કેટલાક સંધિવા દર્દીઓ માટે કુલ ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી માટે વૈકલ્પિક
ઘૂંટણની અસ્થિવા એક શસ્ત્રક્રિયા છે જે એક અસંતુલિત ઘૂંટણની સંયુક્તમાં વજન ધરાવતા પરિબળોને સુધારવા માટે કુલ ઘૂંટણની ફેરબદલીને બદલે કરી શકાય છે. પરંતુ ચોક્કસ દર્દીઓ માટે તે માત્ર યોગ્ય પસંદગી છે.
ડિજનરેટિવ સંધિવા , અથવા અસ્થિવા જેવા દર્દીઓમાં, ઘૂંટણની સંયુક્તની, ઘૂંટણની વિકૃતિ સામાન્ય છે. આ બધાંમાં ધનુષ પગવાળું અથવા નોક-ગુફડ દેખાવનો સમાવેશ થાય છે.
વધુ તકનિકી રીતે, આ બધાંને જિનુ વર્મ (ધનુષ-પગવાળું) અથવા જીનુ વેલ્ગમ (નોક-ગુફ્ડ) કહેવાય છે.
આરધરાઇટિસમાં બોવ-પગવાળા અથવા નોક-ક્લુડ વિક્ષાનું શું કારણ છે?
સંધિવા થવાની જેમ, સંયુક્તના કોમલાસ્થિ પાતળા પહેરે છે. આ meniscus, અથવા સંયુક્ત કુશન, પણ નુકસાન થાય છે અને દૂર વસ્ત્રો. જો નુકસાન અન્ય કરતાં સંયુક્ત એક બાજુ પર વધુ છે, સામાન્ય રીતે કેસ છે, પછી ઘૂંટણમાં એક વિકૃત દેખાવ પર લેશે. જયારે આંતરિક, અથવા મધ્યસ્થ બાજુ, સંયુક્તની પાતળી પહેરવામાં આવે છે, ત્યારે વારસની બગાડ ( ધનુષવાળું ) પરિણામ પામે છે. જયારે બહારના, અથવા બાજુની બાજુ, સંયુક્તનું પાતળું પહેરે છે, વાલ્ગસ વિધ્ધતા પરિણામો (નોક-ઘૂંટણ).
આ પ્રકારની વિકાર સાથે સમસ્યા શું છે?
જ્યારે ઘૂંટણની એક બાજુ પર વધુ પહેરવામાં આવે છે, સંયુક્ત સમગ્ર ફેલાય દળો ફેરફાર કરવામાં આવે છે. જ્યારે અંદર ( મધ્યસ્થ બાજુ ) પાતળા પહેરે છે, ત્યારે તમારા શરીરના વજનની મજબૂતાઇ વધુ સંયુક્ત બને છે.
તેથી, ઘૂંટણની તંદુરસ્ત ભાગ તમારા શરીરના વજનનું ભારણ બચી જાય છે, અને ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગ તમારા વજનની કડકાઈથી મેળવે છે. સંધિવાની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય તે આ એક ચંચળ ચક્ર બની જાય છે.
કેવી રીતે ઘૂંટણની મદદ એક Osteotomy છે?
ઓસ્ટીયોટોમિનો વિચાર સંયુક્ત વજનની બાહ્ય બાજુને "અનલોડ" કરવા માટે વજન ધરાવતા પરિબળોને બદલવાનો છે, અને સંયુક્ત તંદુરસ્ત બાજુ પર દળોને મૂકવા.
ઘૂંટણમાં Osteotomy સર્જરી માટે આદર્શ ઉમેદવાર કોણ છે?
ઘૂંટણની osteotomies સાથે સમસ્યા એ છે કે યોગ્ય દર્દી શોધવામાં ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી ખૂબ જ સફળ છે, અને જ્યાં સુધી રિપ્લેસમેન્ટ ન કરવા માટે કોઈ સારા કારણ છે ત્યાં સુધી કુલ ઘૂંટણની ફેરબદલી સામાન્ય રીતે તરફેણ કરવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓ, જો કે, ઘૂંટણની ફેરબદલી માટે સારા ઉમેદવારો નથી, ખાસ કરીને યુવાન જે દર્દીઓ છે. કારણ કે ઘૂંટણની ફેરબદલી સમયસર વસ્ત્રો કરે છે, વૈકલ્પિક દર્દીઓ માટેના નાના દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન થવું જોઈએ.
