નવજાત બાળકના હેમોલિટીક રોગ

આ રોગના કારણ, નિવારણ અને સારવારનું ઝાંખી

નવજાત બાળકના હેમોલિટીક રોગ (એચડીએન) એ માતા અને તેના બાળક વચ્ચે લાલ રક્ત કોશિકાના મેળ ખાતી નથી. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે માતાનું રક્ત પ્રકાર આરએચ નેગેટિવ હોય છે અને બાળક આરએચ પોઝિટિવ છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે જે લાલ રક્ત કોશિકાઓને હુમલો કરે છે અને નાશ કરે છે, પરિણામે ગર્ભમાં એનિમિયા થાય છે. નિયોનેટલ એલોઇમ્યુન થ્રોમ્બોસાયટોપેનિસિયા તરીકે ઓળખાતી પ્લેટલેટ્સ સાથે સમાન સ્થિતિ જોવા મળે છે.

હેમોલિટીક રોગ કેમ થાય છે?

અમારા લાલ રક્તકણો એન્ટિજેન, પદાર્થો કે જે પ્રતિરક્ષા પ્રતિસાદને પ્રેરિત કરે છે તેની સાથે કોટેડ છે. આ એન્ટિજેન્સમાંથી કેટલાક આપણી રક્તના પ્રકાર (એ, બી, ઓ, એબી) અને અન્ય અમારા આરએચ ગ્રુપ (હકારાત્મક, નકારાત્મક) આપે છે. આરએચ જૂથને ડી એન્ટિજેન પણ કહેવાય છે. આરએચ નેગેટીવ ધરાવતા મહિલાઓને તેમના લાલ રક્ત કોશિકાઓ પર ડી એન્ટિજેન નથી. જો તેમના અજાત બાળકને આરએચ પોઝિટિવ (પિતા પાસેથી વારસાગત) હોય, તો તે / તેણી ડી એન્ટિજેન હાજર છે. જ્યારે માતૃત્વ પ્રતિરક્ષા કોશિકાઓ ગર્ભના લોહીના કોશિકાઓ (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થઈ શકે છે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વહેલી સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થઈ શકે છે), માતૃત્વ પ્રતિકારક સિસ્ટમ ડી એન્ટિજેનને "વિદેશી" તરીકે ઓળખે છે અને તેમની સામે એન્ટિબોડીઝ વિકસિત કરે છે.

આરએચ-પોઝિટિવ બાળક સાથેની પ્રથમ સગર્ભાવસ્થાને અસર થતી નથી કારણ કે શરૂઆતમાં રચાયેલા એન્ટિબોડીઝ સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન પાર કરી શકતા નથી. જોકે, ભવિષ્યમાં ગર્ભાવસ્થામાં, ગર્ભના રક્ત કોશિકાઓ પર ડી એન્ટિજેન સાથે માતૃત્વ પ્રતિરક્ષા કોશિકાઓ સંપર્કમાં આવે છે, તો રોગપ્રતિકારક તંત્ર ઝડપથી એન્ટિ-ડી એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે જે સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન પાર કરી શકે છે.

આ એન્ટિબોડીઝ ગર્ભ રક્ત કોશિકાઓ સાથે જોડે છે, તેમને વિનાશ માટે ચિહ્નિત કરે છે, એનેમિયા પેદા કરે છે. એ જ સ્થિતિ બની શકે છે જ્યારે રક્તના પ્રકારમાં અસંગતતા હોય છે જેને એબીઓ અસંગતતા કહેવાય છે

શિશુ કેવી રીતે અસર કરે છે

જેમ ઉપર ચર્ચા કરવામાં આવી છે, આર-પૉઝીટીવ બાળકની સાથે પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા, ત્યાં કોઈ સમસ્યા નથી.

