફિઝિશ્યન્સ સામાન્ય સ્તરની અંદર શું TSH સ્તર ધરાવે છે જેમાં તેઓ માને છે કે આદર્શ લક્ષ્ય બનાવે છે. દાખલા તરીકે, કેટલાક પ્રેક્ટિશનરો, ટીએસએચ સ્તરને 1.0 અને 2.0 ની વચ્ચેના પોતાના અનુભવને આધારે નિર્દિષ્ટ કરી શકે છે જે સૂચવે છે કે દર્દીઓ આ સ્તરોમાં શ્રેષ્ઠ લાગે શકે છે.
અન્ય ડોકટરો અગાઉ ચર્ચા કરેલી દિશાનિર્દેશોનું નજીકથી પાલન કરે છે અને માને છે કે થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટની સારવારથી હાઇપોથાઇરોઇડ દર્દીઓમાં 3.0 કરતાં વધુનું TSH સ્તર લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ.
3. તમે મારા માટે કયા દવાઓ નક્કી કરી રહ્યાં છો?
તમે કદાચ હસ્તલેખન વાંચી શકતા નથી, તેથી તમારે પૂછવું પડશે! અહીં પ્રશ્ન એ છે કે શું તમારું ડૉક્ટર બ્રાન્ડ નામ અથવા સામાન્ય દવા પસંદ કરે છે.
જો કોઈ બ્રાન્ડ નામ સૂચવવામાં આવ્યું હોય, તો તમે જાણવા માગો છો કે શું તમારા ડૉક્ટર "નો જિનેરિક રિપિટ્યુશન્સ" અથવા "લેખિત તરીકે વિતરિત (ડીએડબલ્યુ)" સ્પષ્ટ કરે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવાઓના બ્રાન્ડ નામનો સમાવેશ થાય છે:
- લેવોથોરોક્સિન (સિન્થેટિક થ્રેરોક્સિન / ટી 4): સિન્થ્રોઇડ, લેવૉક્સિલ, ટીરોસિંટ, યુનિથોડ, અથવા જેનરિક
- લિયોથ્રોયરીન (સિન્થેટિક ત્રિરીયોથોથોરોનિન / ટી 3): સાયટોમેલ, અથવા સામાન્ય
- નિરસિત કુદરતી થાઇરોઇડ: આર્મર, નેચર-થાઇડ્રોઇડ, થાઇરોઇડ WP, અથવા સામાન્ય એનપી થાઇરોઇડ
મોટાભાગના દર્દીઓને લેવેથોરોક્સિન સૂચવવામાં આવે છે. થાઇરોઇડ નિષ્ણાતના પરંપરાગત રીતે જેનરિક લેવેથોરોક્સિન વિશેના દર્દીઓને ચેતવણી આપી છે બ્રાંડ નામ દવાઓ અને જિનેરિક અને સંભવિત વચ્ચેની ક્ષમતામાં પરિવર્તનની સંભાવનાને કારણે પ્રિસ્ક્રિપ્શન્સ રિફિલ કરતી વખતે દર્દીઓ વિવિધ જેનરિક બ્રાન્ડ્સ મેળવી શકે છે, ATA અને AACE એ સલાહ આપી છે કે ચિકિત્સકોએ -
1) એલર્ટ દર્દીઓ જે તેમના લેવેથોરોક્સિન તૈયારી ફાર્મસીમાં ફેરવાઈ શકે છે
2) શક્ય હોય ત્યારે દર્દીઓને વર્તમાન લેવેથોરોક્સિનની તૈયારીમાં રહેવું
3) ખાતરી કરો કે દર્દીઓને નવા લેવેથોરોક્સોનની તૈયારી મળે છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે તેમને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન (ટીએસએચ) રક્ત પરીક્ષણ ચાર થી છ અઠવાડિયા બાદ પુનરાવર્તન કરવાની જરૂર પડશે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે તેમને વધુ ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર છે.
4. કેટલી વાર અમે લક્ષણોની રાહતની અપેક્ષા રાખી શકીએ છીએ, અને મારા થાઇરોઇડ લોહીના પરીક્ષણોના ઓપ્ટિમાઇઝેશનને નિયત ડોઝ આપવામાં આવે છે?
અહીં મુખ્ય પ્રશ્ન એ છે કે શું તમારા ડૉક્ટર તમને થાઇરોઇડ રિપ્લેસમેન્ટની એક નાની માત્રા આપે છે અને તે તમારા સ્તરોને ખૂબ જ ધીમેથી સંતુલિત કરવા માગે છે, અથવા તે તે શક્ય તેટલી ઝડપથી શ્રેષ્ઠ શ્રેણીમાં પહોંચવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે. બંને અભિગમો માટે માન્ય કારણો છે, પરંતુ એક દર્દી તરીકે તે જાણવા જરૂરી છે કે શું અપેક્શા છે.
