થાઇરોઇડ સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (ટીએસએચ) રક્ત પરીક્ષણ કેટલાક દાક્તરો દ્વારા પ્રાથમિક માનવામાં આવે છે - અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિદાન અને તમારા અતિસક્રિય અથવા વધારે પડતું થાઇરોઇડનું નિદાન અને મેનેજ કરવાની જરૂર છે, જે હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ અથવા હાયપરથાઇરોડિઝમ તરીકે ઓળખાય છે. થાઇરોઇડ શરતોના નિદાન અને સારવાર માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" ટેસ્ટ તરીકે પરંપરાગત એન્ડોકરોનોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા ક્યારેક TSH પરીક્ષણનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવે છે.
TSH ટેસ્ટ મેઝર શું કરે છે?
આ પરીક્ષણ તમારા સ્તરના TSH નું માપ લે છે, એક હોર્મોન કે જે તમારા પીટ્યુટરી ગ્રંથિ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે અને છોડવામાં આવે છે. તમારા કફોત્પાદક અર્થમાં કે શું તમારી પાસે લોહીના પ્રવાહમાં પૂરતી થાઇરોઇડ હોર્મોન છે, અને જ્યારે તે અપૂરતી સ્તરને શોધે છે, ત્યારે તમારા થાઉરોઇડને વધુ થાઇરોઇડ હોર્મોન છોડવા માટે તમારી થાઇરોઇડને ઉત્તેજીત કરવા માટે તમારા કફોત્પાદક રિલીઝ થાય છે. આ કારણે તમારું TSH વધે છે જ્યારે તમારું થાઇરોઇડ અંડરએક્ટિવ છે . એક ઉચ્ચ TSH નો અર્થ છે કે કફોત્પાદક ગ્રંથિ તેના હોર્મોનને મુક્ત કરવા માટે વધુ થાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરીને તમારા થાઇરોઇડની પ્રતિક્રિયા મેળવવા પ્રયાસ કરે છે.
વિરુદ્ધ અંતમાં, જ્યારે તમારા કફોત્પાદક ગ્રંથિનો અર્થ છે કે ત્યાં થાઇરોઇડ હોર્મોન ફેલાવતું હોય છે, તે પછી તે ધીમું અથવા તો TSH મુક્ત કરવાનું બંધ કરે છે. ટીએસએચના ઘટાડાથી તેનો અર્થ એવો થાય છે કે થાઇરોઇડને હોર્મોન છોડવા માટે કોઈ સંદેશ મળ્યો નથી અને થાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન ધીમું થશે.
TSH સંદર્ભ રેંજ
2017 સુધીમાં, યુ.એસ.માં મોટાભાગની પ્રયોગશાળાઓ, ટીએસએચ પરીક્ષણ માટેની સત્તાવાર સંદર્ભ શ્રેણી લગભગ 0.5 થી 4.5 અથવા 5.0 (એમઆઇયુ / એલ) થી ચાલે છે.
એક દર્દી જેનું TSH સ્તર સંદર્ભ શ્રેણીની અંદર છે તેને "ઇથિઓઇડ," તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને તેને સામાન્ય થાઇરોઇડ કાર્ય માનવામાં આવે છે.
સંદર્ભ શ્રેણી-ક્યારેક ક્યારેક "સામાન્ય શ્રેણી" તરીકે ઓળખાતા - તમારા એકંદર થાઇરોઇડ નિદાન અને ઉપચાર કાર્યક્રમનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે, કારણ કે પરંપરાગત એન્ડોક્રિનોલોજી વિશ્વ તેને થાઇરોઇડ વિધેયના નિદાન અને વ્યવસ્થાપનની ચાવીરૂપ ગણાવે છે.
TSH સંદર્ભ રેંજ કેવી રીતે નક્કી કરે છે?
ટી.એસ.એચ. રેફરન્સ રેંજ વસ્તીના લોકોનો એક જૂથ લઈને, તેમના TSH ના સ્તરને માપવા અને તંદુરસ્ત વસ્તીમાં TSH ના સ્તરની રેંજ પ્રતિનિધિત્વ કરવા માટે માનવામાં આવતી શ્રેણીની ગણતરી દ્વારા મેળવવામાં આવે છે.
