ડીપ હિંન્સ થ્રોમ્બોસિસ - ડીવીટી

ડીપ નસની થ્રોમ્બોસિસ (ડીવીટી) એક એવી શરત છે જેમાં ઊંડા પગની નસોમાં લોહીની ગંઠાઈઓ રચાય છે. ડીવીટી બે કારણો માટે મહત્વપૂર્ણ છે: DVT પોતે ગંભીર લક્ષણો પેદા કરી શકે છે, અને DVT ઘણીવાર પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસની જીવલેણ સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.

DVT કાં તો ઘૂંટણની ઉપર (એટલે ​​કે, જંઘામૂળ અને જાંઘ વિસ્તારના ileofemoral શિરામાં) અથવા ઘૂંટણમાં (એટલે ​​કે વાછરડાના નસમાં) નસ નીચે, નસીબમાં થઇ શકે છે.

પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસનું જોખમ ઘણું ઓછું હોય છે જ્યારે DVT વાછરડું વિસ્તારને અલગ કરે છે.

ડીવીટી કોણ છે?

દાખલા તરીકે, તાજેતરના સર્જરી, સ્ટ્રોક , લકવો, અથવા ઇજામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, લાંબા સમય સુધી સ્થિર રહેલા લોકોમાં DVT મોટે ભાગે જોવા મળે છે. DVT પણ મેલીસીન અથવા ધુમ્રપાન કરનારા લોકોમાં વધુ પડતી દ્વેષી અથવા હૃદય રોગ અને (ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં) વારંવાર થાય છે. જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ અને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ ઉપચારનો ઉપયોગ ડીવીટીનું જોખમ વધારે છે.

DVT ના લક્ષણો

DVT ના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો અસરગ્રસ્ત પગમાં સોજો, પીડા અને લાલાશ છે. આ લક્ષણો હળવાથી નિષ્ક્રિય થઈ શકે છે

DVT નિદાન

જ્યારે ડીવીટી હાજર હોય, ત્યારે એન્ટીકોએગોલેશન થેરાપી (નીચે જુઓ) સાથે તાત્કાલિક સારવાર લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરશે, તેમજ પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસ વિકસાવવાની અવરોધો. જો કે, DVT સાથે જોવામાં આવેલા આ જ લક્ષણો અન્ય ઘણી તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે - જેમાં ચામડીના ચેપ, સ્નાયુ આંસુ, ઘૂંટણની ઘણી સ્થિતિઓ અને સુપરફિસિયલ લેગ નસની બળતરા - અને આ તમામ પરિસ્થિતિઓ માટે સારવાર અલગ છે .

તેથી, જ્યારે DVT શંકાસ્પદ હોય ત્યારે, નિર્ણાયક નિદાન કરવું મહત્વનું બને છે.

ભૂતકાળમાં, ડીવીટીના નિશ્ચિત નિદાન માટે વેનોગ્રાફી તરીકે ઓળખાતી આક્રમક પ્રક્રિયા જરૂરી હતી, જેમાં ડાયને પગની નસોમાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવતી હતી અને એક્સ-રેની છબીઓ બનાવવામાં આવી હતી, રક્તની ગંઠાઇ જવાને કારણે અવરોધો શોધી રહ્યા હતા. સદભાગ્યે, બે બિન-આક્રમક પરીક્ષણોની પ્રાપ્યતા દ્વારા તાજેતરના વર્ષોમાં venography ની જરૂરિયાત લગભગ સંપૂર્ણ રીતે બદલાઈ ગઈ છે - અવબાધની અર્ધપારદર્શકતા અને સંકોચન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ .

અવબાધમાં પ્લેથ્યમૉગ્રાફીમાં, એક કફ (બ્લડ પ્રેશર કફની જેમ) એ જાંઘની આસપાસ મુકવામાં આવે છે અને પગની નસોને સંકુચિત કરવા માટે ફૂલેલું હોય છે. વાછરડાનું કદ માપવામાં આવે છે (ઇલેક્ટ્રોડના માધ્યમથી) કફ પછી deflated છે, નસ દ્વારા બહાર પ્રવાહ માટે પગની માં "ફસાયેલા" કરવામાં આવી હતી કે રક્ત પરવાનગી આપે છે. વાછરડાનું કદ માપન પછી પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે. જો ડીવીટી હાજર હોય, તો વોલ્યુમમાં તફાવત (કફ ફૂલેલું વિરુદ્ધ કફ ડિફ્લેટેડ) સામાન્ય કરતાં ઓછો હશે - સૂચવે છે કે નસો આંશિકરૂપે લોહીની ગંઠાઇ ગયેલ છે.

