કેવી રીતે હાયપોથાઇરોડિસમ નિદાન થાય છે

નિદાન બ્લડ ટેસ્ટ પર ભારે રાહત અનુભવે છે

જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને અન્ડરએક્ટિવ થાઇરોઇડ ગ્રંથ (હાઈપોથાઇરોડિઝમ) ના ચિહ્નો અથવા લક્ષણો હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને એક સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન માટે જુઓ. થાઇરોઇડની સમસ્યાની તપાસ કરવા માટે, તમારા ડૉક્ટર તમને તમારા વ્યક્તિગત અને પારિવારિક તબીબી ઇતિહાસ વિશે, શારીરિક તપાસ કરવા, અને લોહીના પરીક્ષણો (મોટાભાગે, થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન, અથવા TSH પરીક્ષણ) ચલાવશે.

જો તમારા ડોકટર તમને હાયપોથાઇરોડિઝમ સાથે નિદાન કરે છે, તો તે તમારી થાઇરોઇડ તકલીફ પાછળ કારણ જાણવા માગે છે, કારણ કે તે તમારી સારવાર યોજનાને નિર્ધારિત કરશે. તમારા હાઇપોથાઇરોઇડ નિદાનની પાછળ "શા માટે" અનાવરણ કરવું, તમારે વધુ પરીક્ષણની જરૂર પડી શકે છે, જેમ કે એન્ટિબોડી રક્ત પરીક્ષણ.

ડોક્ટર શોધો

ઘણા લોકો તેમના કુટુંબ ડૉક્ટર અથવા ઇન્ટર્નિસ્ટ દ્વારા હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન કરે છે. જો કે, પ્રાથમિક સંભાળ ફિઝીશિયનને થાઇરોઇડ રોગના સંચાલનમાં અલગ અલગ અનુભવ છે.

તમારું પ્રથમ કાર્ય એ જાણવાનું છે કે તમારા પ્રાથમિક સંભાળ ડૉક્ટર તમને આરામદાયક સારવાર આપે છે કે નહીં, અથવા તમારે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ (એક ડોક્ટર જે હોર્મોન ડિસઓર્ડ્સનો ઉપચાર કરવા માટે નિષ્ણાત છે) સાથે સંપર્ક કરવો જોઇએ.

અંતે, તમે એન્ડોક્રિનોસ્ટ એકવાર જોઈ શકો છો, અને પછી તમારી પ્રાથમિક સંભાળ ડૉક્ટર પાસે આગળ વધવાથી તમારી થાઇરોઇડ રોગનું સંચાલન થાય છે. વૈકલ્પિક રીતે, તમારા એન્ડોક્રાનોલોજિસ્ટ વર્ષ પછી તમારી બધી થાઇરોઇડ કેર વર્ષ કરી શકે છે જો આ કેસ છે

એક પરીક્ષા પસાર

જ્યારે તમે હાઇપોથાઇરોડિસમ માટે શંકાસ્પદ સંકેતો અથવા લક્ષણો સાથે પ્રથમ વખત ડૉક્ટર જુઓ છો, ત્યારે તમે એક સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ પસાર થવાની અપેક્ષા રાખી શકો છો.

તમારા શરીરની ચયાપચયની ક્રિયાને સંકેત આપતી કોઈપણ નવા લક્ષણોની સમીક્ષા કર્યા પછી (ઉદાહરણ તરીકે, સૂકી ચામડી, વધુ સરળતાથી થાક કરવી, ઠંડા અસહિષ્ણુતા અથવા કબજિયાત), તમારા ડૉક્ટર તમારા તબીબી ઇતિહાસ વિશે ચોક્કસ પ્રશ્નો પૂછશે, જેમ કે:

• શું તમારી પાસે અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે (ઉદાહરણ તરીકે, રુમેટોઇડ સંધિવા અથવા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ?)
• શું તમારી પાસે એવા કોઈ પરિવારના સભ્યો છે જેમને હાઇપોથાઇરોડિઝમ છે?
• શું તમે ક્યારેય થાઇરોઇડ શસ્ત્રક્રિયા કરી છે?
• શું તમે હાયપોથાઇરોડિઝમના કારણે કોઇ પણ દવાઓ લેતા હોવ જેમ કે એિએડિયોરન અથવા લિથિયમ?
• શું તમે કોઈપણ આયોડિન ધરાવતી પૂરવણીઓ લઈ રહ્યા છો?
• લીમ્ફોમા અથવા માથા અને ગરદનના કેન્સરની સારવાર કરવા માટે શું તમે ક્યારેય તમારી ગરદનને વિકિરણો કર્યો છે?

તબીબી ઇતિહાસ ઉપરાંત, તમારું ડૉક્ટર વૃદ્ધિ માટે તમારા થાઇરોઇડની તપાસ કરશે (ગોઇટર તરીકે ઓળખાય છે) અને ગઠ્ઠો (નોડ્યુલ્સ). હાઈપોથાઇરોડાઇઝમના સંકેતો માટે તમારું ડૉક્ટર નીચા બ્લડ પ્રેશર, લો પલ્સ, શુષ્ક ત્વચા, સોજો, અને આળસનું પ્રતિક્રિયાઓ પણ તપાસશે.

લેબ્સ અને ટેસ્ટ

હાઇપોથાઇરોડિસમનું નિદાન રક્ત પરીક્ષણો પર ભારે આધાર રાખે છે.

થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન (ટીએસએચ)

TSH ટેસ્ટ એ હાઇપોથાઇરોડિઝમના નિદાન અને સંચાલન માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી પ્રાથમિક ચકાસણી છે. પરંતુ વિવિધ પ્રયોગશાળાઓમાં "TSH સંદર્ભ શ્રેણી" તરીકે ઓળખાય છે તે માટે ઘણીવાર અલગ અલગ મૂલ્યો હોય છે.

ઘણા પ્રયોગશાળાઓમાં, TSH સંદર્ભ શ્રેણી 0.5 થી 4.5 સુધી ચાલે છે. 0.5 કરતાં ઓછીની TSH મૂલ્યને હાયપરથાઇરોઇડ માનવામાં આવે છે, જ્યારે 4.5 થી વધુની TSH મૂલ્ય સંભવિત હાઇપોથાઇડાઇડ માનવામાં આવે છે .

વિવિધ પ્રયોગશાળાઓ ગમે ત્યાં 0.35 થી 0.6 ની નીચલી મર્યાદાનો ઉપયોગ કરી શકે છે, અને 4.0 થી 6.0 સુધીના ઉપલા સ્તરને ઉપયોગ કરી શકે છે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, તમારા રક્તને મોકલેલા લેબ પર રેફરન્સ રેન્જ વિષે જાણવું અગત્યનું છે, જેથી તમે જે ધોરણોનું નિદાન કરી રહ્યાં છો તે તમે જાણો છો

જો પ્રારંભિક TSH રક્ત પરીક્ષણ એલિવેટેડ હોય, તો તે વારંવાર પુનરાવર્તન થાય છે, અને એક મફત થાઇરોક્સિન ટી -4 પરીક્ષણ પણ દોરવામાં આવે છે.

મફત થ્રોરોક્સિન (ટી 4)

જો TSH ઊંચી હોય અને મફત T4 નીચુ હોય, તો પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિસમનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

જો TSH ઊંચો છે, પરંતુ મફત T4 સામાન્ય છે, સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડિસમનું નિદાન કરવામાં આવે છે. સબક્લિનિકલ હાયપોથાઇરોડિઝમની સારવાર અનેક પરિબળો પર આધારિત છે.

દાખલા તરીકે, જો તમારામાં થાક, કબજિયાત, અથવા ડિપ્રેશન જેવા લક્ષણો હોય અથવા તમારા પાસે અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારી હોય, ઉદાહરણ તરીકે, સેલ્યુએક રોગ.

