હાયપોથાઇડાઇડ દર્દીઓ માટે લિક્વિડ લેવથોરોક્સિન બેટર

ગોળીઓ ઓછી અસરકારક સારવાર મળી

અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશનની 2017 ની મીટીંગમાં નવા સંશોધકોએ અહેવાલ આપ્યો હતો કે લેવિથ્રોક્સિનની પ્રવાહી સ્વરૂપો દર્દીઓના ઘણાં જૂથોની સારવારમાં ગોળીઓ કરતાં વધુ અસરકારક છે.

લેવોથ્રોક્સિન થાઇરોક્સિન (ટી 4) નું કૃત્રિમ દવા સ્વરૂપ છે, જે થાઇરોઇડ દ્વારા ઉત્પન્ન કરવામાં આવતી કી હોર્મોન છે. લેવોથ્રોક્સિને હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ માટે પ્રાથમિક ઉપચાર છે, એક અન્ડરએક્ટિવ થાઇરોઇડ કે જે થાઇરોઇડના સર્જરીને દૂર કરવા, ગ્રંથિની કિરણોત્સર્ગી ઘટાડાથી, અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ હાશિમોટોની થાઇરોઈડાઇટિસના પરિણામે ગ્રંથિનું વિનાશ થવાનું સૌથી સામાન્ય પરિણામ છે.

સામાન્ય લિવેથોરોક્સિન, અને સામાન્ય રીતે જાણીતા બ્રાન્ડ નામો જેમ કે સિન્થ્રોઇડ અને લેવોક્સાઇલ, આ થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ ડ્રગના ગોળી સ્વરૂપો છે. લેવથોરોક્સિનનો ટેબ્લેટ ફોર્મ એ ડ્રગ લેવામાં આવેલો મુખ્ય માર્ગ છે.

ઘણા વર્ષો સુધી, લિવોથ્રોરોક્સિનનું પ્રવાહી, સોફ્ટગેલ કેપ્સ્યુલ સ્વરૂપ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ટીરૉસિંટ બ્રાન્ડ નામ હેઠળ ઉપલબ્ધ છે. લેવિથ્રોક્સિનની તિરિઓસ્ટ બ્રાન્ડની રચના મુખ્યત્વે પાચન અથવા આંતરડાના સમસ્યાઓ, થાઇરોઇડ દવાઓના શોષણ સાથેની મુશ્કેલીઓ, અથવા લેવૉથ્રોરોક્સિન દવાઓના ટેબ્લેટ ફોર્મ્યુલામાં ભરવા અને બાઇન્ડરોને એલર્જી માટે હાઇવોલ્લાર્જેનિક, લિવોથોરોક્સિનના વિશિષ્ટ સ્વરૂપ તરીકે ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી.

2017 ના ફેબ્રુઆરીમાં, એફડીએએ પ્રવાહી લેવેથોરોક્સિન, ટિરિસિન્ટ-એસઓએલને મંજૂરી આપી હતી. પ્રવાહી લેવેથોરોક્સિન વર્ષ 2012 થી ઇટાલીમાં ઉપલબ્ધ છે. પ્રવાહી લેવેથોરોક્સાઈનનો હેતુ એવા દર્દીઓ માટે વૈકલ્પિક છે જે ગળી શકતા નથી, જે ટ્યુબથી કંટાળી ગયાં છે, અને હાઇપોથાઇરોડિસમ ધરાવતા બાળકો માટે.

2018 સુધીમાં ટિરોસિંટ-એસઓએલ યુએસ બજારમાં ઉપલબ્ધ થવાની ધારણા છે.

લિક્વીડ લેવથોરોક્સિન વિ. ગોળીઓ

એક અભ્યાસમાં, ઈટાલિયન સંશોધકોએ દર્શાવ્યું હતું કે લિવેથોરોક્સિનની પ્રવાહી સ્વરૂપો ગોળીઓની તુલનામાં થાઇરોઇડ સ્તરના વધુ સારા સામાન્યકરણમાં પરિણમે છે. લેવેથોરોક્સિન ગોળીઓ લેતા દર્દીઓના જૂથનું મૂલ્યાંકન કર્યું, જે ડોઝ વધારો હોવા છતાં, થાઇરોઇડ સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (ટીએસએચ) અને સંદર્ભ શ્રેણીની અંદર મફત ટી -4 સ્તર ધરાવતા ન હતા.