લાક્ષણિક સંદર્ભ શ્રેણીનો ઉપયોગ કરીને, 0.5 હેઠળ ટી.એસ.એચ. (ઓછી ટીએસએચ) હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ (અતિસક્રિય થાઇરોઇડ) નું સૂચક હોઈ શકે છે, અને 4.5 / 5.0 (એક ઉચ્ચ TSH) પર TSH એ હાઇપોથાઇરોડિઝમ (એક અવિકરિત થાઇરોઇડ.) સૂચવી શકે છે.
TSH સંદર્ભ રેંજ વિવાદ
સૌથી વિવાદાસ્પદ મુદ્દાઓ પૈકી એક TSH પરીક્ષણ માટે બદલાતી "સામાન્ય" સંદર્ભ શ્રેણીનો મુદ્દો છે. 2002 ના ઉત્તરાર્ધમાં, નેશનલ એકેડેમી ઓફ ક્લિનિકલ બાયોકેમિસ્ટ્રી (એનએસીબી) એ થાઇરોઇડ રોગના નિદાન અને નિરીક્ષણ માટે નવા દિશાનિર્દેશો રજુ કર્યા.
માર્ગદર્શિકાઓમાં, એનએસીબીએ નોંધ્યું હતું કે ટી.એસ.એચ. રેફરન્સ શ્રેણી અત્યંત વિશાળ છે અને વાસ્તવમાં તેમાં થાઇરોઇડ રોગ ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે વધુ સંવેદનશીલ સ્ક્રીનીંગ કરવામાં આવી, જે થાઇરોઇડ રોગ ધરાવતા લોકોને બાકાત રાખે છે, તો વસતીના 95 ટકા પરીક્ષણમાં 0.4 અને 2.5 વચ્ચે TSH નું સ્તર હતું. પરિણામે, એનએસીબીએ તે સ્તરની સંદર્ભ શ્રેણી ઘટાડવા ભલામણ કરી હતી.
એનએસીબી (NACB) ની માર્ગદર્શિકા જાન્યુઆરી 2003 માં અમેરિકન એસોસિયેશન ઓફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોોલોજિસ્ટ્સ (એએસીઇ) દ્વારા ભલામણ તરફ દોરી હતી, જેમાં ડોકટરોને "0.3 થી 3.0 ના ટાર્ગેટ ટીએસએચ સ્તર પર આધારિત ટૂંકા માર્જિનની સીમાઓની બહાર પરીક્ષણ કરતા દર્દીઓ માટે સારવારનો વિચાર કરવો. " આ નિવેદનમાં એમ પણ જણાવ્યું હતું કે, "એએસીઈ (AACE) માને છે કે નવી શ્રેણીથી હળવા થાઇરોઇડ ડિસઓર્ડરથી પીડાતા લાખો અમેરિકનોને યોગ્ય નિદાનમાં પરિણમશે, પરંતુ હવે ત્યાં સુધી સારવાર ન કરવામાં આવે."
2003 માં અમેરિકન મેડિકલ એસોસિયેશનના જર્નલમાં પ્રકાશિત થયેલા સંશોધનમાં, ડૉ. વાહબ ફટૌરેચી અને સાથી સંશોધકોએ એવો અંદાજ મૂક્યો હતો કે જો એસીઇ ભલામણો અનુસાર શ્રેણી સંકુચિત હતી, તો થાઇરોઇડ રોગ ધરાવતા લોકોની કુલ સંખ્યા આશરે 5 ટકાથી વધશે. વસતીના આશરે 20 ટકા વસતીની વસ્તી, હાઇપોથાઇડાઇડ / અન્ડરએક્ટિવ કેટેગરીમાં પડતી મોટા ભાગની ઉમેરવામાં આવેલી દર્દીની વસ્તી.
