અમિઅરોડોરોન (કોર્ડરેન, પેસેરોન) કાર્ડિયાક એરિથમિયાસની સારવાર માટે વિકસિત સૌથી અસરકારક દવા છે. કમનસીબે, તે સંભવિત રૂપે સૌથી વધુ ઝેરી વિરોધી દવા છે , અને સલામત રીતે ઉપયોગ કરવા માટે પડકારરૂપ છે. એમેઓડેરૉનની સામાન્ય આડઅસરોમાં થાઇરોઇડ ડિસઓર્ડર્સ, કોર્નેલ ડિપોઝિટનો સમાવેશ થાય છે, જે દ્રશ્યની વિક્ષેપ, યકૃત સમસ્યાઓ, ચામડીના નિસ્તેજ રંગની વિકૃતિ, અને ફોટોસેન્સિટિવિટી (સરળ સનબર્નિંગ).
( અહીં એિડીયારિનોની સામાન્ય સમીક્ષા વાંચો .) કારણ કે જો તેની વિવિધ પ્રકારના ઝેરી પદાર્થો ઉત્પન્ન થવાની સંભાવના છે, એમિએડિઆર્નોન એવા લોકો માટે સૂચિત હોવી જોઈએ કે જેઓ જીવનમાં ધમકી આપતા અથવા અસ્થિવિધ્ધતાને ગંભીર રીતે અક્ષમ કરે છે, અને અન્ય કોઇ સારા સારવાર વિકલ્પો ધરાવતા નથી.
અત્યાર સુધીમાં amiodarone નું સૌથી ભયભીત આડઅસર, પલ્મોનરી (ફેફસાં) ઝેરી પદાર્થ છે.
ઍમિઓડેરિયોન લંગ ટોક્સિસિટી શું છે?
અમિયારેરોન ફેફસાના ઝેરી પદાર્થ કદાચ આ દવા લેતા 5% જેટલા દર્દીઓને અસર કરે છે. એમને ખબર નથી કે એમેઈડાયરન દ્વારા ફેફસાંની સમસ્યા ફેફસાના પેશીઓને ડ્રગ દ્વારા, ડ્રગની પ્રતિકાર પ્રતિક્રિયા અથવા કોઈ અન્ય પદ્ધતિમાં સીધા નુકસાનને કારણે છે. અમીયિડેરોન અસંખ્ય પ્રકારના ફેફસાંની સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સમસ્યાનો એક ચાર સ્વરૂપો છે.
1) એમેથીએરોન ફેફસાના ઝેરી સૌથી જોખમી પ્રકાર અકસ્માત, જીવલેણ, ફેફસાના ફેફસાની સમસ્યા છે જે તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (એઆરડીએસ) કહેવાય છે .
એઆરડીએસ (ARDS) સાથે, ફેફસાના હવા કોથળીઓના પટલમાં નુકસાન થાય છે, જેના કારણે કોથળીઓને પ્રવાહીથી ભરીને ફેફસામાં લોહીના પ્રવાહમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન પરિવહન કરવાની ક્ષમતામાં ભારે અસર થાય છે. જે લોકો ARDS વિકસિત કરે છે તે અચાનક, તીવ્ર ડિસ્પેનીઆ (શ્વાસની તકલીફ) નો અનુભવ કરે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે યાંત્રિક વેન્ટિલેટર પર મૂકવામાં આવે છે, અને સઘન ઉપચાર સાથે પણ તેમની મૃત્યુદર ખૂબ ઊંચી છે, 50% ની નજીક છે.
એઆઇએડીઆરોનથી સંબંધિત એઆરડીએસ મોટે ભાગે મુખ્ય શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ, ખાસ કરીને કાર્ડિયાક સર્જરીને અનુસરે છે, પરંતુ તે કોઈ પણ સમયે અને કોઈપણ સ્પષ્ટ પૂર્વવત્ના કારણો વગર જોઇ શકાય છે.
2) એમેઓએડાઓરોન ફેફસાના ઝેરી પદાર્થનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ એ ક્રોનિક, ફેફસાં ફેફસાના સમસ્યા છે જે ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ન્યુમોનોટીસ (આઇપી) કહેવાય છે. આ સ્થિતિ માં, ફેફસાંની હવાની કોથળીઓ ધીમે ધીમે પ્રવાહી અને વિવિધ બળતરા કોષોને એકઠા કરે છે, ફેફસાંમાં ગેસનું વિનિમય હાંસલ કરે છે. ડિપ્રેના , ઉધરસ અને ઝડપી થાકને ધીમે ધીમે પ્રગતિ સાથે આઇપી સામાન્ય રીતે કપટી અને ધીમે ધીમે શરૂઆત કરે છે. ઘણા લોકો એમિયેડિરોન લેવાથી હૃદયની સમસ્યાઓનો ઇતિહાસ ધરાવે છે, હૃદયની નિષ્ફળતા (અથવા કેટલીકવાર, વૃદ્ધોની અસર) માટે તેમના લક્ષણો ભૂલથી સરળ છે. આ કારણોસર, આઇપી વારંવાર ચૂકી જાય છે. તે સામાન્ય રીતે વિચાર્યું કરતાં વધુ વારંવાર છે.
