એનઓએસી (OCD) દવાઓ- કુમાદ્દિન માટે અવેજી
જો તમે કોઈપણ ટીવી જુઓ છો, તો તમે પ્રદાસા, એલેક્વિઝ, ઝેલેલ્ટો અને સવાસેના નામના નવા એન્ટિકેક્યુલેટન્ટ દવાઓ (રક્ત પાતળા) માટે કમર્શિયલ જોયા છો. કમર્શિયલ દાવો કરે છે કે દવાઓ વધુ સરળ છે, સલામત છે, અને Coumadin (વોરફરીન) કરતાં જેમ અસરકારક છે (જો વધુ અસરકારક નથી).
જ્યારે આ દાવાઓ ગેરવાજબી નથી, તેઓ સમગ્ર વાર્તાને કહો નહીં.
Coumadin સાથે સમસ્યાઓ
જે દર્દીઓને anticoagulant દવાઓ લેવાની જરૂર છે (દાખલા તરીકે, ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા લોકો, ઊંડા શિરામાં થ્રોમ્બોસિસ , અથવા પલ્મોનરી એમ્બ્યુલ ), ઘણા વર્ષો સુધી એક માત્ર અસરકારક વિકલ્પ Coumadin હતી
Coumadin મદદથી સુરક્ષિત અને અસરકારક રીતે એક વાસ્તવિક પડકાર બની શકે છે. કોગ્યુલેશન સ્થિતિ ( રક્તના "પાતળાપણું") ને માપવા માટે વારંવાર રક્ત પરીક્ષણો હોય તે જરૂરી છે, અને વારંવાર ડોઝ ગોઠવણોને યોગ્ય શ્રેણીમાં કોગ્યુલેશન સ્થિતિ રાખવા માટે જરૂરી છે. આરોગ્યમાં ફેરફારો અને ખોટા ખોરાક ખાવાથી, રક્ત "ખૂબ પાતળા" (જે ગંભીર રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ વધારી શકે છે) કરી શકે છે, અથવા "પાતળા પર્યાપ્ત" (જે લોહી ગંઠાવાનું જોખમ વધારી શકે છે) ન કરી શકે. શ્રેષ્ઠ, Coumadin લેવા તદ્દન એક અસુવિધા છે.
તે તમામ કમર્શિયલમાં દર્શાવવામાં આવેલી દવાઓ એક નવી વર્ગની દવાઓ છે જે, ઘણા દર્દીઓમાં, Coumadin માટે વૈકલ્પિક તક આપે છે. ડોકટરો વારંવાર આ દવાઓનો નોક્યુઝ નોક્યુએચઓ તરીકે ઉલ્લેખ કરે છે - "નવલકથા મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ."
એનઓએસી કેવી રીતે કાર્ય કરે છે
એન્ટિકોએગ્યુલેટ દવાઓ લોહીમાં કોગ્યુલેશન પરિબળો (જેને ગંઠાઈ જવાના પરિબળો પણ કહેવાય છે) રોકવામાં દ્વારા કામ કરે છે. ક્લોટિંગ પરિબળો પ્રોટીનની શ્રેણી છે જે લોહીની ગંઠાવાનું ઉત્પાદન કરવા માટે રક્ત પ્લેટલેટ્સ સાથે કામ કરે છે.
Coumadin વિટામિન કે, ઘણા મહત્વપૂર્ણ ગંઠન પરિબળો ના સંશ્લેષણ માટે જરૂરી વિટામિન રોકાયેલ દ્વારા કામ કરે છે.
વાસ્તવમાં, વિમેના કે આપવાથી અસરકારક રીતે Coumadin ની અસર ઉલટાવી શકાય છે.
એનઓએસી ચોક્કસ ગંઠન પરિબળોને સીધી રીતે રોકવાથી કામ કરે છે. પ્રદાસા (ડાબીગેટ્રન) સીધા થ્રોમ્બીનને અટકાવે છે, જેને ક્લોટીંગ ફેક્ટર IIa પણ કહેવાય છે.