ઉંમર, તેમજ, તમારા ડૉક્ટર નિર્ણય એક ભૂમિકા ભજવશે. લાક્ષણિક રીતે, વૃદ્ધ વયસ્કોમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવા શરૂ કરવા માટે ઉચ્ચ થ્રેશોલ્ડ છે; આનું કારણ એ છે કે તેમની આધારરેખા TSH સામાન્ય ની ઉપરની સીમા પર છે.

ટી.પી.ઓ એન્ટિબોડીઝની હાજરી (નીચે જુઓ) તમારા ડૉક્ટરના નિર્ણયમાં પણ ભૂમિકા ભજવે છે. જો તમે સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને સકારાત્મક ટી.પી.ઓ. એન્ટિબોડીઝ ધરાવો છો, તો તમારા ડોકટરને થાઇરોઇડ હોર્મોન સારવારની શરૂઆત કરવામાં આવશે, જેથી પેટા ક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમની પ્રગતિને હાયપોથાઇરોડાઇઝમમાં પ્રગતિ અટકાવી શકાય.

કેન્દ્રીય કે સેકન્ડરી હાયપોથાઇરોડિઝમના દુર્લભ નિદાન એ બીટ ટ્રીકિયર છે. સેન્ટ્રલ હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા હાઇપોથાલેમસ સમસ્યા સૂચવે છે. આ મગજના માળખાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું નિયંત્રણ કરે છે અને ગાંઠો, ચેપ, કિરણોત્સર્ગ અને અન્ય કારણોમાં શાર્કોડોસિસ જેવા ઘૃણાસ્પદ રોગોથી નુકસાન થઈ શકે છે.

કેન્દ્રીય હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં, ટી.એસ.એચ. ઓછું અથવા સામાન્ય છે અને મફત ટી 4 સામાન્ય રીતે ઓછું-સામાન્ય અથવા નીચુ છે.

ટી.પી.ઓ એન્ટિબોડીઝ

પોઝિટિવ થાઇરોઇડ પેરોક્ઝીડેઝ (ટી.પી.ઓ.) એન્ટિબોડીઝ એ હાશિમોટોની થાઇરોઈડાઇટિસના નિદાનને સૂચવે છે, જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. આ એન્ટિબોડીઝ ધીમેધીમે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પર હુમલો કરે છે, તેથી હાઇપોથાઇરોડિઝમના વિકાસમાં ધીમે ધીમે પ્રક્રિયા થતી જાય છે, કારણ કે થાઇરોઇડ થાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરવા માટે ઓછું અને ઓછા સક્ષમ છે.

આનો અર્થ એ છે કે વ્યક્તિ "હકારાત્મક" ટી.પી.ઓ. એન્ટિબોડીઝ ધરાવે છે, પરંતુ અમુક સમય માટે સામાન્ય થાઇરોઇડ કાર્ય કરી શકે છે; વાસ્તવમાં, તે હાઇપોથાઇડાઇડ હોવાના બિંદુમાં ઘટાડો કરવા માટે વ્યક્તિના થાઇરોઇડ કાર્ય માટે વર્ષો લાગી શકે છે કેટલાક લોકો પાસે સકારાત્મક ટી.પી.ઓ. એન્ટિબોડીઝ પણ હોય છે અને હાયપોથાઇડાઇડ હોવા અંગે ક્યારેય વિકાસ થતો નથી.

જ્યારે તમારા ડૉક્ટર તમને થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવા સાથે સંભવ નહીં કરે, જો તમારી ટી.પી.ઓ એન્ટિબોડીઝ હકારાત્મક હોય, પરંતુ તમારી ટીએસએચ સામાન્ય સંદર્ભ શ્રેણીની અંદર હોય, તો તે સમયસર તમારી TSH ને મોનિટર કરશે.