કેટલાક ડોકટરો તમને ખૂબ ઓછી માત્રા પર મૂકી શકે છે અને પછી તમને જણાવશે કે તમને બે અઠવાડિયામાં સારું લાગશે. જો પછી બે અઠવાડિયા આવે અને જાઓ અને તમને સારું લાગતું નથી, તો તમે વિચારી શકો છો કે આ ડ્રગ કાર્યરત નથી. પરંતુ અસર લેવા માટે સારવારમાં થોડો સમય લાગી શકે છે.
જો તમે વરિષ્ઠ છો, અથવા જો તમારી પાસે હૃદયની સમસ્યાઓનો ઇતિહાસ હોય, તો દાક્તરો ઘણીવાર થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટની બહુ ઓછી માત્રામાં તમને શરૂ કરશે જેથી તમારા પ્રતિભાવનું ગૌરવ અને તમારા હૃદયની સમસ્યામાં વધારો કરી શકે.
5. તમે મારા સ્તરને રેફરન્સ રેન્જ અને શ્રેષ્ઠમાં લઈ જાઓ ત્યાં સુધી તમે થાઇરોઇડ પરીક્ષણો કેટલી વાર ચલાવશો?
આદર્શરીતે, તમારા ડૉક્ટર તમને સામાન્ય શ્રેણીમાં રહેવાની ટોચ પર રહેવાનું ચાલુ કરે છે. મોટાભાગનાં કિસ્સાઓમાં, આનો અર્થ એ થાય છે કે દર છથી આઠ અઠવાડિયા સુધી તમને લોહીના પરીક્ષણો માટે જોવામાં આવે છે અને પછી તમારા ડૉઝની ગોઠવણ સાથે અનુસરતા રહો જ્યાં સુધી તમે વધુ સારા લાગતા નથી અને તમારા સ્તર શ્રેષ્ઠ છે.
6. જ્યારે હું શ્રેષ્ઠ રેન્જમાં છું, ત્યારે કેટલી વાર તમે સુચવે છે કે હું મારી ડોઝની જરૂરિયાતો બદલાઈ નથી તેની ખાતરી કરવા માટે હું રક્ત પરીક્ષણો માટે પાછા આવું છું?
જો તમારા ડૉક્ટર કહે છે કે તમને વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વાર આવવાની જરૂર નથી, તો તે આશ્ચર્ય પાડવાનું સમય છે કે તમે યોગ્ય ડૉક્ટર જોશો. મોટાભાગના નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે કે દર્દીઓને દર છ મહિને પ્રથમ વર્ષ અથવા બે દરમિયાન પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેના પછી એક વર્ષમાં એક વાર.
એક શબ્દ પ્રતિ
એક અતિરિક્ત પ્રશ્ન છે જે પૂછવું અગત્યનું છે: "જો મારી પાસે નિમણૂંકો વચ્ચે પ્રશ્નો હોય, તો હું તમારી સાથે કેવી રીતે સંપર્ક કરી શકું? શું તમે તમારી જાતને પાછા આવો છો, અથવા તમારી નર્સો તમારા માટે કોલ્સ પાછી આપે છે? શું તમારી પાસે અનુરૂપ દર્દીઓ સાથે? "
આ પ્રશ્ન તમને તમારા ડૉક્ટરની યોજના પ્રમાણે કેવી રીતે ઉપલબ્ધ કરાવવાની ગણતરી કરવામાં મદદ કરશે. જો તમારી પાસે કોઈ અલગ ચિકિત્સક શોધવાનો વિકલ્પ હોય, તો આ પ્રશ્નનો તમારો ડૉક્ટરનો પ્રતિભાવ તમને શું કરવાનું છે તે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે. કેટલાક ડોકટરો પોતાને કોલ્સ પાછા આપશે અને ઇમેઇલને જવાબ આપશે. અન્યો નર્સીસને બધા પ્રશ્નોનો સંદર્ભ આપવાનું પસંદ કરે છે (જે સમાન સારી અથવા વધુ સારી માહિતી આપી શકે છે). પરંતુ જો તમે વ્યક્તિગત, હાથ પરની સેવા ઇચ્છતા હોવ, તો તમારા ડૉક્ટર શું કહે છે તેની નજીકથી સાંભળો. તમને શું અપેક્ષા છે તે વિચાર મળશે.
સ્ત્રોતો:
રોવરમેન, એલ, કૂપર ડી. વર્નર અને ઇન્ગબારના થાઇરોઇડ, 10 મી આવૃત્તિ. ડબલ્યુએલએલ / વોલ્ટર ક્લુવેર; 2012
ગાબર, જે, કોબિન, આર, ઘારીબ, એચ, એટ. અલ "પુખ્ત વયના હાયપોથાઇરોડિઝમ માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સઃ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ અને અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશનની અમેરિકન એસોસિયેશન દ્વારા કોસ્પેન્સર્ડ." એન્ડોક્રિન પ્રેક્ટિસ ભાગ 18 નંબર 6 નવેમ્બર / ડિસેમ્બર 2012.