3) બહુ ઓછા સામાન્ય "લાક્ષણિક-પેટર્ન" ન્યુમોનિઆ છે (જેને ન્યુમોનિયા પણ કહેવાય છે) ક્યારેક એમિઆડેરોન સાથે જોવામાં આવે છે. આ સ્થિતિ માં, છાતીનું એક્સ-રે બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા સાથે જોવા મળતા લોકો માટે વર્ચસ્વ સમાન ભીડના સ્થાનિય વિસ્તાર દર્શાવે છે. આ કારણોસર, એમિએડેરિયોન ફેફસાના ઝેરી પદાર્થનું આ સ્વરૂપ લગભગ હંમેશાં બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા માટે ભૂલભર્યુ છે અને તે મુજબ વર્તવામાં આવે છે.
તે સામાન્યતઃ ત્યારે જ આવે છે જ્યારે ન્યુમોનિયા એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે સુધારવામાં નિષ્ફળ જાય છે કે જે એમિએડાઓરોન ફેફસાના ઝેરીકરણનું નિદાન છેલ્લે માનવામાં આવે છે.
4 ) ભાગ્યે જ, એમિએડારિયોન એક એકાંત પલ્મોનરી માસ પેદા કરી શકે છે જે છાતીમાં એક્સ-રે દ્વારા શોધાય છે. સમૂહને મોટેભાગે એક ગાંઠ અથવા ચેપ માનવામાં આવે છે, અને જ્યારે બાયોપ્સી લેવામાં આવે છે ત્યારે એઇએડાઓઆરઓન ફેફસાના ઝેરી પદાર્થને છેલ્લે માન્યતા આપવામાં આવે છે.
ઍમિઓડાયરન લંગ ઝેરી નિદાન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
નિદાનને હાંસલ કરવા માટે કોઈ વિશિષ્ટ નિદાન પરીક્ષણો નથી, છતાં બાયોપ્સી અથવા પલ્મોનરી લિવરેજ (પ્રવાહી સાથે એરવેઝ ફ્લશ) માંથી મેળવાયેલા ફેફસાના કોષોનું પરીક્ષણ કરીને મજબૂત કડીઓ મળી શકે છે, સામાન્ય રીતે બ્ર્રોકોસ્કોપીના માધ્યમ દ્વારા.
Amioarone ફેફસાના ઝેરી પદાર્થનું નિદાન કરવા માટેની કી, જો કે, શક્યતાની ચેતવણી છે કોઇએ એમિડેરિયોન લેવા માટે, સમસ્યાના પ્રથમ સંકેત પર ફેફસાંનું ઝેરી ભારપૂર્વક ભારપૂર્વક વિચારવું જરૂરી છે. ન સમજાય તેવા પલ્મોનરી લક્ષણો કે જેના માટે કોઈ અન્ય સંભવિત કારણ ઓળખી શકાય નહીં, સંભવિત એમિએડાઅરોન ફેફસાના ઝેરી તરીકે નક્કી થવું જોઇએ અને દવાને અટકાવવા માટે ભારપૂર્વક માનવું જોઇએ. (જો તમે એમિએડાર્ડોન લઈ રહ્યા હો અને શંકા કરો કે તમે ફેફસાના સમસ્યા વિકસાવી રહ્યાં છો, તો તમારા પોતાના પર ડ્રગ રોકતા પહેલા તમારા ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરો.)
જોખમ કોણ છે?
એમેઈડાઓર્નોન લેતા કોઈપણ વ્યક્તિને ફેફસાની ઝેરી ઝેર માટે જોખમ રહેલું છે. ઊંચી ડોઝ (દરરોજ 400 મિલિગ્રામ અથવા વધુ) લોકો, અથવા જે 6 મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી દવા લેતા હોય અથવા 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હોય તેવા લોકોને ઊંચા જોખમ હોય તેવું લાગે છે કેટલાક પુરાવા સૂચવે છે કે પહેલાના ફેફસાંની સમસ્યાઓવાળા લોકો એમેઈડાઓરોન સાથે પલ્મોનરી સમસ્યાઓની વધુ શક્યતા છે.