સંશોધકોએ દર્દીઓને પ્રવાહી અથવા સોફ્ટગેલ લેવેથોરોક્સિનના સમાન ડોઝમાં સ્વિચ કરી અને તેમના થાઈરોઇડનું સ્તર દૂર કર્યું. તેમને જાણવા મળ્યું છે કે 85 ટકા દર્દીઓ અભ્યાસ કરે છે, તેમના TSH ના સ્તર અને તેમના મફત ટી -4 સ્તરમાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવે છે. લેવેથોરોક્સિનના પ્રવાહી સ્વરૂપો શરૂ કર્યાના કેટલાક અઠવાડિયા પછી, હાયપોથાયરોઇડ દર્દીઓ લક્ષિત સંદર્ભ રેન્જમાં થાઇરોઇડ સ્તર સુધી પહોંચવામાં સક્ષમ હતા.

સંશોધકોએ નિષ્કર્ષ કાઢ્યો છે કે કેટલાક દર્દીઓમાં ટેબ્લેટ ફોર્મ્યુલેશનની તુલનામાં લેવેથોરોક્સિનનું પ્રવાહી સ્વરૂપ વધુ અનુકૂળ પરિણામ ધરાવે છે.

થિઓરોઈડિક્ટીમી પછી, સોફ્ટગેલ કેપ્સ્યુલ્સ વધુ અસરકારક

બીજા એક અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ મલ્ટિનોડ્યુલર ગોઇટર માટે કુલ થાઇરોઈડિકેમીટી ધરાવતા દર્દીઓમાં લેવેથોરોક્સિન ગોળીઓ અને સોફ્ટજેલ્સની અસરકારકતાની સરખામણી કરી. આ દર્દીઓમાં કોઈ મલઆબોસ્સોર્શન મુદ્દાઓ ન હતાં.

અભ્યાસ કરાયેલા લગભગ અડધા દર્દીઓને ગોળીઓ આપવામાં આવી હતી અને અન્ય અડધાએ સમાન રોગ પર સોફ્ટગેલ કેપ્સ્યુલ્સ પ્રાપ્ત કર્યા હતા, થાઇરોઇડની શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ શરૂ થયું હતું. દર્દીઓ 'ટીએસએચ, મફત થાઇરોક્સિન (એફટી 4), અને ફ્રી ટિરિઓડોથોરોનિન (એફટી 3) સ્તર 6 અઠવાડિયા પછી અને પછી 12 અઠવાડિયા પછી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.

6 અને 12 અઠવાડિયા બંનેમાં, સોફ્ટગેલ કૅપ્સ્યુલ્સ લેતા દર્દીઓમાં ટીએસએચનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું.

માપન બિંદુઓમાં, આ અભ્યાસ માટે 3.5 એમસીયુ / એમએલ-ડીમ્ડ હાઇપોથાઇરૉર ઉપરના TSH ના સ્તરને વધારનાર દર્દીઓની સંખ્યા-ગોળીઓ પ્રાપ્ત કરતા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. સંશોધકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે દર્દીઓ જેમને માલાબિસોસ્પ્શન અથવા પાચનની સમસ્યા ન હતી, તેમાં લેવેથોરોક્સિન સોફ્ટગેલ કેપ્સ્યુલ્સ વધુ અસરકારક હતા.

કેન્સર પછી સારી TSH નિયંત્રણ TSH

અન્ય ઇટાલીયન અભ્યાસમાં જુદા જુદા થાઇરોઇડ કેન્સર (ડીટીસી) ધરાવતા દર્દીઓમાં લેવેથોરોક્સિન લેતા હતા. અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશનના જણાવ્યા મુજબ, થ્રીરોઇડ કેન્સરની પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે આ દર્દીઓને મુખ્ય શ્રેણીમાં TSH નું સ્તર 0.1 થી 0.5 એમયુ / એલ-રેફરન્સ રેન્જના નીચલા ભાગની નીચે રાખવું જોઈએ.

કારણ કે આ એક પ્રમાણમાં સાંકડી વિંડો છે, તે મહત્વનું છે કે લેવેથોરોક્સિન સારવાર TSH સ્તરને જાળવવામાં સતત રહે.

સંશોધકોએ પ્રવાહી લેવેથોરોક્સિન, વિરુદ્ધ ગોળીઓ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં TSH સ્તરની ચલનની સરખામણી કરી. અર્ધ દર્દીઓએ પ્રવાહી લેવેથોરોક્સિન મેળવ્યું, અને અડધા ગોળી મેળવી, અને બધાને થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ ડોઝ થયું. TSH ના સ્તરનું માપન કરવામાં આવ્યું હતું.