ઘૂંટણની અસ્થિવા માટેનો આદર્શ દર્દી એક યુવાન, સક્રિય વ્યક્તિ છે, જે સંધિવાને ઘૂંટણની સંયુક્ત એક બાજુ મર્યાદિત હોય છે. દર્દીને નોંધપાત્ર પીડા અને અપંગતા હોવી જોઈએ જેમ કે શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. દર્દીને સમજવું જ જોઇએ કે આ શસ્ત્રક્રિયાથી પુનર્વસન લાંબી અને મુશ્કેલ છે. છેવટે, ઘૂંટણની આસપાસના ઑસ્ટિઓટોમીઝ એક દાયકા કરતાં પણ ઓછા સમયમાં રહે છે. પછી કંઈક વધુ, સામાન્ય રીતે ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ , પૂર્ણ કરવાની જરૂર છે. કેટલાક દર્દીઓને ઓસ્ટીયોટોમી સાથે સ્થાયી રાહત મળી શકે છે, પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓ ઘૂંટણની ઑસ્ટિઓટૉમી શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરે છે, જેથી અંતિમ ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી કરવામાં આવે .
આ શસ્ત્રક્રિયા માટે સારા ઉમેદવારો માટે નીચેના માપદંડ ફિટ હોવા આવશ્યક છે:
- નોંધપાત્ર પીડા અને અપંગતા
- એક્સ-રે ઘૂંટણની સંયુક્ત માત્ર એક બાજુ સામેલગીરી દર્શાવે છે
- ભૌતિક ઉપચાર અને પુનર્વસન સાથે સહકાર કરવાની ક્ષમતા
ઘૂંટણની ઑસ્ટિઓટમી માટે કોણ સારો ઉમેદવાર નથી?
દુર્ભાગ્યવશ, ખોટા દર્દી પર આ શસ્ત્રક્રિયા કરવાથી ગરીબ પરિણામો આવી શકે છે. તેથી, તમારે તમારા ડૉક્ટર સાથે આ શસ્ત્રક્રિયાના સંભવિત જોખમોની ચર્ચા કરવી જોઈએ. જ્યારે ઘણા લોકો ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરીને ટાળવા માગે છે, ઘૂંટણમાં અસ્થિવાથી દરેક વ્યક્તિ માટે યોગ્ય નથી
દર્દીઓને સામાન્ય રીતે આ સર્જરીને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ નહીં જો તેમની પાસે છે:
- ઘૂંટણની વ્યાપક સંધિવા (એક બાજુ સુધી મર્યાદિત નથી)
- ઘૂંટણની અથવા ટિબિયલ સબલ્ક્સેશનની અસ્થિરતા
- ઘૂંટણની ગતિની નોંધપાત્ર મર્યાદાઓ
- આવા નોંધપાત્ર ખોડ તે સુધારવા માટે મુશ્કેલ હશે
- બળતરા સંધિવા (જેમકે સંધિવાથી સંધિવા )
ઑસ્ટિઓટમી કેવી રીતે થઈ?
ઓસ્ટીયોટીમી ઉપયોગ એક એવી પ્રક્રિયા છે જ્યાં સર્જન હાડકાને કાપી નાખે છે અને પછી અસ્થિને પુનર્પ્રાપ્ત કરે છે. ઓસ્ટીયોટોમીઝના બે મૂળભૂત પ્રકારો છે: ક્લોઝિંગ ફાચર, જ્યાં અસ્થિના સંરેખણને બદલવા માટે અસ્થિની ફાચર કાઢવામાં આવે છે; અને, ઓપનિંગ ફાચર, જ્યાં અસ્થિને અસ્થિમાં ફેરવવા માટે અસ્થિને એક બાજુ ખોલવામાં આવે છે. વિરૂપતાના પ્રકાર અને તમારા અસ્થિોટોના સ્થાન પર આધાર રાખીને, તમારા સર્જન આમાંથી એક વિકલ્પ પસંદ કરશે.