જો આ ગેરસમજ પ્રથમ ગર્ભાવસ્થામાં અજાણ છે (ગર્ભાવસ્થામાં પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા પરિણામ આવે તો ક્યારેક થાય છે) અથવા જો યોગ્ય પ્રતિબંધક પગલાં (જે પછીથી ચર્ચા કરવામાં આવશે) લેવામાં આવતાં નથી, ભવિષ્યમાં ગર્ભાવસ્થાને અસર થઈ શકે છે પ્રથમ અસરગ્રસ્ત ગર્ભાવસ્થા પછી, નવજાતની હેમોલિટીક રોગની તીવ્રતા દરેક ગર્ભાવસ્થા સાથે વધુ તીવ્ર બને છે.

લાલ લોહીના સેલ વિરામ (હેમોલિસિસ તરીકે ઓળખાય છે) ની તીવ્રતા દ્વારા લક્ષણો નક્કી થાય છે. જો માત્ર નમ્રતાપૂર્વક અસર થાય છે, તો હળવા એનિમિયા અને / અથવા કમળો જેવી ઓછી સમસ્યા હોઈ શકે છે જેને સારવારની જરૂર નથી. જો હેમોલિસિસની તીવ્રતા ગંભીર હોય, તો તે જન્મ પછી ટૂંક સમયમાં નોંધપાત્ર કમળો (એલિવેટેડ બિલીરૂબિન) હશે.

કમનસીબે, મૅમેરિકલ એન્ટિબોડીઝ કેટલાંક અઠવાડિયા સુધી લંબાવતા હોવાથી બાળકનો જન્મ થાય ત્યારે હેમોલિસિસ બંધ થતું નથી. બિલીરૂબિનના આ અતિશય સ્તરો મગજને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એનિમિયા utero (પૂર્વ જન્મ પહેલાં) માં એટલી ગંભીર છે કે યકૃત અને બાહ્ય લિક્વિડ નિષ્ફળતા તરફ દોરી લાલ રક્ત કોશિકા ઉત્પાદન વધારવા માટે મોટું છે. હેમોલિટીક બીમારી પણ હાઈડ્રોપ્સ ફિરૅલિસને સામાન્યીકૃત સોજો (સોજો), અંગો આસપાસ પ્રવાહી અને મૃત્યુ પણ કરી શકે છે.

હેમોલિટીક રોગને કેવી રીતે અટકાવવામાં આવે છે

હા. આજે પ્રિનેટલ કેરની તમામ મહિલાઓની રક્ત પ્રકાર અને જૂથને નક્કી કરવા માટે લોહીનું કામ આવે છે.

જો તે આરએચ-નેગેટિવ છે, તો તે નક્કી કરવા માટે રક્ત કાર્ય મોકલવામાં આવે છે કે કેમ તે પહેલાથી એન્ટિ-એન્ટિ એન્ટિબોડીઝ છે જો તેણી પાસે પહેલાથી એન્ટિબોડીઝ ન હોય, તો તેને RhoGAM નામની એક દવા પ્રાપ્ત થશે. RhoGAM અથવા anti-D Ig એ 28 અઠવાડિયામાં આપવામાં આવેલો ઇન્જેક્શન છે, રક્તસ્રાવના હુમલા (13 અઠવાડિયાના પ્રસૂતિ બાદ કસુવાવડ સહિત), અને વિતરણ સમયે. RhoGAM એ એન્ટિબોડી જેવું છે જે માતા ડી-એન્ટિજેન કરશે. ધ્યેય એ છે કે RhoGAM એ માતાના પરિભ્રમણમાં કોઇ ગર્ભની લાલ રક્ત કોશિકાઓ નાશ કરે તે પહેલાં તે એન્ટિબોડીઝ વિકસાવી શકે છે.

જો એન્ટિ-ડી એન્ટિબોડીઝ મળી આવે તો, RhoGAM ઉપયોગી નહીં હોય પરંતુ ગર્ભના વધારાના સ્ક્રિનિંગ નીચે દર્શાવેલ તરીકે કરવામાં આવશે.