સંશોધકોએ દર્દીઓમાં TSH ના સ્તરોમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળ્યો છે, જે પ્રવાહી લેવેથોરોક્સિન લેતા લોકોની તુલનામાં છે. ખાસ કરીને, ગોળીઓ પરના લગભગ 16 ટકા દર્દીઓ લક્ષ્ય ટીએસએચ રેન્જમાં પહોંચ્યા ન હતા, જ્યારે પ્રવાહી લેવેથોરોક્સિનના માત્ર 4 ટકા લોકો જ હતા. સંશોધકોએ નિષ્કર્ષ કાઢ્યો છે કે ગોળીઓની સરખામણીમાં એલટી 4 લેવેથોરોક્સિનનો ઉપયોગ પરિણામે કેન્સરના દર્દીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યામાં TSH કેન્સરની પુનરાવૃત્તિના જોખમને ઘટાડવા માટે લક્ષિત શ્રેણીને મૂલ્ય જાળવી રાખે છે.

લિક્વીડ લેવથોરોક્સિન વિશે

નોંધવામાં આવ્યું છે કે, યુ.એસ.માં, વ્યાપારી ધોરણે પ્રવાહી લેવેથોરોક્સિનનું ઉત્પાદન ટિરિસિંટ બ્રાન્ડ સોફ્ટગેલ કેપ્સ્યુલ્સમાં અને ટીરોસિંટ-એસઓએલ પ્રવાહીમાં ઉપલબ્ધ છે. ટિરોસિંટમાં શર્કરા, ડાયઝ, આલ્કોહોલ, ઘઉંનો સ્ટાર્ચ (ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય), લેક્ટોઝ, બબૂલ , અથવા અન્ય કોઈપણ ઉમેરણો અથવા ભરવાનો સમાવેશ થતો નથી જે સામાન્ય રીતે લેવેથોરોક્સિન ગોળીઓ બનાવવા માટે વપરાય છે. કેપ્સ્યુલ્સમાં એકમાત્ર ઘટકો levothyroxine, જિલેટીન, ગ્લિસરિન અને પાણી છે, જે શોષણ અથવા કારણ એલર્જીમાં દખલ થવાની સંભાવના નથી. ટીરોસિંટ-સોલમાં માત્ર લેવેથોરોક્સોન છે

ટીરોસિંટ મુખ્યત્વે દર્દીઓ માટે અનામત છે, જેમની પાસે ક્રોહન રોગ અથવા પીડિત બાવલ સિન્ડ્રોમ જેવી સ્થિતિઓ હોય છે જે પાચન અથવા શોષણને અસર કરે છે. કારણ કે તે હાયપ્લોએલાર્જેનિક છે, તેનો ઉપયોગ બ્રાન્ડ નામ અને જિનેરિક લેવેથોરોક્સિન ગોળીઓના ઉત્પાદનમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતાં ભરવા અથવા ઘટકો માટે જાણીતા એલર્જીવાળા દર્દીઓ દ્વારા થાય છે.

તિરિઓસ્ટ લિક્વિડ ફોર્મ્યૂલેશનના કેટલાક લાભો: ખોરાક, કેલ્શિયમ , આયર્ન, કોફી અને દૂધ, પ્રવાહી લેવેથોરોક્સિનના શોષણમાં દખલ થતો નથી, કારણ કે તેઓ ગોળીઓ સાથે કરે છે.

મર્યાદિત પ્રેક્ષકો માટે સ્પેશિયાલિટી ડ્રગ તરીકેની સ્થિતિને કારણે, અને કારણ કે ટિરોસિંટ લેવેથોરોક્સાઈન અથવા જેનરિક ટેબ્લેટ્સની અન્ય બ્રાન્ડ્સ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ મોંઘું છે, તે યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સમાં હાયપોથાઇરોડિઝમ સારવાર માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતો નથી.

એક શબ્દ પ્રતિ

સંશોધનનાં તારણો સૂચવે છે કે ઘણા દર્દીઓ - માત્ર મેલાબોસ્સોર્પ્શન અથવા એલર્જીવાળા લોકો - સંભવિતપણે લેવૉથ્રોરોક્સિનના ટેબ્લેટ સ્વરૂપોમાંથી લેવેથોરોક્સિનના પ્રવાહી સ્વરૂપોને દૂર કરવાથી ફાયદો કરી શકે છે. જર્નલ આર ડાયેટ જર્નલમાં પ્રકાશિત થયેલા એક સંશોધન અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે લેવેથોરોક્સાઈન લેનાર 1,000 દર્દીઓમાં, 15 ટકા લેવોથ્રોયૉક્સિન ગોળીઓમાં મળેલા ભરણાં અને ઉમેરણોને એલર્જી આપે છે.