ઇમેજિંગ

હાઈપોથાઇરોડિસમના નિદાન માટે લોહીના પરીક્ષણો પ્રાથમિક કસોટી છે, જો તમારા શારીરિક પરીક્ષામાં ગિફ્ટર અથવા નોડ્યુલ્સ (જો તે તપાસ કરવા માંગે છે) તો તમારા ડૉક્ટર થાઇરોઇડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડને ઓર્ડર કરી શકે છે. એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડૉક્ટરને નોડ્યુલનું કદ નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે અને તે કેન્સર માટે શંકાસ્પદ લક્ષણો ધરાવે છે કે કેમ. કેટલીકવાર, નોડ્યુલમાં કોશિકાઓના નમૂના મેળવવા માટે સોય બાયોપ્સી (દંડ સોય મહાપ્રાણ અથવા એફએનએ કહેવાય છે) કરવામાં આવે છે. માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ આ કોશિકાઓ વધુ નજીકથી તપાસ કરી શકાય છે.

કેન્દ્રીય હાઇપોથાઇરોડાઇઝમના કિસ્સામાં, મગજ અને કફોત્પાદક ગ્રંથીનું પરીક્ષણ કરવા માટે ઇમેજિંગ કરવામાં આવે છે. દાખલા તરીકે, કફોત્પાદક ગ્રંથિનું એમઆરઆઈ એક કફોત્પાદક એડેનોમા જેવા ગાંઠને છતી કરે છે.

વિભેદક નિદાન

હાઇપોથાઇરોડાઇઝમના લક્ષણો અત્યંત ચલ છે અને બીજી તબીબી સ્થિતિને સરળતાથી ચૂકી શકાય છે અથવા ભૂલ થઈ શકે છે.

વૈકલ્પિક લક્ષણો પર આધારિત નિદાન

તમારા અનન્ય લક્ષણો પર આધાર રાખીને, તમારા ડૉક્ટર વૈકલ્પિક તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે તમે મૂલ્યાંકન કરશે (ખાસ કરીને જો તમારા TSH સામાન્ય છે) આમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• એનિમિયા
• વાયરલ ચેપ (ઉદાહરણ તરીકે, મોનોન્યુક્લીઓસિસ અથવા લીમ રોગ)
• વિટામિન ડીની ઉણપ
• ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ
• મંદી અથવા ચિંતા
• સ્લીપ એપનિયા
• યકૃત અથવા કિડની રોગ
• અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ (દાખલા તરીકે, સેલીક બીમારી અથવા રાઇમટોઈડ સંધિવા)

બ્લડ ટેસ્ટ પરિણામો પર આધારીત વૈકલ્પિક નિદાન

જ્યારે પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિસમ એલિવેટેડ ટીએસએચની પાછળનો સૌથી વધુ ગુનેગાર છે, ત્યારે તમારા ડૉક્ટરનું નિદાન અન્ય કેટલાક નિદાન છે. દાખલા તરીકે, થાઇરોઇડ લોહીના પરીક્ષણો કે જે સેન્ટ્રલ હાયપોથાઇરોડિસમના નિદાનનું સમર્થન કરે છે તે વાસ્તવમાં બિનથાયોડાયલ બીમારીથી હોઇ શકે છે.

નોનથાયર્ડલ લિલનેસ

જે લોકો ગંભીર બીમારીથી હૉસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે અથવા જેઓ અસ્થિ મૅરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, મોટી સર્જરી, અથવા હ્રદયરોગનો હુમલો કરે છે, તેઓ થાઇરોઇડ કાર્ય રક્ત પરીક્ષણો ધરાવે છે, જે કેન્દ્રીય હાયપોથાઇરોડાઇઝમ (ઓછી ટીએસએચ અને લો ટી 4) સાથે સુસંગત છે, તેમની "નોનથાયોડીયલ બિમારી" કરે છે સામાન્ય રીતે સારવાર આપવી નહીં.

આ કિસ્સામાં, રીવર્સ T3 નામના રક્ત પરીક્ષણોને માપવામાં આવે છે, જે T4 નું મેટાબોલાઇટ છે, તે સાચું સેન્ટ્રલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને નોનથાયોડીયલ બીમારી વચ્ચે ભેદ પાડવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે. રિવર્સ T3 નોનથાયોડીયલ બીમારીમાં વધારો થયો છે.