હીમોટીક રોગ કેવી રીતે સારવાર કરાય છે?

જો માતાએ એન્ટી-ડી એન્ટિબોડીઝ હોવાનું નક્કી કર્યું છે અને પિતા આરએચ પોઝિટિવ છે, તો નવજાત શિશુની હેમોલિટીક રોગની શક્યતા છે. આ પરિસ્થિતિમાં, બાળકના લોહીના પ્રકાર અને જૂથને નક્કી કરવા માટે નાભિની દોરીમાંથી અન્નેટિક પ્રવાહી અથવા રક્ત પર પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો બાળકને આરએચ-નેગેટિવ મળ્યું હોય તો આગળ કોઈ સારવારની આવશ્યકતા નથી.

જો કે, જો બાળક આરએચ પોઝીટીવ હોય, તો સગર્ભાવસ્થાને નજીકથી નિરીક્ષણ કરવામાં આવશે. અલ્ટ્રાસોઉન્ડ્સ ગર્ભની એનિમિયા માટે આકારણી કરવા માટે અને ગર્ભાશયના મિશ્રણમાં પરિવહનની જરૂરિયાત નક્કી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાશે (ગર્ભાશયમાં હજી પણ ગર્ભમાં લેવાયેલા રક્ત ચિકિત્સા). માતાનું લોહી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્રમિક રીતે ચકાસવામાં આવશે તે નિર્ધારિત કરે છે કે તે કેટલી એન્ટીબોડી પેદા કરે છે. જો બાળકને એનિમિક મળી આવે તો, ગૂંચવણો (ગર્ભાશયના મિશ્રણમાં પરિવહન) અટકાવવા માટે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રક્ત તબદિલી આપી શકાય છે. જો બાળકને એનિમિક મળી આવે અને તે પૂરા ગાળાના નજીક હોય, તો પ્રારંભિક ડિલિવરીની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

બાળકના જન્મ પછી, લોહીનું કામ એને એનિિયા અને બિલીરૂબિનના સ્તરો માટે મોનિટર કરવા માટે મોકલવામાં આવે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓનું વિસર્જન બાળકના જન્મ પછી જ બંધ થતું નથી તેથી બિલીરૂબિન પ્રથમ દહાડામાં ખતરનાક સ્તર સુધી પહોંચે છે. એલિવેટેડ બિલીરૂબિન સ્તરો (કમળો) ફોટોથેરાપી સાથે ગણવામાં આવે છે જ્યાં બાળકને વાદળી લાઇટ હેઠળ મૂકવામાં આવે છે. લાઇટો બિલીરૂબિનને તોડી પાડે છે જેનાથી શરીરને છુટકારો મળે છે. ટ્રાન્સમિશનનો ઉપયોગ એનિમિયાના ઉપચાર માટે થાય છે. જો એનિમિયા અને કમળો તીવ્ર હોય તો, બાળકને વિનિમય વિનિમય વિનિમય સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. આ પ્રકારનું લોહી ચડાવવું, બાળકમાંથી થોડા પ્રમાણમાં રક્ત દૂર કરવામાં આવે છે અને સ્થાનાંતરિત રક્ત દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

એકવાર હોસ્પિટલમાંથી છોડાવ્યા પછી, એનિમિયા માટે મોનીટર કરવા માટે બાળરોગ અથવા હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે બંધ અનુવર્તી હોવું અગત્યનું છે. માતાના લાલ રક્ત કોશિકા એન્ટિબોડીઝ ડિલિવરી પછી 4-6 અઠવાડિયા માટે વિનાશ લાવી શકે છે અને વધારાના પરિવહનની જરૂર પડી શકે છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{નડીયાલ આરઆર. નવજાત બાળકના હેમોલિટીક રોગ. હેમમેટોલોજી અને થ્રોમોમ્બોબ્લિક રોગની જર્નલ. 2015.}