છાતીમાં એક્સ-રે અને પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટથી એમ્ડીયોરોન લેતા લોકોની સમયાંતરે મોનીટરીંગ પર દેખરેખ રાખતી વખતે ડ્રગની પ્રતિક્રિયાઓ દર્શાવે છે, આમાંના કેટલાક લોકો નિખાલસ પલ્મોનરી ઝેરી વિકસિત કરવા માટે આગળ વધે છે. આ દવા લેતા લોકો પર વાર્ષિક છાતીનું એક્સ-રે ઘણી વાર કરવામાં આવે છે, તેમ છતાં, એવા કેટલાક પુરાવા છે કે આવા મોનીટરીંગ એવા લોકોની શોધમાં ઉપયોગી છે જે આખરે પ્રચંડ પલ્મોનરી સમસ્યાઓ વિકસાવી શકે છે, અથવા "થાકેલું" ફેફસાના ઝેરી પદાર્થને કારણે થતા એમેયોડેરોન લેવાનું રોકવું જોઇએ.
કેવી રીતે એમીઅડાયોરોન લંગ ઝેરી અસર થાય છે?
અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે તે કોઈ ચોક્કસ ઉપચાર નથી. સારવારનો મુખ્ય આધાર એએડીઆરોન બંધ છે.
દુર્ભાગ્યે, છેલ્લા ડોઝ પછી એએમએડાઓરોનનું શરીર દૂર કરવા માટે ઘણા મહિનાઓ લાગે છે. ફેફસાના ઝેરી (આઇપી, લાક્ષણિક ન્યુમોનિયા, અથવા પલ્મોનરી માસ) ના ઓછા ગંભીર સ્વરૂપો ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, જોકે, ફેફસામાં વારંવાર સુધારો થાય છે જો દવા અટકાવવામાં આવે છે. એડીડીએસ સાથેના દર્દીઓને પણ એડીએશનને અટકાવવું જોઈએ, પરંતુ આ કિસ્સામાં, એએમઆઇએડરનોન સ્તરો નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય તે પહેલાં અંતિમ ક્લિનિકલ પરિણામ લગભગ હંમેશા નક્કી થાય છે.
સ્ટેઇરોઇડ્સના ઉચ્ચ ડોઝ મોટે ભાગે amiodarone- પ્રેરિત એઆરડીએસ ધરાવતા દર્દીઓને આપવામાં આવે છે, અને જ્યારે આવા ઉપચારથી ફાયદાના કેસ રિપોર્ટ્સ હોય છે, શું સ્ટિરોઇડ ખરેખર નોંધપાત્ર તફાવત બનાવે છે તે અજ્ઞાત નથી. સ્ટેથોઇડ્ઝનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે અન્ય તમામ પ્રકારના એમોએડાઓરોન ફેફસાના ઝેરી પદાર્થ માટે પણ થાય છે, પરંતુ ફરીથી, પુરાવા છે કે આ પરિસ્થિતિઓમાં તેઓ મદદરૂપ છે, તે વિરલ છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
સારા કારણો છે કે ફેફસાના ઝેરી પદાર્થોના એયુડીયાર્ડિને આ ડ્રગનું સૌથી ભયજનક પ્રતિકૂળ અસર છે. પલ્મોનરી ઝેરી અણધારી છે. તે ગંભીર અને ઘાતક પણ હોઈ શકે છે. તે નિદાન કરવા માટે એક પડકાર બની શકે છે, અને તેના માટે કોઈ ચોક્કસ ઉપચાર નથી. જો ફેફસાનું ઝેરીપણું એમેઇડાયરનનું એક માત્ર નોંધપાત્ર પ્રતિકૂળ અસર છે (જે તે નિશ્ચિતપણે નથી), તો આ ફક્ત ડોકટરોને આ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માટે અનિચ્છા કરવા પૂરતા પ્રમાણમાં હોવું જોઈએ સિવાય કે ખરેખર જરૂરી હોય.
> સ્ત્રોતો
> જેકેવીસીયસ સીએ, ટોમ એ, એસ્સેબગ વી, એટ અલ. વસ્તી-સ્તરના અકસ્માત અને રિસ્ક ફેક્ટર્સ ફોર પલ્મોનરી ટોક્સિસિટી એસોસિએટેડ વિથ એમીયિડેરોન. એમ જે કાર્ડિયોલ 2011; 108: 705
> હુડિક બી, પોલોસ્સ્કી એલ. એમેઅડેરિયોન-પ્રેરિત પલ્મોનરી ટોક્સિસિટી. CMAJ 2012; 184: ઇ 819
> પેપિરીસ એસએ, ટ્રાયન્ટફિલ્ડુ સી, કોલિલેકાસ એલ, એટ અલ. અમીયિડેરોન: પલ્મોનરી ઇફેક્ટ્સ એન્ડ ટોક્સિસિટીની સમીક્ષા ડ્રગ સેફ 2010; 33: 539
> શ્વેબિલમાઈર એમ, બેર્ગોસ ટી, હેઇકેલ ટી, એટ અલ. અમીયિડેરોન-પ્રેરિત પલ્મોનરી ટોક્સિસિટી: એક અન્ડર-માન્ય અને ગંભીર પ્રતિકૂળ અસર? ક્લિન રેસ કાર્ડોલ 2010; 99: 693