ટેબ્લેટ લેવેથોરોક્સિનથી ટિરોસન્ટ સોફ્ટગેલ કેપ્સ્યુલ્સ અથવા ટીરોસિંટ-એસઓએલ પ્રવાહીમાં સ્વિચ કરવા માટે કેટલાક પડકારો છે, જોકે:

• તમારા ડૉક્ટરને ટિરોસિંટ કેપ્સ્યુલ્સ અથવા ટીરોસિંટ-એસએલ પ્રવાહીથી વાકેફ હોતા નથી.
• તમારા વીમો, એચએમઓ અથવા અન્ય સ્વાસ્થ્ય કવરેજ ટિરોસિંટ માટે ચૂકવણી અથવા ભરપાઈ કરવા માટે તૈયાર ન હોઈ શકે. આ કિસ્સામાં, તમારે તમારા સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પ્રદાતાને "લેખિત તરીકે પ્રકાશન" અથવા "કોઈ ફેરબદલ / કોઈ સામાન્ય" પ્રિસ્ક્રિપ્શનને યોગ્ય ઠેરવવાની જરૂર પડી શકે છે.
• જો તમારે આઉટ-ઓફ-પોકેટ ચૂકવવા પડે, તો કિંમત વિભેદક - જે $ 50 થી $ 100 અથવા દર મહિને વધુ હોઈ શકે છે-આર્થિક રીતે તમારા માટે સ્વિચ પ્રતિબંધિત કરી શકે છે.

જો, તેમ છતાં, જો તમે તમારા લક્ષિત અથવા શ્રેષ્ઠ થાઇરોઇડ પરીક્ષણના સ્તરો સુધી પહોંચવા માટે અને હાયપોથાઇરોડિસમના તમારા ચાલુ લક્ષણોને ઉકેલવા માટે તેને પડકારજનક શોધતા હો તો, તમે તમારા હેલ્થકેર પ્રોવાઇડર સાથે ચર્ચા કરવા માગી શકો છો કે તમારી સારવારમાં સ્વિચ આગ્રહણીય છે કે કેમ.

> સ્ત્રોતો:

> બેનવાન્ગા, એસ એટ અલ "એલ-થરરોક્સિન ઇન ઓર ઓરલ લિક્વિડ અથવા સોફ્ટગેલ ફોર્મેશન વધુ સામાન્ય સીરમ લેવલ ઓફ ફ્રી ટી 4." થાઇરોઇડ ઓક્ટોબર 2017, 27 (એસ 1): એ -166-એ -188.

> ફાલહિ, પી એટ. અલ "ઓરલ એલ-થરેરોક્સિન ઇન જેલ કેપ્સૂલ વર્સિસ ધ ટેબ્લેટ ફ્યુન્યુલેશન ઇન દર્દીઓ, થ્રીયોડિક્ટૉમી." ઓક્ટોબર 2017, 27 (એસ 1): એ -166-એ -188.

> મેકમિલન એમ, રોટેનબર્ગ કે, એટ અલ લેવોથોરોક્સિન ઉપચારને અસર કરતા પરિબળો તરીકે કોમોરબ્રીડિટીઝ, કોનકોમીટન્ટ દવાઓ અને આહાર: નિયંત્રણ દેખરેખ પ્રોજેક્ટના પરિણામ. ડ્રગ્સ આરડી 2015. ડિસેમ્બર 21

> પીરોલા, આઇ એટ. અલ "વિવિધ થાઇરોઇડ કેન્સર દ્વારા અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાં TSH વેરિએબિલિટી, લેવોથ્રોક્સિન લિક્વિડ સોલ્યુશન અથવા ટેબ્લેટ સાથે સારવાર." થાઇરોઇડ ઓક્ટોબર 2017, 27 (એસ 1): એ -166-એ -188.

> સેવીલ્લા એલ્સિના, એમઇ એટ. અલ "ઓરલ લેવેથોરોક્સિનની નિષ્ફળતા બાદ હાયપોથાઇરોડિસમના મેનેજમેન્ટમાં વૈકલ્પિક અભિગમ." થાઇરોઇડ ઓક્ટોબર 2017, 27 (એસ 1): એ -166-એ -188.