કમ્પ્રેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તકનીકની વિવિધતા છે, જેમાં અવાજની તરંગો ચકાસણીના માધ્યમથી પેશીઓ પર લાગુ થાય છે, અને છબી પરત અવાજની તરંગોમાંથી બનાવવામાં આવે છે. કમ્પ્રેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોસેન નસ પર મૂકવામાં આવે છે, અને નસનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજ ઉત્પન્ન થાય છે. નસ પછી સંકુચિત (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોટેક્શન સાથે તેના પર દબાણ કરીને) જો ડીવીટી હાજર હોય, તો નસ પ્રમાણમાં "પેઢી" (ગંઠાઈની હાજરીને કારણે), અને તેની સંકોચનક્ષમતા ઘટાડી છે.

જ્યારે DVT શંકા છે, નિદાન સામાન્ય રીતે પુષ્ટિ અથવા નકારવામાં આવે છે, તો આમાંના કોઈપણ બિનઅનુભવી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને.

કારણ કે પ્રમાણમાં થોડા હોસ્પિટલો ફલફ્મસમેગ્રાફી કરે છે, જ્યારે દરેક આધુનિક હોસ્પિટલ દરરોજ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષણો કરે છે, ડીવીટીનું નિદાન કરવા માટે કમ્પ્રેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટેસ્ટનો વધુ સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે.

DVT ની સારવાર

ડીવીટીનો મૂળભૂત ઉપચાર એન્ટીક્યુલેટન્ટ દવાઓ ("લોહીના પાતળા") નો ઉપયોગ છે, બંનેએ પગના શિરામાં વધુ લોહીના ગંઠાઈ જવાનું અટકાવવા અને પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસ વિકસાવવાની શક્યતાઓ ઘટાડવા માટે.

જલદી ડીવીટીનું નિદાન થાય છે, તે સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે હેપરિનના ડેરિવેટિવ્ઝ (જેમ કે એરિક્સ્ટ્રા, અથવા ફેન્ડાપેરીનક્સ) પૈકી એકમાં તરત જ ઉપચાર શરૂ થાય છે જે ચામડીની (ઇન્જેક્શન્સ હેઠળ) ચામડીની નીચે આપવામાં આવે છે.

આ દવાઓ તાત્કાલિક anticoagulation અસર પૂરી પાડે છે.

એકવાર આ તીવ્ર ઉપચાર શરૂ થઈ જાય પછી, Coumadin સાથે વધુ ક્રોનિક સારવાર શરૂ કરી શકાય છે. Coumadin સંપૂર્ણપણે અસરકારક બને તે પહેલાં સામાન્ય રીતે એક અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય માટે તે ઘણા દિવસો લે છે, અને તેનું સાચું ડોઝ નક્કી કરવામાં આવ્યું છે. Coumadin ડોઝ એકવાર એડજસ્ટ કરવામાં આવી છે અને દવા શ્રેષ્ઠ કામ કરી રહી છે, હેપરિન વ્યુત્પન્ન બંધ કરી શકાય છે.

જ્યારે નવા એન્ટિકોએગ્યુલેશન ડ્રગ પ્રદાસા ( ડીબીગેટ્રન ) ડીવીટી સાથેના દર્દીઓમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને અસરકારક દેખાય છે, તે હજુ પણ આ ઉપયોગ માટે એફડીએ દ્વારા માન્ય નથી.

ડીવીટી માટે એન્ટિકોએજ્યુલેશન થેરાપી સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછા ત્રણ મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. જો ડીવીટી પુનરાવર્તિત હોય, જો અંતર્ગત કારણ (જેમ કે હ્રદયની નિષ્ફળતા ) હજી પણ હાજર છે, અથવા જો મોટી પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસ આવી હોય, તો સારવાર સામાન્ય રીતે અનિશ્ચિત સમય સુધી ચાલે છે

એન્ટીકોગો્યુલેશન ઉપરાંત, તે DVT સાથેના લોકો માટે વારંવાર ચાલવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે, અને પરિસ્થિતિઓને ટાળવા માટે જ્યાં તેમને લાંબા સમય સુધી સમય ફાળવવાની જરૂર પડશે. કમ્પ્રેશન સ્ટૉકિંગ્સ, જે પગની નસને રક્તને હૃદય તરફ પાછું લાવવા માટે મદદ કરે છે, તે પણ મદદરૂપ થાય છે, અને DVT આવી ગયા પછી ઓછામાં ઓછા બે વર્ષ માટે ભારપૂર્વક વિચાર કરવો જોઇએ.

પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, મોટાભાગના લોકો પાસે DVT સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{કુશમેન એમ, ત્સાઈ એ.ડબ્લ્યુ, વ્હાઈટ આરએચ, એટ અલ. બે સમૂહમાં ડીપ નસ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ: થ્રોમ્બોમ્મિલિઝમ ઇટીઓલોજીની સમાંતર તપાસ. એમ જે. મેડ 2004; 117: 19}

_{ક્લિનિકમાં ગુડકેર એસ. ડીપ નસની થ્રોમ્બોસિસ. એન ઇન્ટર્ન મેડ 2008; 149: આઇટીસી 3}