અન્ય ઉપલબ્ધ એનઓએસી - એક્સેલેટો (રિવરોક્સાબેન), એલીક્વિઝ (એપિક્સાબાન), અને સેવેસા (ઇડીક્સાબાન) - એક અલગ ગંઠન પરિબળને અવરોધે છે, ફેક્ટર ઝા.
શું NOACs બનાવે છે "Better" Coumadin કરતાં?
એનઓએસી (NCAC) નો કૌમડિન ઉપર મોટો ફાયદો છે. એટલે કે, તેઓ પ્રમાણભૂત માત્રા સાથે સ્થિર એન્ટિકોએગ્યુલેટ અસર પેદા કરે છે, તેથી કોઈ રક્ત પરીક્ષણો અથવા ડોઝ એડજસ્ટ્સ આવશ્યક નથી. અને NOACs લેવા સાથે સંકળાયેલ કોઈ આહાર પ્રતિબંધો નથી. તેથી NOACs લેવી એ Coumadin લેવા કરતાં વ્યક્તિના જીવનમાં ઘણી ઓછી વિક્ષેપકારક છે.
વધુમાં, ક્લિનિકલ અભ્યાસ સૂચવે છે કે સૂચવે છે કે NOACs એ ક્ધમડિન તરીકે રક્તના ગંઠાવાનું રોકવામાં અસરકારક છે. અને NOACS સાથેના મુખ્ય રક્તસ્ત્રાવની જટિલતાઓનું જોખમ Coumadin (અને તે પણ નીચું હોઈ શકે) કરતાં વધારે હોતું નથી.
NOACs માટે ખામીઓ શું છે?
કદાચ મુખ્ય ગેરલાભ એ છે કે, Coumadin વિપરીત, આ એન્ટિડોટ ત્રણ એન્ટિડોટ માટે ઉપલબ્ધ છે, જે ઝડપથી તેમની anticoagulant અસરો ઉલટાવી શકે છે.
આનો અર્થ એ થાય કે જો કોઈ મુખ્ય રક્તસ્ત્રાવ એપિસોડ થાય, તો ખરાબ પરિણામ માટે સંભવતઃ Coumadin કરતાં વધારે હોઈ શકે છે.
ઓક્ટોબર, 2015 માં, એફડીએએ પ્રદક્ષાની અસરોને પાછો લાવવા માટે નવા ડ્રગ પ્રેક્સબાઈન્ડ (આઇડેરુશ્યઝુમબ )ને મંજૂરી આપી. પ્રદાસાને એક માદક દ્રવ્યની ઉપલબ્ધતા એક મહત્વપૂર્ણ વિકાસ છે.
જો કે, અન્ય ઉપલબ્ધ એનઓએસી દવાઓ પરિબળ XA ને અવરોધે છે, અને Pradaxa જેવા આઇઆઇએ પરિબળ નથી, કારણ કે, પ્રાક્સબાઈન્ડ તેમની અસરો ન ઉલટાવે છે. ફેક્ટરી ઝા ઇનહિબિટર્સના એન્ટિડોટસ વિકસાવવામાં આવી રહ્યા છે.
Pradaza અને Eliquis એક દિવસ ડોઝિંગ જરૂર, Xarelto અને Savaysa (અને Coumadin) વિપરીત, જે માત્ર એક દિવસ એક વખત લેવામાં આવે છે.
આ NOACs Coumadin કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ મોંઘા છે, અને ખર્ચ લોકો જેના વીમો તેમને આવરી નથી માટે નિષેધાત્મક હોઈ શકે છે.
દા.ત. NOACs કેટલાક ઉપયોગો માટે મંજૂર નથી, ઉદાહરણ તરીકે, કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ ધરાવતા દર્દીઓમાં અથવા ગર્ભવતી કોણ છે.
આ દવાઓ મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે, અને કિડની રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જો સાવચેતીપૂર્વક, સાવચેતીપૂર્વક ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.