આ સંખ્યા રાષ્ટ્રવ્યાપી થાઇરોઇડના દર્દીઓની સંખ્યામાં એક નાટ્યાત્મક વધારો દર્શાવે છે, અંદાજે 15 મિલિયનથી, કુલ 60 મિલિયન અમેરિકનોને
તે જ સમયે, જોકે, થાઇરોઇડ સારવારમાં સામેલ કી વ્યાવસાયિક જૂથોમાંથી પ્રતિનિધિઓની બનેલી - અમેરિકી એસોસિયેશન ઑફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ, અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશન અને એન્ડ્રોકિન સોસાયટીએ - 2004 માં તેમના તારણો પ્રકાશિત કર્યા હતા - તેની સામે ભલામણ કરી હતી. 4.5 થી 10.0 એમઆઇયુ / એલના TSH સ્તર ધરાવતા દર્દીઓની નિયમિત સારવાર નવો રેફરન્સ રેંજ પહેલ ઘટી હતી
લગભગ બે દાયકા પછી, અમેરિકાના પરીક્ષણ પ્રયોગશાળાઓ હજુ પણ જૂના રેફરન્સ રેન્જનો ઉપયોગ કરે છે અને ડોકટરો ભાગલા રહે છે. પરંપરાગત ચિકિત્સકોમાં, હાયપોથાઇરોડાઇઝમના નિદાન માટે મોટાભાગના લોકોએ ઇન્જેક્શન ચાલુ રાખ્યું સિવાય કે TSH પરીક્ષણ પરિણામો પરંપરાગત સંદર્ભ શ્રેણીની બહાર હોય અને લેબોરેટરી દ્વારા અસામાન્ય તરીકે ફ્લેગ થાય.
જેફરી ગૅબર, એમડી, ફેસ, અમેરિકન એસોસિએશન ઑફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ (એએસીઈ) વતી વિવાદને સંબોધતા હતા. ડૉ. ગાર્બરના જણાવ્યા મુજબ, માર્ગદર્શિકા એક ડોક્ટરની વ્યક્તિગત પ્રેક્ટિસના ચુકાદા માટે ફેરબદલ તરીકે કામ કરવા માટે નથી. તેમના પ્રકાશિત લખાણોમાં, ડૉ. ગૅબરએ કહ્યું છે કે તેમને એવું લાગતું નથી કે સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડિસમના ઉપચારને સામાન્યરૂપે સમર્થિત કરવામાં આવે છે, તેમણે જણાવ્યું હતું કે વ્યવહારમાં, તે સંદર્ભ શ્રેણીમાં TSH સાથે દર્દીને સારવાર માટે અચકાવું નથી જો તે ન્યાય કરે સંભવિત રીતે મદદરૂપ બનવું
ગૅરરે કહ્યું:
TSH સામાન્ય શ્રેણી એક પોલરાઇઝિંગ મુદ્દો ન હોવો જોઈએ. પરંતુ ઘણી વખત દવા જોવા મળે છે, તે અત્યંત પર સંમત સરળ છે. જ્યારે તમે સીમાંત છે તે નજીક આવે છે, ત્યારે તે એક સખત કોલ છે. આપણે ખ્યાલ રાખવો જોઈએ કે તે અખંડ છે. જો લોકો જાણતા હોય કે આ જૂથને નીચલા સ્તર કરતાં થાઇરોઇડ રોગ થવાની સંભાવના છે, તો તે તમને સારવારમાં મોકલતું નથી અને તે કહેતું નથી કે તે યોગ્ય નથી, તે તેને અનુસરવા કહે છે, અને કદાચ તે દરમિયાનગીરી કરે છે.
દર્દીઓ માટે પડકાર: "તમારી ટીએસએચ સામાન્ય છે"
TSH સંદર્ભ શ્રેણી મુદ્દો દર્દી તરીકે તમારા માટે પડકારો ઊભા કરે છે.
જ્યારે તમારા ડૉક્ટરને તમારો ટેસ્ટ રિપોર્ટ પાછો મળે છે, ત્યારે રેફરન્સ રેંજની અંદરની કોઈ પણ વસ્તુને અસામાન્ય તરીકે ચિહ્નિત કરવામાં આવશે નહીં. તેનો અર્થ એ કે, જો તમારા ડૉકટર ફ્લેગ કરેલ સ્તરો પર આધાર રાખે છે અને ફક્ત રેફરન્સ શ્રેણીની બહાર સ્તર પર કામ કરે છે, તો તમને નિદાન કરવામાં આવશે નહીં અથવા તમારી સારવારને સમાયોજિત કરવામાં આવશે નહીં.
આખરે, તમારા ટી.એસ.એચ. પરીક્ષણને કહેવામાં આવવું "સામાન્ય" ઉપયોગી માહિતી નથી. તમારા ડૉક્ટર પાસેથી તમારે ખરેખર શું જાણવાની જરૂર છે તે ચાર જટિલ પ્રશ્નોના જવાબો છે:
- મારો ચોક્કસ TSH પરીક્ષણ પરિણામ નંબર શું હતો?