બિનથિઆહાયક બીમારીમાં, થાઇરોઇડ કાર્ય લોહીના પરીક્ષણોને સામાન્ય બનાવવો જોઈએ, જ્યારે વ્યક્તિ પોતાની બીમારીમાંથી ખસી જાય. તેમ છતાં, કેટલાક લોકો પુનઃપ્રાપ્તિ પછી એલિવેટેડ TSH વિકસાવે છે. આ લોકોમાં, ચારથી છ સપ્તાહમાં TSH નું પુનરાવર્તન સામાન્ય રીતે સામાન્ય TSH દર્શાવે છે.

સારવાર ન કરેલું મૂત્રપિંડ અપૂર્ણતા

હાયપોથાઇરોડાઇઝમ અને અધિવૃદય અપૂર્ણતા સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે, કારણ કે તેઓ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પોલિએલેંડંડર સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખાતી દુર્લભ સ્થિતિમાં કરે છે. આ સિન્ડ્રોમના પરિણામે અનેક ગ્રંથીઓ, ખાસ કરીને થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (હાઇપોથાઇરોડિઝમ) અને અધિવૃદય ગ્રંથીઓ (મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાના કારણે) નો સમાવેશ થાય છે.

આ સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલા સૌથી મોટા જોખમો પૈકી એક હાયપોરેડોલિઝમ (જે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સારવારની જરૂર છે) ની સારવાર કરતા પહેલાં હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ (થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ આપે છે) નું સારવાર કરે છે, કારણ કે આ એક જીવલેણ એડ્રીનલ કટોકટીમાં પરિણમી શકે છે. કમનસીબે આ સિન્ડ્રોમ સાથે, હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં જોવા મળતા લોકો સાથે ઓવરલેપ થતા એલિવેટેડ ટીએસએચ અને અસ્પષ્ટ લક્ષણોના કારણે હાયપોરેડોલિઝમ ચૂકી શકાય છે.

ટીએસએચ-ઉત્પાદક પિ્યુટીયરી એડેનોમા

જો TSH એલિવેટેડ હોય, તો તે આવશ્યક છે કે મફત T4 પણ ચકાસાયેલ છે. પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં, મફત ટી 4 ઓછું હોવું જોઇએ, પરંતુ જો કોઈ વ્યક્તિ પાસે ટીએસએચ-સ્ત્રાવરણ કફોત્પાદક ગાંઠ હોય, તો મફત T4 એલિવેટેડ થશે.

> સ્ત્રોતો:

> અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિયેશન (2013). દર્દીઓ અને તેમના પરિવારો માટે એક પુસ્તિકા

> રોવરમેન, એલ, કૂપર ડી. વર્નર અને ઇન્ગબારનો થાઇરોઇડ, 10 મી આવૃત્તિ. ડબલ્યુએલએલ / વોલ્ટર ક્લુવેર; 2012

> ગાર્બર જે એટ અલ પુખ્ત વયના લોકોમાં હાયપોથાઇરોડાઇઝમ માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકાઃ અમેરિકન એસોસિએશન ઑફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ અને અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશન દ્વારા કોસ્પેન્સર્ડ. એન્ડોક્રિન પ્રેક્ટિસ 2012 નવે-ડિસે; 18 (6): 988-1028

> ગેટડોન્ડ ડીવાય, રોઉલી કેડી, સ્વીની એલબી. હાયપોથાઇરોડિસમ: એક અપડેટ અમ પ્રાઈમ ફિઝિશિયન 2012 ઑગસ્ટ 1; 86 (3): 244-51.

> ઉપલા એસ, યોંગ ડબ્લ્યૂસી, સાન્ગુન્કે એ. પૉલિગ્રાન્ડ્યુલર સિન્ડ્રોમ સાથેના દર્દીમાં હાઈપોથાઇરોડાઇઝમ તરીકે પ્રાકૃતિક મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા નિદાન. એન એમ જે મેડ મેડ 2016 મે; 8 (5): 226-28