એકવાર હાડકા કાપી નાંખવામાં આવે અને પછીથી રીઅલલાઈન થઈ જાય, તો તમારા સર્જન મેટલ પ્લેટ અને સ્ક્રૂનો ઉપયોગ નવા સ્થાને હાડકાઓ રાખવાનું પસંદ કરી શકે છે.
એક ઘૂંટણની Osteotomy પુનઃપ્રાપ્તિ કેટલો સમય છે?
ઘૂંટણની ઑસ્ટિઓટમીની પુનઃપ્રાપ્તિ મુશ્કેલ થઈ શકે છે. હાડકાની કાપીને કારણે, તેને મટાડવાનો સમય આવશ્યક છે. કુલ હીલિંગનો સમય ઓછામાં ઓછો 8 અઠવાડિયા છે અને તે વધુ સમય લાગી શકે છે. મોટાભાગના દર્દીઓને તેમના ઘૂંટણની ગતિ મેળવવા માટે શારીરિક ઉપચારની જરૂર છે.
ઘૂંટણની Osteotomy શસ્ત્રક્રિયા ની જટીલતા શું છે ?
આ શસ્ત્રક્રિયા સાથેની સૌથી સામાન્ય સમસ્યા એ છે કે સમય જતાં તે હંમેશા નિષ્ફળ જાય છે. હમણાં, જો તમે લગભગ એક દાયકા સુધી સારું લાગે અને ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી વિલંબ કરી શકો છો , તે સારી રીતે તે વર્થ હોઈ શકે છે. જોકે, સર્જરીના થોડા વર્ષોમાં દર્દીઓને ઘૂંટણની ફેરબદલીમાં પરિવર્તનની જરૂર પડે તેવું અસામાન્ય નથી.
ઓર્થોપેડિક સર્જનો સર્જરીને એવી રીતે સામનો કરવાની સમસ્યાનો સામનો કરે છે જે અનુગામી ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરીને વધુ મુશ્કેલ બનાવશે નહીં. આ પ્રક્રિયામાં અનુભવી ડૉક્ટર શોધવામાં એક સારો વિચાર છે.
અન્ય સંભવિત ગૂંચવણોમાં ઓસ્ટીયોટોમી (બિનઅનુનિયન) ની સારવાર, સંધિવા, લોહીના ગંઠાવા અને ચેપથી પીડાતા સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે.
આ સર્જરી કેવી રીતે સફળ થાય છે?
જ્યારે યોગ્ય દર્દીઓમાં કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઘૂંટણમાં osteotomies સામાન્ય રીતે સંધિવાને કારણે થતા પીડામાં સફળ થાય છે. તેઓ શસ્ત્રક્રિયા લગભગ 8 થી 10 વર્ષ સુધી રહે છે, અને તે સમય પછી, ઘણા દર્દીઓને કુલ ઘૂંટણની ફેરબદલીની જરૂર પડશે. દર્દીઓના મોટા જૂથમાં, ઘૂંટણની અસ્થિવાથી ઉત્કૃષ્ટ પરિણામો માટે સારી તક આપે છે:
- 5 વર્ષ માટે 80% દર્દીઓ
- 10 વર્ષથી 50% દર્દીઓ
- 20% માટે 30% દર્દીઓ
આ કારણે, ઘૂંટણની અસ્થિવાયુ સામાન્ય રીતે યુવાન, સક્રિય દર્દીઓ માટે અનામત છે, જે ઘૂંટણની ફેરબદલી સુધી સમયને વિલંબિત કરવા માંગે છે.
> સ્ત્રોતો:
> નૌડી, ડી એટ અલ "હાઈ ટિબિયલ વાલ્ગસ ઓસ્ટિઓટમીની સર્વાઈવવશિપ" ક્લિનિકલ ઓથોપિક્સ અને સંબંધિત સંશોધન ; 1999; 367: 18-27.