- લેબ પર રેફરન્સ રેન્જ શું છે જ્યાં મારા પરીક્ષણ પરિણામોની પ્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી?
- થાઇરોઇડ રોગના નિદાન અને સંચાલનમાં તમે કયા રેફરન્સ રેંજનું પાલન કરો છો?
- મારા લક્ષણોના શ્રેષ્ઠ અને સલામત રીઝોલ્યુશન માટે તમારું લક્ષ્ય TSH સ્તર શું છે?
તમારા ડૉક્ટરને થાઇરોઇડની સમસ્યાને બહાર કાઢવા દો તે પહેલાં તમે આ પ્રશ્નોના ચોક્કસ જવાબો શોધી શકો છો, અથવા તમને થાઇરોઇડ એ "સામાન્ય" છે, ખાસ કરીને જો તમે લક્ષણો અનુભવી રહ્યાં હોવ તો ખાતરી કરો કે
એક શબ્દ પ્રતિ
જ્યારે એન્ડોક્રિનોોલોજિસ્ટ્સ અથવા અન્ય દાક્તરોનો સામનો કરવામાં આવે છે, જે ટીએસએચના પરિણામોના કઠોર અર્થઘટન કરતાં અન્ય કોઈપણ માધ્યમ દ્વારા નિદાન કરવા માટે અનિચ્છા ધરાવતા હોય, ત્યારે તે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટમાંથી બીજા અભિપ્રાય મેળવવાનો સમય હોઈ શકે છે, અથવા એક સંપૂર્ણ એમડી, ઓસ્ટીઓપેથિક ફિઝિશિયન , અથવા પ્રશિક્ષિત અને પરવાનો નિસર્ગોપચારક
સંપૂર્ણ પ્રેક્ટિશનરો સામાન્ય રીતે થાઇરોઇડ રોગના નિદાન અને સંચાલનમાં TSH પરીક્ષણની બહાર ઘણા પરિબળો લાવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- વધારાના બ્લડ પરીક્ષણો , જેમ કે મફત T4 , મફત T3, અને એન્ટિબોડી પ્રોફાઇલ્સ
- થાઇરોઇડ રોગના તમારા દૃશ્યમાન સંકેતોનું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન, પ્રતિક્રિયામાં ફેરફારો, સોજો અને તમારા ચહેરા અને હાથપગની સોજો, માથું અને શરીરમાં વાળનું નુકશાન, આંખના બાહ્ય ધારની નુકશાન, થાઇરોઇડ વૃદ્ધિ, આંખ ફેરફાર, હૃદય દર, બ્લડ પ્રેશર, અને અન્ય માપી ચિહ્નો
- થાઇરોઇડ વૃદ્ધિ , કૃશતા, અને નોડ્યુલ્સને ઓળખવા માટે ઇમેજિંગ પરીક્ષણો
- વ્યક્તિગત અને પારિવારિક તબીબી ઇતિહાસ
- "શ્રેષ્ઠ" TSH સ્તર અને લક્ષણોની રીઝોલ્યુશનની સારવાર લક્ષ્ય
> સ્ત્રોતો:
> રોવરમેન, એલ, કૂપર ડી. વર્નર અને ઇન્ગબારનો થાઇરોઇડ, 10 મી આવૃત્તિ. ડબલ્યુએલએલ / વોલ્ટર ક્લુવેર; 2012
> ફતૌરેચી વી, ક્લી જીજી, ગ્રેબ એસકે, એટ અલ. સામાન્ય TSH મૂલ્યોની ઉપલી મર્યાદાને ઘટાડવાની અસરો. જામા 2003; 290: 3195-3196
> ગાબર, જે, કોબિન, આર, ઘારીબ, એચ, એટ. અલ "પુખ્ત વયના હાયપોથાઇરોડિઝમ માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સઃ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ અને અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશનની અમેરિકન એસોસિયેશન દ્વારા કોસ્પેન્સર્ડ." એન્ડોક્રિન પ્રેક્ટિસ ભાગ 18 નંબર 6 નવેમ્બર / ડિસેમ્બર 2012.
> ગુરુસી એ, એટ અલ "થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનનું સ્તર એલ-થ્રેરોક્સિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી હેઠળ હાયપોથાયરોઇડ દર્દીઓમાં શોધવું જોઇએ?" ઇન્ટ જે ક્લિન પ્રેક્ટ 2006 જૂન; 60 (6): 655-9