છેલ્લે, કારણ કે નીઓએસી ખરેખર નવી નવી દવાઓ છે, શક્ય છે કે વધારાની, હાલમાં અજાણી આડઅસરો સ્પષ્ટ દેખાશે. (અલબત્ત, કોઈપણ પ્રમાણમાં નવી દવા સાથે આ જોખમ લે છે.)
જ્યારે નોએક્સનો ઉપયોગ થવો જોઈએ?
પ્રમાણિકપણે, આ એક પ્રશ્ન છે કે જે તબીબી નિષ્ણાતો હમણાં જ સૉર્ટ થઈ રહ્યા છે. પરંતુ Coumadin ના જાણીતા ખામીઓને કારણે, મોટાભાગના નિષ્ણાતો ઘણા લોકોની પ્રથમ પસંદગી તરીકે નવી એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ દવાઓની ભલામણ તરફ ખૂબ જ મજબૂત રીતે વૃત્તિ રહ્યાં છે, જેમને ક્રોનિક મૌખિક એન્ટીકોએગોલેશનની જરૂર છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
એનઓએસી (OCD) દવાઓ એવા લોકો માટે એક સક્ષમ વિકલ્પ આપે છે કે જેઓ ક્રોનિક એન્ટીકોએગોલેશન થેરાપીની જરૂર હોય, અને ઘણા લોકો માટે તે આકર્ષક વિકલ્પ છે.
લોકો તેમના ડોકટરોને નવી દવાઓની ભલામણ કરતા હોય તેવી શક્યતા છે જો તેઓ પ્રથમ વખત એન્ટિકોએગોગેલેશન પર શરૂ કરી રહ્યાં હોય, જો તેમને Coumadin ની સ્થિર માત્રા જાળવી રાખવામાં મુશ્કેલી પડી હોય, અથવા (સંભવિત જોખમો અને લાભો સાંભળીને પછી તમામ પસંદગીઓ) તેઓ પોતાની નવી દવાઓ માટે સ્પષ્ટ પસંદગી વ્યક્ત કરે છે. પ્રશ્નની બીજી બાજુએ, કોણ લોકો સફળતાપૂર્વક Coumadin લઈ આવી છે - સ્થિર ડોઝ પર સ્થિર રક્ત પરીક્ષણો સાથે - થોડા મહિના અથવા લાંબા સમય માટે કદાચ Coumadin સાથે ચોંટતા વધુ સારી છે
> સ્ત્રોતો:
> કોનોલી એસજે, એઝોવોટ્ઝ એમડી, યુસુફ એસ, એટ અલ. અબ્રીલ ફેબ્રીલેશન સાથે દર્દીઓમાં ડાબીગેટ્રન વર્સસ વોરફારિન. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2009; 361: 1139
> પટેલ એમ.આર., મહાફફી કેડબલ્યુ, ગર્ગ જે, એટ અલ રિવરોક્સાબેન વિરુદ્ધ વાર્ફરીન ઇન નોનવલ્વ્યુલર આયર્રીયલ ફેબ્રીલેશન. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2011; 365: 883
> ગ્રેન્જર સીબી, એલેક્ઝાન્ડર જે.એચ., મેકમોરે જેજે, એટ અલ એપ્રીકૅન વર્સસ વાર્ફરીન ઇન એથિયુલ ફિબ્રિલેશન સાથે દર્દીઓ. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2011; 365: 981
> ફ્યુરી કેએલ, ગોલ્ડસ્ટેઇન એલબી, આલ્બર્સ જીડબલ્યુ, એટ અલ. નોનવોલ્યુઅર અતિક્રમણ ફેબ્રીલેશનમાં સ્ટ્રોકની રોકથામ માટે ઓરલ એન્ટિથ્રોબોટિક એજન્ટ્સ: અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન / અમેરિકન સ્ટ્રોક એસોસિએશન તરફથી હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સ માટે સાયન્સ એડવાઇઝરી. સ્ટ્રોક 2012